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王國標(biāo)
主任醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

急診醫(yī)學(xué)科

心臟病發(fā)作暈倒是怎么回事

2023-01-26 20:56播放 :

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心臟病發(fā)作暈倒是由于大腦暫時(shí)缺血、缺氧，不能維持正常的覺醒狀態(tài)所致。如果心臟停跳6秒鐘可出現(xiàn)暈厥表現(xiàn)，由于心臟發(fā)生停搏或突然早搏過多，對大腦的血液供應(yīng)不充分，大腦供血不足時(shí)可導(dǎo)致暈厥的發(fā)生，甚至抽搐。臨床上以中老年人較常見，需引起重視。心臟病發(fā)作暈倒時(shí)需立即判斷患者是否出現(xiàn)心跳、呼吸停止，如心跳、呼吸停止需就地進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸，同時(shí)撥打120急救電話，等待專業(yè)急救人員到來。

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當(dāng)心臟病發(fā)作的時(shí)候，建議患者可以先舌下含服救心丸或者復(fù)方丹參滴丸，然后就近坐下或者平躺保持靜息狀態(tài)，有助于進(jìn)一步緩解心臟不舒服的情況。除此之外，如果方便應(yīng)當(dāng)呼叫周圍的人，先測量心率和血壓，同時(shí)還可以撥打120進(jìn)行急救，因?yàn)楹芏嗳嗽诩抑泻茈y正確的實(shí)施操作措施，只有去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查和治療，相對才是最為安全有效的。當(dāng)患者在實(shí)行以上操作之后，不舒服的情況仍然沒有得到緩解，可以行心電圖、心肌酶以及心臟彩超的初步篩查。如果考慮是發(fā)生了急性冠脈綜合征，就要及時(shí)行冠脈造影的檢查。

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語音時(shí)長01:09''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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"對于心臟病發(fā)作的人，最主要的自我救援方式就是盡快的撥打120，選擇就近的藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼τ谛呐K病本身存在很多種，像冠心病、心衰、擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病都屬于心臟病，心律失常中的室上速或房顫也容易突然發(fā)作。對于人群，如果是既往曾有過冠心病病史，發(fā)作時(shí)可能是由于嚴(yán)重的心絞痛或心肌梗死。針對容易引起嚴(yán)重死亡率的心肌梗死，具體的自救方式，首先患者一定要注意休息，及時(shí)的告知親戚家屬以及撥打120盡快的救援。如果身邊有硝酸甘油，可以口服1片硝酸甘油，同時(shí)嚼服3片阿司匹林來抗血小板治療。如果硝酸甘油片口服3次以后，仍無法癥狀好轉(zhuǎn)，盡量不要再口服硝酸甘油片，及時(shí)到醫(yī)院治療即可。"

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"心臟病是一大類疾病的統(tǒng)稱，發(fā)作在心臟的疾病都叫做心臟病。心臟病也分很多種，比如冠心病所致心絞痛、心肌梗死，心力衰竭，心律失常等，處置方法都不一樣。因?yàn)樾呐K病可能發(fā)病急，病情進(jìn)展比較迅速，所以建議盡快撥打120，通過專業(yè)的處置來鑒別診斷這些疾病。對于心臟病發(fā)作是否能吃硝酸甘油，只有發(fā)作冠心病心絞痛或者心肌梗死的這部分病人，可以考慮吃硝酸甘油來緩解癥狀，但是比如發(fā)生心律失常、房顫或者室上速等，這時(shí)候吃硝酸甘油就不太合適了，因?yàn)楸緛硇穆士炀涂赡軙绊懷獕?，吃硝酸甘油會?dǎo)致血壓更低，患者的病情更容易進(jìn)展。所以心臟病發(fā)作的時(shí)候，首先需要就近就醫(yī)，需要迅速撥打120，讓專業(yè)的人士來處理、鑒別。"

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于彥偉│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

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"心臟病的患者嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)頭暈的情況，通常心臟病的患者，例如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，會出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的狹窄、缺血和痙攣的情況，患者會因心臟血泵功能不足，引起其他靶器官功能受損和其他臟器供血不全，例如會出現(xiàn)腦血管供血不全的繼發(fā)性改變，此時(shí)患者就會有頭暈、頭疼，甚至一過性的黑蒙、眩暈、猝倒發(fā)作，嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)心臟功能下降、射血分?jǐn)?shù)降低，還會引起全身血流量和灌注量不足，出現(xiàn)明顯的腦血管缺血樣改變，此時(shí)就會有明顯的眩暈癥狀和表現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:10''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"心臟病的暈主要有以下幾方面：第一、當(dāng)患者存在心臟病的心功能不全、心力衰竭時(shí)，可以出現(xiàn)暈厥，可能出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)等腦供血不全的癥狀。出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛，甚至急性心肌梗死、高血壓、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎等情況，都可以導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)、功能的異常，引起心功能不全、心力衰竭，這時(shí)由于心衰而導(dǎo)致向主動(dòng)脈射血減少，引起腦供血下降，導(dǎo)致頭暈的癥狀。第二、患者可能由于心律失常導(dǎo)致頭暈，更多的時(shí)候頭暈伴有心悸、心慌等癥狀，由于房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯心率會減慢，這時(shí)由心臟向人體主動(dòng)脈的供血同樣會減少，導(dǎo)致主動(dòng)脈血液無法更多的進(jìn)入到人體腦組織，腦部組織會出現(xiàn)缺血和缺氧的癥狀，引起患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。所以心臟病的頭暈癥狀一方面可能和血壓有關(guān)，另一方面可能和心律失常有關(guān)。"

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李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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語音時(shí)長01:16''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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"心臟病發(fā)作時(shí)要囑患者消除緊張的情緒，注意平臥位休息，輕癥患者可以給予舌下含服速效救心丸或者復(fù)方丹參滴丸，活血化瘀、芳香開竅。如果癥狀持續(xù)不緩解而且逐漸加重，這時(shí)要給予舌下含服1片硝酸甘油，注意含服硝酸甘油后要讓患者平臥位，以防止出現(xiàn)體位性低血壓。如果有條件的情況下可以給予鼻導(dǎo)管吸氧，可以改善呼吸困難、胸悶、氣短的癥狀。如果是急性心肌梗死發(fā)作時(shí)要嚼服氯吡格雷、拜阿司匹靈各300mg，同時(shí)給予吸氧，給予舌下含服硝酸甘油來擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、緩解患者的癥狀，同時(shí)撥打120到醫(yī)院進(jìn)一步治療。"

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"患者在心臟病發(fā)作的時(shí)候，尤其是在冠心病出現(xiàn)了不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的時(shí)候，心前區(qū)也就是胸骨后側(cè)面會有明顯的壓榨性、絞窄性疼痛?；颊叩奶弁赐ǔＯ蜃蠹绮?、左背部放射，嚴(yán)重者還會向面部牙部放射，另外更嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)手指尖發(fā)麻的癥狀和表現(xiàn)。嚴(yán)重的心臟病發(fā)作，例如出現(xiàn)了急性冠脈綜合征時(shí)會有瀕死樣的癥狀感，患者會出現(xiàn)明顯的胸痛，伴隨呼吸困難、窒息的癥狀。此時(shí)應(yīng)該迅速在舌下含服硝酸甘油，并且撥打120急救電話，讓專業(yè)醫(yī)生攜帶除顫器等來到現(xiàn)場進(jìn)行急救，在等候急救的同時(shí)可以進(jìn)行吸氧等進(jìn)行治療。"

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