風(fēng)濕熱活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)的患者通常有嚴(yán)重心臟炎癥或舞蹈癥，初次發(fā)病后5年內(nèi)約有20%的患者復(fù)發(fā)，第一個(gè)5年復(fù)發(fā)率是10%，第三個(gè)5年復(fù)發(fā)率為5%，復(fù)發(fā)常在再次鏈球菌感染后出現(xiàn)。嚴(yán)重心臟炎癥復(fù)發(fā)次數(shù)頻繁、治療不適當(dāng)或不及時(shí)的患者，可出現(xiàn)頑固性心力衰竭、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，或形成慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病。急性風(fēng)濕熱預(yù)后取決于心臟病變嚴(yán)重程度、復(fù)發(fā)次數(shù)及治療反應(yīng)。急性風(fēng)濕熱初次發(fā)作時(shí)，約75%患者在6周內(nèi)恢復(fù)，至12周至少有90%可以恢復(fù)。僅5%的患者，風(fēng)濕病情活動(dòng)持續(xù)超過6個(gè)月。
風(fēng)濕熱合并心臟炎并有永久性瓣膜病變者，必須在末次風(fēng)濕熱發(fā)作后持續(xù)預(yù)防用藥10年或至少維持到40歲，或終身預(yù)防。風(fēng)濕熱合并心臟炎癥而無瓣膜病變者，必須在末次風(fēng)濕熱發(fā)作后持續(xù)預(yù)防用藥10年或以上，直至成年。無心臟受累的風(fēng)濕熱患者，從風(fēng)濕熱末次發(fā)作，至少維持預(yù)防用藥5年或年滿21歲。已經(jīng)有心臟受累的風(fēng)濕熱患者，再次感染鏈球菌后，極易引起風(fēng)濕活動(dòng)，并且容易發(fā)生心臟的炎癥，所以必須嚴(yán)格預(yù)防治療。
