郴州市第三人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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真菌性心包炎是比較罕見的一種心包炎，現(xiàn)在主要見于一些長期慢性消耗疾病的患者。部分腫瘤患者進(jìn)行放化療后，自身抵抗力下降，且由于長期地使用抗生素藥物，沒有細(xì)菌競爭性的抑制，容易引起真菌性的心包炎。它的治療方法如下：
1、抗真菌藥物的治療；
2、使用免疫佐劑，提高機(jī)體免疫力；
3、出現(xiàn)心包填塞、心包積液的患者可進(jìn)行心包穿刺治療。
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"真菌性心包炎是指各種真菌病，如組織胞漿菌病、孢子蟲病、放線菌病和諾卡菌病等引起的累及心包，出現(xiàn)心包炎征象的疾病。治療如下：組織胞漿菌心包炎一般屬良性，在2周內(nèi)緩解，不需要兩性霉素B治療，可用非固醇類抗炎藥治療胸痛、發(fā)熱、心包摩擦音和滲出。大量的心包積液致心包壓縮，則需緊急的心包穿刺或心包切開引流。伴有全身嚴(yán)重的感染播散，可靜脈注射兩性霉素B。非組織胞漿菌心包炎，不會自然緩解，多死于原發(fā)病或真菌性心包炎及心肌受累。心包炎伴有孢子菌波散，治療應(yīng)用兩性霉素B靜脈注射。伴有真菌敗血癥和播散感染的念珠菌性心包炎，則需兩性霉素B治療，并心包切開引流。許多非組織胞漿菌的真性性心包炎，慢性心包炎真菌感染能發(fā)展為嚴(yán)重的心包炎。慢性心包炎真菌感染也能發(fā)展為嚴(yán)重的心包縮窄，出現(xiàn)心包縮窄要行心包剝離術(shù)。放線菌病和新型諾卡菌屬真菌和細(xì)菌中間類型，它的治療除了抗菌以外，因?yàn)闀l(fā)展成心包壓縮，則需要心包緊急的穿刺和心包切開引流術(shù)。如發(fā)展成慢性縮窄性心包炎，則需要行心包剝離術(shù)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/04/24收聽(83188)
"首先說心包炎有很多種，它有急性心包炎，有慢性心包炎，像急性心包炎。一般細(xì)菌感染的可能性要多一些，再就是病毒感染的可能性也是有的。比如急性病毒性心肌炎并發(fā)心包炎，這種情況非常多見，但像真菌性心包炎非常的罕見，也就是說體內(nèi)感染有真菌，但是這種真菌的感染侵犯到了心包，所以導(dǎo)致了細(xì)胞的炎癥，只能是這樣解釋。但是如果確診，應(yīng)該做真菌的培養(yǎng)，也就是心包積液或者局部的穿刺能夠培養(yǎng)出真菌，這種情況才能夠確定是真菌性心包炎，這種情況的治療同其他性質(zhì)的心包炎是不一樣的，這是需要規(guī)范的抗真菌治療，需要口服結(jié)合靜脈抗真菌藥物才能起到效果，一般的消炎藥物、抗病毒藥物是沒有效果的。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(99384)
"前庭大腺炎主要就是由于病原菌入侵前庭大腺引起的炎癥，主要臨床表現(xiàn)都是單一的一側(cè)發(fā)病初期會出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、發(fā)熱，有的時候會行走不便。婦科檢查的時候可以看見局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，用手按壓的時候疼痛比較明顯，有的時候比較嚴(yán)重的患者，還可以引起同側(cè)的腹股溝淋巴結(jié)不同程度的腫大。一般治療在急性期發(fā)作的時候，患者應(yīng)該仰臥床休息，保持局部清潔，然后根據(jù)前庭大腺口分泌物進(jìn)行菌培養(yǎng)，確定病原菌。根據(jù)病原菌選擇口服或者靜脈注射的藥物，同時也可以選擇清熱解毒類的藥物，比如中藥進(jìn)行局部的熱敷或者坐浴。但膿腫形成時，要充分的做好局部切開引流。"
胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2018/12/15收聽(42446)
"痛風(fēng)是代謝性疾病，大多數(shù)患者合并高尿酸血癥，除引起急性關(guān)節(jié)炎之外，還可以導(dǎo)致內(nèi)臟的損害，其中腎臟的損害是最為常見的。急性期需抗炎、止痛治療，首選秋水仙堿片，一般每天不超過4片。如出現(xiàn)腹瀉，可適當(dāng)減量或停藥。服用秋水仙堿片的同時，還可以聯(lián)合非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素，需注意胃潰瘍等使用禁忌。緩解期可行降尿酸治療，具體的降尿酸藥物，有促進(jìn)尿酸排泄藥、抑制尿酸生成藥，常用的藥物有苯溴馬隆、別嘌呤醇、非布司他，需就診風(fēng)濕免疫?？七x用具體藥物。"
史恒星│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/12/17收聽(54992)
"梅毒治療前應(yīng)做好梅毒非特異性抗體的滴度測定，這對于梅毒的診斷和治療都非常重要。梅毒應(yīng)該及時及早治療，首選藥物為青霉素，對于早期梅毒和晚期良性梅毒，可選用芐星青霉素240萬單位，每周注射1次，連續(xù)3周。青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或者四環(huán)素代替，一般要服用15天。晚期神經(jīng)梅毒一般要住院治療，常用水劑青霉素，每天應(yīng)用2400萬單位，分6次靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用10天，隨后肌注芐星青霉素3周。梅毒的預(yù)后一般較好，晚期梅毒如果出現(xiàn)心血管及神經(jīng)系統(tǒng)損害，預(yù)后較差。梅毒正規(guī)治療后的2-3年，應(yīng)該做好隨訪檢測，一般第1年每3個月復(fù)查1次，以后每半年復(fù)查1次，根據(jù)非特異性抗體滴度的變化情況，判斷治療的效果。"
張松松│鄒平市皮膚病治療中心
2018/12/20收聽(39140)
貧血的原因非常多，有遺傳的原因，也有營養(yǎng)的原因，也有骨髓的原因，貧血的治療，主要還是要找到貧血... 程洪波│江西省人民醫(yī)院 2023/01/23播放(92172)
貧血的原因非常多，有遺傳的原因，也有營養(yǎng)的原因，也有骨髓的原因，貧血的治療，主要還是要找到貧血...
程洪波│江西省人民醫(yī)院
2023/01/23播放(92172)
對于急性發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，主要是以改善患者關(guān)節(jié)疼痛的癥狀為主，同時患者要多休息、少運(yùn)動，... 陳紅│江西省人民醫(yī)院 2023/12/28播放(69060)
對于急性發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，主要是以改善患者關(guān)節(jié)疼痛的癥狀為主，同時患者要多休息、少運(yùn)動，...
陳紅│江西省人民醫(yī)院
2023/12/28播放(69060)
"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為傷寒病是由于傷寒桿菌感染所引起的腸道疾病，具有傳染性，應(yīng)當(dāng)給予抗生素治療。傷寒桿菌感染后，會有5-20天的潛伏期，然后出現(xiàn)高熱，腹部不適感，食欲減退，頭痛等癥狀，嚴(yán)重時會出現(xiàn)腸道出血或者是腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。對于傷寒病的治療，首先應(yīng)當(dāng)與瘧疾等疾病相鑒別，完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、大便細(xì)菌培養(yǎng)等檢查明確診斷，給予抗生素治療及對癥退熱止痛治療。抗生素治療傷寒病首選的應(yīng)為氟喹諾酮類，但是此類抗生素對于孕婦和兒童是慎用的，所以如果是孕婦或者是兒童患有傷寒病，可選擇頭孢類抗生素代替。"
黎艷│南寧市第二人民醫(yī)院
2019/03/18收聽(52944)
"凍瘡常常是因?yàn)槎練夂蚝洌沟檬直巢康钠つw出現(xiàn)紅斑，腫脹的現(xiàn)象，嚴(yán)重者會出現(xiàn)水泡，甚至因?yàn)轵}抓而逐漸潰爛。如果患者癥狀較輕，僅僅表現(xiàn)為紅斑，輕度瘙癢的話，建議可以不用治療，注意保暖，等春季溫度回升凍瘡可以自愈，如果嚴(yán)重的患者，可以口服煙酰胺等血管擴(kuò)張劑，改善癥狀。藥物治療的方法見效慢，建議患者可以首先選擇激光照射，或者是紅外線照射治療，效果比較明顯。創(chuàng)面沒有潰爛的話，可外用肝素軟膏，維生素e軟膏等，破潰后可以使用硼酸軟膏和紅霉素軟膏進(jìn)行治療。"
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/20收聽(25398)
"前列腺的治療一般分為三個階段：第一個，觀察等待治療階段。當(dāng)患者在行影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)有前列腺增生，但并沒有明顯的臨床癥狀時，多采用觀察等待治療，并不需要特殊的用藥治療。第二個，藥物治療階段。如果診斷前列腺增生明確，患者有明顯的排尿異常癥狀，如尿頻、尿急、尿等待時，多需要口服藥物治療，目前臨床上常用的口服藥是哈樂，哈樂可以明顯的改善患者的排尿癥狀。另外，可以口服非那雄胺治療，非那雄胺可以減小前列腺的體積。第三個，患者有明顯的臨床癥狀并出現(xiàn)并發(fā)癥，如尿潴留合并有膀胱結(jié)石、泌尿系的感染、血尿等時，需要手術(shù)治療。"
王帥│錦州市中心醫(yī)院
2019/03/27收聽(87288)
"腎衰竭的治療辦法要判斷是急性腎功能衰竭還是慢性腎功能衰竭。首先急性腎功能衰竭可以分為腎前性、腎性和腎實(shí)質(zhì)性。1、腎前性主要是因?yàn)槟I臟灌流不足引起，如大量的腹瀉、嘔吐、大面積燒傷等引起，此種情況下積極補(bǔ)液、輸血等對癥治療可以緩解。2、腎實(shí)質(zhì)引起，最常見于應(yīng)用腎毒性藥物，如氨基糖苷類或者是解熱止疼等藥物，此種情況下建議應(yīng)用激素治療三天。3、腎后性引起，見于急性梗阻如結(jié)石、腫瘤壓迫等，解除結(jié)石或腫瘤壓迫，腎功能可恢復(fù)正常。其次慢性腎功能衰竭，早期可以通過藥物保守治療。晚期建議積極腎臟替代治療，包括血液透析、血液濾過、腹膜透析及腎移植。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/03/28收聽(57840)
"蟲斑在醫(yī)學(xué)上稱為白色糠疹，主要是指發(fā)生在兒童面部的灰白色伴有少許鱗屑的白斑。白色糠疹的發(fā)病原因和寄生蟲沒有直接關(guān)系，因?yàn)閮和ぶ偕形窗l(fā)育完善，面部皮脂分泌過少而引起白斑和脫屑的情況。治療可以涂擦潤膚霜，氧化鋅硫軟膏等外用藥，一般用一段時間就可以治愈。另外避免暴曬外出時要涂擦潤膚霜和防曬霜也有助于預(yù)防。在日常生活中要注意飲食，避免吃辛辣刺激性的食物，多吃一些新鮮的蔬菜水果，補(bǔ)充身體所需的維生素，多吃些富含蛋白質(zhì)的食物，加強(qiáng)體育鍛煉，增加身體的免疫能力。"
2019/03/25收聽(17206)
"大三陽是乙肝當(dāng)中的一種常見類型，指的是乙肝五項(xiàng)中的表面抗原陽性，e抗原陽性以及核心抗體陽性，大三陽和病情的輕重沒有直接的關(guān)系，只是說明傳染性比較強(qiáng)，病毒含量比較高。需要通過全面的輔助檢查來評估乙肝大三陽，只有處于免疫清除期的大三陽，才需要進(jìn)行積極的治療，應(yīng)該給予綜合性的治療。首先應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療，對于青少年的乙肝大三陽，可以考慮使用干擾素抗病毒治療。而對于其他人群，可以使用口服核苷酸類的藥物進(jìn)行抗病毒治療，口服核苷酸類的藥物副作用比較少，但是通常療程比較長，應(yīng)該堅(jiān)持服藥。同時針對肝損傷使用一些保肝護(hù)肝的藥物，比如常用的甘草酸制劑、還原型谷胱甘肽以及水飛薊類的保肝藥物。必要時還要輔助的使用免疫調(diào)節(jié)劑、抗肝纖化方面的藥物，進(jìn)行綜合性的治療，要做好定期的監(jiān)測。經(jīng)過積極的治療，大多數(shù)的大三陽可以有效的控制病情。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/19收聽(61208)
"肛瘺是一種比較常見的疾病，一般分為內(nèi)口、外口和竇道組織，多數(shù)是因?yàn)楦叵俑腥疽院笮纬傻母]道。肛瘺一旦發(fā)生，如果想治愈，需要手術(shù)治療，如果在肛瘺的早期，可以經(jīng)過非手術(shù)治療控制感染，減輕癥狀。經(jīng)常用溫鹽水或者1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，也可以用五倍子湯或者苦參湯進(jìn)行中藥熏洗，起到清熱利濕、消腫抗炎的作用。肛瘺如果想徹底治療，應(yīng)當(dāng)做手術(shù)，可以行肛瘺切除術(shù)，完整的切除內(nèi)口、外口和竇道組織，根據(jù)位置的高低，盡量保存內(nèi)括約肌和肛管直腸環(huán)的完整性，防止肛門失禁后遺癥的發(fā)生。如果位置比較高，還應(yīng)當(dāng)留管引流，術(shù)后給予抗炎、止血、止疼等綜合治療。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2019/04/18收聽(47242)
"反流性食管炎是由于胃十二指腸內(nèi)容反流入食管，而產(chǎn)生的癥狀或并發(fā)癥。臨床主要表現(xiàn)為胸骨后不適、疼痛、燒心、反酸、咽下疼痛或咽下困難等癥狀，很容易引起哮喘、咳嗽和咽喉炎等疾病的發(fā)生，應(yīng)該積極治療。臨床上通常使用h2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、促胃動力藥物、內(nèi)徑擴(kuò)張、抗反流手術(shù)等方法治療效果比較好。睡覺時要把上半身抬高，避免餐后平臥；降低腹壓，肥胖者要積極減肥，避免便秘，避免緊束腰帶；吃清淡、易消化飲食，避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶、硝酸甘油制劑等食物和藥物。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/31收聽(39132)
"產(chǎn)婦在產(chǎn)后很容易發(fā)生乳腺炎，是由于乳汁淤積繼發(fā)的感染所導(dǎo)致，病人也會有明顯的乳房的疼痛、發(fā)脹，甚至還會伴有發(fā)熱。早期確診，應(yīng)該積極的進(jìn)行靜脈抗感染治療，因?yàn)閷?dǎo)致乳腺炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，所以可以選擇廣譜的青霉素鈉或者頭孢菌素靜脈輸入。如果對于β-內(nèi)酰胺類的抗菌素過敏，也可以應(yīng)用紅霉素靜點(diǎn)，在治療期間也要配合局部熱敷的辦法。另外應(yīng)該保持乳汁排空通暢，每天應(yīng)該用吸乳器將乳汁吸凈，避免淤積加重。因?yàn)槿橄傺兹绻委煵患皶r，很容易繼發(fā)乳房膿腫的形成，必要的時候還需要進(jìn)行手術(shù)切開引流。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/19收聽(95160)
"子宮切口憩室一般都是發(fā)生在剖腹產(chǎn)手術(shù)后的子宮切口部位，是由于切口愈合的過程中局部愈合不良而形成的一個囊性的突起。子宮憩室最為主要的臨床癥狀就是引起異常出血，會表現(xiàn)為月經(jīng)經(jīng)期延長，經(jīng)量增多或者是不規(guī)則的異常出血。對于子宮切口憩室，保守治療沒有明顯效果，一般都需要通過再次手術(shù)的方式進(jìn)行治療。如果患者沒有明顯的異常出血，沒有再次生育的要求，一般不需要進(jìn)行治療。有生育要求的女性，在子宮切口憩室完全治愈之前，不適合再次懷孕。"
何艷│新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/04/04收聽(24292)
膽脂瘤也叫表皮樣囊腫，是常見于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種良性囊腫。在患者出現(xiàn)癥狀時，神經(jīng)影像學(xué)檢查完善之后，應(yīng)該根據(jù)患者病變的部位，采取合理的手術(shù)治療。建議患者到處理經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院，由神經(jīng)外科醫(yī)生通過顯微鏡下的手術(shù)或者神經(jīng)內(nèi)鏡下的手術(shù)，在直視下切除囊腫。通常包括清除膽脂瘤內(nèi)的囊內(nèi)容物，并且盡可能的切除囊壁。如果囊壁全切，則病變可以達(dá)到長期治愈，不會復(fù)發(fā)。如果由于囊壁與神經(jīng)、腦組織、血管等結(jié)構(gòu)粘連緊密未能全切，則病變有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。在病變復(fù)發(fā)之后，可以考慮再次手術(shù)治療，放療和化療對本病沒有治療效果。
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019/04/23收聽(13452)
腋毛癬叫做癬，其實(shí)它不是真正意義上的癬，醫(yī)學(xué)上的癬通常是指真菌感染，而腋毛癬是一種細(xì)菌感染，主... 魏愛華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/03/22播放(76126)
腋毛癬叫做癬，其實(shí)它不是真正意義上的癬，醫(yī)學(xué)上的癬通常是指真菌感染，而腋毛癬是一種細(xì)菌感染，主...
魏愛華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/03/22播放(76126)
玻璃體混濁是可以通過治療好轉(zhuǎn)甚至治愈的，但是玻璃體混濁分為不同的類型，治療方案也是不一樣的。對于生理性的玻璃體混濁，因?yàn)榘Y狀不重，比較輕微的玻璃體混濁既不會影響視力，也不會對眼睛健康造成危害，可以不必特殊處理。如果程度重，對生活造成影響，可通過口服卵磷脂絡(luò)合碘來治療，效果不好的患者還可以做激光消融術(shù)。而葡萄膜炎造成的病理性玻璃體混濁，治療上則需要針對葡萄膜炎進(jìn)行治療，通常需要口服激素藥物，例如常用的有強(qiáng)的松片等。把葡萄膜炎控制住之后，就不會再有新的渾濁物產(chǎn)生，已經(jīng)形成的玻璃體混濁可以通過口服卵磷脂絡(luò)合碘逐漸吸收掉。
邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/04/11收聽(29742)
北京宣武醫(yī)院 范振興
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北京協(xié)和醫(yī)院 張麗華
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中日醫(yī)院 張久亮
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山西心血管醫(yī)院 柴曉紅
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