復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
手外科
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胸廓出口綜合征是較少見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病,臨床對于胸廓出口綜合征的診斷存在一定的難度。手外科是針對胸廓出口綜合征進(jìn)行治療的專業(yè)科室,但并非每個醫(yī)院均存在手外科。患者也可以選擇骨科,通過神經(jīng)肌電圖、核磁共振以及頸部X光平片等檢查進(jìn)行鑒別診斷。部分醫(yī)院的胸外科醫(yī)生也可以處置胸廓出口綜合征,此時(shí)患者也可以在胸外科得到相應(yīng)診治。
胸廓出口綜合征又稱為臂叢神經(jīng)血管受壓癥,指頸部胸廓出口部位、臂叢神經(jīng)、鎖骨下血管受到壓迫而導(dǎo)致的一系列臨床病癥?;颊咧饕憩F(xiàn)為頸肩部酸痛、不適,以及上肢,尤其前臂內(nèi)側(cè)與手尺側(cè)的麻木,嚴(yán)重情況下可以造成手部小肌肉萎縮,甚至出現(xiàn)猿手畸形。若患者出現(xiàn)上述癥狀,可以到手外科或骨科、胸外科進(jìn)行相應(yīng)診治。
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胸廓出口綜合征是臨床上相對比較少見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病,最常見于35-65歲的女性,在國內(nèi)又稱... 張成鋼│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/12/21播放(79708)
胸廓出口綜合征是臨床上相對比較少見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病,最常見于35-65歲的女性,在國內(nèi)又稱...
張成鋼│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/12/21播放(79708)
"胸廓出口綜合征,是胸廓出口區(qū)重要的血管、神經(jīng)受壓所引起的復(fù)雜的臨床癥候群,它的另一個名稱叫做前斜角肌綜合征、頸肋綜合征、胸小肌綜合征等等,是指胸廓出口處,由于多種原因?qū)е碌谋蹍采窠?jīng)、鎖骨下動脈、鎖骨下靜脈受到壓迫而產(chǎn)生的一系列的上肢血管、神經(jīng)癥狀的總稱。在臨床上主要表現(xiàn)為肩、臂以及手的疼痛麻木,甚至肌肉萎縮無力,手部青冷發(fā)紫,橈動脈搏動減弱等。這種疾病也是肩臂痛的常見原因之一,需要和頸椎病、肩周炎進(jìn)行鑒別。治療首先可以進(jìn)行封閉治療,對頸部不適顯著者,可以給予頸部壓痛明顯的點(diǎn)進(jìn)行局部封閉。具有手術(shù)指征,如果患肢以及頸部不適影響工作生活,并且患者要求時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療,另外患肢肌力下降,有肌肉萎縮或者上肢有運(yùn)動障礙的患者也是進(jìn)行手術(shù)的指征,手部感覺明顯減退,針刺痛覺明顯減退甚至喪失的患者也是進(jìn)行手術(shù)的指征。"
陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/11收聽(62794)
"胸廓出口綜合征主要由于頸椎第七肋橫突過長,或斜角肌的痙攣纖維化,或由于上肢的外展動作造成肋鎖間隙縮小,壓迫神經(jīng)和血管,從而引起的一系列的癥狀。主要壓迫的神經(jīng)包括臂叢神經(jīng),主要癥狀是疼痛和麻木感、運(yùn)動沒有力氣,小魚際肌和掌間肌有時(shí)會出現(xiàn)收縮,神經(jīng)支配的前臂還有手內(nèi)側(cè)以及第4-5手指也會出現(xiàn)感覺減退或力量減弱。如果血管受到壓迫可能會出現(xiàn)上肢還有手部的皮膚容易怕冷,出現(xiàn)疼痛,容易感到疲勞,甚至疼痛的性質(zhì)呈整個上肢彌漫性,一些患者也會出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。臨床上可以用上肢外展試驗(yàn),即上肢外展90度、135度、180度時(shí)手外旋,頸部伸展,使鎖骨下的神經(jīng)血管束在胸小肌止點(diǎn)下方、鎖骨和第一肋間隙處,可以感到頸部還有上肢的疼痛,而且疼痛逐漸加劇,可以摸橈動脈,此時(shí)橈動脈可能會減弱或者消失,血壓也會出現(xiàn)不同程度的下降,考慮為胸廓出口綜合征。也可以通過斜角肌試驗(yàn)摸患者的橈動脈,讓患者深吸氣伸脖子,并將下頜轉(zhuǎn)向受檢側(cè),如果橈動脈減弱或者消失也考慮胸廓出口綜合征。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/05/21收聽(60568)
胸廓出口綜合征是骶叢神經(jīng)血管受壓的綜合征,主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛不適、手部麻木無力等綜合性臨床表... 宋鵬│河南省中醫(yī)院 2023/09/30播放(52094)
胸廓出口綜合征是骶叢神經(jīng)血管受壓的綜合征,主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛不適、手部麻木無力等綜合性臨床表...
宋鵬│河南省中醫(yī)院
2023/09/30播放(52094)
胸廓出口綜合征的治療,與其他神經(jīng)卡壓性治療相同,分為保守治療與手術(shù)治療。保守治療主要是口服神經(jīng)... 張成鋼│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/09/10播放(68540)
胸廓出口綜合征的治療,與其他神經(jīng)卡壓性治療相同,分為保守治療與手術(shù)治療。保守治療主要是口服神經(jīng)...
2023/09/10播放(68540)
胸廓出口綜合征是臨床胸外科常見疾病之一,主要是胸壁的臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈靜脈在胸廓出口和胸小肌... 林青│海南省第三人民醫(yī)院 2023/11/19播放(89198)
胸廓出口綜合征是臨床胸外科常見疾病之一,主要是胸壁的臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈靜脈在胸廓出口和胸小肌...
林青│海南省第三人民醫(yī)院
2023/11/19播放(89198)
胸廓出口綜合征的癥狀與其分型密切相關(guān),每種類型的癥狀都有其特殊性。臂叢神經(jīng)上干受壓型首先是有肩... 宋鵬│河南省中醫(yī)院 2023/05/03播放(51478)
胸廓出口綜合征的癥狀與其分型密切相關(guān),每種類型的癥狀都有其特殊性。臂叢神經(jīng)上干受壓型首先是有肩...
2023/05/03播放(51478)
胸廓出口綜合征是嚴(yán)重的神經(jīng)卡壓,在周圍神經(jīng)卡壓內(nèi)是比較嚴(yán)重的臨床類型,這種神經(jīng)卡壓首先會出現(xiàn)患... 宋鵬│河南省中醫(yī)院 2023/02/17播放(99420)
胸廓出口綜合征是嚴(yán)重的神經(jīng)卡壓,在周圍神經(jīng)卡壓內(nèi)是比較嚴(yán)重的臨床類型,這種神經(jīng)卡壓首先會出現(xiàn)患...
2023/02/17播放(99420)
胸廓出口綜合征分型主要如下:1、臂叢上干受壓型:病人出現(xiàn)肩部不適,向肘部、手部放... 宋鵬│河南省中醫(yī)院 2023/07/07播放(76652)
胸廓出口綜合征分型主要如下:
1、臂叢上干受壓型:病人出現(xiàn)肩部不適,向肘部、手部放...
2023/07/07播放(76652)
胸廓出口綜合征可以引起嚴(yán)重的手功能障礙,但患者往往可以得到較好的治療效果,治療方法主要包括以下... 張成鋼│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/10/04播放(77862)
胸廓出口綜合征可以引起嚴(yán)重的手功能障礙,但患者往往可以得到較好的治療效果,治療方法主要包括以下...
2023/10/04播放(77862)
胸廓出口指胸部和頸部交接的部位,解剖學(xué)上由第一胸椎、第一肋骨和胸骨柄上緣所圍成,呈橢圓形,其內(nèi)有血管神經(jīng)通過,由于各種原因引起血管神經(jīng)受壓會導(dǎo)致一系列臨床癥狀。這個臨床癥狀就叫做胸廓出口綜合征,比如臂叢神經(jīng)受壓會引起上肢麻木和疼痛,鎖骨下動脈受壓會引起上肢冷和麻木,鎖骨下靜脈受壓會引起上肢水腫和脹痛。臨床上常見的致病原因有頸肩部外傷和肥胖等導(dǎo)致頸肩部肌肉失衡,第七頸椎橫突過長、鎖骨傾斜度過大等因素均可導(dǎo)致臂叢神經(jīng)受壓。胸部和頸椎X線攝片能發(fā)現(xiàn)骨性異常,頸椎CT和磁共振檢查可以了解椎管和椎間孔狹窄的情況,彩超檢查可以了解血管受壓情況,必要時(shí)也可以行血管造影檢查。針對不同的病因采取不同的治療方法,胸廓出口綜合征歸屬胸外科診治。
程林江│鄭州人民醫(yī)院
2020/09/27收聽(11422)
精索靜脈曲張一般是掛泌尿外科,有的地方或者有的醫(yī)院可能掛男科。精索靜脈是精索部位的血管,歸類到... 何峰│北京積水潭醫(yī)院 2023/07/06播放(26622)
精索靜脈曲張一般是掛泌尿外科,有的地方或者有的醫(yī)院可能掛男科。精索靜脈是精索部位的血管,歸類到...
何峰│北京積水潭醫(yī)院
2023/07/06播放(26622)
胸廓出口綜合征一旦發(fā)生,則自愈的機(jī)會微乎其微。部分學(xué)者建議在疾病早期進(jìn)行頸肩部肌肉訓(xùn)練,因?yàn)椴?.. 張成鋼│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/05/21播放(72044)
胸廓出口綜合征一旦發(fā)生,則自愈的機(jī)會微乎其微。部分學(xué)者建議在疾病早期進(jìn)行頸肩部肌肉訓(xùn)練,因?yàn)椴?..
2023/05/21播放(72044)
"胸廓出口綜合征的鍛煉方法,如下:第一、體態(tài)訓(xùn)練,糾正患者不良姿勢,比如改變不良坐姿,抬頭挺胸,不能含胸收腹的動作,也可以應(yīng)用彈力裝置固定、懸吊患肢,鍛煉上肢的肌肉。第二、肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的收縮和舒張運(yùn)動,頸肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、環(huán)轉(zhuǎn),以及提肩的運(yùn)動,每日進(jìn)行2-3次,一次進(jìn)行15-20分鐘。上肢抗阻的訓(xùn)練、對掌訓(xùn)練每日也是2-3次,每次20-15分鐘。這種情況有利于減輕胸廓出口周圍肌肉的緊張度,同時(shí)使神經(jīng)組織得到適當(dāng)放松。第三、日常生活當(dāng)中如果出現(xiàn)這種情況,也可以進(jìn)行上肢或者是頸椎的牽引,有利于局部的臂叢神經(jīng)組織放松,進(jìn)一步減輕癥狀。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/05收聽(22298)
"乳房有問題應(yīng)該進(jìn)一步去普通外科或者乳腺外科去就診,乳腺的疾病也有很多種,常見的就是良性疾病,包括乳腺增生,也稱作乳腺腺病,或者乳腺囊性增生癥,發(fā)生原因和自身的體內(nèi)激素水平的變化相關(guān)。另外不合理的生活習(xí)慣,也會導(dǎo)致乳腺增生癥狀的加重,需要進(jìn)行??撇轶w,必要時(shí)也需要進(jìn)行乳腺的超聲檢查。乳腺的惡性疾病常見的就是乳腺癌,或者乳房的肉瘤,最有效的確診方法是將病變切除,進(jìn)行病理學(xué)的檢查。乳腺的惡性腫瘤也有明顯的家族遺傳因素,可以通過鉬靶攝影或者核磁共振檢查,進(jìn)行初步診斷,單純的良性病變,以乳腺纖維腺瘤為多見,必要的情況下,也可以進(jìn)一步選擇手術(shù)治療將病變切除。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/08/21收聽(81716)
"咳嗽是指將氣道內(nèi)的異物或者分泌物排出的一種保護(hù)性的自我動作,對人體是有益的。但是如果出現(xiàn)有頻繁的異常咳嗽,甚至伴隨有咳痰、發(fā)熱等癥狀,就需要考慮有病理因素存在,包括有感染,有異物吸入,有一些占位性病變,有哮喘等,應(yīng)該去掛呼吸內(nèi)科明確診斷。可以拍雙肺的X光片、CT或者核磁共振,檢查血常規(guī)。如果發(fā)現(xiàn)肺部有可疑的不明原因的占位性病變,還可以用支氣管纖維內(nèi)鏡取占位性病變的活組織作病理檢查,明確性質(zhì),明確診斷,可以及早的制定準(zhǔn)確的治療方案。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/08/27收聽(82460)
出現(xiàn)肺部的結(jié)節(jié),是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的病理改變,不同的情況可以選擇不同的科室來就診。對于初期大多數(shù)情況下發(fā)現(xiàn)有肺部的結(jié)節(jié),可以優(yōu)先選擇去呼吸內(nèi)科就診。如果通過特殊檢查,包括支氣管纖維內(nèi)鏡或者肺穿刺做肺部結(jié)節(jié)的活組織檢查。如果發(fā)現(xiàn)明確是肺部的惡性腫瘤,比如支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌等,這時(shí)還可以去腫瘤科會診。如果是感染了病原體,比如結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核,導(dǎo)致出現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)性的結(jié)核性病灶,出現(xiàn)有鈣化、纖維化的表現(xiàn),這時(shí)應(yīng)該去肺結(jié)核??苹蛘呷メt(yī)院的傳染病科會診。
2019/10/10收聽(20058)
脊髓空洞癥是原發(fā)于脊髓的一種疾病,首先在神經(jīng)外科就診。有一部分病人可能出現(xiàn)了肌肉萎縮或感覺障礙... 賈貴軍│山西省人民醫(yī)院 2023/08/03播放(55770)
脊髓空洞癥是原發(fā)于脊髓的一種疾病,首先在神經(jīng)外科就診。有一部分病人可能出現(xiàn)了肌肉萎縮或感覺障礙...
賈貴軍│山西省人民醫(yī)院
2023/08/03播放(55770)
"單純從部位足跟的疼痛應(yīng)該去醫(yī)院看骨科,但要是不同的疾病引起的疼痛,有可能還有一定的區(qū)別。有的是因?yàn)楦煅?、足底筋膜炎或者腳后跟的骨質(zhì)增生引起的疼痛,屬于骨科范圍內(nèi)的疾病。但在臨床上比較少見的有可能是因?yàn)橥达L(fēng)引起腳后跟疼痛,應(yīng)該去醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科,有的醫(yī)院分科不仔細(xì)也可以正??垂强?。另外要是因?yàn)閯×业耐饬p傷導(dǎo)致腳后跟骨折,而產(chǎn)生的疼痛,也屬于骨科范圍內(nèi)的疾病。臨床上非常少見的疾病,比如血栓閉塞性脈管炎,局限出現(xiàn)腳后跟的疼痛,應(yīng)該去醫(yī)院看血管外科,但此時(shí)應(yīng)該還有出現(xiàn)雙下肢疼痛、麻木等癥狀。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/10/30收聽(65064)
滑膜炎應(yīng)該掛骨外科或者關(guān)節(jié)外科,滑膜炎是由滑膜受到炎癥刺激產(chǎn)生的,包括有菌的刺激或者無菌的刺激造成關(guān)節(jié)、腫脹、疼痛,活動時(shí)疼痛加重,關(guān)節(jié)的活動范圍受到限制等?;ぱ滓韵リP(guān)節(jié)滑膜炎為主,膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷應(yīng)結(jié)合患者的癥狀、體征以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查,患者的癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、浮髕試驗(yàn)呈陽性為主,相關(guān)的檢查包括膝關(guān)節(jié)磁共振檢查、關(guān)節(jié)積液抽取化驗(yàn)、關(guān)節(jié)鏡探查。滑膜炎的治療以休息,避免過度運(yùn)動,熱敷和理療,口服抗炎、止疼藥物為治療原則,對于保守治療無效的病例要考慮關(guān)節(jié)鏡探查并且行滑膜切除術(shù)。
王強(qiáng)│聊城市人民醫(yī)院
2019/11/01收聽(63986)
上海華山醫(yī)院 張成鋼
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河南省中醫(yī)院 宋鵬
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