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    絕經(jīng)后出血首先要考慮的疾病是什么

    2023-08-28 13:13播放 :

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    絕經(jīng)以后發(fā)生了陰道出血,其實(shí)有幾方面的事情需要考慮:

    1、陰道炎癥:先要考慮是否有陰道的炎癥,因?yàn)榻^經(jīng)以后體內(nèi)的雌、孕激素都下降,陰道的黏膜也變薄。所以陰道的抵抗能力、防病的能力也下降,容易患有老年性的陰道炎。那么老年性的陰道炎,黏膜會(huì)有一些滲出,有的時(shí)候就會(huì)有些血性的滲出,這是通過一般的檢查都可以發(fā)現(xiàn);

    2、宮頸病變:考慮是否有宮頸的病變,這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該到醫(yī)院去做宮頸的防癌檢查,包括TCT和HPV的檢查。因?yàn)閷m頸發(fā)生病變,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)宮頸的接觸性出血;

    3、子宮內(nèi)膜病變:要考慮的是子宮內(nèi)膜病變,要做B超看子宮內(nèi)膜是否有增厚,宮腔內(nèi)是否有回聲團(tuán)。這時(shí)如果發(fā)生了子宮內(nèi)膜的增厚、宮腔內(nèi)有些回聲團(tuán)或者是宮腔內(nèi)有息肉等,在這種情況下就要做宮腔鏡的檢查,要看子宮內(nèi)膜的情況,要注意是否有子宮內(nèi)膜癌的可能性。

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    "對(duì)于絕經(jīng)后出血,首先要警惕惡性腫瘤的可能性,尤其是對(duì)于宮頸以及子宮內(nèi)膜癌癥的篩查。進(jìn)行婦科檢查的時(shí)候,可以進(jìn)行宮頸的防癌檢查,包括宮頸的液基細(xì)胞學(xué)涂片以及高危型人乳頭瘤病毒的檢測(cè)。同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行超聲的檢查來查看子宮內(nèi)膜的厚度,正常情況下絕經(jīng)之后,子宮內(nèi)膜的厚度應(yīng)該是很薄的,大約是小于0.3cm的,如果在超聲的影像學(xué)下發(fā)現(xiàn)了明顯增厚的子宮內(nèi)膜,這個(gè)時(shí)候?yàn)榱伺懦訉m內(nèi)膜的癌變,是必須進(jìn)行診刮手術(shù)。必要的時(shí)候也可以選擇進(jìn)行宮腔鏡下診刮。刮取少量?jī)?nèi)膜組織之后,一方面可以進(jìn)行病理檢查,另外一方面也可以借助于刮宮手術(shù),刮除子宮內(nèi)膜的病變,這樣可以達(dá)到止血的效果。對(duì)于宮頸的液基細(xì)胞學(xué)檢查以及高危型人乳頭瘤病毒的檢測(cè),通常情況下出具報(bào)告的時(shí)間可能會(huì)比較晚,大約需要一周的時(shí)間。如果能夠明顯看到宮頸部位有增生的菜花樣組織,考慮宮頸癌變可能性會(huì)比較大。必要的時(shí)候可以在首次檢查的時(shí)候,直接進(jìn)行宮頸活組織檢查送病理,并且能夠很快得到答案。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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    "絕經(jīng)后出血大多數(shù)屬于異常現(xiàn)象,常見情況如下:一、生殖器官的惡性腫瘤:對(duì)于絕經(jīng)以后陰道出血,一定要排除生殖器官的惡性腫瘤,最常見的是子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌典型的臨床表現(xiàn),主要為絕經(jīng)以后的陰道出血,量一般不多。對(duì)于這種情況,患者可以根據(jù)B型超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物等,來進(jìn)行判斷子宮內(nèi)膜的情況,行內(nèi)膜活檢,通過病理檢查來進(jìn)一步確診。對(duì)于宮頸癌的患者,有一些老年性宮頸癌也表現(xiàn)為絕經(jīng)后的陰道出血。此時(shí)可以通過宮頸的排癌檢查,以及陰道鏡下的活檢來進(jìn)行明確診斷。當(dāng)排除生殖器官的惡性腫瘤以后,考慮是否由于生殖器官的炎癥,老年性患者由于雌激素水平低下,表現(xiàn)為陰道黏膜萎縮和變薄,容易受到外界病原體的侵入而引起感染癥狀,嚴(yán)重時(shí)可以表現(xiàn)為陰道出血,可以通過陰道分泌物檢測(cè)以及婦科檢查來進(jìn)行確診。對(duì)于一些分泌雌激素的卵巢腫瘤,也會(huì)表現(xiàn)為絕經(jīng)以后的出血,可以通過B型超聲、CT、核磁、腫瘤標(biāo)志物和內(nèi)分泌的監(jiān)測(cè),來進(jìn)一步判斷。二、其他因素:一些老年性患者由于服用保健品,在保健品里邊會(huì)含有一些雌激素,長(zhǎng)期大量使用可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生,從而引起絕經(jīng)以后的出血癥狀。絕經(jīng)后出血屬于異常情況,需要針對(duì)患者的年齡、表現(xiàn)類型來進(jìn)行分析和判斷。"

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