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晁愛(ài)軍
主任醫(yī)師

天津醫(yī)院

骨內(nèi)科

重度骨質(zhì)疏松的癥狀

2023-06-12 06:20播放 :

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臨床上并沒(méi)有重度骨質(zhì)疏松的概念，一般稱為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。常見(jiàn)表現(xiàn)有骨密度較正常人低，比如髖部或腰椎，或是全髖骨密度值（T值）≤-2.5，而且至少合并腕部、椎體，或髖部、肱骨、肋骨等任一部位的骨折，則認(rèn)為是嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，特別是發(fā)生髖部或腰椎骨折的患者，再次骨折風(fēng)險(xiǎn)為未發(fā)生過(guò)骨折人群的3-5倍。故應(yīng)特別關(guān)注其骨骼健康，及時(shí)給予預(yù)防或干預(yù)，避免出現(xiàn)再次骨折。

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"骨質(zhì)疏松是一種全身代謝性骨骼疾病，是人體衰老的一種表現(xiàn)，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致患者全身性的疼痛，一般以腰背部疼痛為主，同時(shí)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨骼脆性增加，當(dāng)受到輕微的外傷時(shí)就會(huì)引發(fā)骨折，在臨床上比較常見(jiàn)的有胸腰椎的壓縮性骨折、髖關(guān)節(jié)骨折、肱骨近端以及橈骨遠(yuǎn)端骨折。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松還會(huì)引起患者出現(xiàn)駝背畸形、腰背部疼痛加劇，當(dāng)駝背畸形嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胸廓變形，從而引起呼吸功能下降，導(dǎo)致呼吸困難。當(dāng)出現(xiàn)椎體壓縮性骨折時(shí)，會(huì)引起神經(jīng)癥狀，當(dāng)脊髓受到壓迫時(shí)，會(huì)引起下肢麻木和疼痛的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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重度骨質(zhì)疏松的患者只能采取口服鈣劑以及使用藥物治療，比如可以使用唑來(lái)膦酸注射液。唑來(lái)膦酸注射液可以用于治療重度骨質(zhì)疏松，可以給予靜脈注射，每年一次即可。在注射藥物的同時(shí)，也應(yīng)該給予足夠的量維生素D以及蛋白質(zhì)，因?yàn)樵谂R床上鈣流失是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因，通過(guò)補(bǔ)充鈣質(zhì)就能治療骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的患者還應(yīng)該避免摔跤以及外傷，因?yàn)檫@兩種誘因比較容易導(dǎo)致骨折，一定要避免。在日常生活中也應(yīng)該口服鈣含量比較高的食物，比如芝麻醬、花生醬和牛奶等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"重度骨質(zhì)疏松的病人，應(yīng)該采用中西醫(yī)結(jié)合、物理與化學(xué)相結(jié)合、藥物與食物結(jié)合的治療方法。常見(jiàn)的補(bǔ)鈣食物有牛奶、芝麻醬、黃豆、黑豆等豆類，以及豆腐、豆干等豆制品或者蝦米、海帶、蘑菇等等，以上這些都是含鈣量比較高的食物，而且相對(duì)容易被身體吸收。針對(duì)于骨質(zhì)疏松，最常應(yīng)用的藥物是鈣片和骨化醇膠丸，這兩種口服藥物同時(shí)服用，可以顯著的增加骨量，改善骨質(zhì)疏松效果明顯。服用西藥的同時(shí)可以配合健步虎潛丸、右歸丸等中成藥同時(shí)服用，效果比較理想。并且配合平時(shí)的日常體育鍛煉，增加骨骼壓力，促使鈣質(zhì)沉積，增加每日光照時(shí)間，促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。更重要的是保持一個(gè)愉悅的心情。做到以上這些，才能夠遠(yuǎn)離疾病的困擾。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"首先確診有骨質(zhì)疏松，如果T值小于-3.5甚至-4.0以上，同時(shí)還合并過(guò)骨折，不僅一次甚至是2到3次，再患有骨質(zhì)疏松以后，就叫重度骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松治療原則是一樣的，要基礎(chǔ)用藥，鈣劑、活性維生素D、抑制破骨細(xì)胞或者促進(jìn)成骨細(xì)胞，藥物使用要根據(jù)情況，可能要做一些綜合的防治，比如防止跌倒，治療并存疾病，看是原發(fā)的骨質(zhì)疏松還是繼發(fā)的，要把引起骨質(zhì)疏松的一些繼發(fā)的，比如藥物、內(nèi)科疾病進(jìn)行控制，病因首先控制，然后再積極的治療，治療分為開(kāi)源、節(jié)流這些都包括在內(nèi)。同時(shí)還要預(yù)防有跌倒骨折的風(fēng)險(xiǎn)，要積極地進(jìn)行教育、生活方式的改變、飲食狀況的改善，然后加強(qiáng)相應(yīng)的一些護(hù)理和陪護(hù)，這些都是針對(duì)重度骨質(zhì)疏松患者的一些積極的方面。但是即使這樣也不能保證骨質(zhì)疏松，尤其是重度骨質(zhì)疏松的患者，能夠完全的得到控制或者是治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

張耀南│北京醫(yī)院

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"重度骨質(zhì)疏松吃什么好，重度骨質(zhì)疏松要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行多方面的治療，可以通過(guò)輸液藥物治療，或者口服藥物治療，還可以通過(guò)吃有益的食物進(jìn)行治療，可以應(yīng)用補(bǔ)鈣的食物，比如補(bǔ)充牛奶、魚蝦、木耳、海帶。還可以通過(guò)使用藥物，比如補(bǔ)鈣的鈣爾奇，還可以補(bǔ)充維生素D，同時(shí)可以多曬太陽(yáng)。還可以根據(jù)骨質(zhì)疏松，有血循環(huán)差的情況，吃調(diào)整血脂代謝，促進(jìn)血液循環(huán)的藥物；重度的骨質(zhì)疏松，如果和激素有關(guān)系，要避免使用激素，同時(shí)可以針對(duì)女性雌激素減少，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雌激素。還有就是重度骨質(zhì)疏松可以避免食用可樂(lè)以及酸性物質(zhì)或者蔬菜，比如菠菜等影響鈣的吸收。重度骨質(zhì)疏松要經(jīng)過(guò)檢查防止骨折，非常嚴(yán)重需要進(jìn)行輸液、藥物等補(bǔ)充和改善骨質(zhì)疏松。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

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"重度骨質(zhì)疏松怎么辦？首先、要進(jìn)行嚴(yán)格的、正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于重度的骨質(zhì)疏松，應(yīng)該請(qǐng)內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行檢查，查到骨質(zhì)疏松的原因，進(jìn)行對(duì)癥和對(duì)應(yīng)的治療，所以首先應(yīng)該是抗骨質(zhì)疏松治療。第二、一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。在飲食方面注意，平時(shí)要多吃高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)，含鈣豐富的食品。比如牛奶、小魚、小蝦、雞肉、羊肉等。第三、一定要積極的預(yù)防重度骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥，比如胸椎和腰椎非常容易出現(xiàn)壓縮性骨折，所以一定要避免外傷。特別是老年人很容易出現(xiàn)髖部的骨折，比如骨頸骨折，粗隆間骨折，所以老年人一定要有意識(shí)，要預(yù)防重度骨質(zhì)疏松引起的相關(guān)的骨折出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"重度骨質(zhì)疏松治療需要補(bǔ)鈣、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和曬太陽(yáng)，藥物可以食用或輸液進(jìn)行治療，食用的藥物，如鈣爾奇、氨糖軟骨素等，效果都不錯(cuò)，輸液可以用特立帕肽和密固達(dá)，還可以吃密鈣息，這些藥不僅能夠達(dá)到補(bǔ)鈣的效果，同時(shí)能夠減少鈣質(zhì)流失，對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老年性骨質(zhì)疏松和重度骨質(zhì)疏松有很好的治療效果。除吃藥外還可以吃一些補(bǔ)鈣的食物，比如食用牛奶、小魚、蝦、木耳、海帶、堅(jiān)果類食物，還需要多曬太陽(yáng)，在不疼痛的情況下可以適當(dāng)鍛煉。因?yàn)橹囟裙琴|(zhì)疏松的患者骨折的發(fā)生可能性比較大，鍛煉的時(shí)候要避免外傷、骨折。"

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