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胡暢
副主任醫(yī)師

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院

血管外科

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥會(huì)爛腳嗎

2023-02-04 10:46播放 :

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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥會(huì)引起爛腳。下肢動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化后，斑塊逐漸增多，堵塞在血管的管腔，最終將整條血管完全堵死，血液則難以達(dá)到肢體遠(yuǎn)端，造成遠(yuǎn)端軟組織供血不足，下肢皮膚沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)成分的滋養(yǎng)，一旦受到任何輕微的傷害，則會(huì)出現(xiàn)破損、發(fā)黑，甚至可引起糜爛、感染，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的局部壞疽，俗稱“爛腳”。如果細(xì)菌不斷增多，隨著血液侵蝕到其它器官，甚至需通過(guò)截肢，才能挽救生命。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:43''

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為什么會(huì)爛腳

爛腳在臨床上最常見(jiàn)的是兩種問(wèn)題，如果是動(dòng)脈系統(tǒng)，最常見(jiàn)的叫糖尿病足。因?yàn)樘悄虿r(shí)間長(zhǎng)之后皮膚狀態(tài)很差，而且會(huì)合并動(dòng)脈缺血就是肢體血不夠用，慢慢的肢體遠(yuǎn)端組織出現(xiàn)壞死、破潰導(dǎo)致?tīng)€腳。糖尿病時(shí)間長(zhǎng)之后神經(jīng)病變也會(huì)很明顯，很多人的感覺(jué)會(huì)出現(xiàn)障礙，有時(shí)或者燙腳時(shí)破都不知道，所以出現(xiàn)腳部潰瘍。另外，也見(jiàn)于靜脈潰瘍，因?yàn)殪o脈回流障礙之后導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚出現(xiàn)發(fā)黑、色素沉著、瘙癢等表現(xiàn)。時(shí)間長(zhǎng)之后容易破潰，而且有時(shí)范圍比較大會(huì)累及到腳面上。靜脈潰瘍大多數(shù)會(huì)在腳踝，也就是穿靴的區(qū)域，能爛到腳指頭的可能性很少。根據(jù)病變特點(diǎn)、合并癥、范圍，可以初步判斷是動(dòng)脈系統(tǒng)原因，還是靜脈系統(tǒng)原因，再進(jìn)一步找腳破的原因。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

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什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

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"下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是所有動(dòng)脈相關(guān)的下肢慢性缺血的總稱，斑塊物質(zhì)在動(dòng)脈里沉積的很多之后，導(dǎo)致下肢的血管出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄和閉塞，典型表現(xiàn)就是間歇性跛行。走路是正常速度或者比正常速度快的情況下也走不了太遠(yuǎn)，比如200-300m之后就出現(xiàn)下肢某一個(gè)部位特定的疼痛，比如小腿疼或者大腿疼，即就某一個(gè)特定的位置，每次走時(shí)這個(gè)位置就疼，但是停下休息2-3分鐘疼痛就消失。但是繼續(xù)走，走同樣的距離時(shí)一樣的位置又會(huì)疼，就很典型的接近跛行的表現(xiàn)。但是隨著病變加重，閉塞程度的進(jìn)展，就有可能出現(xiàn)靜息痛，也就是缺血會(huì)更重，這種情況下就不走路也疼，尤其晚上睡覺(jué)時(shí)會(huì)疼得很厲害，再厲害就會(huì)出現(xiàn)肢體的皮膚的破損、潰瘍，再嚴(yán)重就需要進(jìn)行截肢手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"糖尿病患者如果在長(zhǎng)期血糖控制不好的情況下，會(huì)出現(xiàn)爛腳的情況，也就是常說(shuō)的糖尿病足。因?yàn)殚L(zhǎng)期血糖過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，包括大血管病變、神經(jīng)病變。如果下肢動(dòng)脈出現(xiàn)了閉塞，導(dǎo)致下肢血運(yùn)循環(huán)的障礙，一旦足部出現(xiàn)了破潰、感染，就會(huì)出現(xiàn)爛腳。血糖過(guò)高，一旦出現(xiàn)了破潰，容易繼發(fā)感染，并且不容易愈合。如果進(jìn)一步侵襲到骨質(zhì)，則會(huì)有截肢的風(fēng)險(xiǎn)。所以糖尿病患者平時(shí)一定要嚴(yán)格控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，積極控制血糖達(dá)標(biāo)，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:51''

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