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廖玉峰
主任醫(yī)師

郴州市第一人民醫(yī)院

急診科

老年人呼吸性酸中毒怎么治療

2023-09-12 23:44播放 :

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視頻內(nèi)容

一般出現(xiàn)呼吸性酸中毒患者大多數(shù)會(huì)有慢性肺病。呼吸性酸中毒治療，目前最佳的治療手段是機(jī)械通氣，其方法分為無創(chuàng)機(jī)械通氣和有創(chuàng)機(jī)械通氣。如果患者意識(shí)喪失，就必須采取氣管插管，上呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，使患者體內(nèi)多余二氧化碳盡快排出，呼吸性酸中毒可以得到迅速緩解。這種情況建議患者應(yīng)該迅速到醫(yī)院尋找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理。因?yàn)橐话悴煌扑]在血中使用堿性藥物緩解呼吸性酸中毒，所以機(jī)械通氣促進(jìn)二氧化碳排出為最佳治療方案。

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老年人呼性酸中毒是因?yàn)槔夏耆硕鄶?shù)容易產(chǎn)生慢性肺部疾病，比如慢性阻塞性肺病。由于病理生理變化使老...

廖玉峰│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/09/13播放(65958)

呼吸性酸中毒怎么治療

"呼吸性酸中毒是異常的血?dú)夥治龅慕Y(jié)果診斷，主要是源于肺部的通氣或者換氣功能減弱，而引起高碳酸血癥。其臨床治療上主要是增加肺泡的通氣，盡可能的恢復(fù)正常的、充足的肺本身的彌散功能，積極的用于治療原發(fā)病灶。一般最好的方法就是進(jìn)行呼吸機(jī)的通氣，恢復(fù)正常，吸入足夠的氧氣和呼出足夠的二氧化碳。另外還可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍A性的藥物來中和酸中毒，比如碳酸氫鈉，但是要注意隨時(shí)監(jiān)測一下血液的血?dú)夥治鼋Y(jié)果。還有對于原發(fā)病灶，如果是嚴(yán)重的肺部感染，需要使用抗生素，選擇青霉素、阿莫西林等。如果是慢阻肺引起的，可以選擇霧化吸入治療，比如使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等促進(jìn)肺泡的通氣。"

語音時(shí)長01:34''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/26收聽(21126)

老年人呼吸性酸中毒癥狀是什么

一般呼吸性酸中毒最常見于慢阻肺患者，由于其通氣功能下降，導(dǎo)致二氧化碳排出下降，過多二氧化碳聚集...

蔣蕊│山西省人民醫(yī)院

2023/11/25播放(54928)

老年人呼吸性酸中毒癥狀是什么

"老年人呼吸性酸中毒，別名為老年性呼吸性酸中毒。主要特征是血漿中的二氧化碳分壓升高，慢性期的碳酸氫根離子水平代償性增加。嚴(yán)重的呼吸性酸中毒主要臨床表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難和明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、視野模糊、煩躁不安，甚至出現(xiàn)震顫、意識(shí)模糊、善忘和昏迷。一般來講，慢性呼吸性酸中毒的癥狀往往被原發(fā)疾病所掩蓋，所以急性呼吸性酸中毒的癥狀更明顯，更典型。"

語音時(shí)長01:10''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/05/16收聽(74362)

什么是呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒是指血?dú)夥治鰌H值低于7.35，二氧化碳分壓高于45mmHg，此時(shí)考慮為呼吸性酸中毒，導(dǎo)致呼吸性酸中毒最主要的病因是慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭。當(dāng)患者出現(xiàn)Ⅱ型呼衰、呼吸性酸中毒時(shí)，我們首選無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療無效的情況下，我們可以考慮有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。除使用呼吸機(jī)治療外，我們還要給予吸氧，同時(shí)治療原發(fā)病，根據(jù)病情使用抗感染、祛痰、平喘等相關(guān)的藥物，例如祛痰的藥物包括了溴己新、氨溴索等等，平喘的藥物包括了噻托溴銨、布地奈德福莫特羅等等。

語音時(shí)長01:09''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/07/27收聽(33778)

什么是呼吸性酸中毒？

"呼吸性酸中毒是因?yàn)檠械亩趸间罅粼斐傻?。血液的ph值在7.35-7.45之間，如果二氧化碳潴留增多，就會(huì)造成血液的ph值下降，低于7.35就稱之為呼吸性酸中毒。當(dāng)呼吸性酸中毒的急性期時(shí)，腎臟的代償作用和體液的緩沖系統(tǒng)作用不大，因而酸中毒會(huì)進(jìn)展很快，十幾分鐘就會(huì)到達(dá)很嚴(yán)重的程度，而且潴留的二氧化碳很容易進(jìn)入細(xì)胞，造成了細(xì)胞的酸中毒，如果不及時(shí)糾正，病死率是很高的。呼吸性酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難和明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭疼、視野模糊、煩躁，甚至出現(xiàn)震顫、意識(shí)模糊、譫妄和昏迷，很多種疾病都會(huì)出現(xiàn)呼吸性酸中毒，其中最主要的是肺部疾病、上呼吸道的阻塞、呼吸中樞抑制藥物的應(yīng)用以及呼吸肌和胸壁的活動(dòng)障礙。當(dāng)出現(xiàn)呼吸性酸中毒時(shí)，一定要盡快就醫(yī)，通過抽動(dòng)脈血、查血中的二氧化碳分壓和碳酸氫根水平就會(huì)明確診斷。"

語音時(shí)長01:35''

樊新昱│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

2017/10/10收聽(87280)

什么是呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒是指二氧化碳排出障礙或吸入過多，而導(dǎo)致血漿中碳酸原發(fā)性升高的一種酸堿平衡紊亂的類型...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/11/01播放(47457)

呼吸性酸中毒怎么處理

"呼吸性酸中毒的處理，應(yīng)該針對原發(fā)病進(jìn)行治療。臨床當(dāng)中出現(xiàn)呼吸性酸中毒的常見疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘急性發(fā)作，嚴(yán)重的氣道痙攣也可出現(xiàn)呼吸性酸中毒，以及其他的氣道阻塞性疾病。如果出現(xiàn)明顯的酸中毒時(shí)，建議給予解痙平喘治療，以更好的改善通氣。如果出現(xiàn)明顯的酸中毒情況，需要給予呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣治療，以改善通氣。如果患者診斷為慢阻肺時(shí)，應(yīng)該給予相應(yīng)的診斷，給予機(jī)械通氣治療，如無創(chuàng)通氣。如果患者的酸中毒嚴(yán)重時(shí)，并且出現(xiàn)明顯的神志異常，需要給予機(jī)械通氣，建議插管行有創(chuàng)通氣治療。"

語音時(shí)長01:16''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/23收聽(27138)

呼吸性酸中毒怎么處理

呼吸性酸中毒一般是指血漿中的碳酸氫根離子濃度增高。正常的二氧化碳分壓是35mmHg-45mmH...

田金飛│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/10/11播放(58218)

什么是呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒，就是呼吸的原因?qū)е碌乃嶂卸尽：粑运嶂卸揪褪侵秆獫{中碳酸濃度太高了，就是呼吸引起的二氧化碳潴留。呼吸功能下降以后二氧化碳不能排出，導(dǎo)致二氧化碳潴留，溶于血液中，導(dǎo)致碳酸氫根和氫離子都普遍升高，導(dǎo)致pH值下降，也就是出現(xiàn)酸中毒?；旧铣Ｒ娪诤羲?，呼衰以后導(dǎo)致酸中毒。最初的時(shí)候可能會(huì)通過腎臟代謝一部分，但是代謝作用如果沒有均衡到酸中毒的程度可能會(huì)引起pH值的下降，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。解除的辦法只能是改善通氣，可能有無創(chuàng)呼吸機(jī)或者有創(chuàng)呼吸機(jī)把二氧化碳排出，緩解呼吸性酸中毒。

語音時(shí)長01:24''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/02收聽(81452)

呼吸性酸中毒怎樣治療

呼吸性酸中毒的治療方法如下：

1、治療原發(fā)?。横槍σ鸷粑运嶂卸镜脑?，進(jìn)行原發(fā)...

彭祝軍│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/03/22播放(78664)

慢性呼吸性酸中毒如何治療

慢性呼吸性酸中毒多數(shù)是由于肺心病、慢性阻塞性肺部疾病等原因引起，此疾病的相關(guān)表現(xiàn)會(huì)表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、咳嗽、下肢浮腫，以及其他缺氧的癥狀。對于慢性呼吸性酸中毒的病人的治療，主要是糾正原發(fā)病，例如對于慢性阻塞性肺部疾病的病人，急性發(fā)作時(shí)可以首選抗生素控制感染，可以經(jīng)驗(yàn)性或者根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，可以選用喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類的或者青霉素類的抗生素控制感染?？梢詰?yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳的藥物促進(jìn)痰液排出，以減輕氣道的梗阻，促進(jìn)二氧化碳的排出。還需要應(yīng)用減輕平喘的藥物，比如口服茶堿類的藥物或者靜脈應(yīng)用。還可以吸入支氣管擴(kuò)張劑，例如β2受體激動(dòng)劑、硫酸沙丁胺醇，或者抗膽堿能的藥物，比如異丙托溴銨、噻托溴銨。還可以選用與激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑類的合劑，例如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，或者沙美特羅替卡松粉吸入劑緩解氣道痙攣，促進(jìn)二氧化碳的排出。

語音時(shí)長01:53''

劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2020/07/12收聽(28898)

呼吸性酸中毒怎么回事

"呼吸性酸中毒是因?yàn)闅獾赖淖枞麑?dǎo)致體內(nèi)二氧化碳排出障礙，從而引起的機(jī)體酸堿失衡，引起呼吸性酸中毒。臨床引起呼吸性酸中毒常見的疾病包括有慢性阻塞性肺疾病、急性的哮喘發(fā)作時(shí)嚴(yán)重氣道阻塞、支氣管擴(kuò)張合并感染出現(xiàn)嚴(yán)重的氣道阻塞，以及其他的氣道疾病。因此，當(dāng)出現(xiàn)呼吸性酸中毒時(shí)，應(yīng)引起足夠的臨床重視，必要時(shí)需要行機(jī)械通氣。同時(shí)，需要注意改善氣道痙攣、通氣功能障礙的發(fā)病根本原因，并采取針對性的治療方案，從而更好地緩解臨床癥狀。"

語音時(shí)長01:08''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/24收聽(73748)

呼吸性酸中毒血?dú)馓攸c(diǎn)

"呼吸性酸中毒動(dòng)脈血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)，可以歸納為四點(diǎn)，如下：第一、任何原因?qū)е碌暮粑运嶂卸?，?dòng)脈二氧化碳分壓都有不同程度的升高。依據(jù)是急性呼衰還是慢性呼衰，二氧化碳分壓升高的標(biāo)準(zhǔn)，急性是大于50mmHg，慢性是大于60mmHg。第二、呼吸性酸中毒的患者未必有嚴(yán)重的低氧血癥，相當(dāng)一部分呼吸性酸中毒的患者經(jīng)過及時(shí)的氧療，他的動(dòng)脈氧分壓可以在正常范圍之內(nèi)。第三、pH值，呼吸性酸中毒的患者可以伴pH值下降、pH值正常，或者pH值增高。當(dāng)呼吸性酸中毒被腎臟代償，pH值可以在正常范圍以內(nèi)，即7.35-7.45。當(dāng)呼吸性酸中毒代償不完全，pH值可以低于7.35。當(dāng)呼吸性酸中毒伴有代謝性堿中毒，或者腎臟代償過度，可以導(dǎo)致pH值增高，超過7.45，又稱為呼酸合并代堿。第四、呼吸性酸中毒的患者，會(huì)伴有碳酸氫根和BE值的增高、下降或者正常。如果是呼吸性酸中毒，且腎臟代償完全，會(huì)伴有不同程度的碳酸氫根和BE值的增高。如果是呼吸性酸中毒，且腎臟代償不全，同時(shí)伴有代酸，可以出現(xiàn)BE值和碳酸氫根的下降。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，可以出現(xiàn)BE值和碳酸氫根的增高。總而言之，同樣是呼吸性酸中毒動(dòng)脈血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)，依據(jù)原發(fā)病、并發(fā)癥、腎臟代償?shù)膰?yán)重程度，以及是否有代謝性酸堿失衡等因素，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕邆湟陨纤膫€(gè)特點(diǎn)。"

語音時(shí)長02:34''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/03/24收聽(10368)

呼吸性酸中毒是什么

"呼吸性酸中毒是出現(xiàn)呼吸功能失調(diào)，導(dǎo)致酸堿平衡紊亂而引起的病理性表現(xiàn)。主要是由于肺部通氣或者換氣功能出現(xiàn)減弱，而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)二氧化碳吸入過多而氧氣減少，從而可出現(xiàn)不同程度的缺氧和二氧化碳潴留癥狀，可出現(xiàn)高碳酸血癥和低氧血癥。主要是由于肺部大部分感染、損傷以及肺部纖維化改變，使肺泡換氣和通氣功能減弱而導(dǎo)致?？沙霈F(xiàn)呼吸急促、喘息、氣促呼吸困難等癥狀，甚至有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，比如昏睡、昏迷等。"

語音時(shí)長01:27''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/10/12收聽(18992)

呼吸性酸中毒是怎么回事

人體攝入碳水化合物和脂肪，經(jīng)體內(nèi)代謝最終產(chǎn)生二氧化碳和水，分別經(jīng)肺部和腎臟排出，保持相對平衡。...

彭祝軍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/02/18播放(80946)

呼吸性酸中毒血?dú)夥治?/a>

呼吸性酸中毒，血?dú)夥治鰰?huì)提示pH值<7.35，二氧化碳分壓高于45mmHg。呼吸性酸中毒，一般是由于呼吸衰竭導(dǎo)致的，導(dǎo)致呼吸衰竭最常見的原因是慢性阻塞性肺病。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭、呼吸性酸中毒時(shí)，我們可首選無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療無效的情況下，我們可以考慮有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。呼吸性酸中毒的患者，我們要給予吸氧，同時(shí)治療原發(fā)病，例如抗感染、祛痰、平喘等綜合性的治療。如果患者有致病微生物的感染，我們需要采取相應(yīng)的治療，例如抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌的治療。如果患者有痰咳不出，我們可使用祛痰的藥物，例如氨溴索、桉檸蒎等等。如果患者氣喘明顯，我們可吸入萬托林、愛全樂、思力華、信必可等等。

語音時(shí)長01:20''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/07/27收聽(22716)

呼吸性酸中毒癥狀

"急性酸中毒的癥狀有以下表現(xiàn)，除原發(fā)病的癥狀和體征外，病人多伴有鼻翼煽動(dòng)、三凹征等缺氧癥狀，呼吸性酸中毒本身缺乏特異性的表現(xiàn)，有的病人可只血管擴(kuò)張，引起皮膚潮紅、顱內(nèi)血流增多、頭疼，偶爾顱內(nèi)壓增高。二氧化碳分壓中度增高時(shí)可引起血壓略升高，二氧化碳分壓繼續(xù)增高時(shí)，血壓反而可下降，呼吸性酸中毒持久且嚴(yán)重，可引起乏力、神志恍惚、煩躁、震顫、嗜睡、昏迷以及視神經(jīng)乳頭、眼球結(jié)膜水腫，誘發(fā)心室纖顫，特別是當(dāng)呼吸性酸中毒被迅速糾正時(shí)，可突然出現(xiàn)心室的纖顫。呼吸性酸中毒的根本治療方法是去除病因，恢復(fù)有效通氣，必要時(shí)可進(jìn)行人工機(jī)械通氣，病人缺氧時(shí)應(yīng)該給予氧的吸入。呼吸性酸中毒嚴(yán)重時(shí)，如動(dòng)脈pH值>7.15時(shí)，為防止心室纖顫等心血管嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，可靜脈滴注少量的1.4%的碳酸氫鈉溶液。"

語音時(shí)長01:48''

孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/10/19收聽(12218)

呼吸性酸中毒處理原則

"關(guān)于呼吸性酸中毒的處理。呼吸性酸中毒，顧名思義跟呼吸有關(guān)系，呼吸性酸中毒的引起，是因?yàn)橛蟹尾康募膊?，比如哮喘，比如慢阻肺、?yán)重的肺炎。不管是哪一種引起了呼吸性酸中毒，首先都要治療原發(fā)的疾病，如果是哮喘，或慢阻肺引起的，就需要及時(shí)的使用平喘的藥物，減輕呼吸性酸中毒。如果是肺炎引起的，就需要及時(shí)治療肺炎。除了治療原發(fā)病以外，剩下的是對癥處理。對癥處理，如果是輕度的呼吸性酸中毒，可以使用呼吸興奮劑，靜脈滴注呼吸興奮劑，促進(jìn)體內(nèi)的二氧化碳的排出。如果是中到重度的呼吸性酸中毒，需要使用無創(chuàng)的呼吸機(jī)或氣管插管。出現(xiàn)了呼吸中到重度的呼吸性酸中毒，都需要在醫(yī)院的急診科和重癥監(jiān)護(hù)室病房，進(jìn)行規(guī)范的治療，因?yàn)楹粑鼨C(jī)的使用，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。"

語音時(shí)長01:40''

于松松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2019/08/08收聽(88230)

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呼吸性酸中毒常因二氧化碳潴留所致，是指肺泡通氣及換氣功能減弱或者腎臟的代償作用減弱，不能充分排...

李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/22播放(49067)

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