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何延忠
主任中醫(yī)師

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

急診科

支氣管擴(kuò)張病人的診斷

2023-01-18 06:55播放 :

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視頻內(nèi)容

支氣管擴(kuò)張可根據(jù)患者典型的病史及臨床癥狀診斷。高分辨率CT診斷的敏感性和特異性均較高，主要表現(xiàn)為支氣管管腔擴(kuò)張及鼠尾征消失，擴(kuò)張管腔內(nèi)出現(xiàn)液平面。囊狀支氣管擴(kuò)張CT的典型表現(xiàn)為雙軌征、印戒征等，靜脈曲張性擴(kuò)張可表現(xiàn)為串珠狀改變。為進(jìn)一步明確病因，還可行其它檢查，如纖維支氣管鏡檢查、鼻毛刷檢及免疫球蛋白測(cè)定等。

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支氣管擴(kuò)張鑒別診斷

"支氣管擴(kuò)張需要鑒別的疾病主要為慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、先天性肺囊腫、支氣管肺癌和彌漫性泛細(xì)支氣管炎等，仔細(xì)研究病史和臨床表現(xiàn)，參考影像學(xué)、纖維支氣管鏡和支氣管造影的特征，常可做出明確的鑒別診斷。慢性支氣管炎多在中年以上發(fā)病，在氣候多變的冬、春季節(jié)，咳嗽、咳痰明顯，多咳白色痰，感染發(fā)作時(shí)可以是膿痰，但無(wú)反復(fù)咯血史，聽診雙肺可聞及散在的干濕啰音。肺膿腫起病急，有高熱、咳嗽、大量膿臭痰，X線胸片顯示局部濃密的炎癥陰影，內(nèi)有空腔、液平。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核毒性癥狀，干濕啰音多局限于上肺，X線胸片和痰結(jié)核菌檢查可作出診斷。先天性肺囊腫，X線檢查可見(jiàn)多個(gè)邊界纖細(xì)的圓形或橢圓形陰影，壁較薄，周圍組織無(wú)炎癥浸潤(rùn)，胸部CT和支氣管造影可協(xié)助診斷。彌漫性泛細(xì)支氣管炎有慢性咳嗽、咳痰，活動(dòng)時(shí)呼吸困難及慢性鼻竇炎，胸片和胸部CT顯示彌漫分布的小結(jié)節(jié)影，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。支氣管肺癌多見(jiàn)于40歲以上的病人，可伴有咳嗽、咳痰、胸痛、痰中帶血，大咯血少見(jiàn)，影像學(xué)、痰細(xì)胞學(xué)、支氣管鏡等有助于確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

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支氣管擴(kuò)張病人如何鍛煉

"支氣管擴(kuò)張的患者，可以根據(jù)自己的年齡和運(yùn)動(dòng)量選擇適合的運(yùn)動(dòng)，類似的運(yùn)動(dòng)比如打太極拳、體操以及散步、慢跑，這些運(yùn)動(dòng)都是適合支氣管擴(kuò)張患者的運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)前要先做熱身運(yùn)動(dòng)，做好充分的身體準(zhǔn)備后再進(jìn)行鍛煉，注意在運(yùn)動(dòng)時(shí)不要運(yùn)動(dòng)量太大，如果運(yùn)動(dòng)量過(guò)大容易使心臟的負(fù)荷過(guò)大引發(fā)心率過(guò)快和過(guò)度換氣，可能會(huì)引發(fā)哮喘或者導(dǎo)致呼吸受阻?；颊咴阱憻挄r(shí)應(yīng)避免過(guò)度寒冷和過(guò)度炎熱的天氣，因?yàn)檠谉崽鞖饪赡軙?huì)增加身體水分的過(guò)度流失，較為寒冷的天氣容易引發(fā)支氣管痙攣，建議在比較溫暖和濕潤(rùn)的環(huán)境里進(jìn)行鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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支氣管擴(kuò)張病人吃什么好

"支氣管擴(kuò)張患者飲食宜清淡，需進(jìn)食新鮮的食物，多食用高蛋白、營(yíng)養(yǎng)含量高的食物，如瘦肉、大豆等，多吃新鮮蔬菜和水果。飲食以平性為主，最好不要吃辛辣刺激性食物，以免病情加重、痰液增多?；颊呓橙菀滓疬^(guò)敏的食物，如魚、蝦、蟹等，一旦發(fā)生過(guò)敏，氣道反應(yīng)性增高，氣管收縮，痰液更加難以排出，且呼吸狀況更差。另外，還需要忌食油膩、發(fā)性食物，如蔥、姜、蒜等，并且還要戒酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理

支氣管病人的護(hù)理非常重要，因支氣管擴(kuò)張無(wú)法治愈，可反復(fù)發(fā)作，如果護(hù)理較好，可減少支氣管擴(kuò)張發(fā)作...

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2023/07/11播放(71658)

支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)

支氣管擴(kuò)張?jiān)诤粑缆约膊±锸翘貏e常見(jiàn)的疾病。診斷支氣管擴(kuò)張要從這幾個(gè)方面考慮，首先可以從癥狀...

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支氣管擴(kuò)張病人注意事項(xiàng)有哪些

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1、多喝水、多翻身，不能動(dòng)的病人需要?jiǎng)e人來(lái)輔助翻身...

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老年人支氣管擴(kuò)張?jiān)趺丛\斷

"支氣管擴(kuò)張是指各種原因引起的一個(gè)支氣管壁的結(jié)構(gòu)破壞，引起器官的一個(gè)異常和持久性的擴(kuò)張。診斷結(jié)合患者的病史，臨床癥狀以及輔助檢查。臨床癥狀這一塊慢性的咳嗽，咳大量的n膿痰。再就是反復(fù)的喀血，超過(guò)一半的患者有不同的程度的喀血，也有少數(shù)的患者以喀血為唯一的癥狀。還有就是反復(fù)的肺部的出現(xiàn)感染，可出現(xiàn)發(fā)熱乏力、食欲減退、消瘦、貧血等。肺部聽診可問(wèn)及肺部固定持久的濕啰音，診斷可進(jìn)行高分辨的胸部CT檢查，提高診斷的敏感性，診斷明確之后，積極控制感染，化痰進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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支氣管擴(kuò)張病人的飲食禁忌

"支氣管擴(kuò)張的癥狀，咳嗽、咳痰、咳血。如果容易誘發(fā)這三個(gè)癥狀，或者三個(gè)癥狀之一的這些因素，都應(yīng)該避免。在吃的方面，不要吃太熱性的東西。比如感冒以后像蔥、紅糖、生姜一般不太合適，容易誘發(fā)咳痰或者出血。比如平時(shí)吃辣椒，就容易誘發(fā)咳嗽，自然就容易誘發(fā)咳痰或出血。再一個(gè)不要補(bǔ)的太厲害，感覺(jué)肺部有病，像豬肉、羊肉、牛肉這三種肉，還是少吃。高熱的、高脂肪性的東西，很容易招致上火。同時(shí)水果比如紅棗，葡萄、葡萄干盡量少吃，因?yàn)楹橇刻?，容易引起咳嗽。而且這些由于糖分含量很高，容易招致細(xì)菌在局部的繁殖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

馮起校│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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支氣管擴(kuò)張CT的診斷是什么

"支氣管擴(kuò)張CT診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個(gè)方面：一、囊狀的支氣管擴(kuò)張，典型的囊狀支氣管擴(kuò)張可以形成印戒征，所謂印戒征指的就是擴(kuò)張的支氣管與其伴行的血管形成印戒樣改變。二、柱狀支氣管擴(kuò)張，柱狀的支氣管擴(kuò)張可以形成雙軌征樣改變。三、囊柱狀的支氣管擴(kuò)張，也就是既有囊性支氣管擴(kuò)張的存在，也有柱狀支氣管擴(kuò)張的存在。支氣管擴(kuò)張的患者還要注意有沒(méi)有其他的相關(guān)征象，比如彌漫性泛細(xì)支氣管炎，并且支氣管擴(kuò)張可以同時(shí)伴有彌漫性結(jié)節(jié)，以及樹芽征樣的改變；再比如變異性支氣管肺曲霉菌病，除了可以有中央型支氣管擴(kuò)張以外，還會(huì)伴隨有黏液栓嵌塞以及浸潤(rùn)影等相關(guān)的改變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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支氣管擴(kuò)張病人咳嗽咳痰的特點(diǎn)是什么

"支氣管擴(kuò)張主要的臨床癥狀就是慢性咳嗽、咳膿性痰伴有間斷咯血，其咳嗽、咳痰特點(diǎn)如下：1、咳嗽通常于早晨和晚上明顯加重，多因?yàn)榛颊叱科饡r(shí)體位的變化使痰液從氣道咳出，刺激患者的氣道而發(fā)生咳嗽、咳痰加重的現(xiàn)象。2、患者的痰液多為大量膿性痰，出現(xiàn)呼吸道感染時(shí)患者的咳痰量可以明顯的增多，痰液通常為黃綠色，部分由厭氧菌引起的患者可以咳出膿臭痰。3、大量咳膿痰的患者將痰液儲(chǔ)存于玻璃瓶中可以見(jiàn)到痰液分層的現(xiàn)象，即上層為黏液、泡沫，下層為膿液，中層為混濁的漿液、最下層為壞死的沉淀物。4、部分支氣管擴(kuò)張的患者還可以出現(xiàn)痰中帶血的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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目前診斷支氣管擴(kuò)張的主要檢查方法是什么

"目前診斷支氣管擴(kuò)張的主要檢查方法是胸部CT，現(xiàn)在的胸部CT可以清晰地看到支氣管擴(kuò)張的典型X線表現(xiàn)，通常呈蜂窩狀改變，而且部位也比較清晰，基本上不會(huì)遺漏某一個(gè)部位的支氣管擴(kuò)張。因此，胸部CT檢查完全可以滿足臨床診斷支氣管擴(kuò)張胸部X線的需要。醫(yī)生結(jié)合既往的病史、胸部CT、臨床癥狀，如間斷的咳嗽、咳膿痰、咯血，伴有兩肺有固定的濕性啰音，通常支氣管擴(kuò)張可以明確診斷。既往的檢查方法，如碘油造影等副作用大，碘油排出不了，會(huì)影響肺功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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"腦出血護(hù)理診斷主要包括以下內(nèi)容：1、腦組織灌注異常，主要與腦出血后引起顱內(nèi)壓增高、腦疝等有關(guān)。2、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，主要與腦損傷后意識(shí)不清及鼻飼流質(zhì)有關(guān)。3、體液不足的危險(xiǎn)，與顱內(nèi)壓增高，引起嘔吐及應(yīng)用脫水劑有關(guān)。4、體溫過(guò)高：與感染和中樞性高熱有關(guān)。5、頭痛，與血液刺激或者顱內(nèi)壓增高有關(guān)。6、營(yíng)養(yǎng)不良，主要與腦出血后引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致的高代謝、高熱、嘔吐有關(guān)。7、有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)，主要與長(zhǎng)期臥床、不能自主活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。8、有外傷的危險(xiǎn)，主要與肢體癱瘓、肌張力下降有關(guān)。9、自理缺陷，主要與機(jī)體偏癱有關(guān)系。"

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