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    急性主動(dòng)脈夾層死亡率
    
            
    
                 2023-12-27 05:06播放 : 

                
    
                    
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    急性主動(dòng)脈夾層的死亡率與分型有關(guān)。如急性主動(dòng)脈夾層分為Debakey型與Stanford型，其中StanfordA型死亡率較高，初起發(fā)病時(shí)每小時(shí)死亡率為1%，即24小時(shí)約有25%的患者會(huì)死亡，48小時(shí)內(nèi)約有50%的患者會(huì)死亡，72小時(shí)內(nèi)約75%患者會(huì)死亡。待疾病進(jìn)入亞急性期后，2周后死亡率約為75%。B型夾層死亡率相對(duì)較低，如進(jìn)行內(nèi)科非手術(shù)治療，24小時(shí)死亡率較低，2周內(nèi)死亡率約為10%，5年生存率可達(dá)75%。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    胸腹主動(dòng)脈夾層死亡率
    
    
    "主動(dòng)脈夾層是由于長(zhǎng)期高血壓或主動(dòng)脈中層病變，所致的一種非常嚴(yán)重的主動(dòng)脈外科急癥。根據(jù)主動(dòng)脈夾層形成時(shí)累及的血管情況，可以分為A型和B型兩種情況。其中胸腹主動(dòng)脈夾層形成，主要指主動(dòng)脈夾層的B型情況。相對(duì)于B型來說，A型主動(dòng)脈夾層是一種更嚴(yán)重的主動(dòng)脈外科急癥。它可以影響到冠狀動(dòng)脈、心臟瓣膜以及存在臟器缺血、血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)。A型主動(dòng)脈夾層如果沒有得到及時(shí)診斷和手術(shù)等處理，48小時(shí)內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%以上，所以需要緊急進(jìn)行手術(shù)等處理。相對(duì)來說B型主動(dòng)脈夾層，也就是只累及胸腹主動(dòng)脈的夾層，它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于A型稍小一些。但是同樣存在著臟器缺血和血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)，不經(jīng)過內(nèi)科積極處理的B型夾層風(fēng)險(xiǎn)也很大。在經(jīng)過內(nèi)科鎮(zhèn)靜、降壓、減慢心率等處理后，需再積極進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)支架置入等處理。B型主動(dòng)脈夾層患者，如果進(jìn)行了主動(dòng)脈內(nèi)支架置入等手術(shù)，且依從性較好，5年生存率可以達(dá)到80%-90%左右，10年生存率可以達(dá)到50%以上。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王孝東│鄭州人民醫(yī)院
    
        
    2018/12/01收聽(10350)
    
    
    

    






    
    
    急性主動(dòng)脈夾層怎么治療
    
    
    急性主動(dòng)脈夾層應(yīng)在控制血壓的基礎(chǔ)上，可以采用開刀手術(shù)或者介入手術(shù)，而開刀手術(shù)多適用主動(dòng)脈A型夾層，而對(duì)于B型夾層往往多采用腔內(nèi)治療的方法，即介入手術(shù)。對(duì)于A型夾層，可以采用急診開刀進(jìn)行人工血管置換術(shù)，但是術(shù)后出血較多，切口感染，以及往往會(huì)發(fā)生心臟填塞，以及心律失常等嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者死亡率相對(duì)較高。對(duì)于B型夾層，可以采用主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)，使用覆膜支架可以很好的覆蓋破口，而完成手術(shù)。但是對(duì)于急性主動(dòng)脈夾層是否需要急診進(jìn)行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)界存在著爭(zhēng)議，有些醫(yī)生認(rèn)為對(duì)于急性主動(dòng)脈夾層，如果過早得實(shí)行腔內(nèi)修復(fù)，放入支架后可能會(huì)造成夾層的逆撕而發(fā)生A型夾層，嚴(yán)重的還可以導(dǎo)致夾層破裂出血。還有一部分醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該待急性期過后，待血管水腫期過后，再給予腔內(nèi)修復(fù)。當(dāng)然具體情況要根據(jù)患者的狀態(tài)，以及臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)來決定。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2020/06/28收聽(65752)
    
    
    

    








    
    
    急性心梗死亡率多少
    
    
    "急性心肌梗死是心臟的一個(gè)非常嚴(yán)重的急危重癥，它屬于冠心病中的嚴(yán)重類型。主要是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生了嚴(yán)重的閉塞病變，引起的心肌持續(xù)地缺血、缺氧，最后發(fā)展成壞死。但是心肌的壞死，并不一定預(yù)示著患者本身生命的死亡。急性心肌梗死雖然是一個(gè)比較嚴(yán)重的疾病，但是隨著目前治療技術(shù)水平的不斷增加，特別是一些藥物。例如抗血小板阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷這些藥物的應(yīng)用，以及危險(xiǎn)因素的控制。比如說他汀類的降脂、血壓的控制、抑制血糖的控制，這些治療逐漸地進(jìn)展。另外，急性心肌梗死的急診救治功能水平越來越高。例如現(xiàn)在醫(yī)院里都有的叫重癥心內(nèi)科的重癥監(jiān)護(hù)病房、急診的溶栓治療，或者是急診的介入支架治療等等，這些技術(shù)越來越先進(jìn)。隨著這些技術(shù)的不斷進(jìn)步，急性心肌梗死的死亡率已經(jīng)越來越低了，已經(jīng)從原來的20%-30%，逐漸下降到了近年的5%左右，所以急性心肌梗死的死亡率已經(jīng)比以前有個(gè)明顯的下降。但是就算是這樣，也是一個(gè)高危的、高致死性的疾病。所以一旦發(fā)生，還是要及早地進(jìn)行急診的有效救治，來避免死亡。因?yàn)橐坏┘毙孕募」Ｋ来竺娣e地出現(xiàn)，特別是合并有心臟破裂、心源性休克這些情況，患者的死亡率就會(huì)非常高了，一定要早期治療，避免這些并發(fā)癥的發(fā)生。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王佐巖│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
    
        
    2020/04/18收聽(10226)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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