郴州市第一人民醫(yī)院
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有機磷中毒后，通過積極、及時治療，患者生存率比較好，尤其能夠及時送到醫(yī)院治療，或者患者具有一定急救常識的情況下，及時催吐、洗胃?；颊咧委熀罂赡墚a生一些后遺癥，比如常見的遲發(fā)性神經(jīng)損害。這種情況發(fā)生，往往是由有機磷農藥本身毒害特性決定。一般遲發(fā)性神經(jīng)損害主要表現(xiàn)為焦慮、頭昏頭痛、渾身乏力，四肢酸痛等。一般發(fā)生于患者治好后數(shù)周。
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有機磷農藥中毒是指短時間內大量吸入有機磷類的農藥，或有機磷類的中毒物質，導致患者出現(xiàn)的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的疾病。通?；颊呤且驗檎`服有機磷或者接觸有機磷而導致的中毒，是有機磷由皮膚或呼吸道進入體內所致，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、多汗、分泌物增多、心跳減慢，以及瞳孔針尖樣縮小等臨床癥狀。嚴重時還會導致急性肺水腫，重癥的周身無力、呼吸衰竭，以及神經(jīng)系統(tǒng)一過性損傷、意識喪失等情況。有機磷農藥中毒在中毒的種類中相對比較嚴重，必須立即前往醫(yī)院進行徹底治療。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/24收聽(29052)
"有機磷農藥，大多為油狀液體，有特征性的大蒜臭味，在堿性環(huán)境中容易分解。我國的有機磷農藥毒性分為四類，分為劇毒類、高毒類、中毒類和低毒類。常見的劇毒類有速滅磷、內吸磷、甲拌磷。高毒類的有機磷有氧化樂果、敵敵畏。中度類的有機磷，如樂果。低毒類的有馬拉硫磷等。有機磷農藥可以經(jīng)皮膚黏膜、呼吸道、消化道吸收，迅速分布在肝和腎、肺、脾等全身各器官，肝內的濃度最高，肌肉和腦含量最少。急性有機磷中毒以后，患者會出現(xiàn)面色蒼白、惡心、嘔吐、腹痛、瞳孔縮小、胸悶、呼吸困難、多汗、流淚、流涎、氣道分泌物增多、雙肺干濕性啰音，重癥患者瞳孔呈針尖樣，并且有肺水腫。患者還會出現(xiàn)肌纖維的顫動，同時會言語不清，不同程度地出現(xiàn)意識障礙。嚴重者發(fā)生發(fā)生腦水腫，甚至呼吸中樞的麻痹。有些急性有機磷農藥中毒的患者經(jīng)過積極搶救，臨床癥狀有明顯好轉，穩(wěn)定數(shù)天或者1周以后，病情會突然急劇惡化，再次出現(xiàn)有機磷農藥中毒的癥狀及危象，甚至肺水腫、昏迷、死亡，稱為反跳，這種現(xiàn)象多發(fā)生在樂果和馬拉硫磷口服中毒者。"
王相立│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2018/09/21收聽(58462)
"對于有機磷農藥中毒的處理，現(xiàn)場急救非常重要，盡快清除毒物是挽救患者生命的關鍵。對于皮膚染毒者，應及時去除被污染的衣服，并在現(xiàn)場用大量清水反復沖洗。對于意識清醒的口服毒物者，應立即在現(xiàn)場反復實施催吐，決不能不做任何處理就直接拉患者去醫(yī)院，否則會增加毒物的吸收，而加重病情。還要清除體內的毒物，清除體內毒物的方法包括洗胃、灌腸，還有使用吸附劑、血液凈化等方法。還可以聯(lián)合應用解毒劑和復能劑，包括阿托品，還有阿托品化的方法，還有解磷定、鹽酸戊乙奎醚注射液，其它的治療方法還有保持呼吸道通暢、吸氧或者人工應用呼吸器。對于休克患者，可應用升壓藥。對于腦水腫患者，應該使用脫水劑和腎上腺糖皮質激素。對于局部和全身肌肉震顫以及抽搐的患者，可使用巴比妥。對于呼吸衰竭的患者，可使用呼吸機，還可以使用納洛酮，危重患者可采用輸血和換血療法。"
王凱│濱州市中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/04收聽(38192)
有機磷農藥中毒主要表現(xiàn)為三大特征，具體如下：1、毒蕈堿樣癥狀：由平滑肌痙攣和腺體... 劉立鋒│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/01/27播放(75932)
有機磷農藥中毒主要表現(xiàn)為三大特征，具體如下：
1、毒蕈堿樣癥狀：由平滑肌痙攣和腺體...
劉立鋒│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/01/27播放(75932)
有機磷農藥中毒的治療分為以下幾個步驟：1、洗胃，有機磷農藥中毒時洗胃很關鍵，通過洗胃可以將殘余的農藥排出體外，減少中毒的癥狀，洗胃時對洗胃液的選擇也有一定的要求，一般的有機磷農藥中毒可以選用清水或者淡鹽水進行洗胃，而對硫磷這種有機磷農藥不能用高錳酸鉀洗胃。敵百蟲這種農藥不能用碳酸氫鈉液體進行洗胃，因為這兩種農藥這樣洗胃會增加其毒性，達不到減輕中毒癥狀的目的，其它有機硫農藥可以通過清水或鹽水洗胃，也可以用碳酸氫鈉或者1:5000的高錳酸鉀溶液進行洗胃。2、使用特效解毒藥，如解磷定或者氯解磷定。3、根據(jù)情況要使用阿托品進行治療。4、有機磷農藥中毒嚴重時可以通過血液灌流的方法，能夠完全解毒以達到確?；颊呱踩哪康?。
于園園│寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院
2020/01/17收聽(35998)
"有機磷農藥中毒的氣味是大蒜味，呼吸有大蒜味是有機磷類殺蟲劑中毒的特征性表現(xiàn)之一。有機磷中毒是臨床最常見的農藥中毒類型之一，常見的有機磷農藥有甲拌磷、敵敵畏、樂果、敵百蟲等，可因為生產、運輸、使用或防護不當，發(fā)生急慢性中毒，也可能因為誤服、自服或攝入污染的食物發(fā)生急性中毒。有機磷農藥是一種膽堿酯酶抑制劑，易揮發(fā)、有蒜味，急性中毒后最主要的表現(xiàn)是膽堿能危象，具體包括如下幾個方面：一、毒蕈堿樣作用：患者出現(xiàn)多汗、瞳孔縮小、流涎、有腹痛、腹瀉、二便失禁、支氣管平滑肌痙攣、呼吸道分泌物增多、心率下降的癥狀，嚴重者可出現(xiàn)肺水腫。二、煙堿樣作用：患者肌張力增強、肌纖維震顫、肌束顫動、心率加快，甚至全身抽搐，可因呼吸肌麻痹而死亡。三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應：患者可出現(xiàn)頭昏、頭痛、眼花、軟弱無力、意識模糊，甚至昏迷、抽搐，可因中樞性呼吸衰竭而死亡。"
郭峰│中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
2021/08/23收聽(29898)
"有機磷農藥中毒的表現(xiàn)主要還是瞳孔縮小，有時候也會出現(xiàn)惡心、嘔吐，早期臨床表現(xiàn)就是容易出現(xiàn)瞳孔縮小，而且還可以聞到氣味，這種現(xiàn)象就屬于有機磷農藥中毒。治療這種農藥中毒，主要還是選擇阿托品才能夠緩解癥狀，特別是當患者瞳孔縮小的時候，應該迅速使用阿托品進行解毒。在這期間還應該注意監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏的變化，必要的時候還應該給予氧氣吸入，也非常關鍵。因為中毒癥狀加重還可以導致患者出現(xiàn)生命的危險，非常危險，應該及時到醫(yī)院進行洗胃，同時還應該靜脈輸液解毒，進行處理和治療。"
邸志勇│黑龍江省醫(yī)院
2021/01/28收聽(74778)
有機磷農藥一旦進入人體，可以出現(xiàn)M樣作用，也就是毒蕈堿樣作用，病人多會表現(xiàn)大汗淋漓、口吐白沫、... 姜善紅│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/03/08播放(91316)
有機磷農藥一旦進入人體，可以出現(xiàn)M樣作用，也就是毒蕈堿樣作用，病人多會表現(xiàn)大汗淋漓、口吐白沫、...
姜善紅│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/03/08播放(91316)
"發(fā)生有機磷農藥中毒以后，首先，在院前要做的就是要盡快的脫離有毒的環(huán)境，同時要脫掉被污染的衣物，并用清水或者肥皂水徹底清洗被污染的皮膚、頭發(fā)、指甲等部位。其次，要大量的喝水，刺激咽部嘔吐也就是催吐。最后，要及時的送到醫(yī)院里面再進一步治療，在院內可能還需要再進一步的洗胃和導瀉清除體內殘余的毒，防止毒物繼續(xù)被人體所吸收。有機磷農藥有特效的解毒藥，像包括膽堿酯酶的復活劑以及膽堿受體的拮抗劑，在臨床最常用的氯解磷定和阿托品，對于解毒藥臨床醫(yī)生通常會根據(jù)病情的輕重選擇用藥的劑量。要針對有機磷農藥中毒有可能并發(fā)的并發(fā)癥進行對癥治療，像對呼吸肌麻痹、腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥的治療以及支持方面的治療，對病情嚴重的，甚至要有可能進行血液透析等治療。"
邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2019/10/29收聽(23444)
"有機磷農藥中毒后一定要徹底進行洗胃，通常在服藥后12小時之內洗胃都是行之有效的，而且在確定有機磷中毒后，一旦出現(xiàn)反跳時仍然可以給予患者進行洗胃治療。洗胃是切斷有機磷中毒繼續(xù)在體內吸收的有效方法，口服中毒者可以用溫清水進行洗胃，可以應用2%的碳酸鈉溶液來進行洗胃或應用1:5000的高錳酸鉀溶液進行洗胃，但是對于敵百蟲這種有機磷物質不可以應用碳酸氫鈉洗胃，對硫磷不可以應用高錳酸鉀進行洗胃。洗胃時盡量采取應用電動洗胃機插管洗胃的方式，這樣能夠反復洗胃直到洗清為止，因為有機磷中毒會出現(xiàn)不同程度的反跳現(xiàn)象，所以應該保留胃管，定期、反復進行洗胃。"
2020/02/23收聽(21028)
有機磷農藥中毒的癥狀有煙堿樣癥狀、毒蕈堿癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，具體如下：...
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/08播放(37537)
"對于有機磷農藥中毒時，如果不明確有機磷農藥的具體成分，那么最好選用溫清水進行洗胃，洗胃液盡量要選擇在10000ml以上，同時也可以選擇碳酸氫鈉1%-2%濃度，或者高錳酸鉀1:5000濃度進行洗胃。但是對于某些有機磷農藥來講，碳酸氫鈉是不適合的，例如敵百蟲是不能夠應用碳酸氫鈉進行洗胃的，否則會將敵百蟲轉化成有機磷效果更加嚴重的敵敵畏。對于對硫磷、馬拉硫磷等藥物是不能夠應用1:5000的高錳酸鉀進行洗胃的，因此在不明成分的有機磷農藥中毒時洗胃液，盡量選擇溫清水。"
2020/01/19收聽(56470)
"有機磷農藥中毒之后，通?？梢月劦揭还纱笏獾奈兜?。有機磷農藥中毒之后，一定要及時于正規(guī)醫(yī)院進行搶救治療，除了要清洗衣物、皮膚、頭發(fā)等，還要及時進行催吐、洗胃、導瀉、補液、灌腸等對癥支持治療。如果有條件，盡早行血液凈化治療。另外還需要注意的是，有機磷農藥中毒之后，要積極使用一些解毒的藥物，目前常用的解毒藥物有阿托品、氯解磷定等。此外，如果患者在搶救的過程中出現(xiàn)呼吸抑制、血氧下降，要盡早給予氣管插管有創(chuàng)通氣治療。有機磷農藥中毒對身體的損害比較大，因此在日常生活中，一定要避免接觸有機磷農藥。一旦接觸之后，要盡早就診，以免發(fā)生一些不良的反應，甚至出現(xiàn)死亡的情況。"
李彩霞│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/07/03收聽(84012)
"有機磷農藥中毒之后的臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣的癥狀、煙堿樣的癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀等，具體如下：第一個，毒蕈堿樣的癥狀：也就是常說的M樣癥狀，患者可以表現(xiàn)為瞳孔縮小、流涎，甚至有的患者可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、全身大汗、大小便失禁、肺水腫等表現(xiàn)；第二個，煙堿樣的癥狀：也就是常說的N樣癥狀，患者主要表現(xiàn)為肌束震顫和心律失常，比較嚴重的還會出現(xiàn)全身肌肉的痙攣，甚至會出現(xiàn)肌肉的麻痹，表現(xiàn)為下肢無力、肢體活動障礙、呼吸肌麻痹等等，血氣分析往往提示呼吸衰竭；第三個，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀：患者往往會出現(xiàn)神志的改變，嚴重的患者甚至可以出現(xiàn)昏迷。"
2021/05/27收聽(93756)
有機磷中毒臨床表現(xiàn)較多，具體如下：1、毒蕈堿樣癥狀：腹痛、腹瀉、口腔流涎、汗液增... 吳春波│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/27播放(97882)
有機磷中毒臨床表現(xiàn)較多，具體如下：
1、毒蕈堿樣癥狀：腹痛、腹瀉、口腔流涎、汗液增...
吳春波│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/27播放(97882)
"如果患者有機磷農藥中毒，護理措施就如下幾點：1、徹底清洗，毛發(fā)、皮膚、指甲都要經(jīng)過徹底清洗，例如用溫清水和溫肥皂水進行徹底清洗，有機磷中毒會在甲溝、甲床或者毛發(fā)內蓄積，造成再次吸收中毒，所以護理時要注意盡量清洗身體。2、對患者要行密切的監(jiān)護，例如心電圖、血壓、脈搏、血氧飽和度等監(jiān)護，要勤翻身拍背，避免痰液蓄積形成墜積性的肺炎。3、應該隨時給患者進行褥瘡的護理，要密切記錄患者的出量和入量。"
2020/01/08收聽(29370)
"臨床上有機磷農藥中毒，具體處理方法如下：1、終止患者與毒物接觸，若是皮膚接觸，要徹底清洗皮膚，如果是經(jīng)過消化道接觸，要徹底地給患者進行洗胃，同時可以通過導瀉、活性碳吸附、留置小胃管等多種方式徹底地清除體內尚未吸收的毒物。2、盡早地給患者應用解毒藥物，有機磷農藥中毒臨床上有解毒藥物，常用的就是碘解磷定和氯解磷定，注意量要足夠，一般3-5天之內一定要足量、全程應用。3、使患者盡早阿托品化，有機磷農藥中毒會出現(xiàn)M樣作用，臨床上可以用阿托品或更新的一代藥物長托寧進行拮抗，使患者阿托品化，但是注意一定不要出現(xiàn)阿托品中毒。4、給患者對癥支持治療，包括給患者積極補液，保護肝臟功能，通過利尿、堿化尿液等方式增加毒物排出，對于嚴重有機磷農藥中毒的患者，臨床上可以考慮血液凈化的方式治療，比如血液灌流，一般效果不錯。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/02/22收聽(28904)
有機磷中毒，主要是噴灑農藥時經(jīng)皮膚吸收或者口服。這些病人早期全身出汗、渾身濕漉漉，瞳孔可以變小，有的像針尖一樣大小，口腔、鼻腔里有大量分泌物，還可以有爛蘋果味。如果遇見這樣的病人，可以考慮有機磷中毒。隨著藥物吸收時間的延長，癥狀就會加重，會表現(xiàn)為括約肌松弛，比如大小便失禁、腺體分泌增加，患者可以流淚、流涎，口腔里大量的唾液、黏液分泌出到喉嚨里，分泌物增多、痰特別的多，會出現(xiàn)咳嗽，嚴重時會出現(xiàn)肺水腫、氣喘、胸悶，還有肌纖維震顫、全身肌肉強直性痙攣。還可以表現(xiàn)為肌張力減退，合并呼吸肌麻痹，甚至呼吸衰竭、呼吸停止。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭暈、頭疼、煩躁不安、胡言亂語，甚至昏迷，進而發(fā)生衰竭死亡。
劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2020/03/03收聽(26688)
"有機硫農藥中毒的特征有以下幾種：1、會出現(xiàn)頭疼、頭暈、乏力、鼻塞等一系列癥狀。2、會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、納差等現(xiàn)象。3、會出現(xiàn)肌肉震顫，包括眼球、舌頭、全身肌肉震顫，嚴重時也會導致肌肉麻痹，會引起呼吸肌麻痹而導致呼吸衰竭危及生命。4、有機磷農藥中毒以后在度過急性期后2-3周時間內會出現(xiàn)遲發(fā)性中毒反應，主要表現(xiàn)為肌無力、癱瘓等，尤其是呼吸肌麻痹會導致患者有生命危險。5、還有一個典型特征就是瞳孔縮小，像針尖一樣，所以有機農藥中毒以后在糾正瞳孔縮小癥狀時要大量使用阿托品，達到阿托品化才能很好地解除瞳孔縮小的癥狀。"
2020/02/14收聽(43668)
"有機磷農藥中毒時可以應用阿托品或者長托寧進行對癥解毒處理，還可以應用解磷定進行治療，例如碘解磷定、氯解磷定等都有治療有機磷中毒的作用效果。此外，對于有機磷中毒時除了應用特效解毒藥治療外，還應該徹底進行患者皮膚、毛發(fā)的清理，需要仔細的擦拭和清除有機磷的有機物，還應該進行插管機械洗胃的方式進行徹底洗胃，還可以用高位灌腸清理腸道內未被完全吸收的有機磷，最后通過上述藥物治療手段不能完全治愈的患者，還可以行血液灌流治療。"
2019/12/01收聽(98418)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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