郴州市第一人民醫(yī)院
新生兒科
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滿月兒黃疸未退原因有：
1、母乳性黃疸：因母乳里β-葡萄糖醛酸苷酶較多，膽紅素腸肝循環(huán)增加引起，通過停三天母乳后復(fù)測膽紅素是否顯著下降進(jìn)行判斷，為排他性診斷；2、巨細(xì)胞病毒感染：檢測母親乳汁、寶寶的尿液及血液中巨細(xì)胞病毒含量；查寶寶血巨細(xì)胞病毒IgMIgG抗體及肝功能血常規(guī)等；3、遺傳代謝性疾?。喝缂谞钕俟δ艿拖?、低血糖和糖原累積??；4、有膽汁淤積、膽道閉鎖：表現(xiàn)暗黃而非鮮黃。
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正常的新生兒，足月兒是生后14天黃疸會消退，早產(chǎn)兒一般持續(xù)4周黃疸會消退。如果足月兒持續(xù)超過1... 劉艷紅│鄭州人民醫(yī)院 2023/05/25播放(82394)
正常的新生兒，足月兒是生后14天黃疸會消退，早產(chǎn)兒一般持續(xù)4周黃疸會消退。如果足月兒持續(xù)超過1...
劉艷紅│鄭州人民醫(yī)院
2023/05/25播放(82394)
"對于滿月的新生兒，黃疸的水平一般要在34.2μmol\/L以下，也就是2mg\/dL以下是完全正常的。對于嬰兒，無論是足月兒還是早產(chǎn)兒，在生后四周之內(nèi)，黃疸都應(yīng)該完全的消退干凈了，所以當(dāng)孩子達(dá)到滿月的時(shí)候，孩子就不應(yīng)該再有黃疸，血里的膽紅素水平在34.2μmol\/L以下，是最為合理的。如果孩子在滿月之后仍然有黃疸，就考慮孩子存在病理性黃疸了，但是病理性黃疸，如果孩子的黃疸水平不是特別高，是不需要特別退黃處理的。主要需要去注意尋找引起孩子黃疸消退延遲的誘因，比如有些孩子可能只是母乳性黃疸，也就是孩子因?yàn)槌阅溉?，所以?dǎo)致黃疸消退延遲，這時(shí)即使黃疸水平比較高，實(shí)際上對孩子也沒有太大影響，一般不太需要特別處理，除非黃疸水平特別高，必要的時(shí)候再考慮藍(lán)光照射等處理。另外，還有一些孩子可能存在像病毒感染或者甲功異常等相關(guān)的一些疾病狀態(tài)，引起孩子在滿月的時(shí)候仍然有黃疸，就要注意找到誘因，然后再做相應(yīng)的對因治療，當(dāng)病因徹底治愈之后，孩子的黃疸也會隨之徹底的消失。"
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/12/10收聽(87840)
"新生兒生后2-3天都可以出現(xiàn)黃疸，多數(shù)是生理性，足月兒在生后7-10天，最長2周消退。若滿月還有黃疸比較多見的原因是母乳性黃疸，消退比較慢，主要是因?yàn)槟赣H的乳汁中含有一些成分影響膽紅素的代謝。除了黃疸之外其它看起來正常，能吃且精神狀態(tài)也好、體重長的也好，滿月都能增長1kg，最好化驗(yàn)肝功排除肝膽疾病，如果體重長的還好就可以考慮是母乳性黃疸，不需要任何處理，一般在2個多月，最遲3個月就會消退。"
李梅│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2019/12/04收聽(63354)
滿月的嬰兒黃疸正常值一般是在10-12mg/dL，新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種，生理性黃疸是出生后3-4天出現(xiàn)，一周達(dá)高峰，10天左右就消失了，最遲兩周也就是15天之內(nèi)就消失了，對小孩沒有危害。寶寶如果出生以后黃疸15天還不消退，并且每天黃疸指數(shù)增加5mg/dL，這時(shí)候一定要注意，就屬于病理性黃疸，要及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下密切觀察，觀察寶寶的皮膚變化以及黃疸指數(shù)。
丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2020/04/29收聽(95030)
"對于新生兒術(shù)后14天黃疸還沒有退干凈，對于不同孩子，可能正常，也可能是不正常，要看孩子胎齡。如果孩子是早產(chǎn)兒，在生后14天如果黃疸還沒有退干凈，就是正常，當(dāng)然這個時(shí)候孩子黃疸的水平不能太高，只要黃疸水平不太高，生后14天還沒完全消退就合理、可接受。因?yàn)閷τ谠绠a(chǎn)兒，生理性黃疸最遲在生后4周之前消退就可以，所以在生后14天還沒有消退，但是水平不高的情況下可以是正常。但如果孩子是足月兒，正常情況下足月兒在生后的兩周生理性黃疸就應(yīng)該徹底消退，所以在14天的時(shí)候還沒有完全的退干凈，這個時(shí)候就不正常，可以考慮孩子存在病理性黃疸，需要注意去尋找誘因，找到引起孩子黃疸持續(xù)不退的誘因，然后做相應(yīng)的對因和對癥治療，有助于孩子黃疸盡快消退。"
2020/12/22收聽(84572)
如果寶寶在滿月后，皮膚依然存在肉眼可見的偏黃，說明為異常情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，查找病因，然... 李貴南│湖南省兒童醫(yī)院 2023/11/03播放(63224)
如果寶寶在滿月后，皮膚依然存在肉眼可見的偏黃，說明為異常情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，查找病因，然...
李貴南│湖南省兒童醫(yī)院
2023/11/03播放(63224)
"對嬰兒滿月在面部有黃疸，處理方式主要有兩個方面，具體如下：第一、先要確認(rèn)孩子黃疸水平到底有多高，一般正常情況下，無論是足月還是早產(chǎn)兒，在滿月的時(shí)候黃疸就應(yīng)該完全消退了。如果在滿月的時(shí)候仍然有黃疸，本身是病理性黃疸，但如果孩子只有頭面部有黃染黃疸，往往說明血液膽紅素水平應(yīng)該不會太高，可能大概就只有10mg\/dL以下或者左右的水平。針對這個水平的黃疸，不需要做退黃處理，不需要去給孩子照藍(lán)光，也不需要曬太陽、吃藥等，只是監(jiān)測變化情況就可以了。第二、更為重要的是去尋找引起孩子黃疸消退延遲的誘因，或者原發(fā)病是什么，比如有些孩子只是因?yàn)槌阅溉?，?dǎo)致存在母乳性黃疸，這個時(shí)候不需要去做任何的處理，只是要等待。因?yàn)槟溉樾渣S疸大概要在生后2-3個月，才能徹底消退，所以在2-3個月之內(nèi)還是不需要去退黃，只要吃母乳，黃也退不下來。除此之外還有其他的誘因，比如病毒感染、甲功異常、遺傳代謝病、溶血病、頭部血腫等會有各種各樣的疾病，都可能會導(dǎo)致孩子黃疸消退延遲，這個時(shí)候就需要去注意，先檢查確認(rèn)原發(fā)病到底是什么，然后再做相應(yīng)的對應(yīng)治療，比如感染的孩子，可能需要抗感染治療，有甲功異常的孩子，可能要補(bǔ)充優(yōu)甲樂等，當(dāng)原發(fā)病徹底治愈的時(shí)候，黃疸也會隨之徹底的消退。"
2020/12/15收聽(29564)
大多兒科醫(yī)生的亞專業(yè)沒有精細(xì)劃分，所以滿月嬰兒的黃疸通常掛小兒內(nèi)科。嬰兒超過滿月出現(xiàn)黃疸，即嬰... 陰崇娟│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/24播放(86796)
大多兒科醫(yī)生的亞專業(yè)沒有精細(xì)劃分，所以滿月嬰兒的黃疸通常掛小兒內(nèi)科。嬰兒超過滿月出現(xiàn)黃疸，即嬰...
陰崇娟│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/24播放(86796)
對于滿月的嬰兒黃疸要到多少才能打預(yù)防針，需要根據(jù)黃疸的具體類型而定，無法進(jìn)行統(tǒng)一判斷。包括黃疸在7mg/dL以下才能接種預(yù)防針的情況，如果嬰兒的黃疸屬于病理性黃疸，這個時(shí)候最少要降到7mg/dl以下才能比較安全的給兒童接種預(yù)防針。還有在黃疸指數(shù)小于15mg/dL的情況接種，如果嬰兒的黃疸屬于生理性黃疸或者母乳性黃疸，只要黃疸的水平在15mg/dL以下就可以正常接種。
司振陽│南京市中醫(yī)院
2020/07/27收聽(57314)
"滿月嬰兒黃疸仍然增高，這種情況下，不認(rèn)為這是生理性黃疸，因?yàn)樯硇缘狞S疸一般在生后兩周左右會消退。如果到一個月的時(shí)候，黃疸仍然沒有消退，要具體分析導(dǎo)致黃疸的原因，參考以下幾方面：一、如果是純母乳喂養(yǎng)的孩子，孩子除了皮膚或者鞏膜黃染，沒有其他任何不適的主訴，可以暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)三天，改吃奶粉。三天之后再測孩子的膽紅素，如果膽紅素下降到原來值的一半，認(rèn)為是母乳性黃疸，可以繼續(xù)喂母乳。剩余的黃疸可以不需要用藥物治療，自然會消退。二、如果孩子除了皮膚和鞏膜黃染以外，還有其他的癥狀，或者黃疸消退之后再次出現(xiàn)，認(rèn)為是病理性黃疸，需要進(jìn)行相關(guān)檢查，查孩子的肝功，以及引起導(dǎo)致黃疸和肝功異常的特殊病毒，比如巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。同時(shí)，要給予孩子口服退黃的藥物，比如茵梔黃或者口服益生菌，益生菌可以用媽咪愛或者布拉氏酵母菌，都有一定退黃的作用。"
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/10/06收聽(34460)
如果孩子出現(xiàn)黃疸的情況下，最好及時(shí)的去醫(yī)院就診，掛新生兒?？铺枴Ｒ?yàn)楹⒆映霈F(xiàn)了黃疸的情況下，分為生理性黃疸和病性黃疸，大多數(shù)生理性黃疸，兩周左右會逐漸的消失。如果滿月孩子會出現(xiàn)黃疸，那考慮病理性黃疸的原因可能性大，通常要掛新生兒科或者是小兒內(nèi)科，需要查孩子的肝功能，必要的時(shí)候查肝膽的B超。除外肝膽疾患造成的孩子出現(xiàn)的黃疸，另外孩子如果出現(xiàn)黃疸時(shí)間比較久、持續(xù)不退的情況下，要查一下孩子黃疸的原因，另外要問問孩子的母乳喂養(yǎng)的情況。如果是母乳喂養(yǎng)的情況下，有可能是母乳造成的黃疸。所以一般的情況下滿月嬰兒出現(xiàn)了黃疸還要及時(shí)的就診，查明孩子黃疸的原因，采取針對性的治療。
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/10/13收聽(16484)
臨床上見到的嬰兒黃疸往往是1個多月以后的黃疸，這種黃疸往往是新生兒黃疸的延續(xù)。在新生兒期，小孩... 吳敏│長沙市婦幼保健院 2023/01/14播放(72580)
臨床上見到的嬰兒黃疸往往是1個多月以后的黃疸，這種黃疸往往是新生兒黃疸的延續(xù)。在新生兒期，小孩...
吳敏│長沙市婦幼保健院
2023/01/14播放(72580)
足月兒黃疸一般在出生10-14天完全消退，早產(chǎn)兒在出生一個月才消退，如果在一個月出現(xiàn)黃疸，就叫... 吳敏│長沙市婦幼保健院 2023/05/28播放(80816)
足月兒黃疸一般在出生10-14天完全消退，早產(chǎn)兒在出生一個月才消退，如果在一個月出現(xiàn)黃疸，就叫...
2023/05/28播放(80816)
"對于寶寶滿月了黃疸還沒有退，確實(shí)要考慮是病理性黃疸，無論是足月兒，還是早產(chǎn)兒，如果在滿月的時(shí)候仍然黃疸沒退，就是病理性黃疸。這個時(shí)候先要看孩子黃疸水平的高低，如果黃疸水平很高，已經(jīng)達(dá)到了需要光療和換血的標(biāo)準(zhǔn)，需要先積極的給孩子做退黃的治療，比如做光照的治療或者做換血的處理。大部分孩子可能只是黃疸消退延遲，但是黃疸的水平可能并不高，這個時(shí)候不需要做退黃處理，更重要的是需要尋找引起黃疸持續(xù)不退的原因到底是什么。有些孩子是因?yàn)槌阅溉閷?dǎo)致存在母乳性黃疸，這個時(shí)候并不需要特別處理，只需要等待生后2-3個月自行消退就可以。孩子如果是因?yàn)槠渌T因引起的黃疸消退延遲，比如有感染或者溶血、甲功異常等，這時(shí)候就要找到誘因，然后再做相應(yīng)的對因治療，能夠保證孩子黃疸徹底消退。"
2020/12/22收聽(25236)
"對于嬰兒滿月黃疸還沒有消，無論孩子是足月兒還是早產(chǎn)兒，其實(shí)都是病理性黃疸，因?yàn)檎Ｇ闆r下足月兒的生理性黃疸應(yīng)該在生后兩周，早產(chǎn)兒的生理性黃疸要在生后四周之內(nèi)就徹底消退了，所以孩子如果到滿月黃疸還沒消，一定是病理性黃疸，這個時(shí)候先看一下孩子黃疸水平的高低。如果黃疸很高，比如已經(jīng)達(dá)到需要光療或者換血的標(biāo)準(zhǔn)，還是要積極給孩子做退黃治療。更大一部分孩子實(shí)際上黃疸水平都不會太高，只是消退延遲，就需要去尋找引起孩子黃疸消退延遲的誘因是什么，比如有些孩子只是因?yàn)槌阅溉閷?dǎo)致存在母乳性黃疸，母乳性黃疸一般要在生后2-3個月才會消退，這個對孩子沒有太大的影響，只要孩子的黃疸水平不是特別高，就不需要做任何處理，等待自行消退就可以了，可以正常的吃母乳。除此之外，如果孩子是因?yàn)槠渌?，比如感染、甲功異?；蛘呦袢苎绕渌∫驅(qū)е曼S疸消退延遲，就需要去結(jié)合各方面的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，來確認(rèn)一下引起黃疸消退延遲誘因到底是什么，然后再做相應(yīng)的對因治療，比如給孩子抗感染或者去補(bǔ)充甲狀腺素片等，當(dāng)病因徹底消退的時(shí)候，孩子黃疸也會隨之徹底的消失。"
2020/12/20收聽(10900)
滿月的小孩黃疸應(yīng)該是完全消退的，如果經(jīng)皮測疸，一般是在6μmol/L以下，基本上3-4μmol/L，但是血里面黃疸的指標(biāo)應(yīng)該是在正常范圍。如果滿月以后血里的指標(biāo)，就是血清里面的總膽紅素指標(biāo)還是高于正常范圍，提示有病理性黃疸的存在。病理性黃疸的原因，如果要生長發(fā)育完全正常的孩子，進(jìn)食也完全正常的孩子，一部分是母乳性黃疸，最多見的是母乳性黃疸。少部分可能就是有病毒的感染，比如巨細(xì)胞、先天巨細(xì)胞病毒感染，還有可能是膽道、膽管發(fā)育異常造成的黃疸老不消退。所以如果滿月的小孩還有黃疸，就是黃疸沒有完全消退，建議去醫(yī)院進(jìn)行明確是不是正常，是不是有黃疸，是不是正常。
胡慧敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/04/21收聽(28508)
"對于滿月的孩子來說，只要有黃疸就是不正常。滿月的孩子應(yīng)該完全沒有皮膚黃染，如果做抽血的檢查，膽紅素水平應(yīng)該在2mg\/dL以下，是完全正常的黃疸數(shù)值。如果還能肉眼看到皮膚上有黃染，無論是對于足月兒還是早產(chǎn)兒，到滿月的時(shí)候只要還有皮膚黃染都不正常，就考慮存在病理性黃疸。病理性黃疸本身只是一個表現(xiàn)，還需要去確認(rèn)它的誘因，有些孩子可能只是因?yàn)槌阅溉椋嬖谀溉樾渣S疸。母乳性黃疸對孩子其實(shí)沒有太大影響，一般也不需要特別處理。但如果孩子是因?yàn)槠渌脑颍热绮《靖腥?、甲狀腺功能異?；蛘咂渌脑颍瑢?dǎo)致黃疸持續(xù)時(shí)間比較長，就要具體找到誘因，再做對應(yīng)的處理，幫助孩子徹底的退黃。"
2021/02/07收聽(42936)
"對于滿月的寶寶有黃疸的情況下，多少可以打預(yù)防針這個問題，實(shí)際上孩子有黃疸的時(shí)候能不能打預(yù)防針并不依據(jù)黃疸值的高低來確定，主要看的是引起孩子黃疸的誘因是什么。一般情況下，當(dāng)孩子滿月仍然有黃疸的時(shí)候，一般就是病理性黃疸了。如果孩子是一個生理性黃疸或者是母乳性黃疸，這個時(shí)候?qū)嶋H上是不影響孩子疫苗接種的。對于生理性和母乳性黃疸的孩子，他可以完全正常的按照免疫流程來接種，不影響疫苗接種。對于病理性黃疸的孩子來說，就要確認(rèn)一下引起病情的誘因是什么，無論是什么原因引起的病理性黃疸，在孩子生命體征平穩(wěn)的情況下，一般是不影響乙肝疫苗的接種，可以正常接種。除此之外，要看一下誘因，比如說孩子可能是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)，也就是母乳性黃疸導(dǎo)致病理性黃疸，這個時(shí)候就不影響他的免疫接種，孩子可以完全正常的做免疫接種。而如果孩子是其他誘因引起的，比如說孩子是病毒感染或者有其它的遺傳代謝病等，這個時(shí)候疫苗就可能要暫緩了，要先確認(rèn)因其病理性黃疸的誘因是什么，再根據(jù)這些誘因決定孩子能不能打疫苗。所以對于滿月仍然有黃疸的孩子能不能打疫苗主要看的并不是黃疸值高低，而是引起黃疸的誘因是什么，如果是母乳性黃疸，黃疸高也可以正常接種。"
2020/04/30收聽(83852)
"寶寶滿月還有黃疸，這個時(shí)候考慮存在病理性黃疸，正常情況下生理性黃疸大概應(yīng)該在足月兒的生后兩周，而早產(chǎn)兒的生后四周徹底的消退，所以無論是足月兒，還是早產(chǎn)兒，只要在滿月的時(shí)候仍然存在黃疸，就已經(jīng)達(dá)到病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對于黃疸要注意確認(rèn)黃疸水平的高低，如果黃疸的水平不是特別高，這個時(shí)候針對黃疸本身是不需要特別處理的，不需要去做退黃的治療，只需要監(jiān)測黃疸變化情況就可以。更為重要的是去檢查和確認(rèn)引起黃疸的原發(fā)病是什么，比如有些是因?yàn)楦腥疽鸬?、有些可能有甲功的異常，有些可能曾?jīng)有溶血或者紅細(xì)胞增多癥，還有些是因?yàn)槌阅溉閷?dǎo)致黃疸持續(xù)時(shí)間長，所以需要注意尋找誘因，并且針對誘因做相應(yīng)的對因治療，當(dāng)引起黃疸持續(xù)時(shí)間長的原發(fā)病得到徹底的根治之后，黃疸也會隨之消退。"
2020/12/09收聽(84918)
"寶寶黃疸兩個月還沒有退，對孩子有沒有影響取決于兩個方面的問題：第一、要看黃疸水平是不是很高，如果黃疸兩個月未退的黃疸水平特別特別高，這個時(shí)候過高的膽紅素水平對他可能是有一定影響的，可能會再發(fā)生膽紅素腦病這樣嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能會引起他出現(xiàn)像抽搐、可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、影響聽力等等，這個是黃疸本身對他的影響，對于兩個月的，因?yàn)檠?腦屏障相對發(fā)育比較健全了，所以只要他黃疸水平不是特別高，黃疸本身對他的影響并不會太大。第二、對他有影響的主要是引起黃疸持續(xù)未退的原發(fā)病，比如有些可能存在甲功的異常，甲功異常本身就可能對他有很大的影響，比如會影響生長發(fā)育、影響智力水平；比如有些是因?yàn)橄窬藜?xì)胞病毒感染，這樣的疾病導(dǎo)致黃疸持續(xù)未退，巨細(xì)胞病毒感染本身也是多臟器功能損傷，可能神經(jīng)系統(tǒng)、聽力、肝臟功能等等都會受到病毒感染的影響。所以黃疸兩個月未退，實(shí)際上對他影響更大的是引起黃疸的原發(fā)病，而黃疸本身對他的影響并不是特別大。"
2020/12/09收聽(63170)
廣東省第二人民醫(yī)院 孟瓊
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