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龍靖華
副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

消化內(nèi)科

胃出血的治療方法

2023-03-23 17:35播放 :

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胃出血治療方法應(yīng)遵守如下原則：

1、常規(guī)治療：建議患者臥床休息，避免食用任何食物，出血量較大、出現(xiàn)頭暈、循環(huán)障礙者，應(yīng)及時(shí)開(kāi)通靜脈通道補(bǔ)液或進(jìn)行輸血，改善循環(huán)障礙；

2、藥物治療：藥物治療有效止血者，無(wú)需立即進(jìn)行胃鏡檢查，病情穩(wěn)定后再查找出血原因、出血部位即可。若藥物治療后反復(fù)排黑便、血便，甚至嘔血，多考慮活動(dòng)性出血，建議在急診內(nèi)鏡下直接止血；

3、介入治療：活動(dòng)性出血患者可進(jìn)行介入治療，利用血管造影檢查出血部位；

4、手術(shù)治療：對(duì)于常規(guī)治療、藥物治療、介入治療無(wú)效者，考慮外科手術(shù)治療。

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2023/05/15播放(71782)

胃出血的治療方法

胃出血是指上消化道出血，上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便。部分患者出血量比較大，可以出現(xiàn)頭暈、心悸甚至意識(shí)喪失。胃出血的原因主要包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍破裂出血、肝硬化胃底食管靜脈曲張破裂出血、胃癌出血、杜氏病變等等。胃出血的治療方法首先是禁食補(bǔ)液，避免經(jīng)口攝入食物及水分，經(jīng)過(guò)靜脈補(bǔ)充需要的營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)。其次，用抑制胃酸的藥，可以應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈輸注，質(zhì)子泵抑制劑包括雷貝拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑等等。這些藥物可以有效地抑制胃酸，促進(jìn)血栓形成，是目前胃出血的最佳治療方法。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/23收聽(tīng)(25942)

胃出血的治療方法

"胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有胃出血，原因常見(jiàn)的有胃底食管靜脈曲張破裂出血、消化性潰瘍出血以及急性胃黏膜病變，其中消化性潰瘍出血在臨床上比較常見(jiàn)，跟喝酒、進(jìn)食刺激性的食物有直接關(guān)系，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有出血時(shí)，首先要明確出血量，如果出血量比較大時(shí)，需要盡早查明病人血型并輸血維持病人的生命體征。生命體征平穩(wěn)之后，再使用抑制胃酸和促進(jìn)潰瘍面愈合的藥物治療。如果檢查為胃底食管靜脈曲張破裂出血，在輸血補(bǔ)充后需要進(jìn)行套扎手術(shù)止血治療。如果發(fā)現(xiàn)為急性胃黏膜病變，需要使用生長(zhǎng)抑素加奧美拉唑泵注控制出血。在出血期間暫時(shí)以冷流質(zhì)的食物為主，不要進(jìn)食辛辣、油炸、熱的等刺激性食物，要戒酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/01/29收聽(tīng)(32286)

胃出血最佳治療方法

胃出血患者，及時(shí)到醫(yī)院就診比服用手邊的藥物更加重要，患者應(yīng)該首先考慮出血的原因，既往出血的量不...

魏紅山│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/12/26播放(99554)

胃出血最佳治療方法

"胃出血最佳治療方法：一、抑制胃酸分泌、血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用，需在PH值>6時(shí)才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在PH值<5的胃液中會(huì)迅速被消化。因此抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)PH值具有止血作用。常用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑，大出血時(shí)應(yīng)選用前者，并應(yīng)早期靜脈給藥，內(nèi)鏡檢查前靜脈給予質(zhì)子泵抑制劑可改善出血灶的內(nèi)鏡下表現(xiàn)。內(nèi)鏡檢查后維持質(zhì)子泵抑制劑的治療，可降低高危病人的再出血率，出血停止后改口服標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑至潰瘍愈合。二、內(nèi)鏡治療，約80%消化性潰瘍出血不經(jīng)特殊處理可自行止血，部分病人則可能持續(xù)出血或再出血，再出血風(fēng)險(xiǎn)低的病人可在門(mén)診治療，而高風(fēng)險(xiǎn)的病人需給予積極的內(nèi)鏡下治療及住院治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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胃出血最佳治療方法

胃出血的治療方法根據(jù)出血的位置不同，所采取的方法也不同。首先，可以去醫(yī)院做胃鏡檢查，明確出血的位置。一般情況下的胃出血可以采用常規(guī)的治療方法，比如輸液、服用如云南白藥膠囊之類具有止血消炎的藥物。但是比較嚴(yán)重的胃出血的情況，可以采取三腔二囊管壓迫止血及胃鏡電鉗止血等進(jìn)行治療。其次，飲食上飲食規(guī)律，以清淡食物為主，不要吃生冷、刺激性較大的食物，如海鮮之類，可以多吃滋補(bǔ)的湯和熱粥等。胃出血期間，禁止飲酒，避免造加重病情。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/04/09收聽(tīng)(72488)

胃出血的治療方法是什么

"胃出血的治療方法，胃出血的常規(guī)處理。第一、患者應(yīng)當(dāng)平臥位，煩燥不安時(shí)可以肌注安定。第二、嘔血者應(yīng)禁食，單純的黑糞者可進(jìn)流質(zhì)飲食。第三、病情嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)吸氧，第四、放置胃管，吸出胃內(nèi)的積血，了解出血的情況，并且可以灌注藥物。第五、加強(qiáng)護(hù)理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或是窒息。判斷急性胃出血，主要是根據(jù)急性大嘔血還有黑便。一般出血不超過(guò)500毫升，多以嘔血為主。也有便血為主的情況，這個(gè)時(shí)候需要判斷其出血量以確定是否進(jìn)行補(bǔ)血。止血?jiǎng)┑闹委熤饕沁x用安絡(luò)血、止血敏或是止血芳酸加入補(bǔ)液中進(jìn)行滴注。另外在胃管灌注上還可以加去甲腎上腺素或是凝血酶，如果持續(xù)性的出血仍然得不到緩解，就需要考慮在胃鏡下進(jìn)行局部的止血?？梢赃x擇用高頻電凝止血，或者是微波止血或者是激光止血。如果仍然持續(xù)性的出血，這時(shí)患者明顯出現(xiàn)有休克的情況就需要考慮進(jìn)行輸血治療，一般輕度主要是以輸液為主，可以暫時(shí)不輸血。中重度出血就需要補(bǔ)充血液400毫升到600毫升，甚至是900毫升到1200毫升，甚至更多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''

楊寶亮│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2018/05/11收聽(tīng)(83362)

胃出血的治療方法是什么

"胃出血的治療方法主要有三種：1、藥物保守治療；2、內(nèi)鏡治療；3、手術(shù)治療。首選的是藥物保守治療，如常用的生長(zhǎng)抑素或者奧曲肽注射液，它可以降低內(nèi)臟的血流量，從而起到止血的作用；還有奧美拉唑鈉注射液或者蘭索拉唑注射液，可以抑制胃胃酸分泌，提升胃腔內(nèi)的pH值，也可以起到止血的作用。同時(shí)還可以口服收縮血管黏膜的藥物，和促進(jìn)黏膜修復(fù)的藥物。另外還需要積極補(bǔ)充血容量、預(yù)防感染、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿平衡等治療。像消化性潰瘍出血經(jīng)過(guò)藥物保守治療效果不佳，可以行鏡下止血術(shù)，比如鈦夾止血。還有比較常見(jiàn)的是食管胃底靜脈曲張破裂出血，需要行內(nèi)鏡下套扎止血或者注入硬化劑止血治療。如果上述兩種治療方法都失效，則有可能要選擇外科手術(shù)治療，像潰瘍大出血經(jīng)過(guò)內(nèi)科積極治療，仍有大出血不止、危及生命的患者，需要行外科手術(shù)，這時(shí)候需要行胃部分切除術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

陳和萍│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/11/24收聽(tīng)(76582)

胃出血治療

胃出血的原因較多。在國(guó)內(nèi)，肝硬化導(dǎo)致的胃底食管靜脈曲張引起的出血、胃潰瘍出血、胃癌出血、急性胃...

羅斌│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

2023/06/16播放(95402)

胃出血的治療

"在臨床上針對(duì)胃出血的治療，應(yīng)該結(jié)合患者的具體病因和出血情況等綜合因素進(jìn)行綜合分析，如果出血量較少，在臨床治療上一般往往以內(nèi)科治療為主，可以給予止血藥物應(yīng)用，同時(shí)應(yīng)用抑酸、保護(hù)胃黏膜藥物。常用的藥物一般可以給予云南白藥、奧美拉唑等相關(guān)藥物處置。在臨床上因?yàn)榇罅亢染扑鶎?dǎo)致的急性胃黏膜出血，在治療上上述治療方法基本上可以達(dá)到比較好的療效。如果胃出血量較大，除了相應(yīng)的止血、抑酸保護(hù)胃黏膜藥物應(yīng)用之外，還應(yīng)該給予相應(yīng)的補(bǔ)液支持治療。比如出血量較大，出現(xiàn)失血性休克，除了給予常規(guī)的止血、保護(hù)胃黏膜藥物外，還應(yīng)該適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液治療，必要的應(yīng)該輸血以糾正貧血狀態(tài)。如果病情尚可可以結(jié)合就診醫(yī)院的治療條件，給予胃鏡下的緊急止血治療，部分患者因內(nèi)科治療手段無(wú)法達(dá)到止血效果，可以考慮外科手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/12/20收聽(tīng)(77634)

嚴(yán)重胃出血怎么治療

嚴(yán)重胃出血的治療如下：

1、禁食：患者需要禁食，以免加重胃潴留，對(duì)創(chuàng)面修復(fù)造成影響...

張興文│湖南省人民醫(yī)院

2023/05/11播放(83710)

胃出血一般怎么治療

談到胃出血的治療，先要明確胃出血的原因，常見(jiàn)的胃出血的原因包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、賁門(mén)黏膜撕裂、胃癌、肝硬化引起的食管胃底曲張靜脈破裂出血等等。不同原因?qū)е碌奈赋鲅委煹氖侄我膊灰粯印Ｒ话銇?lái)說(shuō)，消化性潰瘍、賁門(mén)黏膜撕裂這些原因引起的胃出血通過(guò)禁食、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、營(yíng)養(yǎng)支持治療就可以達(dá)到很好的止血的目的。如果是常規(guī)藥物治療效果不好，可以通過(guò)內(nèi)鏡下的治療，比如鈦夾夾閉、黏膜下注射腎上腺素鹽水等等方法可以達(dá)到止血的目的。如果是肝硬化導(dǎo)致的食管胃底曲張靜脈破裂出血，則需要應(yīng)用生長(zhǎng)抑素，必要的時(shí)候需要內(nèi)鏡下做曲張靜脈套扎或者是硬化治療。如果是胃癌導(dǎo)致的胃出血，則應(yīng)盡量爭(zhēng)取手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

郝菁華│山東省立醫(yī)院

2020/03/22收聽(tīng)(24192)

胃出血如何治療

"胃出血的治療包括：一、一般治療：對(duì)于有活動(dòng)性出血的患者應(yīng)暫禁食，若出血停止后應(yīng)盡早恢復(fù)飲食，但應(yīng)以清淡、流質(zhì)、溫?zé)岬氖澄餅橹?，忌生、辣、硬、辣的食物攝入。二、藥物治療，藥物治療首選的是抑制胃酸分泌的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，以及H2受體拮抗劑，如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等，一般質(zhì)子泵抑制劑的效果優(yōu)于H2受體拮抗劑。三、根據(jù)患者的出血量大小，積極補(bǔ)充血容量，以防低血容量性休克。四、根據(jù)患者引起出血的原因不同，采取不同的內(nèi)鏡下止血措施，包括注射止血、氬氣刀止血、組織夾、鈦夾止血。對(duì)于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂引起的出血，則可以采取套扎治療、硬化劑治療以及組織粘合劑的治療等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

劉序友│廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院

2019/04/30收聽(tīng)(29842)

胃出血怎么治療最好

"胃出血也屬于上消化道出血的一種。治療首先要禁食，必要的時(shí)候要胃腸減壓，禁食的同時(shí)要輸液，保證患者的熱量供應(yīng)。根據(jù)出血的原因給予藥物治療，比如是急性胃黏膜病變，或者消化性潰瘍所導(dǎo)致的出血，要用質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物。如果是肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張的破裂出血時(shí)，建議用垂體后葉素等?？梢圆捎檬中g(shù)治療，比如潰瘍穿孔或者幽門(mén)梗阻，這樣的患者建議及時(shí)開(kāi)腹進(jìn)行手術(shù)治療。如果胃內(nèi)的血管出血，可以在胃鏡下進(jìn)行止血，或者血管介入治療，這樣的治療效果都比較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

王立巍│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

2018/05/08收聽(tīng)(62154)

胃出血怎么治療最好

"上消化道出血俗稱胃出血，是消化科的急危重癥，常見(jiàn)引起上消化道出血的疾病包括消化性潰瘍病、急性糜爛出血性胃炎、食管-賁門(mén)黏膜撕裂綜合征、食管-胃底靜脈曲張以及食管胃惡性腫瘤等?；颊吲R床出現(xiàn)嘔血、黑便、排暗紅色或鮮紅色血便等消化道出血癥狀，出血量較大時(shí)患者還可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等失血及貧血癥狀。當(dāng)出血量超過(guò)1000mL左右時(shí)，還可表現(xiàn)為黑蒙、暈厥以及意識(shí)喪失等失血性休克的癥狀，可威脅患者的生命。出現(xiàn)上消化道出血時(shí)應(yīng)給予患者監(jiān)護(hù)、進(jìn)食、補(bǔ)液治療，并酌情給予奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸治療。對(duì)于食管-胃底靜脈曲張破裂出血的患者，還應(yīng)給予生長(zhǎng)抑素，或奧曲肽等藥物進(jìn)行降低門(mén)脈壓力治療。上消化道出血患者，因盡快行胃鏡檢查，明確出血的原因以及部位，條件許可時(shí)可行內(nèi)鏡下的止血治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/04/09收聽(tīng)(94710)

胃出血怎么治療

胃出血是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的一種急癥，表現(xiàn)為嘔血或者黑便。當(dāng)出血量相對(duì)較小時(shí)，每天出血50-100ml以上，表現(xiàn)為黑便，柏油樣，有時(shí)成形，有時(shí)呈稀糊狀改變。當(dāng)胃內(nèi)的積血較多時(shí)表現(xiàn)為嘔血，嘔咖啡色液體或者新鮮血液，含有血凝塊。引起消化道出血的病因最常見(jiàn)為消化性潰瘍、胃黏膜急性病變、消化道惡性腫瘤。消化道出血一般需要住院治療，主要采取的方法有：1、禁食。2、抑制胃酸分泌，比如用奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等藥物。3、維持水和電解質(zhì)的平衡。4、如果出血較多時(shí)，需要輸血治療。5、當(dāng)出血應(yīng)用藥物不能控制時(shí)，需要外科手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

劉加寧│宿遷市人民醫(yī)院

2019/05/13收聽(tīng)(43472)

胃出血怎么治療最好

胃出血亦稱之為嘔血，常因胃潰瘍、胃炎、胃憩室、胃癌、肝硬化等疾病導(dǎo)致。胃出血可分為動(dòng)脈性胃出血...

余永忠│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/03/23播放(74158)

胃出血怎么治療

胃出血的治療方案是根據(jù)疾病原因以及出血量的多少而決定，當(dāng)胃大量出血的時(shí)候，這時(shí)候是不能進(jìn)食水的，應(yīng)該用靜脈點(diǎn)滴，往往都是補(bǔ)液，并且給予質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑等這種藥物持續(xù)泵入。這時(shí)候應(yīng)該明確胃出血的原因，如果是消化性潰瘍出血，以上藥物就會(huì)很好的起效。如果是胃底靜脈曲張破裂出血，除了上述藥物以外，可能還需要生長(zhǎng)抑素的持續(xù)泵入，甚至還需要胃鏡下的干預(yù)治療才能很好的緩解出血。如果胃出血的量并不大，而且考慮是糜爛性胃炎出血，這時(shí)候可能就只需要口服質(zhì)子泵抑制劑，就可以很好的緩解癥狀。所以，胃出血還得根據(jù)它具體的病因，以及出血量的多少來(lái)決定它的治療方案。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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