我們講到月經(jīng),大家一定要知道一個(gè)很基本的道理,生育期婦女包括一些女孩子,月經(jīng)來(lái)潮不是孤立的,有子宮、有卵巢,有功能就能來(lái)潮,月經(jīng)主要是受下丘腦-垂體-卵巢軸的控制。
月經(jīng)推遲最常見(jiàn)的原因就是由于情緒影響我們的下丘腦-垂體的促性腺激素的分泌,進(jìn)而影響卵巢激素的分泌,影響排卵,這都是生理性的。
當(dāng)然月經(jīng)不準(zhǔn)還有其他比較主要的原因,生育期已婚的婦女或者有性生活的婦女不正常陰道出血,我們首先考慮的原因是要除外妊娠,有些人是因?yàn)槿焉镆鸬脑陆?jīng)不正常。
至于其他月經(jīng)推遲的原因,比如一個(gè)婦女進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期,這時(shí)候卵巢功能逐漸下降,月經(jīng)的推遲是因?yàn)槁殉膊荒苷E怕?,不能正常分泌激素。所以我們說(shuō)月經(jīng)不來(lái)主要的原因就是生理性的,其他的一些推遲的原因,最常見(jiàn)的是妊娠相關(guān)的原因。
所以你一去看病說(shuō)為什么不來(lái)月經(jīng),一般已婚的人讓你先查尿妊娠試驗(yàn),如果尿妊娠試驗(yàn)陰性,大夫這時(shí)候通常就會(huì)給你開(kāi)一些孕激素,要么是打黃體酮的針,要么是吃地屈孕酮片,讓你能夠來(lái)月經(jīng)。
絕大多數(shù)人用了孕激素以后都會(huì)來(lái)月經(jīng),也有些人吃了孕激素以后不來(lái)月經(jīng),這種情況最多見(jiàn)于絕經(jīng)過(guò)渡期的婦女,她卵巢分泌的雌激素太少,這個(gè)時(shí)候讓她打孕激素,或者口服藥,她也不太會(huì)來(lái)月經(jīng)。
所以總體來(lái)說(shuō),月經(jīng)推遲我們臨床一個(gè)是除外妊娠,
第二個(gè)如果不是妊娠的病人,通常都是要用孕激素,吃了孕激素絕大多數(shù)人月經(jīng)都是可以來(lái)潮的,當(dāng)然之后她還能不能夠規(guī)律,還需要進(jìn)一步尋找原因,要看婦科內(nèi)分泌的專(zhuān)家。
比方說(shuō)如果你是因?yàn)轭B固的不排卵造成的,你下一次就可以通過(guò)促排卵的治療讓她排卵來(lái)月經(jīng)。
還有人促排卵不那么必要,因?yàn)樗膊灰?,就定期的用黃體酮撤退,也能讓你的月經(jīng)保持在比較規(guī)律的水平。