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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

急性腎小球腎炎可以用頭孢嗎

2023-05-24 09:44播放 :

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急性腎小球腎炎可以用頭孢。急性腎小球腎炎又稱為鏈球菌感染后腎炎，通常和鏈球菌感染有關(guān)，常見的感染部位主要是口腔、咽喉部炎癥。另外，皮膚也會出現(xiàn)鏈球菌感染，此為前驅(qū)感染。感染后1-3周，病人開始出現(xiàn)血尿、蛋白尿，甚至少尿等情況。

所以針對急性腎小球腎炎前驅(qū)感染，會給病人選擇抗菌素治療，最常見的就是青霉素，青霉素對于鏈球菌的效果也比較好。另外，頭孢類藥物病人也可以用，但是使用時(shí)要注意腎功能的情況，如果出現(xiàn)腎功能減退，這時(shí)要適當(dāng)延長用藥間隔或者減少劑量，減少毒素。

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"并不是所有的急性腎小球腎炎患者都可以選用頭孢或者其他的抗生素，這要看到底急性腎小球腎炎患者有沒有感染的跡象。導(dǎo)致急性腎小球腎炎的原因有很多，可能是細(xì)菌感染，也可能是病毒感染，也可能是寄生蟲感染，如果是細(xì)菌感染，可以選用頭孢，一般選用對腎臟影響比較小的抗生素，像頭孢中的頭孢三代，就是三代頭孢。但是如果沒有感染指征，比如血象不高、沒有發(fā)燒，這時(shí)候不建議預(yù)防性的使用頭孢。"

語音時(shí)長01:14''

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"頭孢菌素類的藥物屬于β-內(nèi)酰胺類的抗生素，可以用于治療尿道炎等尿路感染。例如第三代頭孢菌素類的藥物，一般就是淋菌性尿道炎的首選的治療藥物。尿道炎是由于尿道黏膜上皮有損傷，同時(shí)出現(xiàn)了一些病原體的感染而導(dǎo)致尿道黏膜上皮的炎癥。通過使用敏感的抗生素治療，可以有效地控制炎癥的進(jìn)展，改善炎癥引起的一些尿路刺激癥狀。要注意在使用頭孢菌素類的藥物治療尿道炎的時(shí)候，癥狀在緩解之后還要繼續(xù)用藥7-10天，這樣才能夠起到一個(gè)根除細(xì)菌的作用，以免出現(xiàn)一個(gè)病情的反復(fù)，甚至是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥引起炎癥遷延不愈的情況。"

語音時(shí)長01:09''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

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頭孢嬰兒可以用嗎

"一般來說嬰兒也是可以應(yīng)用頭孢的，因?yàn)閶雰阂渤３；加屑?xì)菌性的感染。這個(gè)時(shí)候應(yīng)用廣泛的抗生素就是頭孢菌素，比如嬰兒在患有呼吸道感染的時(shí)候，可以給兒童適當(dāng)?shù)膽?yīng)用第一代或者第二代的頭孢菌素，從而治療兒童由于肺炎鏈球菌或者流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染。其次，如果嬰兒患有腸道的感染，比如痢疾桿菌、大腸桿菌引起的細(xì)菌性腸炎。這個(gè)時(shí)候也可以給兒童應(yīng)用頭孢菌素來治療，因?yàn)檫@些細(xì)菌感染以后，會引起兒童出現(xiàn)腹痛、大便中有膿血甚至發(fā)熱等一系列的癥狀。"

語音時(shí)長01:09''

司振陽│南京市中醫(yī)院

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兒童可以用頭孢嗎

"臨床上面兒童是否可以用頭孢，有時(shí)候也要考慮以下兩個(gè)因素：一個(gè)是否有指征；另一個(gè)是否有反指征。具體因素如下：第一、有些小孩是過敏體質(zhì)，曾經(jīng)在以往的治療過程中，對某一類頭孢發(fā)生過過敏反應(yīng)，在以后選擇用藥的時(shí)候盡量要回避，即便有用抗生素的指征，盡量也要換成其他的抗生素，而且也要密切觀察。第二、有些小孩實(shí)踐證明是細(xì)菌感染，比如溶血性鏈球菌引起的扁桃體炎，可以用一般的頭孢，比如頭孢丙烯、頭孢克洛或者頭孢地尼，主要是針對球菌的，但是胃腸道炎癥或者尿路感染，革蘭氏陰性桿菌引起的可能性比較大，可以選擇用頭孢克肟或者頭孢地尼，也可以用第三代的，可能對革蘭氏陰性桿菌的作用更好一點(diǎn)。總而言之，臨床上面兒童出現(xiàn)指征可以選擇用頭孢，但是也要兼顧到是不是用頭孢的時(shí)候有反指征，醫(yī)生還是要加以注意的。"

語音時(shí)長01:38''

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"上呼吸道感染時(shí)是否能用頭孢主要取決于引起上呼吸道感染的病原體類型，臨床上一般由于細(xì)菌感染所導(dǎo)致的上呼吸道炎癥，可以選擇頭孢類的抗生素，比如頭孢曲松鈉、頭孢孟多、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢噻肟鈉等，能夠抵抗細(xì)菌的病原體。對于病毒性感冒感染不要使用頭孢治療，因?yàn)轭^孢對病毒是無效的，如果出現(xiàn)了繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性上呼吸道感染，這時(shí)也可以選擇上述的頭孢藥物進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:10''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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"肺炎可以通過頭孢類抗生素進(jìn)行治療，臨床中在痰菌培的指導(dǎo)下來明確應(yīng)用頭孢的類型，頭孢大致分為四代。一代頭孢對于患者的肝腎有一定影響，特別是腎臟用起來應(yīng)該謹(jǐn)慎。二代頭孢更好的可以改善的患者的革蘭氏陽性菌感染，而三代頭孢對于革蘭氏陰性菌感染的效果更好。二代頭孢的代表像頭孢呋辛，三代頭孢的代表像頭孢哌酮舒巴坦鈉。臨床中頭孢四代治療的范圍更廣、療效更好，但是價(jià)格偏貴，盡量少用以防止耐藥菌株的出現(xiàn)，會出現(xiàn)相關(guān)的治療難度加大，誘發(fā)患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)而導(dǎo)致死亡。"

語音時(shí)長01:06''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/01/15收聽(92744)

膽囊炎可以用頭孢嗎

"　　膽囊炎急性發(fā)作的時(shí)候，可以用頭孢類的抗生素進(jìn)行抗感染治療。如果疼痛的比較厲害，同時(shí)可以用止疼的藥物進(jìn)行對癥治療。經(jīng)過一周左右的抗感染治療，膽囊炎癥基本上都可以控制。但是針對年老體弱多病的病人，抵抗力比較差，如果膽囊炎癥比較重，有可能會導(dǎo)致膽囊化膿、穿孔?！　∪绻垢腥局委熜Ч缓?，可能需要積極的手術(shù)治療。臨床上大多數(shù)的膽囊炎都是因?yàn)槟懩医Y(jié)石所導(dǎo)致，如果因?yàn)槟懩医Y(jié)石反復(fù)的誘發(fā)膽囊炎，還是建議手術(shù)治療將膽囊切除，從而徹底的根治掉膽囊炎。目前手術(shù)的方式主要是微創(chuàng)治療的手術(shù)方式，其創(chuàng)傷非常的小，病人恢復(fù)起來也非?？?。"

語音時(shí)長01:08''

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急性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎

"急性腎小球腎炎一般愈后還是比較好的，大概有60%的成年人和90%的兒童是可以完全治愈，并且在1-4周內(nèi)就可以完全緩解，有10%左右的少數(shù)患者會出現(xiàn)持續(xù)性的血尿和蛋白尿，臨床上轉(zhuǎn)為慢性腎小球腎炎。另外有一些大量蛋白尿的患者可能會發(fā)展為腎病綜合征或者腎功能衰竭，還有一部分患者會合并嚴(yán)重的感染、心衰或者合并腦病而造成急性腎衰甚至?xí)劳?。但是目前來說，由于血液透析技術(shù)的成熟和普及，現(xiàn)在因?yàn)榧毙阅I小球腎炎而死亡的患者基本上不高于1%，所以急性腎小球腎炎的預(yù)后相對來說還是比較良好的。"

語音時(shí)長01:00''

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