郴州市第三人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心動過緩的治療方法如下：
1、經(jīng)常運動的年輕人、重體力勞動人群由于長期大量運動，心臟功能良好，每搏輸出量較大而造成的生理性的心動過緩一般無需進行治療；
2、高血壓、糖尿病、腎功能不全等疾病，以及隨著年齡增長，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)老化而導(dǎo)致心動過緩的患者需要及時就診，臨床上可通過應(yīng)用藥物、心臟起搏器植入術(shù)等方法進行治療。
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"正常人的心率是60-100次\/分鐘，把心率的頻率低于60次\/分鐘，稱為心動過緩。引起心動過緩的心律失常，包括竇性心動過緩、二度Ⅱ型以上竇房傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅱ型以上房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律、室性逸搏心律等。最常說的心動過緩一般指的就是竇性心動過緩，竇性心動過緩常見于健康的青年人、運動員或者人在睡眠狀態(tài)，其他一些疾病也可以繼發(fā)性的引起心動過緩，如顱內(nèi)的病變、嚴重的缺氧、低體溫、甲狀腺功能減退以及應(yīng)用可以引起心率減慢的藥物，如β受體阻滯劑、洋地黃制劑等，也可以見于急性下壁心肌梗死。一般沒有癥狀的心動過緩，通常無需治療。如果心率明顯減慢，出現(xiàn)心排血量下降，可以有頭暈、乏力，甚至?xí)炟实陌Y狀，必須要給予藥物治療。輕癥者可以給予氨茶堿片口服，重癥的需要給予阿托品或者異丙腎上腺素靜脈注射。但是藥物的治療療效第一不確定，第二副作用比較明顯，不適合于長期治療，嚴重的竇性心動過緩需要安裝心臟起搏器。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/17收聽(61564)
心動過緩包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。心動過緩的原因可以是因為缺血或者電解... 李慧│山西省中醫(yī)院 2023/02/13播放(62508)
心動過緩包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。心動過緩的原因可以是因為缺血或者電解...
李慧│山西省中醫(yī)院
2023/02/13播放(62508)
"心動過緩怎么治療？首先，應(yīng)該尋找心動過緩的病因。例如，排除甲狀腺功能減退、排除心肌炎、排除迷走神經(jīng)亢進等原因。如果能找到原因，對癥治療、對病因治療是最主要的。如果找不到原因，應(yīng)該檢查24小時的動態(tài)心電圖，來確定怎么治療。有一些藥物可以提高心率，例如參松養(yǎng)心膠囊。如果口服一段時間心率有所恢復(fù)，繼續(xù)治療。如果心動過緩不能用藥物糾正，可以安裝起搏器。"
孟憲剛│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(360)
"竇性心動過緩常見于健康的青年人、運動員、夜間睡眠狀態(tài)，這些是正常情況。另外，還有一些是病理狀況，比如甲減、嚴重缺氧、顱內(nèi)疾患、藥物中毒等原因，均可引起竇性心動過緩。如果是其他原因引起的心動過緩，解除病因即可。如果心率有心動過緩，但是，沒有心排出量不足的癥狀，也可動態(tài)觀察。但是，如果伴有頭暈、黑蒙等心排出量不足的情況，就需要用起搏器治療。"
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/14收聽(65702)
"心率小于60次\/分的時候，這種心跳就叫做心動過緩。心動過緩是竇性心動過緩的時候，大部分人都是屬于50-60次\/分，甚至可能低于50次\/分，但是沒有明顯的臨床癥狀，這種狀況的心動過緩是無需治療的。但是如果是有明顯的癥狀，比如頭暈、乏力、疲乏、倦怠狀況的時候，需要適當?shù)奶嵘穆?。但是有一些人是在正常的心率范圍?nèi)，突然由于某種原因，心跳下降到了40次\/分以下，這樣就會引起血壓的明顯下降，會出現(xiàn)一過性的黑蒙，或者頭暈、乏力、胸悶、憋氣癥狀，可能就是有病理性的原因存在，比如迷走張力的突然性過高，或者心肌缺血而造成的竇房結(jié)或房室結(jié)的一些問題，所帶來心跳明顯的減慢。還有一些心動過緩不是竇性心律，而是交界區(qū)的心律，或者是室性心律的狀態(tài)，也就是存在房室傳導(dǎo)阻滯，或者有病竇綜合征，有心率很慢的時候，也有心律非?？斓臅r候，所以是針對不同的情況來進行治療。如果是因為竇性心動過緩，查到相應(yīng)的原因，應(yīng)該對相應(yīng)的疾病來進行治療。如果平時心率就比較慢，可以使用茶堿緩釋片這一類的藥物，可以使得心跳的次數(shù)相應(yīng)增加。如果是比較嚴重的心動過緩，甚至出現(xiàn)高度的房室傳導(dǎo)阻滯或三度房室傳導(dǎo)阻滯，可能就不是簡單藥物處理能夠解決的問題，甚至需要進行起搏器的植入。同時并必須要進行原發(fā)性疾病的治療，如果原發(fā)性疾病治療仍然不能夠解決問題，可能就需要進行起搏器的植入。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/08收聽(70302)
"心動過緩指的是心率過慢。正常人的心率在60-100次\/分，如果低于60次\/分，可以定義為心動過緩，竇性心動過緩可以見于健康的年輕人、運動員，或者是睡眠狀態(tài)。如果是心動過緩的患者，建議查一個24小時的心電監(jiān)測，看一下24小時的總心搏數(shù)以及看有沒有大于兩秒的長間歇，或者是其他的嚴重的心律失常。如果是無癥狀性的竇性心動過緩，可以不用治療。如果有心排血量不足的癥狀，可以用西藥，阿托品、異丙腎上腺素等藥治療。中成藥方面可以選擇心寶丸、生脈注射液，或者是生脈飲等藥進行治療。如果有嚴重的癥狀，比如出現(xiàn)黑蒙、短暫性意識障礙甚至?xí)炟剩ㄗh起搏器安裝治療。"
曹蕊│黑龍江省中醫(yī)院
2018/11/09收聽(24636)
心動過緩的治療主要是來針對病因進行治療，看看到底是什么原因所引起來的，比方本身心跳就是比別人偏慢，但是沒有任何的癥狀，像這部分病人，我們常規(guī)是不進行治療和干預(yù)，要動態(tài)的觀察，比如動定期，一個月、3個月或者半年，做個Holter，我們來評估他心率有沒有說進一步的降低，只是對于這部分病人。如果病人心動過緩是由于一些疾病所導(dǎo)致的，或者是由于藥物所導(dǎo)致的，我們要針對它的病因來處理，比方他是服用藥物所引起的心動過緩，像倍他樂克或比索洛爾這些β受體阻滯劑，我們可以先把藥物停掉，看看他的心率能不能恢復(fù)，而這種病人如果恢復(fù)了，我們就可以不再進行進一步的干預(yù)。還有就是由于本身的一些疾病所導(dǎo)致的，比如由于心肌缺血所引起來的，像冠心病，突然心梗了，引起房室傳導(dǎo)阻滯，可以出現(xiàn)心動過緩。而這種我們把缺血的誘發(fā)因素或者它的病因給去除，心動過緩也可以恢復(fù)。而另外一種，就是非可逆的因素所引起的心動過緩，比方有心肌缺血，有病態(tài)竇房結(jié)綜合征，有各種疾病所導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯。這種疾病我們通過去除各種病因或者方法都不能恢復(fù)，心跳一直很慢，同時病人合并由于心動過緩所引起來的癥狀，就像頭暈、眼前發(fā)黑，甚至黑蒙、暈倒，這種我們就要積極的進行一些器械的治療。什么器械治療呢？現(xiàn)在最常用的就是起搏器的治療，起搏器分為臨時起搏器和永久性起搏器，如果病人的病變發(fā)生非常突然，來不及做永久起搏器，我們可以先臨時的給他裝一個起搏器，然后過渡到我們有充分的時間，再給他安裝一個永久的起搏器。安裝永久起搏器的作用就是來替代我們衰退的，像竇房結(jié)或者是房室傳導(dǎo)阻滯的病人，把這種功能進行部分的替代，來完全恢復(fù)他的心率。
丁立剛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2017/07/10收聽(34472)
"對于心動過緩的治療首先需要尋找有無存在引起心動過緩的病因或誘因，比如甲狀腺功能減低、高鉀血癥、急性心肌缺血，都可以導(dǎo)致心動過緩的發(fā)生，需要通過糾正甲狀腺功能，糾正電解質(zhì)紊亂，改善心肌缺血，開通阻塞的血管的方式來治療心動過緩。同時，應(yīng)該避免使用減慢心跳的藥物。嚴重的心動過緩，如果病因糾正后心動過緩仍存在，并且導(dǎo)致明顯的臨床癥狀，比如眼前的發(fā)黑、胸悶、頭暈等，就需要考慮植入心臟起搏器的治療手段。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/04收聽(36420)
治療心動過緩，要先明確心動過緩的原因是否可逆。如果是可逆原因?qū)е碌男膭舆^緩，只需將可逆的原因去... 孫志軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/07/29播放(74506)
治療心動過緩，要先明確心動過緩的原因是否可逆。如果是可逆原因?qū)е碌男膭舆^緩，只需將可逆的原因去...
孫志軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/07/29播放(74506)
心動過緩要針對病因加以治療，如果是生理性心動過緩，如果病人沒有癥狀，不要特殊治療。但如果病人心... 趙勇│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/05/17播放(52794)
心動過緩要針對病因加以治療，如果是生理性心動過緩，如果病人沒有癥狀，不要特殊治療。但如果病人心...
趙勇│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/05/17播放(52794)
"心動過緩原則上常指心率小于60次/分就可以診斷為心動過緩，如果出現(xiàn)心動過緩，但是沒有任何的臨床癥狀，如暈厥、一過性的眼前發(fā)黑、黑蒙、乏力、頭暈等癥狀是不用積極干預(yù)的，進行隨診和觀察和定期的監(jiān)測心率就行。如果伴有明顯的上述所說的臨床癥狀，就需要積極地干預(yù)，可以用一些提高心率的藥物，如心寶丸、寧心寶丸、茶堿緩釋片等。如果口服藥物效果不好，在必要的時候只能安裝心臟臨時起搏器，安裝心臟臨時起搏器是治療心動過緩的最后一道防線。"
常亮│北大荒集團齊齊哈爾醫(yī)院
2018/03/26收聽(39128)
心動過緩的治療主要是針對病因進行治療：1.無癥狀者：動態(tài)觀察，無需治療和干預(yù)；<... 丁立剛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2023/05/14播放(78564)
心動過緩的治療主要是針對病因進行治療：
1.無癥狀者：動態(tài)觀察，無需治療和干預(yù)；<...
2023/05/14播放(78564)
心動過緩要看心動過緩的嚴重程度，一般會通過普通的心電圖，還有24小時的動態(tài)心電圖評估。如果只是相對比較輕的心動過緩，比如平均的心跳次數(shù)雖然低于60次/分，但是在40次/分以上，患者癥狀也不明顯，一般不需要進行特殊的治療，定期隨訪即可。如果24的小時的動態(tài)心電圖平均心率只有40次/分以下或者出現(xiàn)了較長時間，三秒以上的停搏，要考慮評估起搏器指征。單純的竇性心動過緩，目前會結(jié)合患者的癥狀，有沒有心動過緩相關(guān)的乏力、黑矇、頭暈，甚至?xí)炟省Ｗ畋ｋU的是植入一個心臟植入式的起搏器，也有一些比如班布特羅、東莨菪堿、山莨菪堿的合成制劑，這些藥物服用可以提高一定的心跳，需要根據(jù)情況綜合判斷。
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/05/06收聽(19984)
正常人的心跳每分鐘為60-100次，當每分心跳低于60次時，定義為心動過緩，心動過緩的治療取決... 任潔│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/17播放(38404)
正常人的心跳每分鐘為60-100次，當每分心跳低于60次時，定義為心動過緩，心動過緩的治療取決...
任潔│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/17播放(38404)
心動過緩是否需要治療，取決于患者有沒有因為心動過緩而引發(fā)臨床癥狀。心動過緩引發(fā)的臨床癥狀主要是供血不足的表現(xiàn)，可以因為心動過緩導(dǎo)致心搏量減少，可以引起全身重要臟器缺血的表現(xiàn)。腦缺血會出現(xiàn)頭暈、黑蒙，嚴重的會引起暈厥。心臟缺血會導(dǎo)致胸悶、胸疼，身體全身肌肉缺血會導(dǎo)致乏力。如果平時心電圖診斷心動過緩，或者其他心律失常導(dǎo)致心動過緩，沒有以上臨床表現(xiàn)，可以不去治療。什么情況下需要治療呢？如心動過緩已經(jīng)引起上述重要臟器的癥狀，包括心、腦的缺血癥狀才會考慮去治療。一旦診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征或者嚴重的房室傳導(dǎo)阻滯，如二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯可以行起搏器植入的治療方法。除此之外，針對心動過緩，在藥物治療方面沒有特效藥，沒有口服就能直接升高心率的藥物，提升心率的藥物大多都是在搶救時應(yīng)用的靜脈推注藥物，都是在病情晚期或者非常危重的情況下短時應(yīng)用。
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/08收聽(44768)
"心動過緩的治療方案，取決于心動過緩的類型、癥狀的嚴重程度以及導(dǎo)致心動過緩的具體原因。如果沒有癥狀或癥狀較輕，可以不進行治療，繼續(xù)密切隨訪。對于有癥狀的心動過緩的患者可以考慮用藥物對癥治療，常用的藥物有阿托品、沙丁胺醇、異丙腎上腺素等等。如果心動過緩或者傳導(dǎo)障礙與睡眠相關(guān)，或者記錄到患者存在有阻塞性呼吸睡眠暫停，醫(yī)生就會針對呼吸睡眠暫停綜合征進行治療，必要時進行持續(xù)氣道正壓通氣，可以幫助心動過緩緩解癥狀。如果是其它藥物引發(fā)的心動過緩，醫(yī)生可能會幫助患者調(diào)整藥物來緩解心動過緩。如果上述治療措施效果并不理想，可以考慮進行永久起搏器植入術(shù)。如果有嚴重癥狀的心動過緩的患者，而且明確臨床癥狀是由竇房結(jié)功能障礙導(dǎo)致的，就可以考慮進行永久起搏器植入術(shù)。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/17收聽(97270)
"心動過緩的治療方法主要是治療引起竇性心動過緩的原因，心動過緩的原因比如是冠心病的話，要治療心肌缺血，如果是退行性病變或者是損傷性，這種心動過緩看在什么范圍內(nèi)，如果在一定的程度上是不需要治療的，主要是以觀察為主，比如心動過緩心跳在50次/min以上的可以考慮密切觀察，在50次/min以下還需要安裝起搏器，起搏器的種類有很多，建議找當?shù)氐尼t(yī)生詳細咨詢。"
趙金河│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2017/08/24收聽(47778)
生理性心動過緩，如運動員等心跳次數(shù)低于60次/分，供血良好，則無任何癥狀，無需特別處理。病理性... 蔡智剛│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/10/25播放(90246)
生理性心動過緩，如運動員等心跳次數(shù)低于60次/分，供血良好，則無任何癥狀，無需特別處理。病理性...
蔡智剛│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/10/25播放(90246)
"心動過緩的治療，首先需要了解有無引起心跳過慢的病因，并進行積極糾正，比如心肌缺血、甲狀腺功能減低、高鉀血癥等都可以導(dǎo)致心跳減慢。對于心肌缺血，可以通過藥物或介入治療的手段來改善心臟供血，并且糾正高鉀血癥或者甲狀腺功能減低，如果心跳仍然過緩，就需要考慮是否有安裝心臟起搏器的適應(yīng)癥。心動過緩還可能因為服用減慢心率的藥物引起，必須要除外這個因素，起搏器的植入有嚴格的適應(yīng)癥，嚴重心動過緩伴有明顯的臨床癥狀，為植入起搏器的一類適應(yīng)癥。"
2020/06/01收聽(28302)
"心動過緩的治療，需要根據(jù)患者心動過緩的類型、心動過緩的程度、以及合并是否合并器質(zhì)性疾病來決定它如何治療，舉例說明：如果一個竇性心動過緩的患者，平時心率在55次/分左右，但是他沒有任何心慌、胸悶、頭暈的臨床癥狀，也沒有任何器質(zhì)性的疾病，對于這類患者，可以暫時不給予任何藥物治療，只是密切的臨床觀察。第二、對于顯著竇性過緩或者心臟停搏的患者，要積極給予藥物治療，提升心率，必要時需要安裝心臟起搏器，避免心源性猝死的發(fā)生。第三、房室傳導(dǎo)阻滯的患者，如果是一度、二度I型的患者，往往不會有明顯的臨床癥狀。但是對于二度II型、三度房室傳導(dǎo)阻滯患者往往會表現(xiàn)出來發(fā)作性心慌、胸悶、頭暈、黑蒙，嚴重的會出現(xiàn)二次發(fā)作，對于這類患者我們要積極的給予藥物提升心率，改善心腦的供血，必要時也需要安裝心臟起搏器，避免心源性猝死的發(fā)生。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/10收聽(422)
中日醫(yī)院 李琳
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上海第六人民醫(yī)院 黃冬
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北京西苑醫(yī)院 董國菊
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銀川市第一人民醫(yī)院 李麗芳
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