華潤武鋼總醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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溶栓、取栓、介入治療的概念如下：
1、溶栓：即用藥物將堵塞血管的血栓溶解，多選擇靜脈注射或動(dòng)脈插入導(dǎo)管等方法。血栓溶解后，血流才可恢復(fù)正常，需盡快進(jìn)行治療；
2、取栓：通過股動(dòng)脈使用器械將血栓取出；
3、介入治療：屬于微創(chuàng)方法，通過股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管和材料送至病變血管，進(jìn)行取栓或放支架，緩解血管狹窄。
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發(fā)生腦梗死是一件不幸的事情，作為醫(yī)生、患者都希望血管馬上再通，血管再通后會(huì)有血液灌注，這時(shí)患者... 吳海琴│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/09/19播放(53180)
發(fā)生腦梗死是一件不幸的事情，作為醫(yī)生、患者都希望血管馬上再通，血管再通后會(huì)有血液灌注，這時(shí)患者...
吳海琴│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/09/19播放(53180)
針對(duì)腦梗死的溶栓治療和取栓治療，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，不管是大面積的腦梗死，還是病灶面積相對(duì)... 劉宏│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/10/13播放(72272)
針對(duì)腦梗死的溶栓治療和取栓治療，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，不管是大面積的腦梗死，還是病灶面積相對(duì)...
劉宏│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/10/13播放(72272)
腦梗死是指腦血管堵塞，其原因是因?yàn)槟X血栓，也就是血管里形成的血凝塊。如果血栓剛形成，可以靜脈注... 張桂蓮│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/15播放(76418)
腦梗死是指腦血管堵塞，其原因是因?yàn)槟X血栓，也就是血管里形成的血凝塊。如果血栓剛形成，可以靜脈注...
張桂蓮│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/15播放(76418)
溶栓治療一般有兩種溶栓方法，分為外周靜脈溶栓和直接導(dǎo)管溶栓， 崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/18播放(74662)
崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/18播放(74662)
溶栓主要是通過靜點(diǎn)能夠溶解血栓的藥物進(jìn)行治療，溶栓是治療急性腦梗的重要手段，是急性期恢復(fù)腦血流的重要措施。目前認(rèn)為在發(fā)病的4.5小時(shí)以內(nèi)可以使用rtPA靜脈溶栓，在發(fā)病的6小時(shí)以內(nèi)可以選擇使用尿激酶進(jìn)行溶栓。使用溶栓的藥物時(shí)，一定要仔細(xì)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益的情況，要明確溶栓的適應(yīng)癥和溶栓的禁忌癥才可以應(yīng)用。如果患者既往有過腦出血的病史、蛛網(wǎng)膜下腔出血，有腦的動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤或有嚴(yán)重頭部外傷史的患者，伴有活動(dòng)性出血，血小板低于正常，這類患者不要給采納溶栓的藥物進(jìn)行治療。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/08收聽(16494)
溶栓多久可以進(jìn)行二次溶栓需要根據(jù)患者的病情以及血栓的部位來決定，通常需要進(jìn)行二次溶栓都意味著第... 周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2024/01/19播放(28149)
溶栓多久可以進(jìn)行二次溶栓需要根據(jù)患者的病情以及血栓的部位來決定，通常需要進(jìn)行二次溶栓都意味著第...
周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2024/01/19播放(28149)
"腦血栓發(fā)病率高、致殘率高、致死率高，部分患者是由于顱內(nèi)外大動(dòng)脈的閉塞引起腦組織缺血、缺氧、壞死，可以引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損癥狀，這些血管包括頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等。藥物治療血管再通率非常低，這時(shí)需要通過神經(jīng)介入支架取栓治療術(shù)。大體的費(fèi)用在5萬-10萬元左右，費(fèi)用包括：1、麻醉費(fèi)用，絕大多數(shù)患者需要在全身麻醉下進(jìn)行；2、手術(shù)治療費(fèi)，需要在手術(shù)室無菌環(huán)境下來完成；3、相應(yīng)的材料費(fèi)，主要的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)也在于此，包括股動(dòng)脈穿刺動(dòng)脈鞘的置入、各種導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架等材料。具體的費(fèi)用根據(jù)患者不同的血管基礎(chǔ)可能會(huì)有不同，比如血管迂曲嚴(yán)重、手術(shù)操作難度比較大，需要特殊的導(dǎo)管及支架，花費(fèi)可能較大一些。如果患者同時(shí)合并有嚴(yán)重的腦動(dòng)脈狹窄，還需要進(jìn)行血管內(nèi)支架置入術(shù)，費(fèi)用也會(huì)高一點(diǎn)。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/09收聽(16654)
腦卒中在民眾理解大部分還是血管堵塞引起缺血卒中，又分輕型和重型，以重型住院大部分都是大血管閉塞... 葉華衛(wèi)│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 2023/08/10播放(75804)
腦卒中在民眾理解大部分還是血管堵塞引起缺血卒中，又分輕型和重型，以重型住院大部分都是大血管閉塞...
葉華衛(wèi)│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/10播放(75804)
"腦血栓介入取栓，這個(gè)價(jià)格一般是和地區(qū)及患者當(dāng)時(shí)的病情嚴(yán)重程度、采取的方式等都有相關(guān)性。像東北地區(qū)，比如哈爾濱地區(qū)取栓手術(shù)大約在10萬元左右。當(dāng)然，根據(jù)患者情況，術(shù)中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)不一樣，所用的東西、器械不一樣可能價(jià)格會(huì)有所浮動(dòng)，大約是10萬元左右，如果在北京地區(qū)可能價(jià)格會(huì)更高些，因?yàn)樗旧砦飪r(jià)定的標(biāo)準(zhǔn)就偏高。腦血栓取栓治療臨床上是最近開展的新技術(shù)，對(duì)于大血管的血栓臨床溶栓效果不好，如果在時(shí)間窗之內(nèi)給予取栓治療，患者能獲得非常好的預(yù)后。如果這些大血管損傷，臨床不采取介入的方式治療，溶栓溶不開，這樣的患者大多數(shù)都會(huì)面臨死亡，即使能存活，也會(huì)留下終身的殘疾，后期預(yù)后非常差。所以，早期如果在時(shí)間窗之內(nèi)，盡早對(duì)患者進(jìn)行取栓治療是非常好的一個(gè)治療選擇。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/03/06收聽(83518)
顱內(nèi)急性大血管閉塞性疾病的治療方法包括靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓，治療效果很好，明顯減少致死、致殘率，... 牟凌│臨汾市中心醫(yī)院 2023/09/14播放(82300)
顱內(nèi)急性大血管閉塞性疾病的治療方法包括靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓，治療效果很好，明顯減少致死、致殘率，...
牟凌│臨汾市中心醫(yī)院
2023/09/14播放(82300)
腦卒中介入取栓是腦卒中有效治療方法之一，在腦卒中發(fā)生之后，4.5-6個(gè)小時(shí)以內(nèi)會(huì)考慮靜脈溶栓治... 葉茂盛│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 2023/07/06播放(76388)
腦卒中介入取栓是腦卒中有效治療方法之一，在腦卒中發(fā)生之后，4.5-6個(gè)小時(shí)以內(nèi)會(huì)考慮靜脈溶栓治...
葉茂盛│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
2023/07/06播放(76388)
"腦血栓發(fā)生以后，在一定的時(shí)間窗以內(nèi)，可以行靜脈溶栓或者動(dòng)脈取栓。一般建議的溶栓及取栓的時(shí)間窗均是6小時(shí)以內(nèi)，但是根據(jù)病人的特殊情況動(dòng)脈取栓可以適當(dāng)延長，有部分文獻(xiàn)表明可以放寬到16或者24小時(shí)，但其有效率及成功率有待商榷。嚴(yán)格來說，取栓成功率一般在80%-90以上，可以實(shí)現(xiàn)血管再通。需要注意的是血管再通并不代表患者癥狀可以好轉(zhuǎn)，因?yàn)槟X血栓形成以后堵塞的血管遠(yuǎn)端發(fā)生缺血缺氧壞死，腦神經(jīng)元的壞死是不可逆的。而神經(jīng)元對(duì)缺血缺氧的耐受時(shí)間一般5分鐘左右，即缺血缺氧超過5分鐘即可發(fā)生不可逆的壞死以及損傷。這種情況下，即使做了手術(shù)使血管得以再通，也不代表已經(jīng)壞死的神經(jīng)元可以重新恢復(fù)功能。所以部分患者即使取栓以后，其有效率也只有20%-25。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/05/24收聽(85420)
腦卒中介入治療現(xiàn)在常用的是機(jī)械取栓、動(dòng)脈溶栓、球囊擴(kuò)張，這些方法各有各的優(yōu)缺點(diǎn)，要根據(jù)不同的病... 袁俊│宜春市人民醫(yī)院 2023/06/22播放(76982)
腦卒中介入治療現(xiàn)在常用的是機(jī)械取栓、動(dòng)脈溶栓、球囊擴(kuò)張，這些方法各有各的優(yōu)缺點(diǎn)，要根據(jù)不同的病...
袁俊│宜春市人民醫(yī)院
2023/06/22播放(76982)
腦血管介入取栓成功率需根據(jù)血栓部位和各醫(yī)院熟練程度決定。一般在腦血管的大型神經(jīng)外科中心，腦血管... 張小軍│宜春市人民醫(yī)院 2023/09/20播放(98548)
腦血管介入取栓成功率需根據(jù)血栓部位和各醫(yī)院熟練程度決定。一般在腦血管的大型神經(jīng)外科中心，腦血管...
張小軍│宜春市人民醫(yī)院
2023/09/20播放(98548)
"腦血栓也叫腦梗死，發(fā)病率高、致殘率高、致死率高，可引起不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀，甚至可以導(dǎo)致死亡。早期治療，時(shí)間尤為關(guān)鍵，時(shí)間就是大腦，每耽誤一分鐘，就會(huì)有百萬的腦細(xì)胞壞死，溶栓和取栓治療是目前證實(shí)的最有效的早期治療手段。具體的治療時(shí)間窗為：1、靜脈溶栓。發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)可以給予rt-PA靜脈溶栓，6小時(shí)之內(nèi)可以給予尿激酶靜脈溶栓，大約有2\/3的病人可以從中獲益。2、動(dòng)脈溶栓。發(fā)病6-8小時(shí)之內(nèi)，可以給予rt-PA或尿激酶動(dòng)脈溶栓。3、動(dòng)脈取栓。當(dāng)合并有顱內(nèi)外大動(dòng)脈急性閉塞時(shí)，溶栓治療血管再通率非常低，這時(shí)需要進(jìn)行血管內(nèi)支架取栓治療，需要在發(fā)病8小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行。由于基底動(dòng)脈閉塞病情重、死亡率非常高，可以將時(shí)間窗延長到24小時(shí)。"
2019/01/17收聽(52482)
"溶栓主要適用于急性心梗、腦梗以及肺栓塞的治療。其中溶栓包括靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓，靜脈溶栓常用就是使用是纖維蛋白溶解促進(jìn)血栓的溶解，使患者恢復(fù)血供、恢復(fù)神經(jīng)功能。對(duì)于腦梗的溶栓要求，必須在發(fā)病的4.5小時(shí)之內(nèi)，有嚴(yán)格的時(shí)間窗。同時(shí)，患者查頭部CT上沒有顯影，沒有使用其它的抗凝藥物，可以考慮給予患者溶栓治療。對(duì)于心梗的患者，根據(jù)患者的血管情況以及堵塞血管的面積，可以考慮給予患者溶栓、放支架的治療。所以溶栓的適應(yīng)癥主要是急性心梗、腦梗以及肺栓塞的治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/07收聽(11404)
"溶栓治療主要針對(duì)冠狀動(dòng)脈血栓，引起的大面積心梗。因?yàn)槿芩〞?huì)導(dǎo)致出血，所以禁忌癥主要是出血性疾病，但是不同的疾病有不同的限制，具體如下：1、如果近兩周內(nèi)有出血性疾病，比如糜爛性胃炎、咳血或痔瘡出血，禁止溶栓治療，否則會(huì)導(dǎo)致再次出血；2、沒有控制在合理范圍的高血壓，禁止溶栓治療，比如收縮壓≥180mmHg，本身這個(gè)血壓數(shù)值就容易出現(xiàn)腦出血，如果溶栓腦出血發(fā)生幾率更大；3、六個(gè)月內(nèi)有過腦出血疾病的患者，也禁止溶栓治療；4、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變應(yīng)該禁止溶栓治療，因?yàn)樘悄虿”旧砭陀形⒀懿∽?，容易出血?、妊娠婦女禁止溶栓治療，否則會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/09收聽(46066)
"在心肌梗死6小時(shí)之內(nèi)可以進(jìn)行溶栓的治療，溶栓的治療可以使用尿激酶、鏈激酶進(jìn)行靜脈滴注或者靜脈推注，使心肌梗死的情況得到緩解，還可以預(yù)防新的血栓形成。在用藥的劑量上，尿激酶和鏈激酶都可以使用100萬單位進(jìn)行點(diǎn)滴或者靜脈推注，效果是非常的好。在溶栓治療的方案之后，還可以進(jìn)行冠脈造影，通過冠脈造影的檢查明確管腔狹窄的程度，以及是否需要放入支架的治療，甚至外科開胸搭橋手術(shù)的治療，這些都需要經(jīng)過輔助檢查的評(píng)估。如果一旦確定手術(shù)，在手術(shù)后還需要定時(shí)、定量服用藥物，這樣才能使患者最快恢復(fù)健康。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/08收聽(12492)
"溶栓治療是指用外源性的激活物激活體內(nèi)的溶解系統(tǒng)，溶解血管內(nèi)的血栓使血脈再通，改善臟器的灌注。臨床溶栓方法常用于急性心肌梗死、急性腦卒中等。急性心肌梗死適用于發(fā)病12小時(shí)之內(nèi)，無溶栓禁忌癥的心肌梗死患者。溶栓禁忌癥包括絕對(duì)禁忌癥，包括以下幾個(gè)方面：一、既往腦出血病史或不明原因的卒中。二、已知腦血管結(jié)構(gòu)異常。三、顱內(nèi)的惡性腫瘤。四、三個(gè)月內(nèi)缺血性的卒中，不包括4個(gè)半小時(shí)以內(nèi)急性缺血性卒中。五、可疑主動(dòng)脈夾層。六、有活動(dòng)性出血或出血的性質(zhì)，不包括月經(jīng)來潮。七、三個(gè)月內(nèi)嚴(yán)重的頭部閉合性外傷或面部創(chuàng)傷。八、兩個(gè)月內(nèi)顱內(nèi)或脊柱內(nèi)外科手術(shù)。九、嚴(yán)重的未控制的高血壓，收縮壓＞180mmHg和（或）舒張壓＞110mmHg。"
李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2020/06/24收聽(38152)
"動(dòng)脈溶栓治療是一項(xiàng)針對(duì)于發(fā)生在4.5小時(shí)以內(nèi)的急性腦梗死患者的一項(xiàng)積極的血管再次開通的介入治療。動(dòng)脈溶栓的主要操作方法是：病人進(jìn)行局部麻醉以后，在股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管、導(dǎo)絲，直至患者的主動(dòng)脈處。在主動(dòng)脈弓進(jìn)行造影后，發(fā)現(xiàn)責(zé)任堵塞血管，進(jìn)而注入溶栓藥物進(jìn)行超選擇性的溶栓。溶栓藥物一般選擇阿替普酶，用量為靜脈溶栓的1\/3。動(dòng)脈溶栓與靜脈溶栓比較，具有溶栓時(shí)間窗長、藥物用量小的優(yōu)勢。但動(dòng)脈溶栓畢竟是一項(xiàng)有創(chuàng)操作，屬于小手術(shù)，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以，還需要醫(yī)生根據(jù)病人的情況，擇優(yōu)選擇。"
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/09/17收聽(63308)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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