郴州市第一人民醫(yī)院
心內(nèi)科
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心肌梗塞又稱為心肌梗死，臨床常應(yīng)用藥物治療及心臟支架治療，其中心臟支架治療，可以解除血管堵塞、恢復(fù)心肌供血等。市場(chǎng)上常見為金屬支架，植入體內(nèi)后，一般經(jīng)過半年到一年時(shí)間，支架會(huì)與血管壁融合，不需要定期更換也無法更換。如果患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，或內(nèi)膜增生明顯，可能數(shù)月后再次出現(xiàn)血管狹窄，如果狹窄較嚴(yán)重，可能需要再次支架治療。
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"心肌梗死之后，植入支架是近年來臨床上比較常采取的治療心肌梗死的方法。早年的用于治療心肌梗死的支架為金屬裸支架，就是單純的金屬支架植入之后，擴(kuò)張冠脈的管腔，使血流恢復(fù)，從而達(dá)到防止心肌梗死擴(kuò)大，挽救那些將要死亡還沒有死亡心肌的作用。金屬裸支架再狹窄率是30%左右，但是近年隨著制造工藝或者是介入技術(shù)的發(fā)展，支架再狹窄的幾率明顯的降低?，F(xiàn)在臨床應(yīng)廣泛的是藥物涂層支架，再狹窄率一般是在7%之內(nèi)，如果支架閉塞了，就是作用也可以消失了。如果支架沒有閉塞，一般都是終生的，發(fā)生支架閉塞的因素有如下幾個(gè)。第一、支架本身的因素，目前的工藝水平都是藥物涂層支架工藝水平比較高，因?yàn)橹Ъ鼙旧淼囊蛩卦斐瑟M窄的可能性，臨床相對(duì)比較小；第二、就是手術(shù)操作的因素，如果支架選的大小合適與否，貼壁良好與否都能影響支架的壽命；第三、就是患者危險(xiǎn)因素控制的如何。如果植入支架之后沒有很好地控制危險(xiǎn)因素，比如嚴(yán)重的高脂血癥、糖尿病沒有很好地控制，血壓沒有很好的控制，支架內(nèi)發(fā)生再狹窄或者支架內(nèi)發(fā)生再閉塞的可能性要遠(yuǎn)高于危險(xiǎn)因素能夠很好控制的病人。所以支架植入之后能用幾年是一個(gè)不太容易量化回答的問題。"
左兆凱│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/15收聽(20526)
心臟支架一般可以用到幾年、十幾年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。也就是說心肌梗塞支架所用的年限，通常與患者安支... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/05播放(45054)
心臟支架一般可以用到幾年、十幾年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。也就是說心肌梗塞支架所用的年限，通常與患者安支...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/05播放(45054)
心肌梗塞支架植入后，如果沒有出現(xiàn)異常，通常不再取出，將終身使用。心臟支架手術(shù)主要用于冠脈管腔狹窄的治療，當(dāng)狹窄程度大于75％時(shí)，需要及時(shí)運(yùn)用該手術(shù)治療。其...
張小明│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/23閱讀(4546)
"心肌梗死通常是由于冠狀動(dòng)脈突然急性的血栓形成，血管閉塞而導(dǎo)致的心肌壞死造成的心肌梗死。目前臨床治療的辦法包括靜脈溶栓，也有急診的PCI，急診的PCI就是在梗死的血管內(nèi)，開通之后植入支架，來解決冠脈血運(yùn)重建的問題，但是支架植入之后是長(zhǎng)期應(yīng)用的，并不會(huì)在未來的時(shí)間去取出，其實(shí)也無法取出。植入支架之后，通常它所存在的問題，一個(gè)就是支架部位的再發(fā)展，由于支架植入部位內(nèi)皮的損傷，可能帶來一定的修復(fù)。這種情況如果修復(fù)過大，可能會(huì)造成支架內(nèi)的再狹窄，這種通常是有藥物支架，可以減少再狹窄的發(fā)生。再有一個(gè)就是由于支架是一個(gè)異物，可能會(huì)造成支架部位血栓的形成，支架內(nèi)血栓形成就會(huì)引起再次的心肌梗死。臨床上需要長(zhǎng)期的服用抗血小板的藥物，在心肌梗死植入支架一年之內(nèi)，通常選用兩種的抗血小板藥物進(jìn)行治療，包括阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或者替格瑞洛。如果要是一年以后，可以選擇一種或者兩種抗血小板的藥物，預(yù)防支架內(nèi)血栓的形成，所以支架植入之后是長(zhǎng)期應(yīng)用的。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/15收聽(13898)
"血管支架無論是進(jìn)口支架，還是國(guó)產(chǎn)支架，無論是哪個(gè)部位的支架，使用壽命都是終身的，使用10-20年，不存在相關(guān)的問題。但是血管支架往往會(huì)存在著術(shù)后的并發(fā)癥，最常見的就是支架內(nèi)血栓形成，以及支架內(nèi)再狹窄，都是嚴(yán)重困擾著臨床醫(yī)生的主要問題，如冠脈支架，支架再狹窄率相對(duì)發(fā)生較低，支架5-8年后才會(huì)出現(xiàn)再狹窄。下肢動(dòng)脈支架由于其位置位于肌肉和骨骼之間，因此支架再狹窄率相對(duì)較高，臨床上3-5年即可以出現(xiàn)支架再狹窄，甚至支架內(nèi)閉塞，以及慢性血栓的形成。主動(dòng)脈支架由于口徑較大，不存在再狹窄的問題，但是主動(dòng)脈支架都是用于主動(dòng)脈夾層手術(shù)，而患者的存活率相對(duì)較低，5年和10年存活率分別是60%和34%。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/28收聽(60542)
在臨床上也有很多患者會(huì)問支架能用多少年，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，支架和起搏器是完全不同的，支架沒有壽命，它是終身的，無論是國(guó)產(chǎn)的支架還是進(jìn)口支架，都是終身的，只要支架不再發(fā)生再狹窄，患者基本上沒有多大的癥狀。植入冠脈支架之后，一定要服用抗血小板聚集的藥以及調(diào)血脂藥，對(duì)于抗血小板聚集的藥，建議雙聯(lián)抗血小板。第一類就是阿司匹林腸溶片。第二類就是替格瑞洛片或者氫氯吡格雷片，對(duì)于阿司匹林腸溶片建議患者終身服用，對(duì)于氫氯吡格雷片或者替格瑞洛片，至少在支架植入術(shù)后服用一年以上。關(guān)于調(diào)血脂的藥，可以選擇瑞舒伐他汀鈣片或者阿托伐他汀鈣片，也是建議終身服藥的，這樣的目的就是為了預(yù)防支架內(nèi)再狹窄發(fā)生。
何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/10/12收聽(45354)
血管支架是圓柱狀的漁網(wǎng)結(jié)構(gòu)，血管狹窄后，可通過機(jī)械作用，即用支架把狹窄的血管撐開，即可起到其作... 荊艷艷│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/12/03播放(94296)
血管支架是圓柱狀的漁網(wǎng)結(jié)構(gòu)，血管狹窄后，可通過機(jī)械作用，即用支架把狹窄的血管撐開，即可起到其作...
荊艷艷│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/12/03播放(94296)
"在各方面都護(hù)理好，定期復(fù)查的情況下，血管支架在人體內(nèi)可以長(zhǎng)時(shí)間存留，終身使用。血管支架不存在使用幾年的問題，但血管支架有一個(gè)最嚴(yán)重的問題困擾血管外科醫(yī)生，即支架再狹窄的問題。據(jù)目前的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，一般肢體支架可以在體內(nèi)3-5年保持通暢率，3-5年后可能出現(xiàn)再狹窄的問題。因此，可能需要再次介入手術(shù)，甚至開刀手術(shù)等。對(duì)于主動(dòng)脈支架一般也可以終身使用，但是很多患者在使用支架8-10年左右，支架外還會(huì)再出現(xiàn)夾層動(dòng)脈瘤等其他情況。因此，按照目前國(guó)際上的數(shù)據(jù)，主動(dòng)脈支架患者的存活時(shí)間一般是10年左右。之所以會(huì)導(dǎo)致患者突發(fā)的死亡，是因?yàn)橹Ъ芤酝獾牟课豢赡苡职l(fā)生夾層或動(dòng)脈瘤。進(jìn)行血管支架手術(shù)的患者，在術(shù)后要注意在安靜的環(huán)境中靜養(yǎng)，情緒上不要有太大的波動(dòng)。在飲食上盡量清淡，不要食用過于刺激的食物，注意手術(shù)區(qū)的消毒，避免感染。"
2020/05/09收聽(78590)
此問題應(yīng)該是指下肢動(dòng)脈支架在幾年之內(nèi)能夠保證通暢，單純問下肢動(dòng)脈支架能用幾年，通常支架只要不斷... 鄧宏平│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/20播放(38072)
此問題應(yīng)該是指下肢動(dòng)脈支架在幾年之內(nèi)能夠保證通暢，單純問下肢動(dòng)脈支架能用幾年，通常支架只要不斷...
鄧宏平│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/20播放(38072)
心肌梗塞時(shí)要做冠狀動(dòng)脈造影，造影的費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院和所用耗材的不同，從3000-8000元不等。根據(jù)血管是否有狹窄以及狹窄的程度，決定是否需要植入支架治療。如果需要植入支架，單個(gè)支架的費(fèi)用，國(guó)產(chǎn)的支架在30000元左右，進(jìn)口的支架在50000元左右。如果是超過三處狹窄的多支病變，一般不采取支架手術(shù)治療，會(huì)采用心臟外科的搭橋手術(shù)改善心臟的供血。發(fā)生心肌梗塞時(shí)，要立即到醫(yī)院就診，初步做心電和心肌酶，判斷是否有梗塞以及梗塞的位置。沒有禁忌癥的情況下，應(yīng)該用硫酸氫氯吡格雷和阿司匹林，雙聯(lián)合進(jìn)行抗血小板治療。
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2019/05/21收聽(37744)
對(duì)于心肌梗塞支架后遺癥的說法，這個(gè)不太同意。在心肌梗塞做支架后，現(xiàn)在治療心肌梗塞做支架介入治療... 張聞多│北京醫(yī)院 2023/11/22播放(25987)
對(duì)于心肌梗塞支架后遺癥的說法，這個(gè)不太同意。在心肌梗塞做支架后，現(xiàn)在治療心肌梗塞做支架介入治療...
張聞多│北京醫(yī)院
2023/11/22播放(25987)
心肌梗塞的介入治療沒有任何爭(zhēng)議，很多人擔(dān)心裝完支架以后，會(huì)影響以后的生活?，F(xiàn)在都是藥物涂層支架... 李昌│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/01/04播放(81146)
心肌梗塞的介入治療沒有任何爭(zhēng)議，很多人擔(dān)心裝完支架以后，會(huì)影響以后的生活?，F(xiàn)在都是藥物涂層支架...
李昌│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/01/04播放(81146)
"腦動(dòng)脈瘤支架能夠用幾年，并沒有非常明確的時(shí)間概念，因?yàn)槊總€(gè)人的病情都是不同的，而且手術(shù)之后是否經(jīng)過了復(fù)查以及規(guī)律地預(yù)防，這些都是不同的，所以一定要根據(jù)情況進(jìn)行判斷。絕大多數(shù)的腦動(dòng)脈瘤的支架一般應(yīng)用10年是沒有問題的，所以對(duì)于腦動(dòng)脈瘤來講支架輔助栓塞，這種手術(shù)經(jīng)常實(shí)行。對(duì)于要想延長(zhǎng)腦動(dòng)脈瘤支架使用的時(shí)間，要看具體的病情，一般都是要應(yīng)用阿司匹林或者氯吡格雷進(jìn)行抗血小板聚集的藥物治療。這是目前經(jīng)過各大研究最有效的預(yù)防支架內(nèi)血栓再形成的非常好的方法，但是每個(gè)人的病情不同，一定要根據(jù)具體形態(tài)進(jìn)行判斷，規(guī)律的復(fù)查。有時(shí)顱內(nèi)的血流經(jīng)常發(fā)生變化，有的處于閉塞狀態(tài)，有的處于重新開放狀態(tài)，這樣就決定了不同的支架地方血流動(dòng)力學(xué)也不同，及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，有問題及時(shí)處理，也可以有效延長(zhǎng)支架的使用壽命。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/09/05收聽(26770)
頸動(dòng)脈支架維持的時(shí)間因人而異，統(tǒng)計(jì)顯示頸動(dòng)脈支架的通暢率較高，5年的通暢率能夠達(dá)到80%以上，... 崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/29播放(73730)
頸動(dòng)脈支架維持的時(shí)間因人而異，統(tǒng)計(jì)顯示頸動(dòng)脈支架的通暢率較高，5年的通暢率能夠達(dá)到80%以上，...
崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/29播放(73730)
實(shí)際上頸動(dòng)脈支架和內(nèi)膜剝脫手術(shù)并不是非常排斥的，因人而異，比如70多歲的老年人，可能手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也大，通過支架治療，他能維持五年、十年，手術(shù)安全性還高。有些年齡不大的病人，放支架可能要長(zhǎng)期的吃藥，會(huì)再狹窄。所以實(shí)際上支架要根據(jù)它會(huì)不會(huì)再狹窄，并不是各個(gè)支架治療以后都會(huì)狹窄，手術(shù)以后個(gè)人的管理也很重要，本身病人有動(dòng)脈粥樣體質(zhì)，比如糖尿病，高血壓，控制不好，可能五年之內(nèi)再來狹窄可能性大。如果把高血壓、糖尿病、危險(xiǎn)因素自己管理得很好，可能維持很長(zhǎng)時(shí)間。還有就是像斑塊比較重的病人，用支架撐起來以后，可能再狹窄的概率就高。狹窄沒有統(tǒng)一的概念，就是什么時(shí)候、幾年，要根據(jù)個(gè)人的維護(hù)血管的警惕度，和他本身放支架治療的時(shí)候斑塊的性質(zhì)也有關(guān)系的。
金永健│航空總醫(yī)院
2017/11/11收聽(54158)
頸動(dòng)脈支架術(shù)后再狹窄的概率與患者的術(shù)后管理有關(guān)，如患者本身是動(dòng)脈粥樣硬化的體質(zhì)，如糖尿病、高血... 金永健│航空總醫(yī)院 2023/02/08播放(55942)
頸動(dòng)脈支架術(shù)后再狹窄的概率與患者的術(shù)后管理有關(guān)，如患者本身是動(dòng)脈粥樣硬化的體質(zhì)，如糖尿病、高血...
2023/02/08播放(55942)
"腦血管支架堅(jiān)持的時(shí)間，取決于術(shù)后患者的自身情況、治療情況等。腦血管支架術(shù)后，常面臨支架內(nèi)再發(fā)腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)。放入支架后，血管內(nèi)皮的回復(fù)需要1年以上的時(shí)間，所以在一年之內(nèi)患者必須做好服藥治療。第一，雙重抗血小板聚集治療，阿司匹林和氯吡格雷兩種藥同時(shí)服用，抑制血小板的聚集，降低裸露的支架在腦內(nèi)血栓的形成；第二，降脂治療，把低密度脂蛋白降到一點(diǎn)八以下，甚至更低，降低再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；第三，控制高血壓、糖尿病，戒煙限酒。把上述的危險(xiǎn)因素都控制住，才能盡可能避免支架內(nèi)再發(fā)腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)。腦血管支架術(shù)后需要注意遵照醫(yī)囑，規(guī)律服藥，定期門診復(fù)查并且完善心電圖、心臟彩超、肝腎功、血脂等相關(guān)檢查，同時(shí)還要注意改善生活習(xí)慣，規(guī)律作息，清淡飲食，適當(dāng)進(jìn)食各種水果，注意進(jìn)行合適的身體鍛煉。"
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2020/06/27收聽(29424)
大部分的急性心肌梗塞患者，都需要急診植入支架。急性心肌梗塞的患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)會(huì)存在不穩(wěn)定的斑塊，如果不穩(wěn)定的斑塊突然破裂，就會(huì)引起血小板聚集導(dǎo)致血栓形成。血栓會(huì)使心臟供血急性中斷，出現(xiàn)急性心肌梗塞，這時(shí)就可以急診進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，通過穿刺患者的股動(dòng)脈將造影導(dǎo)管放到冠狀動(dòng)脈開口進(jìn)行造影。在X線下就可以清楚顯示出患者病變的部位以及狹窄的位置，這時(shí)就可以通過導(dǎo)絲，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將球囊放到病變處進(jìn)行擴(kuò)張。當(dāng)血流改善之后再于病變處植入支架，可以使得冠狀動(dòng)脈血管恢復(fù)通暢，并能夠有效給心臟恢復(fù)供血。
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/22收聽(21846)
心肌梗死患者支架植入術(shù)后，應(yīng)注意以下幾方面：1、注意休息：特別在心肌梗死后，植入... 盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/06/04播放(81516)
心肌梗死患者支架植入術(shù)后，應(yīng)注意以下幾方面：
1、注意休息：特別在心肌梗死后，植入...
盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/06/04播放(81516)
心臟支架手術(shù)后的注意事項(xiàng)如下：1、要認(rèn)真而且規(guī)律的吃藥，服用抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，常見藥物有拜阿司匹林腸溶片、波立維、倍林達(dá)等等。2、還要服用他汀類的降脂藥，例如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等。3、還應(yīng)該服用β受體阻滯劑，例如酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾，如果患者出現(xiàn)過心衰等情況，建議規(guī)律服用ACEI類的藥物，例如卡托普利。4、如果患者有胸悶、氣短等情況，還可以服用硝酸酯類的藥物，例如單硝酸異山梨醇酯。5、除規(guī)律服用上述藥物外，還要定期到醫(yī)院去復(fù)查，檢查血脂、血糖、血壓是否達(dá)標(biāo)，并且判定情況調(diào)整用藥方案。定期評(píng)價(jià)肝臟功能、腎臟功能的安全性，如果患者出現(xiàn)不舒服的情況要及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，快速到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/06收聽(18092)
宜春市人民醫(yī)院 鄒懷宇
播放次數(shù)：4.63萬
武漢中醫(yī)院 張明璽
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 肖冰
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉紅旭
播放次數(shù)：4.39萬
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