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方玲
主任醫(yī)師

南方科技大學(xué)醫(yī)院

內(nèi)分泌科

假性糖尿病是什么病

2023-09-14 04:58播放 :

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視頻內(nèi)容

假性糖尿病指血糖高或尿糖高，而不是糖尿病。假性糖尿病血糖高可見于甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素瘤或胃切除術(shù)后，其餐后血糖相對(duì)較高，也見于生長(zhǎng)激素瘤，其空腹血糖較高，可由胰島功能釋放實(shí)驗(yàn)或OGTT釋放實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步明確是否患糖尿病；尿糖高可見于腎功能不全、妊娠婦女，尿中含尿酸或醛糖還原酶亦可導(dǎo)致尿糖檢測(cè)陽(yáng)性，尿糖陽(yáng)性不作為糖尿病診斷依據(jù)，若尿糖持續(xù)陽(yáng)性，需引起重視。

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假性糖尿病是什么意思

"假性糖尿病這個(gè)概念是沒(méi)有的，只有假性糖尿，意思就是咱們做尿檢的時(shí)候，測(cè)出來(lái)尿里面尿糖是陽(yáng)性的，因?yàn)闇y(cè)尿糖陽(yáng)性，除了糖尿病有陽(yáng)性，還有服用一些藥物尿里面排出來(lái)的一些東西也會(huì)導(dǎo)致有陽(yáng)性，稱為假陽(yáng)性。像有一些尿里面的尿酸或者葡萄糖醛酸或者尿里面排泄的一些藥物如異煙肼、青霉素、強(qiáng)心苷，還有噻嗪類利尿劑，如果用了這些藥物的話，用尿糖試紙測(cè)定的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，稱為假性的糖尿。還有一些疾病可能也會(huì)導(dǎo)致有假性糖尿，像甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、肢端肥大癥。要想鑒別是不是真的有糖尿病，可以通過(guò)測(cè)定空腹血糖還有餐后血糖來(lái)判斷，不能單單的通過(guò)尿糖這一項(xiàng)來(lái)測(cè)定。"

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"有的患者查體發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)里邊尿糖是陽(yáng)性的，但是血糖是正常的，這種情況下并不能診斷糖尿病。尿糖陽(yáng)性可能是其他原因引起的，比如腎性糖尿，是因?yàn)槟I糖閾降低所導(dǎo)致的，雖然尿糖陽(yáng)性，但是血糖、糖耐量試驗(yàn)，或者糖化血紅蛋白都是正常的，也不能診斷糖尿病?；颊咛幱诩毙缘膽?yīng)激狀態(tài)，身體處于比較大的創(chuàng)傷情況下，身體里邊的升糖激素，比如腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等等升糖激素都會(huì)分泌增加，這時(shí)可以導(dǎo)致患者血糖的一過(guò)性升高，尿糖可以呈陽(yáng)性。但是在應(yīng)激刺激過(guò)去以后，患者的血糖又會(huì)恢復(fù)正常，這種情況下不是真正的糖尿病，也不能診斷糖尿病，要根據(jù)實(shí)際情況明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

高巖│中日友好醫(yī)院

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假性糖尿病是糖尿病嗎

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"臨床疾病假性囊腫是相對(duì)于真性囊腫而言的，所謂假性囊腫也就是沒(méi)有真正的囊壁，因?yàn)楦骨焕锩娴臐B液積聚，被周圍組織包裹形成的包裹性積液。在臨床上出現(xiàn)假性囊腫最多見的疾病是急性重癥壞死性胰腺炎，因?yàn)橐认賶乃?、胰瘺，繼而出現(xiàn)左上腹包裹性的積液，稱為胰腺假性囊腫。一般來(lái)說(shuō)胰腺假性囊腫早期主要通過(guò)禁食，制酸、抑酶等保守治療，如果超過(guò)3個(gè)月直徑仍然在6cm以上，或者出現(xiàn)壓迫胃腸道而引起的胃腸道不全性梗阻癥狀，通常需要進(jìn)一步采用手術(shù)治療。因?yàn)橐认倌夷[周圍沒(méi)有囊壁所以稱為假性囊腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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假性糖尿病怎么治療

"所謂的假性糖尿病是指應(yīng)激狀態(tài)下引起的血糖增高，達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，診斷為假性糖尿病。假性糖尿病主要是由于應(yīng)激狀態(tài)下引起的血糖增高，應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)的升糖激素，比如腎上腺素、皮質(zhì)激素、多巴胺、去甲腎上腺素、甲狀腺激素以及胰高糖素等等，這些激素的分泌增多引起血糖在短期內(nèi)增高。應(yīng)激狀態(tài)下的血糖增高，我們一般只需要對(duì)癥治療，血糖很高需要用胰島素短期拮抗治療，應(yīng)激狀態(tài)之后血糖會(huì)自然降低，所以只需要對(duì)癥治療，用胰島素拮抗即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"假性糖尿病，這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞就是看到血糖高就斷定患糖尿病的這種現(xiàn)象。血糖高跟糖尿病之間是沒(méi)有必然聯(lián)系的，血糖高的患者多數(shù)不是糖尿病患者。血糖高兼有三多癥狀，也就是高血糖、高血脂、高血壓的患者，才能初步斷為糖尿病患者，但是糖尿病患者是具有血糖高的現(xiàn)象。因此假性糖尿病患者可能會(huì)有多飲、多尿、多食、口渴的癥狀，但是這種癥狀為一過(guò)性，并沒(méi)有持續(xù)性的表現(xiàn)。針對(duì)于假性糖尿病患者，如果進(jìn)行糖耐量檢測(cè)，血糖大體上是在正常范圍的。所以，糖尿病的診斷要在醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的診斷，避免誤診，從而造成不良的后果。"

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假性糖尿病的癥狀

"假性糖尿病是指出現(xiàn)一些糖尿病的癥狀，而實(shí)際上這種病不屬于糖尿病的范疇。一般哪些疾病屬于假性糖尿??？第一、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病人，此癥能夠加速腸壁的血流，使食物中的糖吸收增加，故餐后血糖會(huì)明顯增高并出現(xiàn)尿糖，糖耐量試驗(yàn)也可以異常，但并非真性糖尿病。第二、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的病人，患此瘤時(shí)，因腎上腺素和去甲腎上腺素大量分泌，它能夠使磷酸化酶活性加強(qiáng)，促使肝糖原降解為葡萄糖而進(jìn)入血液循環(huán)。第三、肢端肥大癥的病人，因?yàn)樯L(zhǎng)激素的分泌過(guò)盛引起了糖代謝紊亂導(dǎo)致，其癥狀就是與這些疾病出現(xiàn)的癥狀有關(guān)系，容易出現(xiàn)糖尿病的癥狀，“三多一少”癥狀必不可少，實(shí)際上它并非糖尿病患者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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假性糖尿病的癥狀

"患者出現(xiàn)血糖升高或者尿糖陽(yáng)性，并不是全部都是由糖尿病所引起的，其他許多疾病或者其他情況下也可以出現(xiàn)這種情況，比如腎性糖尿就是因?yàn)槟I糖閾降低所導(dǎo)致的，患者雖然尿糖是陽(yáng)性的，但是患者的血糖或者糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白均是正常的，不是糖尿病。甲狀腺功能亢進(jìn)或者胃空腸吻合術(shù)以后的患者，糖分在腸道吸收的速度比較快，可以引起餐后半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)血糖升高過(guò)高，也可以出現(xiàn)糖尿，但是空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖是正常的，不是糖尿病的狀況。所以，要區(qū)分患者是真正的糖尿病，還是其他病理或者藥物原因引起的血糖升高。"

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假性糖尿病是怎么回事

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什么病是假性智力低下

"假性智力低下，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做假性癡呆。不是因?yàn)槟X子有病造成真正的智力障礙，是因?yàn)閯e的疾病造成的癥狀。臨床上常見的有以下疾?。旱谝?、抑郁癥，郁癥的病人常覺得自己記憶力非常的糟糕，主要是因?yàn)榕d趣缺乏，注意力不集中，或者是因?yàn)樾那榈牡吐?，睡眠不好，?dǎo)致腦子功能狀態(tài)不是很好，所以顯得記憶力非常的糟糕。這種病人就是假性癡呆，很多病人經(jīng)過(guò)抗抑郁后情緒好轉(zhuǎn)了，抑郁癥治好了，智力能夠完全恢復(fù)到正常的狀態(tài)。第二、某種因素缺乏，最常見的就是維生素B12和葉酸缺乏。維生素B12缺乏常見于素食的病人，因?yàn)槲覆康哪承┘膊?dǎo)致的維生素吸收障礙，維生素缺乏以后會(huì)引起的智能的低下。補(bǔ)充維生素和葉酸以后智能也能恢復(fù)。第三、甲狀腺功能低下，就是甲低。甲低會(huì)造成智力的低下，碰上智力低下的時(shí)候要先做檢查，病是可以治療的，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療以后，能夠恢復(fù)到正常的水平。"

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