天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
普通外科
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闌尾炎手術方式依據(jù)闌尾病變程度選擇。如闌尾周圍膿腫，無法切除闌尾，需行開腹膿腫引流術或膿腫穿刺引流術。但若為急性化膿性或壞疽性闌尾炎可行闌尾切除術，包括開放性手術和腹腔鏡手術，其中，開放性手術多采取右下腹麥氏點切口，逐層切開，進腹后完整切除病變闌尾；而腹腔鏡下闌尾切除術采用三孔法或單孔法，在腹壁戳孔，進入腹腔鏡器械，將病變闌尾切除，再通過戳孔將切除的闌尾取出。其中，腹腔鏡手術需要腔鏡等特殊器械支持，手術費用相對較高，但腹腔內感染對切口影響小，術中損傷小，術后恢復較快。
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"闌尾炎的手術的方法，簡單來講可以分為兩種：第一種，傳統(tǒng)的開刀手術，在右下腹做一個三四厘米的切口，做闌尾切除，創(chuàng)傷比較小，相對比較方便簡單，是最經(jīng)典的外科闌尾手術方式。還有手術可以做腹直肌的切口做手術，多數(shù)對闌尾診斷不太明確的病人可以做腹直肌切口的開刀手術。第二類，微創(chuàng)手術，就是腹腔鏡的手術來切除闌尾。腹腔鏡手術也可以分為兩種方式：第一種就是比較傳統(tǒng)的腹腔鏡手術，在腹部打三個窗口做手術。第二種腹腔鏡手術可以選擇單孔腹腔鏡手術，現(xiàn)在叫做腹部無疤痕的腹腔鏡手術。從肚臍這種天然的瘢痕進去，只做一個窗口，做一個切口切除闌尾，對于病人來講，腹部術后的美觀效果相對比較好。"
李欣│北京大學第三醫(yī)院
2018/07/04收聽(74450)
"闌尾炎手術麻醉的方法，要依據(jù)患者病情以及要選擇的手術方式而定。通常來說，如果患者選擇的是傳統(tǒng)開腹手術，進行闌尾炎切除，一般選用硬脊膜外麻醉。如果條件不允許的情況下，甚至可以選擇應用局部麻醉。如果患者選擇的是腹腔鏡闌尾炎切除術，要進行全身麻醉。通常來說，無論患者選擇何種麻醉方式，都以患者的安全為首要條件?；颊哌M行手術麻醉前，要做準備工作，比如要禁飲食，這時要注意不要吃任何東西，也不要喝任何東西，一方面有利于身體的狀態(tài)調整。另一方面麻醉的時候，如果患者吃東西，可以造成患者出現(xiàn)誤吸，甚至出現(xiàn)生命的危險。因此，手術麻醉，也是具有相當?shù)目陀^性?；颊咭惨⒁庾约河袩o其它的器質性病變，因為有嚴重的心、肺功能障礙的患者，手術麻醉的方式選擇上也要慎重。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/16收聽(77146)
闌尾炎臨床上最常見的一種治療的方法是手術，傳統(tǒng)的治療方法還是以開腹為主，這種方法好處就是手術比... 喬江春│北京醫(yī)院 2023/12/16播放(92194)
闌尾炎臨床上最常見的一種治療的方法是手術，傳統(tǒng)的治療方法還是以開腹為主，這種方法好處就是手術比...
喬江春│北京醫(yī)院
2023/12/16播放(92194)
"闌尾炎患者多數(shù)采取手術治療，目前闌尾炎手術治療分為傳統(tǒng)手術、微創(chuàng)手術。傳統(tǒng)手術是在右側的麥氏點做一個切口，進行闌尾切除手術的操作。隨著目前腹腔鏡技術的提高以及應用比較廣泛，傳統(tǒng)的闌尾切除手術已經(jīng)逐步被微創(chuàng)介入闌尾切除手術所取代，在肚臍周圍做一個1cm左右的戳卡穿孔，就能夠進行闌尾手術的操作。對于比較嚴重的化膿穿孔闌尾炎，也可以輔助腹壁加兩個輔助的操作創(chuàng)孔，能夠順利完成比較復雜的闌尾切除手術。闌尾炎的患者如果沒有手術禁忌癥，最好選擇微創(chuàng)介入的闌尾切除手術，患者術后恢復快，并發(fā)癥比較少，手術住院的時間也會明顯縮短，有利于病情的恢復。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/02/14收聽(24836)
"闌尾炎的手術治療方法，最常用的是傳統(tǒng)開放手術，選擇麥氏切口或者右側經(jīng)腹直肌外緣的切口，逐層切開皮膚、皮下組織，鈍性分離腹直肌，牽開，切開腹膜。最好是張力切開腹膜，避免導致腹腔內臟器損傷。入腹之后，首先要進行保護切口，探查腹腔是否有積液或者積血。然后尋找闌尾，主要是沿著結腸帶向下尋找，因為闌尾是結腸帶匯聚的終點，通常是在回腸前位。找到闌尾之后，選擇順行切除的辦法，先結扎以及切斷闌尾系膜，在闌尾根部結扎，切斷之后進行消毒以及荷包縫合。手術之后，要詳細的探查回盲部是否合并有憩室存在。同時，要清拭腹盆腔的積液，術后抗感染治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/10/26收聽(74172)
"闌尾炎手術消毒的方法有兩種，一種是碘酒消毒，然后用酒精再消毒兩遍進行脫碘。二種方法是使用碘伏消毒，直接用碘伏在皮膚上消毒兩遍即可?，F(xiàn)在的很多醫(yī)院，用碘伏消毒選用比較多，因為碘伏沒有刺激性，在臨床過程中碘伏用的范圍比較廣，而且碘伏對人體皮膚表面的細菌、真菌以及芽孢都具有殺滅的作用。闌尾炎手術消毒的范圍一般要求上界在乳頭水平，下界在會陰部以及大腿中上的1\/3處，兩側消毒要達到腋中線。以前闌尾多采用開放的手術，在右下腹做一小切口，現(xiàn)在多采用腹腔鏡的手術。腹腔鏡手術在腹部穿刺孔的位置根據(jù)各個醫(yī)生的選擇可能會不一樣，所以消毒的范圍要盡可能大。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/05/22收聽(50954)
"闌尾炎手術有傳統(tǒng)開腹手術和腹腔鏡手術兩種。無論哪種手術，術后都要注意要盡早下床活動，以促進腸蠕動，盡早排氣，早期下床還能減少腹腔內的粘連。一般情況下闌尾炎術后，排氣以后即可進水并逐漸過渡飲食，也要根據(jù)術中具體情況來決定何時進食。假如術中闌尾炎癥重，闌尾根部穿孔，進食時間可能就要稍晚一些。如果闌尾炎癥輕，闌尾根部結扎確切，部分病人即便沒有排氣，也可以少量進水。一部分病人手術以后，要注意觀察引流的顏色和性狀，以決定何時拔除引流管。此外，還要注意傷口的愈合情況等。"
張乃友│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2019/03/06收聽(47702)
"闌尾炎在臨床上是比較常見的腹痛性癥狀，闌尾炎發(fā)生一般比較緊急，多數(shù)情況下闌尾炎需要進行手術治療才可以得到較好的緩解，已經(jīng)確診闌尾炎的患者應該盡早手術。闌尾炎手術比較輕，難度不大，大多數(shù)闌尾炎患者在一周左右可以恢復出院，在進行闌尾炎手術的時候，患者應該注意配合醫(yī)生的診治，需要在空腹的情況下進行，患者一旦懷疑闌尾炎，一定不要進食過飽的食物，盡可能不吃飯、不喝水到醫(yī)院就診。隨后患者進行闌尾炎手術，早期提倡下地活動，避免腸粘連的發(fā)生，早期下床活動有助于胃腸道恢復，對患者今后恢復有更好的幫助。在飲食的時候患者還應該注意早期應吃容易消化的食物，在醫(yī)生指導下進行飲食，早期不可以劇烈的活動，要避免各種情緒的變化、環(huán)境氣候的變化等等。"
孫健│威海市中醫(yī)院
2019/02/15收聽(27018)
"闌尾炎手術顧名思義就是患者在發(fā)生了急性闌尾炎，甚至是慢性闌尾炎急性發(fā)作、闌尾穿孔或者急性化膿性闌尾炎的情況下，需要進行闌尾切除的手術。手術方式有傳統(tǒng)的開腹和腹腔鏡切除，最終的原理都是一樣的，要將回腸末端的闌尾還有闌尾系膜切除，闌尾系膜主要是供給闌尾血運，動脈、靜脈都在闌尾里面，將闌尾系膜離斷以后，將闌尾根部離斷以后切除闌尾。這就是簡單的闌尾炎手術也就是闌尾的切除術，將闌尾切除解除闌尾炎的表現(xiàn)，闌尾切除以后對遠期生存質量、健康沒有很大的影響，是比較規(guī)范成熟的手術方式。"
陳濤│威海市中醫(yī)院
2019/12/20收聽(72788)
"得了闌尾炎，首要的治療方案就是手術切除，如何選擇手術方式是患者面臨的一個問題。臨床上闌尾切除手術有三種方式：1、傳統(tǒng)開腹切口手術，手術切口比較大，手術時間長，術后恢復的比較慢。2、目前腹腔鏡介入下的微創(chuàng)闌尾切除術。術中手術時間比較快，手術沒有大的切口，術后粘連也比較少，恢復得相對較快。3、目前近幾年開展的結直腸鏡下的闌尾清創(chuàng)引流術，通過腸鏡進入到闌尾開口處，將闌尾腔內的膿汁和糞石取出，放置一個支架充分使闌尾炎癥逐漸消退。此種手術患者方便快捷，沒有手術切口，所以闌尾炎如何選擇手術方式是根據(jù)患者的病情和患者意愿所決定的。"
2018/12/04收聽(67084)
"闌尾炎是一種臨床常見的疾病，對于闌尾炎的治療一般采用手術切除術進行治療，對闌尾炎的療效較好。闌尾炎手術分為開放式闌尾炎手術和腹腔鏡手術，在手術前應對患者進行血常規(guī)檢查，感染篩查等明確闌尾炎的性質后選擇手術方式，即可進行手術治療。對于單純性闌尾炎，可采用常規(guī)切除術，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的患者需要進行腹腔探查。腹腔鏡手術是目前常用的手術方式，通過腹腔鏡勘查闌尾的位置和鄰近器官，并對闌尾進行切除，具有安全性高、切口小的優(yōu)點，被廣泛的應用。"
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/27收聽(90360)
"闌尾炎，最有效的治療辦法是選擇手術。傳統(tǒng)的手術是選擇開放性的手術，在硬膜外麻醉下進行。選取麥氏切口，逐層切開皮膚、皮下及組織，鈍性分離腹內斜肌以及腹外斜肌，張力打開腹膜，切開腹膜之后，要進行切口保護。如果是有明顯的闌尾炎癥，會發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜下移，此時應該進行詳細的探查，向上牽拉大網(wǎng)膜，沿著結腸帶向盲腸尋找闌尾，會發(fā)現(xiàn)局部腸管充血、水腫。同時，詳細的進行探查，進行順行切除，即先結扎闌尾系膜，之后再切除闌尾，殘端消毒之后要進行荷包縫合，也要詳細的探查是否合并有回腸憩室的發(fā)生。逐層的縫合切口，術后抗感染治療。"
2018/11/15收聽(29396)
闌尾炎單純從手術的角度出發(fā)，有開腹手術也就是傳統(tǒng)手術，在麥氏點進行開腹手術，把發(fā)炎闌尾切掉?，F(xiàn)... 李銘強│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/01/02播放(65704)
闌尾炎單純從手術的角度出發(fā)，有開腹手術也就是傳統(tǒng)手術，在麥氏點進行開腹手術，把發(fā)炎闌尾切掉?，F(xiàn)...
李銘強│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/02播放(65704)
"闌尾炎的病人，最有效的治療手段是進行手術。如果感染的癥狀比較重，很容易在手術以后切口的部位遺留有瘢痕。對于特殊體質的患者，在手術以后也容易并發(fā)瘢痕組織的增生。由于影響美觀，所以在條件允許的情況下，應該進行治療消除瘢痕，可以選擇在瘢痕內注射藥物的辦法，常用的是利多卡因聯(lián)合醋酸曲安奈德，在一定程度上能夠逐漸地讓瘢痕組織萎縮。另外，也可以選擇局部的放射治療，尤其是對于增生性瘢痕比較嚴重的患者，出現(xiàn)明顯的局部疼痛，放療定位能夠讓病變瘢痕逐漸的萎縮，甚至消失。對于嚴重增生性的瘢痕，也可以考慮選擇手術將病變切除，能夠徹底的治療傷疤。"
2018/12/01收聽(40474)
闌尾炎是最常見的普外科疾病，發(fā)病率甚至高達6%。很多人可能會誤解，以為闌尾炎就是飯后蹦跳不小心... 伍波│上海市第六人民醫(yī)院 2023/06/15播放(36003)
闌尾炎是最常見的普外科疾病，發(fā)病率甚至高達6%。很多人可能會誤解，以為闌尾炎就是飯后蹦跳不小心...
伍波│上海市第六人民醫(yī)院
2023/06/15播放(36003)
"闌尾炎是臨床上比較常見的外科急腹癥，得了闌尾炎經(jīng)常通過手術來治療，但是闌尾炎手術并不能認為是非常小的手術，而且這種思想或者概念也有一定誤差和偏差。闌尾炎雖然手術并不是特別大，但是有很多疑難的闌尾炎，包括闌尾的位置變異甚至出現(xiàn)了闌尾類癌等情況，都會使手術的難度增加，在很多情況下出現(xiàn)闌尾切除困難甚至術后出現(xiàn)內瘺、外瘺以及門靜脈炎等嚴重的手術并發(fā)癥。闌尾炎患者一定要積極的配合醫(yī)生治療，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)，及時手術，術后要積極的配合醫(yī)生的治療方案，能夠減少闌尾炎的并發(fā)癥，及早治愈出院。"
2019/12/28收聽(78068)
疝氣手術和闌尾炎手術是不同類型的手術，如果疾病拖到太晚，都會造成嚴重的后果。具體分析如下： 楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/12/25播放(49296)
疝氣手術和闌尾炎手術是不同類型的手術，如果疾病拖到太晚，都會造成嚴重的后果。具體分析如下：
楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/12/25播放(49296)
"闌尾炎屬于相對比較簡單的手術，一般不會留有后遺癥。通常會出現(xiàn)以下幾種并發(fā)癥，1、傷口感染，由于手術當中闌尾的切口受到闌尾膿液感染，引起術后傷口出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱，甚至是化膿，此時需要進行切開引流，重新?lián)Q藥。2、出血，有部分闌尾炎患者在手術之后，闌尾動脈的扎線松脫，出現(xiàn)比較大的出血，此時則需要進行再次手術治療。3、術后出現(xiàn)腸粘連，嚴重的會引起腸梗阻。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/13收聽(33248)
"闌尾炎患者做手術時選取的麻醉方式主要和病情的嚴重程度，以及選用的手術方式有密切關系，對于成人選擇的麻醉方式，如果采用傳統(tǒng)開口手術，多數(shù)選擇腰椎管麻醉或者硬脊膜外麻醉，這些麻醉方式臨床上應用比較廣泛。如果想應用腹腔鏡介入下的闌尾切除手術，不論是成人還是兒童都必須選取全身氣管插管麻醉，有利于腹腔鏡順利的操作，但是對于有些闌尾炎患者，比如全麻和腰麻、椎管外麻醉都是禁忌證，也有可能根據(jù)病情需要選取局部麻醉，局部麻醉的效果相對較差，患者可能有疼痛反應，但是選擇局麻手術可能相對于患者是比較安全的。"
2019/12/31收聽(24416)
"闌尾炎手術打麻藥具體怎么操作，和選擇的麻醉方式有密切關系。臨床上對于單純選擇腰麻或者硬膜外，通過穿刺的針將麻藥注入到硬膜外腔或者硬脊膜腔內，能夠造成所在區(qū)域下半身包括腹部和肢體麻醉，有利于闌尾炎的操作。如果是兒童，可以選擇靜脈全麻，將藥物直接注射到靜脈血管內，能夠起到全身麻醉的作用。對于成人要求用腹腔鏡做闌尾手術的，可以選擇氣管內麻醉的方法，經(jīng)過氣管插管后應用呼吸機來進行全身麻醉，效果比較理想，而且手術容易控制時間，因此闌尾炎手術打麻藥，一定要根據(jù)所選擇的手術方式來具體定。"
2020/01/02收聽(10850)
濱醫(yī)煙臺附院 李賀
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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北京安貞醫(yī)院 曹廣
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