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    膝關節(jié)骨關節(jié)炎真的必須全膝關節(jié)置換嗎

    2023-02-28 10:01播放 :

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    膝關節(jié)的治療主要是根據(jù)病情。出現(xiàn)骨關節(jié)炎的時候不一定要全膝關節(jié)置換。治療方式主要分兩大類,第一類是保守治療,第二類是手術治療,保守治療包括非藥物性的保守治療和藥物性的保守治療。非藥物性的保守治療,最主要的是運動療法。運動療法可以細分為以下三種,第一個是阻力治療,阻力治療主要建議病人在適當?shù)那闆r下,可以進行散步、游泳或者踩單車等。第二個是健康生活方式的建立,包括減少長時間的負重,長時間的下蹲和長時間的下跪。適當?shù)臅r候使用助行器和拐杖。第三個是使用護膝,增加關節(jié)的穩(wěn)定性,保暖。第四個是家人和親屬要鼓勵,必要時可以進行理療按摩或者牽引。藥物性的治療主要包括四大類,第一個是癥狀性的治療,主要可以使用止痛藥,保護關節(jié)軟骨的治療,如氨糖類。使用粘彈力補充劑可以在關節(jié)腔注射玻璃酸鈉??梢跃植渴褂锰瞧べ|(zhì)激素。而手術治療主要分四種,第一個是髖關節(jié)的清理手術,第二個是脛骨高位截骨手術,第三個是單髁置換手術,第四個是全膝置換手術,可以根據(jù)病情選擇適合自己的手術。

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    膝關節(jié)骨關節(jié)炎是一個非常大的、籠統(tǒng)的診斷,它包括很多疾病,比如膝關節(jié)內(nèi)的骨質(zhì)增生、膝關節(jié)的游離體、膝關節(jié)的滑膜炎、膝關節(jié)的軟骨的損傷,包括半月板損傷,軟骨的剝脫,也叫剝脫性的軟骨炎,包括時間使長了韌帶的損傷都叫膝關節(jié)骨關節(jié)炎,也叫退行性關節(jié)炎,還可以叫肥大性關節(jié)炎。關節(jié)炎從病因來講分為內(nèi)因和外因,20歲、30歲的年輕人一般很少有關節(jié)炎,關節(jié)炎是男女同志50歲以后,由于肝氣不足,腎氣虛衰,導致了筋骨失養(yǎng)。外因是長期的負重、磨損導致了關節(jié)軟骨的剝脫、骨質(zhì)增生、關節(jié)的無菌性的炎癥。關節(jié)炎從分類上來講,它分為早期、中期和晚期,比如早期的關節(jié)炎,去醫(yī)院看病,醫(yī)生會跟你說,得了髕骨軟化癥,或者得了輕度的滑膜炎、輕度的軟骨的半月板的損傷,都是早期關節(jié)炎的表現(xiàn),應該積極的通過藥物治療或者微創(chuàng)的治療,比如關節(jié)鏡的治療,進行干預。如果過了早期,軟骨已經(jīng)剝脫,軟骨下骨已經(jīng)顯露,長了骨刺了,也就是骨質(zhì)增生出現(xiàn)了,一定要注意給記住六個字:避風寒、免負重,就是關節(jié)不能再受風寒濕,中醫(yī)叫風寒濕邪、千萬不要讓病人再負重了,什么叫負重?比如你提冬瓜、西瓜特別沉的東西爬五樓進行磨損,這樣都會使關節(jié)炎加重。中度的時候也可以實行微創(chuàng)的治療,比如針刀的治療、關節(jié)鏡的治療、關節(jié)內(nèi)注射關節(jié)潤滑劑進行消炎和保護的治療。如果把中度也錯過了,就發(fā)展到重度的關節(jié)炎,重度的關節(jié)炎就是關節(jié)軟骨已經(jīng)徹底的損傷,關節(jié)內(nèi)出現(xiàn)了大量的游離體,而且關節(jié)發(fā)生了變形,俗稱O型腿、羅圈腿或者X型腿,還出現(xiàn)了靜息痛,就是晚上疼的能疼醒。到這個階段就必須實行手術治療,也就是人們說的人工關節(jié)置換術。這個手術是比較痛苦的,有一定的風險,做之前一定要廣泛的咨詢大夫,看身體適不適合這種治療方法。如果有風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎或者痛風、有免疫性疾病、血糖過高的病人接受關節(jié)置換的時候一定要慎重。

    語音時長03:03''

    趙凱首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/07/18收聽(35410)

    膝關節(jié)置換前后注意什么?

    "膝關節(jié)置換對骨科的關節(jié)外科醫(yī)生來說是一個比較大的手術,整個圍手術期包括術前、手術中和手術后,醫(yī)患之間要進行充分的溝通。首先,手術前要確定患者是否需要進行關節(jié)置換這一關節(jié)比較大的手術,有足夠的適應征,術前充分的檢查可以適合做這個手術,病人身體狀況是允許的,才給病人進行手術。關節(jié)置換能主要改善關節(jié)的疼痛相關癥狀,使生活質(zhì)量得到改善,減少疼痛。第二,生活質(zhì)量改善,關節(jié)功能得到改善,比如能糾正一部分的內(nèi)翻或外翻,屈曲或者是過伸的畸形。通過關節(jié)置換手術能改善功能和相應的關節(jié)活動范圍。患者要積極配合,做好術前的各種準備,無論是麻醉、術前飲食、血糖各種并發(fā)癥、心血管疾病、呼吸道疾病的一些積極的配合,手術后就是康復。術后康復圍手術期,每個病人因病人的身體狀況、患肢的患病時間都有不同的時間,可能有的病人一兩個月就能很自如地下地活動了,有些人可能要兩、三個月甚至半年。所以手術后康復也是非常重要的,包括預防血栓、防止傷口感染。疼痛的管理,假體的松動和積極的康復訓練,這都有專門的康復醫(yī)師進行手術前的康復鍛煉和手術后的積極的康復鍛煉,這是整個圍手術期前后注意的原則。"

    語音時長02:11''

    張耀南北京醫(yī)院

    2017/11/30收聽(24624)

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