惠州市中心人民醫(yī)院
肝病內(nèi)科
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肝衰竭的診斷標準如下：
1、患者可出現(xiàn)肝衰竭癥候群，包括疲乏、嚴重消化道癥狀；
2、臨床檢查時發(fā)現(xiàn)凝血酶原時間延長、凝血酶原活動度小于40%；
3、肝性腦病，患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、性格行為的改變、昏睡、昏迷等；
4、部分患者出現(xiàn)中毒性鼓腸、腹水、多器官功能障礙等；
5、肝功能檢測中膽紅素超過171μmol/L，隨后出現(xiàn)低蛋白血癥。
另外，轉(zhuǎn)氨酶升高無法作為診斷肝衰竭的標準。
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肝衰竭是臨床肝病的重癥病例，肝衰竭的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查，進行綜合性的診斷。導(dǎo)致肝衰竭的原因比較多，比如病毒感染、藥物、飲酒或者其他疾病造成肝衰竭的發(fā)生。臨床主要表現(xiàn)為肝衰竭的癥候群，極度乏力、嚴重的消化道癥狀、嗜睡、性格改變、昏迷等。有明顯的出血傾向，凝血酶原時間顯著延長，伴有凝血酶原活動度小于40%。黃疸進行性加深，膽紅素每天上升大于17.1mmol/L或者大于正常值的10倍。病人可以出現(xiàn)肝臭、肝腎綜合征、膽酶分離、血氨增高等。肝衰竭可以分為急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭以及慢性肝衰竭等。
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/03/21收聽(64454)
肝衰竭分為急性、亞急性和慢性肝衰竭：1、急性肝衰竭主要是2周以內(nèi)急性起病，以肝性... 朱明煒│北京醫(yī)院 2023/05/02播放(91400)
肝衰竭分為急性、亞急性和慢性肝衰竭：
1、急性肝衰竭主要是2周以內(nèi)急性起病，以肝性...
朱明煒│北京醫(yī)院
2023/05/02播放(91400)
肝衰竭的臨床診斷主要根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、體征和一些輔助檢查來綜合分析判斷。急性肝功能衰竭就是急性疾病在2周以內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度以上的肝性腦病，并且表現(xiàn)出極度的乏力、納差、腹脹、惡心、嘔吐等消化道癥狀。短期內(nèi)出現(xiàn)膽紅素的上升，膽紅素是每天上升17.1umol/L，凝血酶原活動度一般是在40%以下，肝臟體積進行性縮小。亞急性肝功能衰竭主要是急性起病，在2-26周之間出現(xiàn)下列的表現(xiàn)，主要是患者出現(xiàn)極度的乏力，高度的腹脹、惡心、嘔吐等消化道癥狀。患者的黃疸出現(xiàn)進行性加重，總膽紅素大于171umol/L，或者是每天上升的幅度大約17.1umol/L，患者的凝血酶原活動度小于40%，或者是INR小于1.5，并且排除其它原因。對慢加急性肝功能衰竭是指的在慢性肝病的基礎(chǔ)上，遇到某種誘因，發(fā)生了急性或者亞急性的肝功能衰竭，它的表現(xiàn)主要是出現(xiàn)明顯的乏力、高度的腹脹、惡心、嘔吐等消化道癥狀。黃疸是進行性的加深，總膽紅素大于171umol/L，或者是每天膽紅素上升的幅度大約17.1umol/L，凝血酶原活動度小于40%，或者INR大于1.5，可以伴或者是不伴肝性腦病，伴或者是不伴出現(xiàn)腹水。慢性肝功能衰竭，主要是在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝功能進行性的減退。出現(xiàn)了總膽紅素達到171umol/L以上，凝血酶原活動度低于40%，或者是INR大于1.5。肝組織的病理學(xué)檢查，在肝功能衰竭的診斷中具有非常重要的價值。但是由于肝功能衰竭的患者，有非常嚴重的凝血功能障礙，所以這個時候取肝組織病理，一定要注意風(fēng)險。
馬素平│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/04/26收聽(46328)
慢性肝衰竭診斷標準有以下幾點：1、有明顯的消化道癥狀，比如乏力、納差、尿黃、惡心... 陳文林│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/02/03播放(62578)
慢性肝衰竭診斷標準有以下幾點：
1、有明顯的消化道癥狀，比如乏力、納差、尿黃、惡心...
陳文林│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/02/03播放(62578)
慢性肝衰竭的診斷標準是既往有肝硬化病史，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)了病情進一步加重，分為早、中、晚三期，包括如下：1、早期的表現(xiàn)，患者極度的乏力，伴有明顯的厭食、嘔吐和腹脹等癥狀，總膽紅素≥171μmol/L 或每天升高≥17.1μmol/L ，凝血酶原活動度>30%，≤40%，尚未出現(xiàn)肝性腦病或其他并發(fā)癥。2、中期，具有早期的臨床表現(xiàn)，且出現(xiàn)了二級以下肝性腦病，或明顯的腹水、感染，凝血酶原活動度>20%，≤30%。3、晚期，在肝衰竭中期表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，病情進一步加重，有嚴重的出血傾向，如注射部位瘀斑，凝血酶原活動度≤20%，出現(xiàn)了肝腎綜合癥、消化道大出血、嚴重感染、二級以上肝性腦病之一，即晚期肝衰竭。
尹燕祥│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/03/20收聽(99730)
2018年制定的肝衰竭診斷標準中指... 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/18播放(39445)
2018年制定的肝衰竭診斷標準中指...
劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/18播放(39445)
肝衰竭屬于嚴重肝病，可以出現(xiàn)較嚴重并發(fā)癥，死亡率較高。慢性肝衰竭診斷前提為存在肝病基礎(chǔ)病，診斷... 陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/02/02播放(73676)
肝衰竭屬于嚴重肝病，可以出現(xiàn)較嚴重并發(fā)癥，死亡率較高。慢性肝衰竭診斷前提為存在肝病基礎(chǔ)病，診斷...
陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/02/02播放(73676)
"社區(qū)獲得性肺炎是院外感染引起的肺實質(zhì)性炎癥，一般社區(qū)獲得性肺炎的病原體是廣泛敏感的病原菌，可以是革蘭氏陰性菌，也可以是革蘭氏陽性菌，或者是支原體、衣原體、立克次體這種非典型菌，無論是哪種，對大多數(shù)的抗生素都是敏感的。它主要的診斷包括以下幾個方面：一、有新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或者原來的呼吸道癥狀加重，出現(xiàn)咳膿痰的情況，可以有胸痛，也可以沒有胸痛，大多數(shù)病人都合并發(fā)熱，會有肺實變的體征，可以聽到肺部的濕啰音。二、血的化驗檢查可以發(fā)現(xiàn)血白細胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反應(yīng)蛋白升高。三、胸部X線表現(xiàn)為有斑片狀的或者是片狀的肺部陰影，可以有肺間質(zhì)的改變，患者可以有胸腔積液，也可以不合并胸腔積液。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/15收聽(60848)
"關(guān)于骨質(zhì)疏松的診斷標準，主要是通過患者的骨量，與健康成年人骨量進行對比而得出來的。世界衛(wèi)生組織對骨質(zhì)疏松的診斷標準，是其骨密度低于健康成年人峰值骨量的一個標準差。而如果是小于二點五個標準差，則被判定為嚴重骨質(zhì)疏松。在我國結(jié)合上述的標準，并且參照國情，以正常漢族婦女峰值骨量為參考標準，如果患者的骨量低于上述標準的一個標準差，會被判定為骨量減少；低于兩個標準差被判定為骨質(zhì)疏松；低于兩個標準差并且伴有病理性的骨折，則被判斷為嚴重骨質(zhì)疏松；低于三個標準差，沒有病理性的骨折，也可診斷為嚴重骨質(zhì)疏松。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/10/24收聽(75894)
在臨床上通過循證醫(yī)學(xué)，以及臨床經(jīng)驗總結(jié)的一些肺炎診斷標準有5條，如下：1、肺部出現(xiàn)有新的或者是肺部有不斷進行性加重的侵入性病變，比如通過雙肺的X光片、CT或者核磁共振，明確上述的陰影改變。2、體溫持續(xù)升高，普通感冒藥或者是短期內(nèi)使用消炎藥無法控制病情，體溫持續(xù)升高，甚至達到40℃以上。3、反復(fù)出現(xiàn)有比較明顯咳嗽、咳痰為主的癥狀，可伴隨有胸痛、胸悶。4、聽診雙肺在病灶處可以明顯的聽診到肺部有中、小水泡音，而且水泡音是固定在患部，不會隨著咳嗽、咳痰而減弱或者消失。5、血常規(guī)可以明顯的看到相應(yīng)血細胞分類的變化，如果是細菌感染會明顯看到白細胞總數(shù)升高、中性粒細胞數(shù)升高；如果是病毒感染，可以明顯看到淋巴細胞或者是單核細胞升高。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/11/27收聽(16284)
腎病綜合征在臨床中的診斷比較順口，最常用的一個詞是三多一少。三多，第一是指大量蛋白尿。即把24... 齊棟│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/03/20播放(55440)
腎病綜合征在臨床中的診斷比較順口，最常用的一個詞是三多一少。三多，第一是指大量蛋白尿。即把24...
齊棟│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/03/20播放(55440)
"目前，焦慮性神經(jīng)癥主要通過臨床表現(xiàn)來診斷。再專業(yè)一些就是在醫(yī)院里通過打分，就是焦慮量表來診斷。焦慮量表是根據(jù)患者癥狀的頻率和持續(xù)時間打分，比如患者總是擔(dān)心、害怕，經(jīng)常有、大部分時間有、有還是根本沒有。曾經(jīng)有一位患者來診室就診的時候?qū)懥?1條不舒服，有心慌、胸悶、呼吸困難、手麻、惡心、打嗝、腹痛、腹瀉，涉及面特別廣。最后通過診斷考慮是焦慮性神經(jīng)癥，所以這種疾病還是通過癥狀來診斷的。"
王濤│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/09收聽(20590)
"高尿酸血癥的診斷標準一般認為是兩次不是在同一天內(nèi)的血液檢查尿酸水平，女性是不能高于360umol/L，男性是不能高于420umol/L的。如果指標是在這個范圍以內(nèi)的話，那他血我們可以認為他是沒有高尿酸血癥的。一旦超出我們是認為是有高尿酸血癥的。男性和女性的標準是不一樣的，這一點要明確。"
湯敬一│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/10收聽(94888)
"高脂血癥的診斷標準，目前用的比較多的話主要是結(jié)合實驗室的血清的檢查結(jié)果。將高脂血癥分為兩大類，一種是以血清的甘油三酯增高為主，稱之為高甘油三酯血癥。一種是結(jié)合血清當(dāng)中膽固醇的數(shù)值標準，如果增高稱之為高膽固醇血癥，這是目前用得比較多的，也是比較方便的一種診斷方法。"
張玲│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/11收聽(14036)
"診斷更年期綜合征是結(jié)合癥狀還有生化指標來進行的。首先從癥狀方面，最常見的就是月經(jīng)失調(diào)了，有的人是隔著兩三個月不來，或者是一個月來兩次，或者是月經(jīng)周期的延長等等，會持續(xù)一段時間，這是月經(jīng)的改變。另外一些病人還會伴有潮熱、汗出、脾氣的改變、急躁，還有失眠癥狀，軀體的癥狀或者精神的癥狀，來就醫(yī)的時候就要查女性激素。如果顯示雌激素下降了，而且促卵巢激素升高，那就提示進入了更年期。對于男性也是，男性除了癥狀之外也是要查一個雄激素的水平，從兩者結(jié)合起來來判斷是否進入更年期。"
王淑麗│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2018/01/22收聽(78262)
"顱內(nèi)感染的診斷首先要結(jié)合典型的癥狀，如出現(xiàn)頭疼、頭暈以及惡心、嘔吐、頸項強直或者是出現(xiàn)癲癇、意識恍惚和意識喪失等。如果有這些典型癥狀，可以進行顱腦CT檢查，顱腦磁共振檢查，如果發(fā)現(xiàn)有炎性改變，還需要進一步做腰穿檢查，這樣既能夠測量顱內(nèi)壓力，也能夠進行腦脊液的化驗。如果腦脊液化驗有細菌數(shù)增高或者是有病毒數(shù)增高，就可以最終確診。檢查明確以后，需要根據(jù)感染種類進行相應(yīng)的治療。如果檢查是細菌性感染，需要應(yīng)用抗生素治療，同時還要進行腦脊液的細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選擇敏感的抗生素，如果檢查是病毒性感染，可以應(yīng)用抗病毒藥物治療，平時注意營養(yǎng)支持，并且對癥處理，預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)，并且進行降溫，這樣對于促進病情的恢復(fù)有幫助。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/04/02收聽(47830)
"擴張型心肌病在臨床上主要以超聲心動圖作為診斷依據(jù)，它的診斷標準如下：一、左心室舒張末的內(nèi)徑，男性大于5.5cm，女性大于5.0cm。二、射血分數(shù)小于45%，或左心室縮短速率小于25%，更為科學(xué)的是每平方米的左心室舒張末內(nèi)徑大于2.7cm。在診斷擴張性心肌病之前，由于擴張性心肌病是一個排除性的診斷，所以要排除高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、酒精性心肌病等所引起的心臟擴大。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/04/24收聽(98908)
"冠心病的診斷標準，首先是病史，病人有病史，結(jié)合危險因素，高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙，還有冠心病的早發(fā)、冠心病的家族史。如果懷疑，可能要進行診斷。最開始可以做心電圖，犯病的時候心里往往一起改變，風(fēng)險不太高的病人，還要做運動試驗，看運動的過程中有沒有心電圖ST段的改變。如果高度懷疑，可以做CT，螺旋CT能夠發(fā)現(xiàn)冠狀動脈的狹窄，非常準些假陰性和假陽性，能夠基本上做篩選，看有沒有問題。如果有超過70%以上的病變，建議病人住院做造影，造影之后可以看血管管腔到底有多少狹窄，超過50%可以診斷冠心病。至于放不放支架，就看狹窄的程度，超過75%以上，影響心肌的供血或者斑塊不穩(wěn)定，或者容易出現(xiàn)血栓栓塞導(dǎo)致心肌梗死，有可能要及時的介入治療。冠心病并發(fā)癥，心肌供血受影響，在冠心病里面是最嚴重的一種心肌梗死，心肌梗死的時候心肌供血是中斷的，沒有血流，就像稻田里的禾苗，如果不及時灌溉可能要壞死。壞死就出現(xiàn)了一系列的問題。首先，心肌壞死的時候影響心肌的功能，可以出現(xiàn)急性的心功能不全，甚至病人急性的泵血功能受影響，可能出現(xiàn)死亡，心功能明顯下降。供血受影響，心臟里面的通電活動也出現(xiàn)了改變，容易出現(xiàn)傳不下來，房室阻滯或者快速地惡性心率失常、室速、室顫也可以導(dǎo)致猝死，這是早期的并發(fā)癥。心梗之后，十幾天的時候，可能出現(xiàn)心肌的炎癥改變，或者在心梗后幾天的時候，可能出現(xiàn)機械性并發(fā)癥。心臟可能出現(xiàn)穿孔，出現(xiàn)瓣房的腱索乳頭肌的功能斷裂，還可能出現(xiàn)室間隔的穿孔，這些病人都是九死一生，是比較嚴重的并發(fā)癥。"
吳永全│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2018/04/20收聽(71388)
糖尿病，是以血糖增高為特征的代謝性疾病，診斷標準如下：1、正常靜脈空腹血糖為3.... 唐平│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/07/10播放(63240)
糖尿病，是以血糖增高為特征的代謝性疾病，診斷標準如下：
1、正常靜脈空腹血糖為3....
唐平│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/07/10播放(63240)
子宮肌瘤的診斷標準如下：1、臨床癥狀：表現(xiàn)為月經(jīng)增多、月經(jīng)異常；2... 劉雯雯│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/25播放(50030)
子宮肌瘤的診斷標準如下：
1、臨床癥狀：表現(xiàn)為月經(jīng)增多、月經(jīng)異常；
2...
劉雯雯│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/01/25播放(50030)
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