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何延忠
主任中醫(yī)師

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

急診科

支擴(kuò)會(huì)影響壽命嗎

2023-01-09 20:03播放 :

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支氣管擴(kuò)張是一種慢性反復(fù)發(fā)作性的化膿性、炎癥性疾病，其發(fā)生發(fā)展因病因不同而不同。有些支氣管擴(kuò)張經(jīng)過(guò)積極治療，去除了病因后，不再發(fā)展，對(duì)患者壽命影響不大，如異物阻塞導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張、局限性支氣管擴(kuò)張。但復(fù)雜性及長(zhǎng)期慢性支氣管擴(kuò)張，可改變肺部結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重破壞氣管，手術(shù)切除較為困難，定植細(xì)菌也難以清除，可反復(fù)發(fā)作，影響患者壽命。

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"支氣管擴(kuò)張是臨床上比較常見(jiàn)的疾病。引起的原因多是由于患者在童年時(shí)期受到麻疹、百日咳及支原體肺炎的感染，導(dǎo)致慢性炎癥的發(fā)生，使支氣管長(zhǎng)期得不到治愈，支氣管管壁的肌肉或彈性組織破壞，引起支氣管異常擴(kuò)張所導(dǎo)致的一種疾病。這種疾病產(chǎn)生以后，主要的臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)慢性的咳嗽，大量咳膿痰和反復(fù)咯血。有些患者可以出現(xiàn)反復(fù)的肺部感染，使病情遷延不愈。另外一些慢性感染的患者，容易出現(xiàn)低燒以及食欲不振、消瘦、貧血。對(duì)于兒童，可以影響其生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)于成年人，如果出現(xiàn)反復(fù)的感染，使病情突然加重，是可以危及患者的生命，影響患者的壽命的。因此對(duì)于支氣管擴(kuò)張的患者，是需要進(jìn)行積極的治療和預(yù)防的。治療的原則，以控制感染，保持引流通暢，必要時(shí)需要手術(shù)治療。平時(shí)需要患者戒煙，避免受涼，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)同時(shí)來(lái)糾正貧血，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道的感染。通過(guò)這些預(yù)防調(diào)節(jié)，就可以使支氣管擴(kuò)張的患者減少?gòu)?fù)發(fā)，長(zhǎng)期的生存下去。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:49''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

2018/06/08收聽(tīng)(19650)

支擴(kuò)會(huì)影響壽命嗎

"支氣管擴(kuò)張是否會(huì)影響患者的壽命，主要取決于支擴(kuò)的嚴(yán)重程度，以及有無(wú)并發(fā)癥的形成。對(duì)于輕度局限性的支氣管擴(kuò)張患者，通過(guò)積極防治呼吸道感染以及對(duì)癥處理，患者的預(yù)后是相對(duì)于良好，對(duì)于其生存期也無(wú)明顯影響。但對(duì)于廣泛的支氣管擴(kuò)張，且容易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染和咯血的患者，此時(shí)是可以影響其壽命，特別是支擴(kuò)發(fā)生大咯血時(shí)，此時(shí)疾病是危重，如果處理不及時(shí)有效，可能因窒息、休克而危及患者的生命。另外，對(duì)于嚴(yán)重的支氣管擴(kuò)張患者，隨著病程的延長(zhǎng)，可繼發(fā)形成慢阻肺，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓、肺心病、心力衰竭等，對(duì)于此類患者其生存期也明顯縮短。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2019/12/31收聽(tīng)(75434)

什么是支擴(kuò)

"支擴(kuò)就是支氣管擴(kuò)張的簡(jiǎn)稱，支氣管擴(kuò)張是一種慢性化膿性疾病，其根本原因是由于支氣管壁肌肉彈性組織遭到破壞，從而引起管腔出現(xiàn)持久的擴(kuò)張和變形，是一種慢性疾病。從結(jié)構(gòu)上來(lái)分，支氣管擴(kuò)張包括囊狀擴(kuò)張和柱狀擴(kuò)張。根據(jù)病因，可以分為先天性支氣管擴(kuò)張和繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張。以繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張最為常見(jiàn)，其常見(jiàn)的病因是由于支氣管和肺部的反復(fù)感染，導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)阻塞或牽連，從而引起支氣管發(fā)生擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)為慢性咳嗽，伴咳有大量的膿痰，或者反復(fù)咯血。支氣管擴(kuò)張的治療，首先要使用有效的抗生素，控制支氣管內(nèi)的炎癥，同時(shí)進(jìn)行痰液體位引流，以及給予支持療法。內(nèi)科治療效果不佳時(shí)，還可以根據(jù)具體情況，選擇外科手術(shù)或介入治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2020/07/07收聽(tīng)(36728)

支擴(kuò)是什么意思

支擴(kuò)為支氣管擴(kuò)張的簡(jiǎn)稱，是由于支氣管以及周圍的肺組織慢性化膿性炎癥與纖維化，使支氣管管壁以及肌...

何延忠│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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支擴(kuò)全稱為支氣管擴(kuò)張，是呼吸道常見(jiàn)的感染性的慢性疾病，支氣管擴(kuò)張的癥狀有干性支氣管擴(kuò)張的癥狀、...

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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支擴(kuò)有什么特效藥

支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)的一種慢性病，往往是由于持續(xù)或反復(fù)發(fā)作支氣管或其周圍組織的一種慢性炎癥，導(dǎo)...

王蕾│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

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支擴(kuò)如何做手術(shù)

"支氣管擴(kuò)張做手術(shù)需要有手術(shù)的適應(yīng)癥，手術(shù)適應(yīng)癥如下：1、包括病變局限，有明顯癥狀或肺部反復(fù)感染，這個(gè)是主要的是適應(yīng)癥，手術(shù)可以切除病變的肺組織，取得良好效果。2、雙側(cè)均有病變，癥狀主要來(lái)自病重的一側(cè)，可以切除嚴(yán)重的一側(cè)。術(shù)后如對(duì)側(cè)病變?nèi)杂邪Y狀，可藥物治療。3、雙肺都有局限較重的病變，如有大咯血等癥狀，先切除重的一側(cè)，此后如對(duì)側(cè)病變穩(wěn)定，觀察及內(nèi)科治療，如病變進(jìn)展，再切除。4、大咯血，如原來(lái)沒(méi)有支氣管造影，病變部位及范圍不明，大部分可先用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，止血后改為擇期手術(shù)。原來(lái)有支氣管造影，病變明確，也可以急癥切除。5、雙側(cè)有廣泛病變，一般情況及肺功能不斷惡化，內(nèi)科治療無(wú)效，估計(jì)存活時(shí)間不超過(guò)1-2年，年齡又在55歲以下的可以考慮雙側(cè)肺移植手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/05/30收聽(tīng)(24246)

支擴(kuò)的治療

支氣管擴(kuò)張的治療分為，穩(wěn)定期的治療和急性期的治療。穩(wěn)定期臨床癥狀不明顯時(shí)，無(wú)需藥物的治療，只需要戒煙，避免受涼、感染，適量的運(yùn)動(dòng)維持肺功能。平素如果咳嗽較為劇烈，可口服止咳的藥物，例如復(fù)方甘草片、強(qiáng)力枇杷露、肺力咳合劑等。如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的藥物，例如氨溴索、桉檸蒎、乙酰半胱氨酸等。當(dāng)患者出現(xiàn)急性加重的癥狀時(shí)，例如咳嗽、咳痰、氣喘的加重，伴有發(fā)熱、咳黃痰時(shí)，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，評(píng)估是何種致病菌出現(xiàn)感染，并根據(jù)致病菌采取相應(yīng)的治療。例如細(xì)菌感染時(shí)，需要使用抗生素治療，病毒感染引起時(shí)需要抗病毒的藥物進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/07/27收聽(tīng)(59108)

支擴(kuò)是什么意思

"支氣管擴(kuò)張是由于支氣管以及周圍的肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管管壁以及肌肉和彈性組織被破壞，導(dǎo)致支氣管變形，出現(xiàn)持久性的擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張的主要癥狀有反復(fù)的咳嗽、咳血、咳痰，伴有發(fā)熱、乏力、消瘦，部分嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、杵狀指、氣喘等癥狀。對(duì)于支氣管擴(kuò)張，要對(duì)支氣管等進(jìn)行對(duì)癥處理，比如抗感染、增強(qiáng)免疫，同時(shí)，還要治療它的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

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放射性肺炎引起支擴(kuò)怎么辦

放射性肺炎引起了支擴(kuò)這種情況應(yīng)當(dāng)是屬于放射性肺炎繼發(fā)的肺間質(zhì)纖維化，之后纖維化又對(duì)支氣管進(jìn)行了牽拉所形成的支擴(kuò)。放射性肺炎主要是由于放療過(guò)程中，放射線對(duì)肺組織進(jìn)行了破壞和傷害，使肺組織不能夠正常的修復(fù)，而形成纖維化的病灶。這種纖維化的病灶會(huì)牽拉周圍的氣管，從而使氣管的正常形態(tài)消失，變成了擴(kuò)張的支氣管，就形成了支擴(kuò)。放射性肺炎出現(xiàn)了支擴(kuò)以后往往就是肺纖維化的晚期癥狀，而且也是屬于比較嚴(yán)重的表現(xiàn)?？梢越o患者吃乙酰半胱氨酸或者中藥等等抗氧化來(lái)減輕病情，但并不能逆轉(zhuǎn)，一旦出現(xiàn)支擴(kuò)往往就是不可逆的，而且情況相對(duì)比較嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的給予關(guān)注。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"支擴(kuò)的病人需要注意的事項(xiàng)有很多。首先應(yīng)該注意排痰的治療，擴(kuò)張的支氣管內(nèi)很容易并發(fā)細(xì)菌性感染，導(dǎo)致痰液的積聚，反而會(huì)加重支氣管擴(kuò)張。所以進(jìn)行排痰的治療十分有必要，每天至少進(jìn)行兩次體位排痰，病人可以采取青蛙趴的姿勢(shì)，趴在床上，旁邊的陪護(hù)或者護(hù)理人員輕輕地拍擊背部，促進(jìn)痰液的排出，病人輕輕地咳嗽幾聲，痰液往往比較容易咳出來(lái)。還需要配合使用化痰類的藥物，比如鹽酸氨溴索、氨溴特羅口服溶液、肺力咳合劑，效果比較好。發(fā)生了急性期感染，還需要使用消炎類藥物進(jìn)行消炎治療，最好可以做痰培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇合適的、敏感的抗生素進(jìn)行消炎治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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支擴(kuò)病人應(yīng)注意什么

支擴(kuò)是長(zhǎng)期的慢性過(guò)程，在臨床生活中要注意生活方面的問(wèn)題，具體如下：

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支擴(kuò)咳血怎么治療

"支擴(kuò)有三大癥狀，咳嗽，咳濃痰以及咯血。因此咯血是支擴(kuò)的常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。那么出現(xiàn)咯血的癥狀我們?nèi)绾翁幚?？首先如果是小量的咯血，要看是否有?yīng)用抗血小板的藥物。比如老年人常用的阿司匹林，氯吡格雷，首先要停用這些藥物，然后服用溫和的止血藥物。比如云南白藥膠囊。如果患者出現(xiàn)大量咯血，首先要及時(shí)就診醫(yī)院。其次出現(xiàn)這種情況一定要俯臥位，或者側(cè)臥位，一定不要保持仰臥位，這樣會(huì)直接出現(xiàn)窒息的癥狀。到醫(yī)院后可以進(jìn)行一些止血藥物治療，比如垂體后葉素，酚磺乙胺，氨基甲酸，這些藥物均具有止血作用。如果藥物治療效果不滿意，就需要介入治療。支氣管鏡下進(jìn)行對(duì)癥止血治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

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支氣管擴(kuò)張一般情況下不會(huì)發(fā)生癌變，支氣管擴(kuò)張的患者臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰、咳血的癥狀。好發(fā)于青少年，通過(guò)肺CT可以明確診斷。支氣管擴(kuò)張的患者在穩(wěn)定期，要戒煙，注意休息，避免受涼，避免感染。如果在平素有痰咳不出，我們可使用祛痰的藥物，例如氨溴索、桉檸蒎。如果患者出現(xiàn)急性感染的癥狀，例如發(fā)熱、咳黃痰時(shí)則需要積極就醫(yī)，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、支原體抗體、病毒抗體、肺CT等相關(guān)檢查。如果患者確診為細(xì)菌感染時(shí)，我們可使用抗生素進(jìn)行治療，頭孢青、霉素不過(guò)敏的患者，則可口服阿莫西林、頭孢克肟等等。過(guò)敏的患者則可口服阿奇霉素、左氧氟沙星等等。

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郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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中藥能治支擴(kuò)嗎

"中藥目前可以治療支擴(kuò)，引起支氣管擴(kuò)張的常見(jiàn)原因包括反復(fù)的感染、反復(fù)的誤吸、異物以及先天性的發(fā)育異常等，支擴(kuò)病人最重要的問(wèn)題是反復(fù)感染引起癥狀加重。中藥治療能夠較好的控制患者咳嗽、咳痰等癥狀，控制患者的肺部高分泌現(xiàn)象。同時(shí)，通過(guò)中藥治療，能夠改善患者的機(jī)體免疫狀態(tài)，有利于更好控制肺內(nèi)感染。因此，臨床在診斷為支擴(kuò)時(shí)可以聯(lián)合中藥治療，從而更好控制患者的臨床癥狀。"

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張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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支擴(kuò)的治療方法

支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰或者咯血，臨床治療首先以控制氣道炎癥為主，可以根據(jù)痰培養(yǎng)以及藥敏選擇敏感抗生素或者經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合使用抗生素，控制氣道炎癥。其次，加強(qiáng)體位引流，積極排痰，可以口服痰液溶解劑，如乙酰半胱氨酸、氨溴索等。另外，需加強(qiáng)體位引流或者機(jī)械輔助排痰。對(duì)于有呼吸困難或者痰液引流不暢的患者，可以使用支氣管舒張劑，改善通氣功能，有助于痰液引流。支氣管擴(kuò)張伴有咯血的患者，要積極控制咯血、預(yù)防窒息等并發(fā)癥。對(duì)于支氣管擴(kuò)張反復(fù)發(fā)作、年老體弱、免疫功能低下的患者，可以接種流感疫苗和肺炎疫苗，減少急性發(fā)作的頻率。對(duì)于內(nèi)科治療無(wú)效的患者，病變局限者可以考慮手術(shù)的方法。

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支擴(kuò)咯血不止怎么辦

"支氣管擴(kuò)張是由于支氣管結(jié)構(gòu)的破壞，引起氣管持久性的擴(kuò)張，表現(xiàn)為咳嗽咳痰，反復(fù)的喀血。支擴(kuò)出現(xiàn)喀血之后，在積極抗感染化痰治療的同時(shí)，進(jìn)行止血治療。如果咳血量較少，可以口服云南白藥膠囊，或者是靜脈點(diǎn)滴止血，止血酶、止血芳酸或者靜脈推注蛇毒凝血酶，但是出現(xiàn)大咯血，反復(fù)的大咯血。這種情況下就需要考慮外科治療，切除病變的非組織。近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也可以進(jìn)行介入治療，行支氣管動(dòng)脈，栓塞術(shù)將出血的效果進(jìn)行栓塞，從而達(dá)到止血的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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