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劉秀芳
主任醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

兒科急診

小兒喉頭水腫急救措施有哪些

2023-12-23 12:16播放 :

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小兒喉頭水腫常由急性喉炎引起，是由于合胞病毒感染或副流感病毒感染造成，可有呼吸困難、吸氣三凹征、犬吠樣咳嗽、金屬音咳嗽、精神煩躁等癥狀，急救措施如下：

1、通過靜脈滴注或口服強(qiáng)的松，可用地塞米松0.6-1mg/kg開通靜脈通道；

2、吸入布地奈德2mg進(jìn)行霧化；

3、使用腎上腺素0.5-1mg進(jìn)行霧化，看能否在短時間內(nèi)緩解；

4、如經(jīng)上述處理患兒仍有呼吸困難、聲音嘶啞，在平靜時顏面青紫等癥狀，則除吸氧外還需請耳鼻喉科會診，必要時行氣管切開或氣管插管。

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喉頭水腫急救

喉頭水腫可以由感染所導(dǎo)致的急性喉炎、急性會厭以及過敏休克等因素所引起，因喉頭水腫時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道梗阻，進(jìn)而產(chǎn)生呼吸困難、乏氧等表現(xiàn)，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)窒息，甚至造成患者的最終死亡。如果在家中出現(xiàn)急性的喉頭水腫，應(yīng)該立即就醫(yī)治療行相關(guān)處置，緊急的情況下可以考慮行環(huán)甲膜穿刺術(shù)操作，以求打開放患者的氣道，為患者進(jìn)一步的就醫(yī)診治，爭取一定的時間。當(dāng)在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)現(xiàn)喉頭水腫患者時應(yīng)該立即給予吸氧治療，同時給予腎上腺素、激素等藥物使用，以求減輕炎癥進(jìn)展及水腫和滲出，同時應(yīng)該積極的做好氣管插管的相關(guān)準(zhǔn)備。結(jié)合患者的病情，需要盡早的行氣管插管操作，以防止嚴(yán)重的喉頭水腫為氣管插管操作造成嚴(yán)重的困難。當(dāng)出現(xiàn)插管困難時，可以考慮行氣管切開，打開患者的氣道。

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小兒喉頭水腫是怎么引起的

"小兒喉頭水腫是很常見的，在臨床中經(jīng)常遇見，因?yàn)樾嚎人院苋菀装l(fā)生，比如小孩患有支氣管炎、急性喉炎、甚至是肺炎等，都可能會出現(xiàn)喉頭水腫的情況。在醫(yī)生檢查的時候，很容易就會發(fā)現(xiàn)嗓子的喉頭紅腫，嚴(yán)重的時候還有可能影響呼吸，所以一定要引起足夠的重視。引起小兒喉頭水腫的原因有很多，但是基本上也就兩大類，一類是感染性喉頭水腫，還有一類就是非感染性的。感染性的喉頭水腫，比如細(xì)菌感染或者是病毒感染、急性喉炎、支氣管炎等都是情況，而心臟病過敏引起來的就是非感染性喉頭水腫，所以不同的情況也會有所區(qū)別。其實(shí)小兒喉頭水腫，家長們也不必過分緊張。要先帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查，查出原因。除了對癥的治療之外，還要做好家庭的護(hù)理工作，飲食上要清淡，多吃蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素C，另外就是多喝白開水，但是水溫要低一些，能夠緩解一些疼痛，一般病程在一周左右。"

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楊志峰│聊城市第二人民醫(yī)院

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喉頭水腫如果伴有喘鳴音，影響呼吸的話，首先會給予激素治療，比如激素的靜脈給藥或者激素的霧化。如果特別緊急，呼吸困難非常明顯的情況下，可能會給予環(huán)甲膜切開以及氣管切開。多數(shù)情況下，喉頭水腫給予激素治療之后，喉頭水腫會緩解。引起喉頭水腫的原因多數(shù)是因?yàn)檠装Y、細(xì)菌感染或病毒感染，所以給予激素的靜脈給藥之后，水腫會迅速的消褪，呼吸困難的情況就會明顯緩解。如果引起呼吸困難，同時伴有腫瘤的話，就需要?dú)夤芮虚_，進(jìn)一步的對腫瘤進(jìn)行針對性的治療。

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宋海濤│北京醫(yī)院

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喉頭水腫急救方法

"臨床上急性喉頭水腫是臨床救治的一個重點(diǎn)。因?yàn)榧毙院眍^水腫是導(dǎo)致患者呼吸困難，導(dǎo)致死亡的很重要的原因。最常見的原因就是病毒感染導(dǎo)致的會厭炎。所以患者一旦出現(xiàn)急性喉頭水腫，出現(xiàn)呼吸困難需要立即進(jìn)行救治?；颊呷绻麤]有出現(xiàn)三凹征，可以首先給予患者應(yīng)用激素、脫水藥、利尿藥等進(jìn)行消腫治療。可吸入高濃度的糖皮質(zhì)激素，對減輕局部的水腫有比較不錯的效果。同時可以應(yīng)用一些抗過敏的脫水藥物進(jìn)行救治?；颊呷绻坏┏霈F(xiàn)三凹癥，就是胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙，在吸氣的時候出現(xiàn)凹陷，證明上呼吸道梗阻，需要給予患者氣管插管進(jìn)行救治，必要的時候可能需要?dú)夤芮虚_進(jìn)行救治。因?yàn)榧毙院眍^水腫如果不緊急處置，導(dǎo)致呼吸衰竭，死亡率很高。"

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羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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喉頭水腫急救方法是什么

"對于喉頭水腫引起的急性喉梗阻，需要判定喉梗阻引起的程度。如果是一度、二度，找到病因，可以用大劑量的激素靜脈注射和激素霧化吸入等治療，一般可以收到良好的效果。對于已經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難、三凹征、缺氧的癥狀，甚至嚴(yán)重的出現(xiàn)大小便失禁的癥狀，首先應(yīng)該插管或者氣管切開。緊急的情況下，行環(huán)甲膜切開，恢復(fù)患者的通氣功能，然后再進(jìn)行相應(yīng)的治療。"

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喉頭水腫急救首選藥物是糖皮質(zhì)激素和腎上腺素。喉頭水腫是耳鼻喉科臨床常見急癥，大多數(shù)是急性感染或者急性過敏反應(yīng)導(dǎo)致的，通常會有喉鳴、聲音嘶啞和吸入性呼吸困難等臨床癥狀。尤其是過敏反應(yīng)導(dǎo)致的，可以在短時間內(nèi)出現(xiàn)窒息，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。出現(xiàn)喉頭水腫，首先選擇糖皮質(zhì)激素，常用的有地塞米松或者是甲強(qiáng)龍靜推或者是靜滴。重癥的，同時選擇鹽酸腎上腺素注射液，頸前正中皮下注射0.5ml，可以在半小時后根據(jù)癥狀追加使用。一定要密切觀察呼吸困難的進(jìn)展情況，必要的時候及時、果斷的開放氣道，如氣管切開或者是環(huán)甲膜切開。

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劉磊│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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小兒熱驚厥的急救措施

小兒熱驚厥常發(fā)生于五歲以下的兒童，尤其是嬰幼兒，是因?yàn)楦邿嵋鸬臅簳r性腦神經(jīng)元異常放電。小兒表現(xiàn)為驟然而起的全身或者局部肌肉強(qiáng)直、陣攣，同時伴有意識障礙，發(fā)作后意識即可恢復(fù)，并不伴有其他精神、神經(jīng)癥狀。驚厥是急癥，必須立即處理，及時控制其發(fā)作，防止腦損傷。迅速將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時清除口、鼻分泌物，防止誤吸、窒息，防止舌咬傷，保持呼吸道通暢，及時進(jìn)行降溫處理。高熱時立即用低溫鹽水灌腸，抗驚厥藥物的使用首選安定靜脈注射或者魯米那肌注，必要時可15-30分鐘后重復(fù)注射一次。注意孩子的生命體征變化和神經(jīng)系統(tǒng)的體征，積極尋找病因，控制原發(fā)疾病。

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小兒半夜發(fā)燒的急救措施

"寶寶半夜發(fā)燒，應(yīng)適當(dāng)減少寶寶所穿的衣物，松開包被，使寶寶處于涼爽、舒適、通風(fēng)的環(huán)境之中。適當(dāng)給寶寶多飲水，以免出現(xiàn)因發(fā)熱導(dǎo)致的脫水情況。如果寶寶手腳冰涼，伴有寒戰(zhàn)，可以用溫水泡手、泡腳。如果寶寶精神好，手腳溫暖，不伴有寒戰(zhàn)的情況，可以用冰袋或者冰塊冷敷寶寶頭部。如果體溫大于38.5℃，應(yīng)及時口服退熱藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚。及時帶寶寶到醫(yī)院就診，請醫(yī)生協(xié)助查找發(fā)熱的原因，針對病因進(jìn)行有效治。"

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門光國│寧波市婦女兒童醫(yī)院

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急救措施有什么

一般的急救措施有吸氧，保持機(jī)體的氧合；靜脈通道，維持循環(huán)；心電監(jiān)護(hù)，保持生命體征穩(wěn)定。藥物措施有：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，解痙，興奮呼吸，強(qiáng)心，利尿，升壓，脫水等等。操作性的急救措施有：胸外按壓，兩乳頭連線中點(diǎn)，100-120次/分，深度5-6cm，按壓通氣比30:2。人工呼吸操作方式有口對口、口對鼻、口對口鼻，注意有效的人工呼吸一定要有胸廓的起伏；開放氣道的方法：仰頭舉頦，雙手抬頜，仰頭抬頸等等。海姆立克、氣道阻塞異物的急救方法：環(huán)抱患者的上腹，向后向上快速連續(xù)擠壓，一個循環(huán)的失敗之后可以再重復(fù)；還有除顫；還有外科的急救方法：止血、包扎、固定、搬運(yùn)。

語音時長01:24''

王歡│仙桃市中醫(yī)院

2019/05/07收聽(50234)

急救的措施

"在臨床上，急救的首要目的在于維持患者的生命體征平穩(wěn)，挽救患者生命，次要的目的在于減輕或者是避免相關(guān)病情的進(jìn)一步的進(jìn)展惡化，為后續(xù)的治療爭取相應(yīng)的救治手段和時間。在臨床上根據(jù)不同的疾病所采取的急救措施也不相同，比如對于心跳呼吸驟停的患者，首先，應(yīng)該采取心肺復(fù)蘇方法，對患者的生命進(jìn)行相應(yīng)的挽救和搶救。其次，應(yīng)該維持患者的呼吸循環(huán)功能相對穩(wěn)定，為后期的相關(guān)的對因治療爭取時間。在突發(fā)哮喘患者救治方面，應(yīng)該給予患者氣道開放，可以采取患者坐位，這樣的體位擺放。與此同時，給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，避免因情緒緊張而加重相應(yīng)的哮喘病情。同時可以給予患者擴(kuò)張氣道藥物應(yīng)用，此外應(yīng)該給予患者相應(yīng)的對癥支持治療。其他的急救還包括心腦血管疾病突發(fā)的相關(guān)急救，燒傷的急救以及在野外的外傷等所導(dǎo)致的急救。"

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解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/04/19收聽(55702)

小兒喉頭水腫的表現(xiàn)有哪些

"小兒急性喉炎多在冬季發(fā)生，既可由細(xì)菌、病毒、微生物直接侵襲后發(fā)病，也可能是上呼吸道感染蔓延之后引起。急性喉炎發(fā)病比較快，聲音嘶啞、喉間痰鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難為其主要表現(xiàn)。一般多發(fā)生于夜間或白天，夜間重。如果喉部黏膜腫脹比較嚴(yán)重，堵塞呼吸道，患兒可出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、鼻翼煽動、肋間隙及鎖骨上窩凹陷等呼吸困難的表現(xiàn)。由于患兒最初的表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻涕、輕咳、咽紅、咽痛等感冒癥狀，所以很容易與感冒相混淆。如寶寶出現(xiàn)喉頭水腫、聲音嘶啞明顯，甚至不能說話、犬吠樣咳嗽、煩躁不安、呼吸困難時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免喉頭水腫后梗阻，發(fā)生窒息而導(dǎo)致循環(huán)衰竭的嚴(yán)重后果。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長01:23''

張玉峰│徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/05/11收聽(61602)

急救左心衰的急救措施

"急性左心衰的治療措施包括端坐或半臥位呼吸、高流量吸氧，經(jīng)過鼻導(dǎo)管或者口鼻面罩，給予強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑、鎮(zhèn)靜、維持水電解質(zhì)平衡等治療，必要時可以給予超濾治療。另外，可以考慮給予無創(chuàng)正壓通氣的治療，以提高血氧飽和度。急性左心衰竭發(fā)作時心肌收縮力迅速下降，心臟泵血功能銳減，這時出現(xiàn)肺循環(huán)淤血，肺部毛細(xì)血管壓升高，造成急性肺水腫，造成肺氧合功能衰竭，導(dǎo)致呼吸衰竭，所以給予無創(chuàng)正壓通氣可以改善血氧飽和度，從而提高患者的血氧濃度。"

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劉濤│湖北省中醫(yī)院

2020/08/24收聽(17834)

喉頭水腫急救首選藥是什么

"喉頭水腫主要包括急性喉炎和急性會厭炎。喉頭水腫的時候，主要表現(xiàn)為黏膜高度充血、水腫，甚至出現(xiàn)滲出，患者表現(xiàn)為咽喉部疼痛、呼吸困難、呼吸急促，甚至出現(xiàn)窒息。要采取針對性的進(jìn)行處理，首選的是激素，如地塞米松靜脈推注，同時用布地奈德霧化吸入。要注意有些疾病，如過敏引起的喉頭水腫，就是急性喉炎和急性會厭炎，有時候首選的是腎上腺素的肌肉注射，可以用半支，再用一些激素進(jìn)行維持治療。"

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鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院

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喉頭水腫是怎么引起的

"喉頭水腫就是喉水腫，喉水腫引起喉頭水腫的原因主要有以下三種。一種就是最常見的急慢性感染因素，比如急性會厭炎、急性喉炎等。它主要是感染引起的，主要是細(xì)菌感染，有可能同時有病毒感染或者夾雜真菌感染等。它的治療主要是抗感染治療，同時使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，包括靜脈輸液和霧化吸入。第二種原因是過敏引起的喉頭水腫、急性喉炎或者急性會厭炎，過敏引起黏膜的充血水腫，堵塞氣道，就是引起水腫。它的治療主要是抗敏治療，可以給予糖皮質(zhì)激素治療，可以給予抗過敏的藥物治療等。還有一種與遺傳因素有關(guān)，就是血管神經(jīng)性水腫、突發(fā)性水腫，這種水腫是一種遺傳性的疾病，目前治療主要是對癥治療。"

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鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院

2018/05/23收聽(22268)

喉頭水腫怎么引起的

"患者出現(xiàn)喉頭水腫的病情狀況，最常見的是出現(xiàn)會厭部位充血、水腫狀況，這種病情狀況的產(chǎn)生，最主要是因?yàn)檠装Y感染性的疾病因素所導(dǎo)致?；颊叱３捎诟鞣N類型的細(xì)菌、病毒感染因素，導(dǎo)致喉頭以及會厭部位出現(xiàn)急性充血、腫脹的狀態(tài)，引起較為劇烈的咽喉部疼痛感，還可能會有吞咽、進(jìn)食困難的情況，甚至?xí)疬M(jìn)一步的畏寒、發(fā)熱等癥狀。部分嚴(yán)重的患者還可能造成對呼吸通氣的影響，甚至有發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)。同時患者接觸到空氣污染比較重的環(huán)境，因?yàn)檫^敏性的因素也會引起喉頭水腫狀況發(fā)生，需要采取及時的治療改善措施。"

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滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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