河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肺病科
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胸水，即胸腔積液，是指臟層胸膜和壁層胸膜之間的液體，少量胸腔積液可避免兩層胸膜互相觸碰引起疼痛，但積液增多可壓迫肺組織，影響正常呼吸，出現(xiàn)胸悶、氣喘等癥狀。胸腔積液形成原因主要有以下幾方面：
1、滲出液：主要由普通細(xì)菌感染、結(jié)核、腫瘤引起；
2、漏出液：主要由心臟疾病引起，如充血性心力衰竭、低蛋白血癥等。
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胸膜腔由兩層胸膜組成，是封閉臟腔，正常情況下臟層胸膜分泌胸水由壁層胸膜吸收，形成有效循環(huán)。當(dāng)臟... 孫建海│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/05/27播放(67344)
胸膜腔由兩層胸膜組成，是封閉臟腔，正常情況下臟層胸膜分泌胸水由壁層胸膜吸收，形成有效循環(huán)。當(dāng)臟...
孫建海│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/05/27播放(67344)
人的胸膜腔是一個封閉的臟腔，它是由兩層胸膜形成的，靠近肺組織的叫臟層胸膜，靠近胸壁的叫壁層胸膜。人體正常情況下，由臟層胸膜分泌胸水，每天大概在1000ml-2000ml左右，正常情況下由壁層胸膜吸收，形成一個有效的循環(huán)。正常情況下有5ml-10ml的胸水存在，在各種疾病情況下引起了臟層胸膜的分泌增加和壁層胸膜的吸收障礙，胸水會在這個封閉的胸膜腔里面積聚，造成胸腔胸水，也就是胸腔積液。臨床上會出現(xiàn)胸悶、氣喘、胸痛、呼吸困難等相關(guān)癥狀。
2017/12/05收聽(83496)
正常情況下胸膜腔內(nèi)大約有50ml的胸水，其主要通過胸膜產(chǎn)生和吸收，可潤滑胸膜腔，利于肺部運動。... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/02/02播放(90398)
正常情況下胸膜腔內(nèi)大約有50ml的胸水，其主要通過胸膜產(chǎn)生和吸收，可潤滑胸膜腔，利于肺部運動。...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/02/02播放(90398)
胸水的原因是比較多的：一、比較常見的是因為炎癥性的因素：1、感染性的炎癥導(dǎo)致胸水，像肺炎、支氣管炎出現(xiàn)很多的炎性滲出，會導(dǎo)致胸水的情況；出現(xiàn)結(jié)核感染的時候，會有血性以及炎性的滲出，也會導(dǎo)致胸水的情況；真菌感染也會導(dǎo)致胸水。2、非感染性的炎癥，比如肺栓塞、結(jié)締組織疾病、胰腺炎，也會引起胸腔積水。二、腫瘤的原因：比如惡性腫瘤，如果侵犯胸膜、轉(zhuǎn)移到胸膜上，也有可能會引起胸水的情況。比較常見的是肺癌、乳房癌，而胃癌也會引起胸水的情況。三、全身性的疾?。罕热绯霈F(xiàn)低蛋白血癥，會發(fā)生滲出性的胸水，或者肝硬化也會導(dǎo)致胸水的情況發(fā)生。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/10收聽(44910)
心包炎的患者確實有一部分會合并有胸水，即胸腔積液，第一至少有兩個腔，心包腔和胸膜腔都出現(xiàn)積液，... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/10播放(37555)
心包炎的患者確實有一部分會合并有胸水，即胸腔積液，第一至少有兩個腔，心包腔和胸膜腔都出現(xiàn)積液，...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/10播放(37555)
結(jié)核性胸膜炎患者胸水產(chǎn)生的原因，在正常人體來說，人的胸腔里有少量胸水，通過B超看不見，只起到潤... 王慶│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/03/12播放(61252)
結(jié)核性胸膜炎患者胸水產(chǎn)生的原因，在正常人體來說，人的胸腔里有少量胸水，通過B超看不見，只起到潤...
王慶│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/03/12播放(61252)
結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的胸水外觀比較渾濁，蛋白含量比較高，細(xì)胞計數(shù)也比較高，而且容易引起胸膜粘連。對于結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的胸水，原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)的積液，或者予以胸腔穿刺閉式引流，解除心臟和肺部受到的壓迫，抽液后可以減輕結(jié)核性胸膜炎的中毒癥狀，使體溫下降，使被壓迫的肺部得到復(fù)張。結(jié)核性胸膜炎的患者抽水后沒有必要在胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物，一般是口服抗結(jié)核藥物，療程為6-9個月。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/03/27收聽(47442)
"患者有胸水應(yīng)該及時就醫(yī)，胸水的治療主要有以下幾種方式：1、傳統(tǒng)的治療方法，傳統(tǒng)治療胸腔積水的方法有三種，穿刺取出胸水或者在患者體內(nèi)注射化療的藥物。但是這種方式會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較為強烈的不適反應(yīng)，對患者的身體也有不同程度的傷害。2、隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，治療的手段進(jìn)一步改進(jìn)，目前最佳的治療方式是進(jìn)行胸腔內(nèi)的熱灌注化療，將熱療、化療、免疫治療等多種治療方式交叉進(jìn)行。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/09/26收聽(43688)
胸水的治療要依據(jù)胸水產(chǎn)生原因，采取對癥治療。胸水產(chǎn)生原因主要有以下幾大類：1、感... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/03/23播放(29144)
胸水的治療要依據(jù)胸水產(chǎn)生原因，采取對癥治療。胸水產(chǎn)生原因主要有以下幾大類：
1、感...
2023/03/23播放(29144)
肺癌病人出現(xiàn)胸膜腔積液的原因如下：1、肺癌病人消化吸收功能較弱，長期營養(yǎng)不良，可... 徐明│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/01/29播放(62354)
肺癌病人出現(xiàn)胸膜腔積液的原因如下：
1、肺癌病人消化吸收功能較弱，長期營養(yǎng)不良，可...
徐明│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/01/29播放(62354)
"胸水見于多種疾病，胸水的抽液治療對于病人主要是緩解其臨床癥狀，具體治療還要結(jié)合患者的根本性疾病進(jìn)行處理。一般引起胸水的原因包括明顯的感染相關(guān)疾病，如肺炎旁積液、肺結(jié)核、惡性腫瘤以及結(jié)締組織疾病相關(guān)所導(dǎo)致的胸水等，因此有關(guān)于胸腔積液的治療是針對病因進(jìn)行處理，本身的抽液治療僅為緩解患者的臨床癥狀，通過原發(fā)病的治療、干預(yù)，患者可能得到較好的恢復(fù)，從而更好的改善其預(yù)后。臨床當(dāng)中需要注意觀察。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/18收聽(93674)
正常人胸腔內(nèi)會有50mL左右的胸腔積液，為無色透明，處于滲出和吸收之間，對于呼吸過程中肺和胸膜... 劉佳│湘潭市中心醫(yī)院 2023/09/21播放(50388)
正常人胸腔內(nèi)會有50mL左右的胸腔積液，為無色透明，處于滲出和吸收之間，對于呼吸過程中肺和胸膜...
劉佳│湘潭市中心醫(yī)院
2023/09/21播放(50388)
惡性胸水是腫瘤的晚期表現(xiàn)，全身多個部位的腫瘤都可以引起，最常見的是肺癌和胸膜間皮瘤，其他部位如... 宋雨光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/08/04播放(55324)
惡性胸水是腫瘤的晚期表現(xiàn)，全身多個部位的腫瘤都可以引起，最常見的是肺癌和胸膜間皮瘤，其他部位如...
宋雨光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/08/04播放(55324)
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌入侵人體胸膜產(chǎn)生了炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)是發(fā)燒、胸痛、胸悶。大量胸水病人會出現(xiàn)胸... 李靜虹│江西省胸科醫(yī)院 2023/05/07播放(50002)
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌入侵人體胸膜產(chǎn)生了炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)是發(fā)燒、胸痛、胸悶。大量胸水病人會出現(xiàn)胸...
李靜虹│江西省胸科醫(yī)院
2023/05/07播放(50002)
惡性胸水就是腫瘤的晚期表現(xiàn)。惡性（胸水)首先前提是惡性的，惡性不是胸水是惡性的，是這個疾病是惡性的。很多疾病都可以表現(xiàn)為惡性胸腔積液。最常見的是肺部腫瘤，還包括一些胸膜間皮瘤。但是其它的好比晚期胰腺癌、晚期肝癌、晚期胃癌都可能會表現(xiàn)為胸腔積液。胸腔積液是腫瘤晚期的一個表現(xiàn)。所以惡性胸腔積液是惡性腫瘤晚期的一種表現(xiàn)。在肺癌上，有的病人表現(xiàn)為首發(fā)癥狀就是胸腔積液，可能在肺上，在其它地方都看不到腫瘤，但它表現(xiàn)的就是胸腔積液。大家知道肺是呼吸器官，大量的胸腔積液會壓迫肺的呼吸面、肺的體積會被壓縮，就會出現(xiàn)明顯的呼吸困難，早期的時候出現(xiàn)活動氣短，可能坐著沒事，一動起來就會氣短。晚期可能坐著都會出現(xiàn)氣短，出現(xiàn)呼吸困難，我們叫壓迫性的呼吸困難。這種叫做惡性胸腔積液。惡性胸腔積液跟腹腔積液也是一樣的，也是有血性和非血性的狀況。非血性的可能是淡黃色的，可能還是身體狀況的低下，免疫力的低下，蛋白質(zhì)的低下，造成胸腔里一個局部的滲出，這是一種。另外一種，就是血性胸腔積液。里面胸膜上，臟層胸膜和壁層胸膜上都會有一些癌性的結(jié)節(jié)，出現(xiàn)了血性積液。
2017/07/10收聽(21124)
"根據(jù)肺結(jié)核患者的不同病情及出現(xiàn)的胸水，也就是結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液，其胸水顏色各有不同，大多數(shù)肺結(jié)核患者的胸水是草黃色或者褐色，一般可能會出現(xiàn)出血而表現(xiàn)為血性胸水，合并其它細(xì)菌感染時胸水可表現(xiàn)為黃綠色。臨床上一般由于肺結(jié)核患者胸水中含有非常多的蛋白質(zhì)，所以胸水的比重相對比較高，隨著病情的繼續(xù)加重胸水的濃度會越來越高，顏色會變得相對越來越深。隨著聯(lián)合抗結(jié)核藥物的規(guī)范治療，病情緩解胸水的顏色也會相對變淡或者減少。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/01/08收聽(26584)
惡性胸水的臨床表現(xiàn)就是呼吸困難。肺是呼吸器官，肺長在脖子以下，肚子以上，胸腔里面，空間是有限的，外面有肋骨的保護。我們跑步了就會喘，登山了會喘，原因就是氧消耗量大了。日常生活中平步走的時候可能沒有問題，可能上高山，高原，海拔高的時候呼吸困難。為什么？那是缺氧。就是肺是呼吸器官，如果有了胸腔積液就會壓迫肺的呼吸功能，就會覺得低氧。表現(xiàn)為正常活動就會出現(xiàn)氣短。在臨床上，胸腔積液最常見的體表檢查就是X線，拍一張胸片就行了。在胸片上可能會出現(xiàn)局部的一種三角形的陰影，跟正常是不一樣的。有經(jīng)驗的醫(yī)生或者臨床醫(yī)生都能很快就識別出來。這就是臨床表現(xiàn)。再大一點，胸腔積液多了，可能會把一側(cè)肺完全壓扁，造成循環(huán)的障礙?？赡鼙憩F(xiàn)為紫紺，就是面色會發(fā)紫、口唇會發(fā)紫。長時間不治療有的可能手，手指會增粗，手指會增寬，叫做杵狀指。手指頭像骨髓棒一樣會加大，這是一種胸腔積液晚期的表現(xiàn)。
2017/07/10收聽(78014)
胸水的定量是指胸水超聲下的檢查，分為少量、中等量和大量?；颊卟食瑱z查時取坐位，探頭如果探及肋膈角部液體已經(jīng)充滿，提示有500mL胸腔積液，是少量胸水，超聲表現(xiàn)為肺底與膈肌之間出現(xiàn)長條形無回聲或肋膈角處無回聲。如果探頭探及第六后肋以下充滿胸腔積液，提示胸水有1500mL，屬于中等量的胸腔積液。如果探頭探及第六肋以上的胸腔積液，提示胸水有3000mL左右，是大量的胸腔積液。B超對胸腔積液的定量不是很準(zhǔn)確，一般是作為局限性胸腔積液、穿刺、置管的定位依據(jù)，建議胸水定量拍胸片檢查最好。
車艷玲│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/07/31收聽(16040)
"肺結(jié)核可以造成胸水，肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染肺部，所引起來的一種呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，具有較強的傳染性。除了通過呼吸道經(jīng)飛沫傳播之外，也可以在肺里通過氣道進(jìn)行局部播散，引起肺內(nèi)多發(fā)肺結(jié)核。同時對于免疫力低下者，比如糖尿病、長期服用激素或者HIV感染者，結(jié)核菌還可以通過血液進(jìn)行一定程度的傳播。傳播至骨髓引起骨結(jié)核，傳播至腹腔引起結(jié)核性腹膜炎，傳播至胸膜時可引起結(jié)核性胸膜炎。而結(jié)核性胸膜炎發(fā)生時，胸膜在結(jié)核菌的不斷刺激下可以生成胸水，從而出現(xiàn)胸腔積液。肺結(jié)核引起胸腔積液，實質(zhì)是肺結(jié)核播散至胸膜所導(dǎo)致，需要采取積極的治療措施，在進(jìn)行抗結(jié)核治療的同時，往往還需要進(jìn)行胸腔穿刺排出胸水。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/12/28收聽(84980)
癌性胸水通常是 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/10播放(43196)
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/10播放(43196)
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