河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肺病科
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治療胸腔積液以治療原發(fā)病為主,主要有以下幾點(diǎn):
1、感染引起胸腔積液,建議使用普通消炎用抗生素,配合穿刺抽液治療;
2、結(jié)核引起胸腔積液,建議前往醫(yī)院進(jìn)行抗結(jié)核治療,療程較長(zhǎng);
3、腫瘤引起胸腔積液,建議以治療腫瘤為主,如化療、手術(shù)、肺部用靶向藥物等;
4、低蛋白血癥、充血性心力衰竭引起漏出液時(shí),建議積極補(bǔ)充蛋白,如白蛋白等;
5、心臟原因引起胸腔積液,采用利尿、擴(kuò)冠治療原發(fā)病;
6、淋巴回流障礙引起胸腔積液,積液量較大,建議采取手術(shù)治療。
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"胸腔積液的治療,可以首先選用藥物的治療,如果藥物治療效果不佳,可以使用注射藥物、引流方法進(jìn)行治療。1、藥物的治療,可以使用利尿消腫的藥物治療,首選氫氯噻嗪、呋塞米這些利尿劑進(jìn)行治療。2、如果是癥狀不明顯的可以使用引流積液,引流的方法給予抽液治療,每次抽液量不能超過1000ml,也不能過快,防止出現(xiàn)氣胸。3、炎癥、惡性腫瘤引起的胸腔積液,可以在里面注射免疫調(diào)節(jié)劑、抗生素等藥物進(jìn)行消炎治療,再進(jìn)行抽液。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/09/29收聽(17588)
"胸腔積液的治療最根本或者最有效的治療方法,首先必須找到真正引起胸腔積液的原因。根據(jù)2010年英國成人單側(cè)胸腔積液的治療指南,胸腔積液引起的原因總體大概有五十幾種。就國內(nèi)而言,最常見的主要是兩種原因。對(duì)于年輕的成年人而言,胸腔積液引起的原因主要是結(jié)核,對(duì)于結(jié)核引起的胸腔積液,最終治療需要規(guī)范的抗結(jié)核治療。對(duì)老年人而言,引起胸腔積液,國內(nèi)最常見的原因是惡性腫瘤。對(duì)于惡性腫瘤,比如肺癌引起胸腔積液或者其他腫瘤轉(zhuǎn)移引起的胸腔積液,原發(fā)病的治療是關(guān)鍵。還有其他的原因,比如肝硬化引起的右側(cè)單側(cè)胸腔積液。對(duì)于這種病人,針對(duì)原發(fā)病肝硬化治療是有效的。所以找到胸腔積液的根本或者病因針對(duì)性的治療,才是最有效的方法。有少部分的病人,大約1\/5左右的胸腔積液是找不到病因的,對(duì)于這種胸腔積液,可以采取胸腔鏡下噴灑粘連劑,例如滑石粉或者其他的藥物進(jìn)行對(duì)癥的處理。"
張志功│湖南省人民醫(yī)院
2018/10/03收聽(36462)
"臨床上對(duì)于胸腔積液的治療,首先需要明確胸腔積液的原因,在控制病因的基礎(chǔ)上胸腔積液可以得到有效的治療。如全身性疾病所引起的胸腔積液,一般為漏出液最常見,如各種原因引起的低蛋白血癥和心力衰竭等,只有在積極糾正低蛋白血癥、心衰的基礎(chǔ)上,胸腔積液才會(huì)自行緩解。對(duì)于由結(jié)核性胸膜炎引起的胸腔積液,可以通過有效的控制肺結(jié)核,積極的穿刺抽液,使得胸腔積液得到有效的緩解。對(duì)于由癌癥胸膜轉(zhuǎn)移所引起的胸腔積液,可以在化療等控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)上以及通過做胸膜粘連術(shù)等有效的控制胸腔積液,可以減少胸腔積的滲出而改善患者的癥狀。"
李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/16收聽(22170)
"胸腔積液是由于多種原因引起的胸膜腔體液積聚的癥狀,由于胸腔積液產(chǎn)生的原因不同,所以,在治療上也是不盡相同的。只有在消除病因的情況下,才能達(dá)到治愈胸腔積液的目的。例如,某些疾病引起的低蛋白血癥,導(dǎo)致體液漏出到胸膜腔,而形成的漏出性胸腔積液,需要在對(duì)原發(fā)病治療的同時(shí)補(bǔ)充血清蛋白,才可以使漏出液減少和吸收;再如,結(jié)核性胸膜炎等感染性胸膜炎,所致的滲出性胸腔積液,需要在進(jìn)行積極抗結(jié)核治療的情況下,減少積液的滲出,并采取抽吸胸腔積液的方法,有效的治療滲出性胸腔積液。"
欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/01/08收聽(87962)
胸腔積液的治療如下:1、針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,比如心力衰竭導(dǎo)致的,要糾正心衰;低蛋... 陳繼紅│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/11/07播放(82264)
胸腔積液的治療如下:
1、針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,比如心力衰竭導(dǎo)致的,要糾正心衰;低蛋...
陳繼紅│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/11/07播放(82264)
"臨床上對(duì)于胸腔積液的治療分兩個(gè)方面:第一個(gè)方面,針對(duì)病因治療;第二方面,對(duì)癥治療。一般,如果患者出現(xiàn)中到大量的胸腔積液影響呼吸,臨床上為了緩解癥狀無論是什么原因?qū)е碌男厍环e液,都可以采取胸腔穿刺的方式將胸腔積液引出來,緩解患者的癥狀。給予患者進(jìn)行對(duì)因治療。因?yàn)椴煌驅(qū)е碌男厍环e液,治療方式可能會(huì)有差異,比如是結(jié)核引起的,可能需要應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。如果是心衰導(dǎo)致的胸腔積液臨床主要針對(duì)心衰進(jìn)行糾正心衰,胸腔積液自然能夠好轉(zhuǎn)。對(duì)于一些其他原因,比如腫瘤、風(fēng)濕免疫病等導(dǎo)致的,就要針對(duì)特定的疾病進(jìn)行抗腫瘤治療,用一些激素、免疫抑制劑等對(duì)風(fēng)是免疫病進(jìn)行治療,當(dāng)原發(fā)疾病治療好轉(zhuǎn)的患者,胸腔積液也能夠好轉(zhuǎn)。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/12/15收聽(27034)
不同性質(zhì)的胸腔積液危害不同。胸腔積液可分為漏出液、滲出液。漏出液可能由心衰引起,改善心衰后,胸... 陳愛鳳│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 2023/07/23播放(82106)
不同性質(zhì)的胸腔積液危害不同。胸腔積液可分為漏出液、滲出液。漏出液可能由心衰引起,改善心衰后,胸...
陳愛鳳│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
2023/07/23播放(82106)
"發(fā)現(xiàn)胸腔積液要查找病因,針對(duì)病因進(jìn)行治療,正常胸腔內(nèi)有少量的液體,起到肺部的潤(rùn)滑作用,胸腔積液是由壁層和臟層胸膜的血管滲透進(jìn)入胸膜腔,由壁層胸膜的淋巴管回吸收,保持動(dòng)態(tài)的平衡。一旦平衡被打破,就會(huì)出現(xiàn)胸腔積液,常見以下的情況:一、如心衰引起的上腔靜脈回流受阻、胸膜毛細(xì)血管壓力增高,胸腔積液增多,肺炎、肺結(jié)核、結(jié)締組織疾病等可以侵犯血管內(nèi)皮細(xì)胞,內(nèi)皮細(xì)胞收縮,細(xì)胞之間的縫隙增大,胸腔積液增多。二、低蛋白血癥、肝硬化、腎病引起血管內(nèi)的膠體滲透壓降低,胸腔積液增多。三、肺癌淋巴管轉(zhuǎn)移,胸水由淋巴管吸收受阻,引起胸腔積液增多。發(fā)現(xiàn)胸腔積液應(yīng)該抽胸水化驗(yàn)檢查,找出原因,只有治療引起胸水的原發(fā)病,才能達(dá)到有效的治療。"
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/06/14收聽(56854)
"胸腔積液的量的多少?zèng)Q定了怎么去治療,包括胸腔積液的性質(zhì),治療的方案也是不同的。如果只有少量的胸腔積液,是可以吸收的;如果量相對(duì)比較大,就需要行胸腔閉式引流或者是胸腔穿刺,根據(jù)抽出的液體做化驗(yàn),到底是什么原因所導(dǎo)致的胸腔積液,找到最根本的原因并解決了,就能減少胸腔積液量。\r"
葛曉晴│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2017/08/10收聽(27796)
"胸腔積液如果需要治療,首先需要明確原因,最直接的辦法是通過抽取一部分胸腔積液做相應(yīng)的細(xì)胞學(xué)檢查、生化學(xué)檢查,這時(shí)候會(huì)有比較明確的診斷。如果因?yàn)檠装Y造成的積液,需要繼續(xù)把胸水抽干凈,同時(shí)加以抗生素的治療。如果是腫瘤的原因,一般抽出的胸水會(huì)是血性的胸水,在胸水中會(huì)發(fā)現(xiàn)有脫落的腫瘤細(xì)胞,這種情況,單純的抽胸水治療是不起作用的,需要抗腫瘤治療,必要的情況下還可以做胸膜固定術(shù)來消除胸水。"
王可毅│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2018/01/10收聽(89120)
"正常的胸膜本身具有吸收和分泌的雙重作用,任何原因?qū)е滦啬さ姆置谠黾踊蛘呶諟p少均可以導(dǎo)致胸腔積液,胸腔積液的治療可以分為對(duì)癥治療、對(duì)因治療和并發(fā)癥治療。對(duì)癥治療就是當(dāng)胸腔積液的量比較多時(shí),可以對(duì)心臟、肺產(chǎn)生壓迫,這時(shí)需要及時(shí)行胸腔穿刺抽液或者胸腔閉式引流,排除積液,減少對(duì)心、肺的壓迫。對(duì)因治療就是根據(jù)胸腔積液產(chǎn)生的原因進(jìn)行治療,是胸膜的滲出增加導(dǎo)致,還是胸膜的吸收障礙導(dǎo)致的胸腔積液,找出引起胸腔積液的原因,并針對(duì)原因進(jìn)行治療,比如感染引起胸膜的滲出增加,導(dǎo)致胸腔積液的抗感染治療、心功能不全引起的胸腔積液的強(qiáng)心、利尿治療均為對(duì)癥治療。并發(fā)癥的治療,當(dāng)胸腔積液長(zhǎng)期存在,可能會(huì)導(dǎo)致胸膜粘連、肥厚,嚴(yán)重的可能會(huì)形成纖維板,需要針對(duì)胸腔積液的并發(fā)癥進(jìn)行手術(shù)治療。"
王孝東│鄭州人民醫(yī)院
2018/12/15收聽(30146)
"胸腔積液治療首先要明確胸腔積液性質(zhì),如果要是漏出液,往往都是心源性或者營養(yǎng)不良,或者是肝臟或者腎臟疾病引起來的,補(bǔ)充蛋白和利尿是大的治療原則。而滲出液的治療病因也比較多,首先最常見就是結(jié)核性胸膜炎,因?yàn)樾啬ぱ椎闹委熤饕?、主要還是通過抽水,抽水是非常必要的,而且要抽得比較勤,避免胸膜的黏連,并在基礎(chǔ)上還要積極進(jìn)行結(jié)核病的治療,防止胸膜粘連也可以必要的時(shí)候應(yīng)用激素,是非常重要的,因?yàn)椴患皶r(shí)的抽積液往往容易形成粘連。2、如果是肺炎引起來的,有的患者可以形成膿胸,膿胸引流也是非常重要的,可以來放引流管。膿胸的往往有的時(shí)候可能要放粗的引流管,給予抗感染的治療。抗感染治療以后逐漸膿胸能夠達(dá)到吸收以后,局部的沖洗并逐漸的退出才能夠治愈,局部胸膜增厚往往能夠控制。3、還有就是惡性的胸腔積液,比如癌性的。癌性胸腔積液比如說胸膜間皮瘤或者是惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移,往往胸水量比較大,增長(zhǎng)比較快。抽胸水以后主要是為了緩解對(duì)肺組織的壓迫,但是營養(yǎng)丟失也比較嚴(yán)重。抽胸水胸水量比較大時(shí)往往也是需要放置引流管,并且進(jìn)行化療和補(bǔ)充營養(yǎng)的丟失。胸水的增長(zhǎng)非常嚴(yán)重,持續(xù)不能改善也可以考慮可以采取局部胸膜的固定術(shù),或者打藥物進(jìn)行胸膜的粘連,起到治療作用。"
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/05收聽(20448)
風(fēng)濕病引起的胸腔積液一定要進(jìn)行穿刺,來完善相關(guān)的檢查。首先要排除繼發(fā)性感染的情況,比如有可能是結(jié)核感染所導(dǎo)致,或者是其它的感染所導(dǎo)致,要積極的控制感染。如果這些感染都排除,確實(shí)是風(fēng)濕性疾病本身導(dǎo)致的肺部受累而出現(xiàn)的胸腔積液,主要是積極的治療原發(fā)病就可以控制病情。另外也要密切觀察患者的病情變化,必要時(shí)也需要進(jìn)行吸氧或者胸腔穿刺,甚至胸腔引流等來緩解癥狀。通常治療原發(fā)病方面主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,比如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢素A等來共同治療。
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/05收聽(93590)
少量胸腔積液多因炎癥引起,如普通細(xì)菌感染、病毒感染或過度勞累均可誘發(fā)少量積液,一般少量胸腔積液... 曹探賾│武漢市肺科醫(yī)院 2023/08/19播放(52342)
少量胸腔積液多因炎癥引起,如普通細(xì)菌感染、病毒感染或過度勞累均可誘發(fā)少量積液,一般少量胸腔積液...
曹探賾│武漢市肺科醫(yī)院
2023/08/19播放(52342)
"右側(cè)的胸腔積液以滲出液比較多見,臨床上非常常見的比如結(jié)核性胸膜炎,胸腔積液一般建議盡量抽吸干凈,以防止胸膜粘連,同時(shí)需要系統(tǒng)、全程、足量的抗結(jié)核治療。再有一部分就是類肺炎性的胸腔積液,如果積液量比較小,經(jīng)過系統(tǒng)的抗生素治療以后就會(huì)被吸收,如果胸腔積液量比較大,可以抽一部分胸腔積液緩解癥狀,同時(shí)抗生素治療。如果是惡性腫瘤所導(dǎo)致的胸腔積液,由于積液量通常會(huì)比較大,增長(zhǎng)迅速,所以必須治療原發(fā)病才有可能緩解。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/20收聽(69886)
"胸腔積液的治療可以分為對(duì)癥治療和病因治療。對(duì)癥治療指的是當(dāng)胸腔積液的量比較多時(shí),也就是達(dá)到中量以上時(shí),胸片顯示達(dá)到肺門水平,甚至肺門以上時(shí)稱為中量以上胸腔積液。中量以上胸腔積液對(duì)心臟和肺的壓迫比較重,需要及時(shí)抽液,以減少對(duì)肺和心臟的壓迫,這時(shí)胸腔積液的治療就是對(duì)癥治療,也就是胸腔穿刺。一般來說,胸腔穿刺一次費(fèi)用大概在100-200塊錢左右,但是假如需要長(zhǎng)時(shí)間放置引流管,大概一次費(fèi)用在400-500塊錢左右。胸腔積液的治療最重要的是病因治療,少量的胸腔積液如果病因得到很好的控制,可以觀察,不需要特殊處理,比如少量的、穩(wěn)定的創(chuàng)傷后胸腔內(nèi)出血,不需要特殊處理。其它胸腔積液的治療主要取決于病因,比如腫瘤性、結(jié)核性引起的胸腔積液,治療的費(fèi)用主要取決于腫瘤和結(jié)核的費(fèi)用,這個(gè)費(fèi)用不是很確定,效果也不是很確定。"
2018/11/29收聽(60970)
積液分少量、中量、大量,少量胸腔積液一般超聲跟X光片有限定范圍。胸腔積液引起原因很多,有腫瘤性... 施勛│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/05/10播放(80334)
積液分少量、中量、大量,少量胸腔積液一般超聲跟X光片有限定范圍。胸腔積液引起原因很多,有腫瘤性...
施勛│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/05/10播放(80334)
胸腔積液的治療方法主要包括以下幾個(gè)方面:1、針對(duì)病因治療:比如感染所致的胸腔積液... 魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/09播放(89152)
胸腔積液的治療方法主要包括以下幾個(gè)方面:
1、針對(duì)病因治療:比如感染所致的胸腔積液...
魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/09播放(89152)
"對(duì)于胸腔積液的治療,如果因?yàn)橥鈧?、炎癥、低蛋白血癥、心功能不全等原因?qū)е碌男厍环e液,量較少時(shí),一般以治療原發(fā)病為主,只要原發(fā)疾病得到糾正,胸腔積液自然會(huì)減少或吸收;如果積液量較多,在治療原發(fā)病的同時(shí),進(jìn)行胸腔積液穿刺抽液或置管引流,以減少積液對(duì)呼吸和循環(huán)的影響。如果因?yàn)閻盒阅[瘤、胸膜轉(zhuǎn)移以后造成的惡性胸腔積液,一般在進(jìn)行抗腫瘤治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行胸腔積液的徹底引流,待胸腔積液引流干凈后,可以向胸腔內(nèi)灌注化療藥物和或紅霉素、滑石粉等,以刺激臟壁層胸膜粘連,減少胸腔積液的滲出。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/12收聽(45424)
"術(shù)后胸腔積液的治療,要注意以下幾方面:一、首先要明確導(dǎo)致胸腔積液的原因是什么,是因?yàn)橐鞴芤鞑粫吃斐傻?,還是因?yàn)榈偷鞍籽Y、炎癥刺激或者是心功能不全等原因造成的,明確原因后,進(jìn)行針對(duì)性治療,才能從根本上解決問題。二、如果積液量較少,一般無需特殊處理,僅僅針對(duì)病因治療即可。三、如果積液量較多,在針對(duì)病因治療的同時(shí),要進(jìn)行一些有創(chuàng)的治療,比如調(diào)整胸腔引流管的位置,或者是進(jìn)行胸腔積液的穿刺或者置管引流。"
2018/11/13收聽(64596)
銀川市第一人民醫(yī)院 陳繼紅
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河北醫(yī)大第四醫(yī)院 葛暉
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山西大醫(yī)院 楊更樸
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山西大醫(yī)院 柴立勛
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