河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肺病科
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肺臟表面為臟層胸膜，胸壁內(nèi)側(cè)為壁層胸膜，臟層胸膜和壁層胸膜之間稱為胸腔。正常人胸腔中含有少量液體，具有潤(rùn)滑作用，胸膜摩擦感可消失，無法觸及。如胸膜發(fā)生感染時(shí)，可分泌纖維蛋白、炎癥細(xì)胞，出現(xiàn)突起、摩擦感，即雙手觸及腋中線或腋下線時(shí)出現(xiàn)皮革摩擦感。大量胸腔積液時(shí)，臟層胸膜和壁層胸膜分離，一般無法觸及到胸膜摩擦感。
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胸膜摩擦感的發(fā)生機(jī)制是當(dāng)胸膜炎癥時(shí)，滲出的纖維蛋白與臟壁層胸膜沉積，使胸膜表面粗糙，呼氣時(shí)兩層... 成佳黛│海南省中醫(yī)院 2023/07/06播放(84676)
胸膜摩擦感的發(fā)生機(jī)制是當(dāng)胸膜炎癥時(shí)，滲出的纖維蛋白與臟壁層胸膜沉積，使胸膜表面粗糙，呼氣時(shí)兩層...
成佳黛│海南省中醫(yī)院
2023/07/06播放(84676)
"胸膜出現(xiàn)摩擦感，主要提示有胸膜的炎癥反應(yīng)，見于很多疾病所導(dǎo)致，是一種病理性的體征。檢查前，要讓患者休息，防止過度疲勞。在安靜、溫暖、舒適的環(huán)境中，患者可以采取適當(dāng)?shù)淖换蛘吲P位，放松胸部的肌肉，保持呼吸的平穩(wěn)。在臨床的體格檢查中，可以用手的掌面的皮膚，緊貼在患者患側(cè)的腋中線，在腋窩下部的皮膚處，進(jìn)行觸摸，觸感到感覺猶如皮革摩擦的觸覺為陽性。這個(gè)檢查一般常見于一些疾病，比如結(jié)核胸膜炎、尿毒癥引發(fā)的胸膜炎以及嚴(yán)重的肺炎所導(dǎo)致。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/24收聽(66526)
正常人的胸膜腔每24小時(shí)有500-1000ml的液體形成和再吸收，任何原因引起這些液體形成增多... 羅燕玲│中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 2023/08/11播放(94556)
正常人的胸膜腔每24小時(shí)有500-1000ml的液體形成和再吸收，任何原因引起這些液體形成增多...
羅燕玲│中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
2023/08/11播放(94556)
"正常人的胸膜腔內(nèi)會(huì)有少量的液體，在呼吸的時(shí)候可以起到潤(rùn)滑的作用。正常情況下，胸水的產(chǎn)生和吸收有一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，一旦平衡被打破，液體產(chǎn)生過快或者吸收障礙產(chǎn)生胸腔積液。而胸腔積液的病因主要分為三類：炎癥、外傷和腫瘤。其中，炎癥包括一般致病菌感染以及特異性細(xì)菌感染，比如結(jié)核菌感染等；外傷一般是因?yàn)槔吖枪钦刍蛘咝乇谄茡p后導(dǎo)致肋間動(dòng)脈破裂出血或者肺臟破裂出血而引起；腫瘤最常見的是肺部惡性腫瘤、胸膜惡性腫瘤以及其他部位腫瘤引起肺和胸膜的轉(zhuǎn)移，臨床上這種情況又稱為癌性胸腔積液。"
王波│有來醫(yī)生健康科普平臺(tái)
2019/02/09收聽(27672)
"正常的胸膜腔里會(huì)有少量液性滲出，基本上量很少，是為了保護(hù)，在呼吸的時(shí)候起潤(rùn)滑作用。如果各種病理情況下，會(huì)導(dǎo)致積液量增多，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，可以有直接壓迫的呼吸急促、氣短，或者胸腔積液這一側(cè)的胸痛，可能有反射性咳嗽，或者肺被壓縮以后相對(duì)應(yīng)的感染癥狀。胸腔積液常見的幾個(gè)原因，最多見的可能是結(jié)核、腫瘤，可能伴隨感染或者比較重的肺膿腫。循環(huán)系統(tǒng)可能就是心功能不全、心衰的時(shí)候，包括尿毒癥、腎功能不全，都可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。還有低蛋白血癥，也都有可能，所以單純的胸腔積液需要醫(yī)生完善一系列的檢查來查找病因。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/03收聽(83828)
胸腔積液是胸膜里面出現(xiàn)了異常的積水。正常人的胸膜里面只有潤(rùn)滑液，密閉腔里面水非常少，拍片子是看... 宋小蓮│上海市第十人民醫(yī)院 2023/05/18播放(50700)
胸腔積液是胸膜里面出現(xiàn)了異常的積水。正常人的胸膜里面只有潤(rùn)滑液，密閉腔里面水非常少，拍片子是看...
宋小蓮│上海市第十人民醫(yī)院
2023/05/18播放(50700)
"正常情況下胸膜腔內(nèi)就有非常少量的液體，起到潤(rùn)滑的作用，這些液體處于不斷的循環(huán)過程當(dāng)中，保持一個(gè)平衡狀態(tài)，任何因素影響了液體的產(chǎn)生和循環(huán)，導(dǎo)致液體量增多，就產(chǎn)生胸腔積液。常見的導(dǎo)致胸腔積液的原因有：1、胸膜的炎癥，炎癥會(huì)使血管的通透性增高，蛋白質(zhì)進(jìn)入胸膜腔，胸膜腔的滲透壓就會(huì)增高，產(chǎn)生胸腔積液。2、腫瘤，腫瘤會(huì)阻斷淋巴管道回流，使胸腔內(nèi)的蛋白質(zhì)累積導(dǎo)致胸腔積液。3、一部分漏出性的胸腔積液，比如常見的原因有心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化、門靜脈高壓。4、少部分近年來逐漸增多的導(dǎo)致胸腔積液的因素，就是自身免疫性疾病以及變態(tài)反應(yīng)性疾病。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/14收聽(85192)
"正常人沒有胸膜摩擦感。胸膜摩擦感是指人的胸腔發(fā)生積液、出血、感染、結(jié)核等之后，通過治療，其積液逐漸吸收，但在臟層和壁層胸膜之間產(chǎn)生纖維性滲出。其纖維性滲出越來越多，發(fā)生纖維素性炎，纖維素填充于臟層和壁層胸膜之間，當(dāng)人呼吸時(shí)，臟層和壁層胸膜之間會(huì)發(fā)生摩擦，利用聽診器進(jìn)行聽診，可以在摩擦區(qū)域聽到類似于撕開尼龍扣的聲音，也就是通常所說的胸膜摩擦音。當(dāng)用手進(jìn)行觸診時(shí)，可以感覺到存在。但在正常人，因?yàn)榕K層和壁層胸膜之間有小量的胸液進(jìn)行潤(rùn)滑，所以并不能聽到胸膜摩擦感。"
劉廣杰│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2021/01/27收聽(20336)
"胸腔積液呈紅色，一般考慮血性的胸水，多呈洗肉水樣，多見于惡性腫瘤、結(jié)核或者是肺栓塞。需要進(jìn)一步明確積液的性質(zhì)，首先需要做胸水常規(guī)檢查看細(xì)胞數(shù)、PH值、葡萄糖、蛋白質(zhì)、類脂、乳酸脫氫酶等。如果不明確，還需要做腫瘤標(biāo)志物的檢查，比如癌胚抗原，癌胚抗原在惡性胸水中，早期就可以升高。同時(shí)，還需要進(jìn)一步做肺部的影像學(xué)檢查，比如CT、超聲。有的患者如果累及到胸膜，可能還需要做胸膜組織的活檢。"
2018/11/18收聽(62370)
"胸腔積液本身并不是一個(gè)疾病，它是許多疾病的合并癥。既有良性疾病，比如胸膜炎、創(chuàng)傷或者手術(shù)后引起的積液，也包括胸膜腫瘤、肺部腫瘤等惡性腫瘤引起的血性胸腔積液。胸腔積液里面紅細(xì)胞的成分越多，顏色越紅越暗，所以胸腔積液除了處理積液以外，更重要的是原發(fā)病的處理。同時(shí)處理才能徹底解決，需要應(yīng)用胸部CT、血液化驗(yàn)以及胸腔積液的理化檢查來明確診斷以及相應(yīng)的治療措施。"
王孝東│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/22收聽(86390)
正常胸膜腔內(nèi)本身有少量液體，一般液體量比較少，大概是5-15ml，一般無法檢查。正常胸膜本身具... 何延忠│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/06/03播放(51132)
正常胸膜腔內(nèi)本身有少量液體，一般液體量比較少，大概是5-15ml，一般無法檢查。正常胸膜本身具...
何延忠│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/06/03播放(51132)
胸腔積液紅色，主要是由于胸壁的血管破裂或者是腫瘤侵犯，造成血管的破裂而引起，其原因有以下幾點(diǎn)：... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/11播放(39997)
胸腔積液紅色，主要是由于胸壁的血管破裂或者是腫瘤侵犯，造成血管的破裂而引起，其原因有以下幾點(diǎn)：...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/11播放(39997)
"正常的胸膜腔內(nèi)本身就有少量的液體，但是液體的量非常少，大概只有5-15ml，一般檢查不出來。正常的胸膜本身就具有吸收和分泌的雙重作用，任何原因?qū)е碌男啬の諟p少或者分泌增加都可以導(dǎo)致胸膜腔積液。常見導(dǎo)致胸膜滲出增加的原因有：胸腔的感染、胸膜結(jié)核、腫瘤、創(chuàng)傷性、變態(tài)反應(yīng)等原因。常見導(dǎo)致胸膜吸收減少的原因有：低蛋白血癥、心功能不全、腎病綜合征、上腔靜脈綜合征等。具體是哪種原因?qū)е碌臐B出液，還是哪種原因?qū)е碌穆┏鲆海ㄟ^胸片、CT、查體、病史、伴隨癥狀等情況進(jìn)行檢查，大都可以明確診斷，明確診斷以后即可進(jìn)行治療。少量的胸腔積液在去除病因以后，可以自行吸收。大量的胸腔積液，除了對(duì)因治療以外，還需要進(jìn)行胸腔穿刺等治療。總之，左側(cè)少量胸腔積液，需要首先查明原因，查明原因以后，去除疾病的原因可以自行吸收。"
2018/12/12收聽(34648)
"胸腔積液大部分都是由胸膜炎癥引起的，不管是結(jié)核性胸膜炎，還是普通感染引起的胸膜炎，都是壁層胸膜和臟層胸膜發(fā)生了炎癥。炎癥的病理改變是出現(xiàn)變質(zhì)、滲出和增生，一旦胸膜發(fā)生炎癥以后，就會(huì)有纖維素滲出，滲出液到胸膜腔，出現(xiàn)肉芽組織增生、胸膜的繼發(fā)性增厚。一般局限性胸膜增厚對(duì)呼吸功能的影響比較小，不需要處理。廣泛的胸膜增厚會(huì)影響呼吸功能，需要行胸膜剝脫術(shù)，包括剝脫臟層胸膜和壁層胸膜，以利于肺的復(fù)張。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2018/12/10收聽(21678)
關(guān)于胸腔積液的顏色也是和其性質(zhì)有關(guān)系，在漏出液中胸腔積液的顏色大部分是淡淡的黃色，甚至有時(shí)是無... 葛暉│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/03/25播放(55346)
關(guān)于胸腔積液的顏色也是和其性質(zhì)有關(guān)系，在漏出液中胸腔積液的顏色大部分是淡淡的黃色，甚至有時(shí)是無...
葛暉│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/03/25播放(55346)
"胸腔積液消失需要了解患者是什么原因所導(dǎo)致的胸腔積液，如果是普通感染引起的胸腔積液，經(jīng)過抗感染治療以后肺部炎癥和胸腔積液可以在兩周之內(nèi)消失。如果是結(jié)核引起的胸腔積液，一般不經(jīng)過抗結(jié)核治療是不容易消失的。如果是肺癌所引起的胸腔積液，沒有給予抗腫瘤治療胸腔積液不但不會(huì)消失，反而會(huì)進(jìn)行性的生長(zhǎng)。如果是低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良所引起的胸腔積液，給予積極的糾正低蛋白血癥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，胸腔積液是可以完全消失的。所以胸腔積液消失需要了解患者的原發(fā)疾病，也有些不明原因的胸腔積液在觀察過程當(dāng)中消失，但是仍然需要進(jìn)一步明確原發(fā)疾病，以避免胸腔積液反復(fù)發(fā)作。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/23收聽(19404)
正常胸膜腔內(nèi)有少許液體，可能對(duì)于減少臟層和壁層胸膜的摩擦有重要作用。由于多種原因引起胸膜發(fā)生炎... 何延忠│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/10/03播放(69158)
正常胸膜腔內(nèi)有少許液體，可能對(duì)于減少臟層和壁層胸膜的摩擦有重要作用。由于多種原因引起胸膜發(fā)生炎...
2023/10/03播放(69158)
抽取胸腔積液進(jìn)行白細(xì)胞數(shù)目檢測(cè)，若白細(xì)胞數(shù)超過500×10^6/L，白細(xì)胞數(shù)目明顯增加，提示為... 魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/02/10播放(83836)
抽取胸腔積液進(jìn)行白細(xì)胞數(shù)目檢測(cè)，若白細(xì)胞數(shù)超過500×10^6/L，白細(xì)胞數(shù)目明顯增加，提示為...
魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/02/10播放(83836)
"正常情況下，胸腔積液都有一點(diǎn)偏黃色。一般漏出液可以呈無色或者淺黃色，滲出液外觀相對(duì)顏色深一點(diǎn)，呈透明或者渾濁的草黃色、棕黃色。發(fā)現(xiàn)胸腔積液以后，顏色只是判斷胸腔積液性質(zhì)的指標(biāo)之一，還需要做胸水的常規(guī)檢查，比如觀察胸水內(nèi)的細(xì)胞數(shù)、PH值、葡萄糖的含量、蛋白質(zhì)的含量、類脂以及乳酸脫氫酶的含量。有一部分胸腔積液，如果懷疑是風(fēng)濕免疫類疾病導(dǎo)致，還需要做免疫學(xué)檢查。如果懷疑是腫瘤性的，還需要做腫瘤標(biāo)志物的檢查，部分還可能需要肺部或者胸膜的活檢。"
2018/11/16收聽(52030)
"肺炎引起的胸腔積液屬于感染性胸腔積液，臨床可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、心累、發(fā)熱，甚至痰中帶血等癥狀。胸部影像學(xué)檢查可以提示肺部有肺炎的改變，以及少量、多量胸腔積液存在。生化檢查、血常規(guī)可提示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白明顯增高。如果胸腔積液較多，可以在B超定位下給予胸腔穿刺抽液檢查。胸水檢查如果提示中性粒細(xì)胞明顯增高，同時(shí)伴有滲出液改變，可以考慮肺炎所引起的胸腔積液。肺炎引起的胸腔積液，還需要與肺結(jié)核、肺腫瘤引起的胸腔積液相鑒別。肺結(jié)核引起的胸腔積液，行胸腔穿刺可提示單核細(xì)胞明顯增高，病理學(xué)檢查可提示大量成熟的小淋巴細(xì)胞。肺癌引起的胸腔積液，脫落細(xì)胞學(xué)容易查見癌細(xì)胞。因此，肺炎引起的胸腔積液需要仔細(xì)鑒別。"
2020/01/08收聽(38344)
銀川市第一人民醫(yī)院 陳繼紅
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河北醫(yī)大第四醫(yī)院 葛暉
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山西大醫(yī)院 楊更樸
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山西大醫(yī)院 柴立勛
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