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劉偉靚
主任醫(yī)師

鄭州人民醫(yī)院

產(chǎn)科

妊娠晚期感染戊型病毒性肝炎嚴(yán)重嗎

2023-04-26 19:02播放 :

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戊型肝炎指一種通過消化道傳播的肝炎類型。發(fā)展中國家可引起暴發(fā)性流行，其發(fā)病途徑與甲型肝炎比較接近，通過糞口傳播，可經(jīng)過污染的食物或接觸污染的衣物，再經(jīng)手通過消化道感染。其易感人群主要為青壯年，孕產(chǎn)婦同樣屬高危人群，因孕婦懷孕期間肝臟處于高負(fù)荷狀態(tài)，肝臟長期工作疲勞，易遭受感染，部分孕婦本身存在乙肝或丙肝，還可同時(shí)感染戊型肝炎，造成重疊性肝炎，此種情況易發(fā)生重癥肝炎，甚至危及生命，孕婦應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理、治療，并注意切斷傳播途徑，防止更多人被感染。

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什么是戊型病毒性肝炎？

"戊型病毒性肝炎主要見于亞洲和非洲一些發(fā)展中國家。一般在發(fā)達(dá)國家，以散發(fā)性的病例為主，發(fā)展中國家為主要流行。自1980年后，我們中國的新疆曾發(fā)生過數(shù)次流行，其他各地均有散發(fā)的戊型肝炎的報(bào)道，約占急性散發(fā)性肝炎的10%，至少已有六個(gè)省市自治區(qū)曾報(bào)告過發(fā)生過戊型肝炎的暴發(fā)流行。戊型肝炎的流行特點(diǎn)與甲型肝炎是比較類似的，通過糞口途徑傳播，以水型流行最為常見，少數(shù)為食物性爆發(fā)或者日常生活接觸傳播。具有明顯的季節(jié)性，多見于雨后或者洪水之后。發(fā)病人群以青壯年為主，孕婦易感性較高，病情重，而且病死率高。一般來說，戊型肝炎沒有家庭聚集的現(xiàn)象。戊型肝炎的傳播途徑主要有以下四個(gè)方面，第一、食物污染也可以導(dǎo)致此病的爆發(fā)。我國曾報(bào)道，因?yàn)槭澄锸芨腥緦?dǎo)致的戊型爆發(fā)；第二、多數(shù)為糞口渠道的傳染，多因?yàn)樗幢患S便污染導(dǎo)致，發(fā)病高峰多于雨后或者洪水之后，其流行規(guī)模視水源污染程度而異；第三、平時(shí)生活性的接觸傳播；第四、出血的渠道，有研究表明，通過靜脈輸入含有戊型肝炎病毒血液或者血漿，也可使受血者發(fā)生還是HEV的感染。"

語音時(shí)長02:03''

張引強(qiáng)│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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什么叫戊型病毒性肝炎

戊型病毒性肝炎是一種病毒，類似于甲型肝炎，主要是以急性發(fā)作為主，慢性化較為少見，大多數(shù)好發(fā)于天...

郭靜│山西省中醫(yī)院

2023/08/16播放(77280)

什么是戊型病毒性肝炎？

對(duì)于戊型病毒性肝炎，從名字上就可以了解到是感染了戊型肝炎病毒所導(dǎo)致的一種肝臟炎癥。戊型肝炎病毒是一種經(jīng)消化道傳播的肝炎病毒。一般來說，感染了戊型肝炎病毒以后會(huì)引起戊型病毒性肝炎，病人可以有發(fā)熱、消化道癥狀，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高。最主要是在診斷的時(shí)候可以抽血，查戊型肝炎病毒的抗體，如果戊型肝炎病毒的IgM抗體是陽性，又有轉(zhuǎn)氨酶升高，病人還有相應(yīng)的消化道癥狀，就可以診斷為急性戊型肝炎。一般急性戊型肝炎在臨床上也有一些特點(diǎn)，比如老年人感染后的發(fā)病率比較高，而且多會(huì)出現(xiàn)淤膽的情況，所以一旦診斷為戊型肝炎，應(yīng)該積極到?？漆t(yī)院進(jìn)行治療。

語音時(shí)長01:14''

劉莊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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什么是戊型病毒性肝炎

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2023/08/01播放(58138)

妊娠晚期突然嘔吐正常嗎

"妊娠晚期突然發(fā)生嘔吐是不正常的。隨著子宮逐漸增大，妊娠晚期增大的子宮向上壓迫到胃，導(dǎo)致胃容量縮小，因此孕婦會(huì)出現(xiàn)上腹部的飽脹感，有些孕婦還會(huì)出現(xiàn)反酸等現(xiàn)象，這與妊娠晚期胃部受子宮壓迫有一定關(guān)系。建議孕婦少食多餐，在主餐時(shí)適當(dāng)減少主餐的進(jìn)食量，把減下來的部分食物放在兩餐間進(jìn)行加餐，這樣可以減少胃部的不適。如果是嚴(yán)重的惡心、嘔吐要查找原因，是否有妊娠期合并癥和并發(fā)。比如妊娠期急性膽囊炎、急性闌尾炎，妊娠期急性脂肪肝都可能會(huì)造成突然惡心、嘔吐，血壓升高也可能會(huì)導(dǎo)致頭暈、惡心、嘔吐。因此，如果是嚴(yán)重的突然嘔吐一定要積極查找原因。"

語音時(shí)長01:18''

毛瀅│北京醫(yī)院

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戊型病毒性肝炎為消化系統(tǒng)傳染性疾病，主要通過糞口傳播。目前尚無疫苗可進(jìn)行預(yù)防。臨床表現(xiàn)主要為肝...

肖德梅│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

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張錦峰│山西省中醫(yī)院

2023/10/07播放(78092)

戊型病毒性肝炎的傳播途徑

"戊型病毒性肝炎主要是通過糞-口傳播，主要是患者在流行區(qū)域飲用了被糞便污染過的水源，從而導(dǎo)致戊型肝炎的感染。因?yàn)槲煨透窝撞《緯?huì)通過糞便，或者各類分泌物大量的排泄，從而污染水源、食物等。所以，對(duì)于有戊型肝炎的患者，需要進(jìn)行隔離，并且各類的分泌物都要進(jìn)行消毒。如果想要避免被感染，平時(shí)一定要注意飲食及水源清潔等。另外，也要加強(qiáng)糞便管理，做好個(gè)人跟食品的衛(wèi)生，勤洗手，防止病從口入。當(dāng)然，對(duì)于易感人群也有一些疫苗可以使用，比如可以接種重組戊型肝炎疫苗，接種完疫苗后產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，就能夠有效避免被急性戊型肝炎的患者傳染?；颊咂綍r(shí)也要規(guī)律作息、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，能夠增強(qiáng)免疫力。"

語音時(shí)長01:32''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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小兒戊型病毒性肝炎的癥狀有哪些

"戊型肝炎病毒屬于嵌杯病毒科，無包膜，核酸為單股正鏈RNA，有2個(gè)基因型，分別是緬甸株和墨西哥株。中國株與前者屬同一亞型。病毒在體外不穩(wěn)定，對(duì)高鹽、氯化銫、氯仿等比較敏感。細(xì)胞培養(yǎng)尚不建立，多種非人靈長類動(dòng)物可感染HEV。潛伏期10-60天，平均大約是40天，臨床表現(xiàn)與甲肝類似，不發(fā)展為慢性。兒童多為亞臨床型感染，常見的臨床類型有急性黃疸型，約占感染性的86.5%。臨床3期經(jīng)歷同甲肝，前驅(qū)期癥狀可以持續(xù)到黃疸出現(xiàn)后第4-5天，淤膽較為常見，病程4-6周。急性無黃疸型表現(xiàn)為與甲肝類似。淤膽型較為常見，病程可以達(dá)到2個(gè)月以上。重型約占5%，高危因素包括妊娠婦女、年老體弱者、合并HBV感染，多為急性重型。"

語音時(shí)長01:28''

張素霞│鄲城縣第二人民醫(yī)院

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晚期妊娠是指多少周

晚期妊娠是指滿28-40周之間，滿28不滿37周者稱為早產(chǎn)，早產(chǎn)兒出生后各種生存能力有限，但能存活，均應(yīng)及時(shí)救治。孕37-41周之間分娩者稱為足月產(chǎn)，一般分娩發(fā)生在40周前、后一周，足月以后出生的胎兒生存能力良好，大于等于42周者稱為過期妊娠。建議臨床上初次產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確的核對(duì)孕周，避免過期產(chǎn)，過期產(chǎn)的胎兒易過熟，易羊水過少、羊水糞染、胎兒窘迫等。孕婦應(yīng)做好待產(chǎn)準(zhǔn)備，當(dāng)出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆后，及時(shí)到醫(yī)院待產(chǎn)。

語音時(shí)長01:12''

杜曲曉│鄭州人民醫(yī)院

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戊型病毒性肝炎傳播途徑

戊型肝炎屬于一種急性傳染性病毒性肝炎，傳播途徑主要為糞-口傳播。戊型肝炎患者可以從糞便中排出病毒，正常人通過被病毒污染的水源或食物而被感染。自1955年印度由水源污染發(fā)生了第一次戊肝大爆發(fā)以來，先后在印度、尼泊爾、蘇丹、蘇聯(lián)吉爾吉斯以及我國新疆等地都有流行。近些年我國多為散發(fā)病例，控制戊肝的發(fā)生主要要注意食品衛(wèi)生和手衛(wèi)生，減少外出就餐以及避免食用半熟食品。

語音時(shí)長01:13''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

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妊娠晚期嘔吐怎么回事

"在妊娠早期約半數(shù)女性會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)的現(xiàn)象，一般來說在妊娠12周以后就會(huì)逐漸緩解。而在妊娠晚期隨著子宮的增大，增大的子宮壓迫到胃，引起消化不良或者胃蠕動(dòng)的減慢，也可能會(huì)導(dǎo)致嘔吐。妊娠晚期如果出現(xiàn)頻繁的惡心、嘔吐，尤其是伴有上腹痛的癥狀，還要進(jìn)行全面的檢查來排除其它系統(tǒng)的一些合并癥，比如妊娠期急性脂肪肝會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐，同時(shí)會(huì)有黃疸的發(fā)生，妊娠期急性膽囊炎、膽結(jié)石的梗阻也會(huì)引起惡心、嘔吐，妊娠期急性胰腺炎也會(huì)引起嘔吐，而且急性胰腺炎是致死性的疾病，因此如果發(fā)生了較劇烈的惡心、嘔吐還要進(jìn)行全面的檢查來進(jìn)行評(píng)估。"

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毛瀅│北京醫(yī)院

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妊娠晚期白帶多怎么辦

"妊娠晚期由于子宮下段逐漸拉長產(chǎn)生宮縮，宮頸管逐漸擴(kuò)張，這時(shí)宮頸的黏液就會(huì)增加，黏液會(huì)流到陰道里面造成白帶增多。這種情況是正常的生理現(xiàn)象，不需要對(duì)癥處理。但是，如果在妊娠晚期出現(xiàn)白帶增多的同時(shí)，還有外陰瘙癢或者白帶有異味，如腥臭味等。另外，伴有白帶顏色的異常，比如白帶呈現(xiàn)黃色、綠色或者膿性，我們就要考慮是不是有炎癥發(fā)生，要做陰道的微生物檢測(cè)來判斷。如果是有陰道炎就要進(jìn)行積極的處理，因?yàn)楫a(chǎn)道的感染會(huì)造成胎膜早破，或者產(chǎn)時(shí)孕婦以及胎兒的感染，所以要進(jìn)行積極的治療。"

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毛瀅│北京醫(yī)院

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范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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妊娠晚期吃零食對(duì)胎兒有影響嗎

"妊娠晚期吃健康的零食對(duì)胎兒的發(fā)育有好處，如孕婦可以選擇酸奶、牛奶等能夠補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，大棗、核桃、開心果等能夠增加多種維生素和礦物質(zhì)，還能夠增加亞麻酸和亞油酸，對(duì)胎兒的腦發(fā)育和眼發(fā)育有好處，具有潤腸通便、改善孕期便秘的作用，也可以選擇全麥面包為孕期提供熱量，補(bǔ)充B族維生素。但是不建議孕婦吃深加工的食物，如膨化食品，油炸、油煎以及辛辣刺激性的零食。"

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孕婦妊娠晚期可以吃櫻桃嗎

"孕婦在妊娠晚期是可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍烟业?，櫻桃的色澤非常的誘人，果肉多汁，而且味道鮮美，適當(dāng)?shù)氖褂脵烟疫€可以起到促進(jìn)食欲的作用。它能夠促進(jìn)唾液的分泌，也能夠促進(jìn)胃液的分泌，同時(shí)也能夠起到促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，所以在懷孕期間是可以適當(dāng)?shù)氖秤靡恍烟业?。另外，櫻桃自身的營養(yǎng)價(jià)值也是非常豐富的，除了含有著比較多的水分、糖分之外，還含有非常豐富的維生素、礦物質(zhì)，尤其是櫻桃中所含有的鐵元素也是比較高的。而在懷孕的中晚期，絕大多數(shù)的女性都會(huì)出現(xiàn)生理性的貧血狀態(tài)，需要額外的給予補(bǔ)充很多的鐵劑，適當(dāng)?shù)氖秤脵烟覠o疑對(duì)于補(bǔ)鐵的治療也是非常有益的。所以，在妊娠的晚期是可以適當(dāng)?shù)氖秤脵烟业摹?

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為什么妊娠晚期還會(huì)胎停

"胚胎停育大多數(shù)是發(fā)生在妊娠早期，妊娠早期的胚胎停育大多數(shù)是與胎兒染色體異常以及病毒感染有關(guān)。染色體異常導(dǎo)致胚胎停育的發(fā)生幾率是大約占到60%左右，在妊娠中期、妊娠晚期如果出現(xiàn)胎死宮內(nèi)的情況，大多數(shù)不是胎兒染色體異常的問題，有可能是感染因素造成的，比如TROCH，也就是弓形蟲，巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病毒感染。另外，還可能與胎盤和臍帶功能不良有關(guān)，尤其是有基礎(chǔ)病的病人，比如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等造成的胎盤血管病變是造成胎死宮內(nèi)的原因。另外，由于臍帶的過度扭轉(zhuǎn)、臍帶打結(jié)造成臍帶的血栓形成，或者血供阻斷引起胎死宮內(nèi)的情況也是主要原因。"

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毛瀅│北京醫(yī)院

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妊娠晚期胸悶憋氣怎么回事

"在妊娠晚期隨著子宮的逐漸增大，會(huì)壓迫盆腹腔的大血管造成靜脈回流受阻。同時(shí)由于子宮逐漸增大向上壓迫膈肌，會(huì)使得心臟向左、向上移位，還會(huì)造成肺部的呼吸功能受限，因此孕婦在妊娠晚期會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣的癥狀。尤其是在平臥時(shí)子宮對(duì)于大血管壓迫是嚴(yán)重的，因此有些孕婦還會(huì)出現(xiàn)血壓下降，甚至頭暈等等癥狀，因此在妊娠晚期不建議孕婦取仰臥位。如果出現(xiàn)明顯的胸悶、憋氣癥狀，還要進(jìn)行相關(guān)的心臟檢查，因?yàn)槿焉锿砥谛呐K的負(fù)擔(dān)比較重，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶、憋氣、心慌等癥狀，還要排除是否有心臟的基礎(chǔ)疾病，比如先天性心臟病等等存在。"

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妊娠晚期胸悶氣短是怎么回事

妊娠晚期出現(xiàn)胸悶氣短主要跟妊娠有關(guān)系，如果沒有其它心臟疾病或者其它系統(tǒng)疾病，主要是由于懷孕胎兒的不斷增大，在腹腔中所占據(jù)的容量就大了，會(huì)把腹腔、膈肌往上抬，胸腔的容量就會(huì)變小，所以每次呼吸的肺活量就會(huì)變小。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難的情況，只能通過減少活動(dòng)來逐漸適應(yīng)，因?yàn)樘旱拈L大是必須有的過程，如果出現(xiàn)胸悶氣短只能通過多休息、減少活動(dòng)來適應(yīng)此類情況。

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