惠州市中心人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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紫癜性腎炎即為過敏性紫癜性腎炎，常見由于過敏性原因?qū)е碌拿庖叻磻?yīng)，進而引起腎功能損害。該病常見病因為感染及藥物因素。治療上首先應(yīng)去除過敏原，再針對患者的腎功能損害情況，采取對癥治療，如抗過敏治療等。因紫癜性腎炎常見臨床表現(xiàn)為少尿或非少尿型急性腎衰，針對這些癥狀，可采取保護腎功能治療，必要時甚至可應(yīng)用激素類藥物。另外，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是治療該病的關(guān)鍵。
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"紫癜性腎炎跟普通腎炎有很大的區(qū)別，紫癜性腎炎的病情有輕有重，所以紫癜性腎炎怎么治療，要根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，比如部分病例癥狀很輕，患者通常可以自行緩解，無需治療。但要注意，出紫癜前是否有可疑食物、異物接觸導致過敏，避免再次接觸。在選擇治療方法時，應(yīng)根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)和腎損害程度不同，進行選擇。一般性治療方法，是患者需要注意保持各種營養(yǎng)物質(zhì)的補充和水分的補充，同時也要及時增強身體體質(zhì)，減少患病幾率；藥物治療，是治療紫癜性腎炎比較常用的治療方法，通常是通過激素治療對患者的紫癜及蛋白尿的治療達到治愈的目的，但是需要治療的周期是比較長的。"
彭家清│荊州市中心醫(yī)院
2019/03/15收聽(18708)
若紫癜累及腎臟，即為紫癜性腎炎，其治療多采取激素及免疫制劑應(yīng)用。臨床多以激素為主，其用量為1m... 南蕾│包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/05/01播放(70864)
若紫癜累及腎臟，即為紫癜性腎炎，其治療多采取激素及免疫制劑應(yīng)用。臨床多以激素為主，其用量為1m...
南蕾│包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/05/01播放(70864)
紫癜性腎炎是過敏性紫癜的并發(fā)癥，是兒童最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎之一，近年來過敏性紫癜的發(fā)病率非... 宋純東│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/10/15播放(52308)
紫癜性腎炎是過敏性紫癜的并發(fā)癥，是兒童最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎之一，近年來過敏性紫癜的發(fā)病率非...
宋純東│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/10/15播放(52308)
紫癜是皮膚出現(xiàn)了淤血、發(fā)紫。它提示一種疾病，一個是血液系統(tǒng)的疾病，一個是過敏。正常過敏可能身上... 吳勇│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/06/23播放(75814)
紫癜是皮膚出現(xiàn)了淤血、發(fā)紫。它提示一種疾病，一個是血液系統(tǒng)的疾病，一個是過敏。正常過敏可能身上...
吳勇│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/06/23播放(75814)
紫癜的臨床表現(xiàn)為四肢出現(xiàn)紅色點狀或片狀的皮疹，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛，若紫癜合并腎臟損害，即為紫癜... 邱艷娥│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/05/24播放(65248)
紫癜的臨床表現(xiàn)為四肢出現(xiàn)紅色點狀或片狀的皮疹，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛，若紫癜合并腎臟損害，即為紫癜...
邱艷娥│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/05/24播放(65248)
紫癜性腎炎是過敏性紫癜的嚴重并發(fā)癥，最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎之一。過敏性紫癜我們非常熟悉了，由于環(huán)境和食品污染加劇，近年來過敏性紫癜的發(fā)病率是非常非常的高，尤其過敏性紫癜發(fā)生了之后，有的是比較單純的皮膚出現(xiàn)幾個紅點點，有的是伴有關(guān)節(jié)的癥狀，有的是伴有腹部的癥狀，包括劇烈的腹痛、便血等等，最嚴重的就是合并腎臟的損害。為什么可以出現(xiàn)腎臟的損害？因為腎臟里面的毛細血管非常非常豐富，過敏性紫癜是一個血管炎，所以過敏性紫癜的病人就容易合并腎臟損害，出現(xiàn)腎臟損害之后可以看到不同程度的血尿，包括肉眼血尿、鏡下血尿，以及不同程度的蛋白尿，可以達到腎病綜合征水平的損害程度，甚至于因為過敏性紫癜導致的腎臟損害可以出現(xiàn)腎衰的情況。
2017/12/05收聽(52178)
"紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起，過敏性紫癜是一種系統(tǒng)性小血管炎，除腎臟受累外，還有皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道受到影響，累及腎臟主要影響腎臟毛細血管以及小血管，好發(fā)于青少年或兒童。一半以上過敏性紫癜會出現(xiàn)腎臟損害，也就是出現(xiàn)紫癜性腎炎，因此，對過敏性紫癜患者，應(yīng)及早檢查尿液以明確有無腎臟受累，即使患者在起病初時尿液檢查沒有異常，也應(yīng)該定期復查，以防止出現(xiàn)腎臟損傷。紫癜性腎炎在臨床上主要表現(xiàn)為尿檢異常，大部分患者尿檢以血尿為主，病情、病程預(yù)后較好，有部分患者表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，少數(shù)表現(xiàn)為腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征，表現(xiàn)為大量蛋白尿或急進性腎炎綜合征患者，病情進展較快，預(yù)后常較差。"
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/03/22收聽(23915)
得了紫癜性腎炎，切不可盲目投醫(yī)，建議三甲醫(yī)院就診，可以完善尿常規(guī)、尿畸形紅細胞、24小時尿蛋白定量、血常規(guī)、肝腎功離子、心肌酶譜、病毒血清學、凝血系統(tǒng)、腎小管功能全套、風濕免疫全套、泌尿系彩超等相關(guān)檢查。如果患者的24小時尿蛋白定量大于1g，且腎臟體積不小，一般情況建議行腎穿刺活檢術(shù)，以明確腎臟病理類型，判斷疾病的預(yù)后，從而給予更加合理的臨床治療。
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/08收聽(68128)
紫癜性腎炎的治療療程，一般需要根據(jù)臨床病情輕重而定。臨床腎臟受累比較輕的患者，尤其是單純表現(xiàn)為少量紅細胞的，一般不需要特殊治療，注意休息并脫離過敏原，抗過敏治療后大概1-2個月可以恢復正常。少量蛋白尿的患者，24小時尿蛋白定量小于1g，臨床可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑，配合中藥治療，降壓、控制尿蛋白，病程稍長，為半年至一年左右。對于表現(xiàn)為大量蛋白尿的患者，臨床需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，病程更久，有可能需要1-2年的時間。
王禮清│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/08收聽(43184)
紫癜性腎炎是由過敏性紫癜所導致的，需要應(yīng)用抗過敏的藥物以及激素來治療，總體來來預(yù)后是比較好的。紫癜性腎炎多數(shù)見于兒童，是由于對于某些東西過敏引起的，這些東西可以是高蛋白的食物，比如魚和蝦，也可以吃蚊蟲叮咬；也可以是季節(jié)性出現(xiàn)的東西，比如柳絮、花粉；也可以是某些藥物，比如青霉素或者頭孢?；颊呓佑|了過敏原以后，不僅會出現(xiàn)雙下肢廣泛的出血點，也會出現(xiàn)水腫，以及尿液呈紅色，或者尿中出現(xiàn)很多泡沫，而尿常規(guī)檢查會發(fā)現(xiàn)有蛋白，或者是紅細胞是陽性的，這時候提示患者患有了紫癜性腎炎。紫癜性腎炎的治療，首先應(yīng)該明確是對哪種東西過敏，在以后的生活中避免再次接觸這種東西。其次就是給予抗過敏的藥物來治療，比如西替利嗪、葡萄糖酸鈣、維生素C等等。另外，很重要的一點就是應(yīng)用激素治療，比如強的松?；颊咴诮?jīng)過上述藥物治療以后，多數(shù)都是能夠好轉(zhuǎn)的。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/07/19收聽(96640)
"紫癜性腎炎通常在兩周之內(nèi)就痊愈了。紫癜性腎炎是由過敏性紫癜所導致，這種疾病是由于對某些東西過敏引起，除了能夠引起皮膚紫癜以外，還會導致其他方面的血管性炎癥，比如關(guān)節(jié)、腸道以及腎臟，其中腎臟受累就稱為紫癜性腎炎。紫癜性腎炎是過敏性紫癜一個比較重型的表現(xiàn)，得了這種疾病通常應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療，同時還需要應(yīng)用西替利嗪、葡萄糖酸鈣、維生素C等這一類抗過敏的藥物。當然，很重要的一點是需要明確對哪種東西過敏，在以后的生活中要避免再次接觸這類東西。經(jīng)過上述治療以后，多數(shù)患者在兩周之內(nèi)就痊愈了。有些患者對于上述藥物不是很敏感，或者反復接觸過敏原，就會轉(zhuǎn)化成為慢性腎炎而逐漸出現(xiàn)腎衰，最后發(fā)展成為尿毒癥。"
2019/04/17收聽(69448)
紫癜性腎炎的治療方法如下：1、針對病因進行治療，有感染的抗感染；2、抗過敏... 陳興強│三亞市人民醫(yī)院 2023/07/13播放(83500)
紫癜性腎炎的治療方法如下：1、針對病因進行治療，有感染的抗感染；2、抗過敏...
陳興強│三亞市人民醫(yī)院
2023/07/13播放(83500)
"紫癜性腎炎是由于對某些東西過敏引起的，可以是藥物，也可以是食物，也可以是花粉之類的。在飲食方面：1、尋找過敏食物，并在以后的飲食中避免，因為在以后的生活中如果再接觸過敏食物，會引起病情的反復甚至加重，對于腎臟的損傷比較大。2、少吃富含蛋白的食物，富含蛋白的食物主要是豆制品、瘦肉、魚肉、牛奶等，因為紫癜性腎炎的患者很多都有尿蛋白，尿蛋白可以加重腎臟疾病，如果平時吃的蛋白比較多，腎臟損傷就會加重，因此一定要少吃富含蛋白的食物。3、限制鹽的攝入量和水的攝入量，紫癜性腎炎患者很多都有水腫，主要是由于腎小球濾過率降低引起的，如果平時吃的鹽比較多，喝的水比較多，很容易出現(xiàn)水腫加重、血壓升高，嚴重的可能導致心衰和腦水腫，每天吃的東西以清淡為主，攝入的水量以前一天的尿量加500ml為宜。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/21收聽(60914)
"過敏性紫癜腎炎應(yīng)根據(jù)患者的年齡、臨床表現(xiàn)和腎損害程度，采用不同的治療方案。對于重型過敏性紫癜腎炎，主張采用大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細胞毒性藥物，在疾病早期應(yīng)注意休息。如果水腫、大量蛋白尿的患者，可給予低鹽、限水和避免攝入高蛋白飲食。為防止紫癜復發(fā)而加重腎臟損害，應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染，清除慢性感染病灶，積極尋找可能的致病源，并避免再次接觸。對于單純皮膚紫癜患者，可以不考慮應(yīng)用激素，但是對于已經(jīng)出現(xiàn)腎臟損害的患者，應(yīng)給予激素治療。因為激素能減輕過敏性紫癜腎炎的蛋白尿、血尿，改善腎功能，伴有急性關(guān)節(jié)炎、消化道出血和肺出血者更需要激素治療，可以選擇潑尼松口服。但是對于臨床表現(xiàn)為急進性腎炎、腎病綜合征和腎活檢顯示有大量新月體形成的患者，可以先行甲潑尼龍靜脈注射治療，連用3天之后改為口服激素治療。環(huán)磷酰胺與激素聯(lián)合應(yīng)用，可以治療重型的紫癜性腎炎。對于臨床表現(xiàn)為急進性腎小球腎炎、腎活檢顯示有大量新月體形成的過敏性紫癜腎炎，還可以采取血漿置換的治療，除了減輕腎損害，還可以延緩腎衰竭進展的速度。"
吳際│開封市中心醫(yī)院
2018/09/27收聽(85604)
紫癜性腎炎的臨床癥狀如下：1、皮膚癥狀：皮膚紫癜，即突出皮面的出血斑點。常出現(xiàn)在... 李芳│廣東省中醫(yī)院 2023/02/01播放(91606)
紫癜性腎炎的臨床癥狀如下：
1、皮膚癥狀：皮膚紫癜，即突出皮面的出血斑點。常出現(xiàn)在...
李芳│廣東省中醫(yī)院
2023/02/01播放(91606)
紫癜性腎炎飲食非常重要，紫癜性腎炎禁食致敏性食物，如牛肉、狗肉、牛奶等，防止誘發(fā)疾病的反復發(fā)作導致加重疾病，盡量多吃富含維生素C、維生素K的食物，如新鮮蔬菜、水果，如西紅柿、桔子、蘋果、菠菜等。同時補充適量的高蛋白飲食，如雞蛋、瘦肉等，可以補充尿蛋白的丟失，防止營養(yǎng)不良。如果紫癜性腎炎伴有嚴重水腫、高血壓，盡量予低鹽飲食，同時控制入水量，同時要盡量少吃高尿酸食物，如動物內(nèi)臟、海鮮等，減輕腎臟排泄負擔。同時紫癜性腎炎需要盡量少吃高脂飲食，如動物內(nèi)臟、肥肉等，以免血脂過高，加重動脈硬化，影響腎臟灌注。
馬爽│吉林省人民醫(yī)院
2020/05/20收聽(26422)
"紫癜性腎炎依靠臨床典型的皮膚改變、關(guān)節(jié)表現(xiàn)、胃腸道表現(xiàn)和腎臟受累表現(xiàn)，以及腎臟病理為IgA沉積為主的系膜增生性改變即可以做出診斷。紫癜性腎炎患者的鑒別診斷主要包括急性鏈球菌感染后腎炎、肺出血-腎炎綜合征、原發(fā)性小血管炎腎臟損害也就是血管炎相關(guān)性腎病，另外還需要與狼瘡性腎炎、IgA腎病等進行鑒別。狼瘡性腎炎與紫癜性腎炎都是常見的繼發(fā)性腎小球腎炎，建議紫癜性腎炎患者應(yīng)當在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生指導下應(yīng)用相關(guān)藥物進行治療。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/05收聽(48792)
"紫癜性腎炎的患者，部分患者是能夠自己好好的，僅限于癥狀輕微的兒童患者多見，如單純性的血尿或者是輕度的蛋白尿。一般24hUP定量小于1g的患者，可觀察2-3個月，如患者皮疹、尿蛋白均轉(zhuǎn)陰，提示病情好轉(zhuǎn)。如患者癥狀進行性加重，尤其是成年人，建議積極明確病理的情況下抗免疫治療。臨床上最常用的免疫抑制劑是，醋酸潑尼松或者是甲潑尼龍，建議大劑量應(yīng)用2-3個月，緩慢減量，總治療療程在1年半-2年之間，且患者應(yīng)該避免再次接觸過敏原，如魚、蝦類或者是其他花粉、藥物等，建議每3-6個月復查一次血常規(guī)、尿常規(guī)、離子腎功等。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/17收聽(80754)
"紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及到腎臟所引起的疾病。紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，可累及到皮膚、關(guān)節(jié)、腹部以及腎臟。累及到皮膚的時候，會表現(xiàn)為皮膚紫癜。累及到腹部，可會可能會引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、黏液便、血便。累積到關(guān)節(jié)，會引起關(guān)節(jié)疼。而累及到腎臟，會引起紫癜性腎炎。臨床表現(xiàn)上主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及管型尿，偶爾可見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)，這是因為紫癜性腎炎會導致腎小球毛細血管袢炎癥反應(yīng)。紫癜性腎炎的患者大部分是能夠治愈的，一般都在3-4周以內(nèi)恢復，只有少數(shù)的患者因反復發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎或者腎病綜合征的情況。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/26收聽(76186)
紫癜性腎炎是過敏性紫癜的腎臟損害，是一種常見的繼發(fā)型腎小球腎炎。紫癜性腎炎的患者常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，部分患者可伴有高血壓和腎功能不全。紫癜性腎炎患者通常累及皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)和腎臟，但臨床上并不是所有的患者均有上述全部器官損害的表現(xiàn)。全身癥狀包括發(fā)熱、乏力和虛弱。皮膚病變通常發(fā)生在四肢，也可發(fā)生于其他部位，表現(xiàn)為出血性皮疹，壓之不褪色，皮膚活檢可見IgA免疫復合物沉積。部分患者可有胃腸道的表現(xiàn)，如腹部的絞痛、惡心、嘔吐和血便。關(guān)節(jié)病變最常累及的部位是踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)腫脹。腎臟受累的情況嚴重不一，兒童患者即使無腎臟的臨床表現(xiàn)，尿檢仍能發(fā)現(xiàn)紅細胞超出正常范圍，一些患者臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，少數(shù)患者出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)。紫癜性腎炎患者腎外的臨床表現(xiàn)與腎臟病變嚴重程度沒有明顯的相關(guān)性。
2020/08/12收聽(69018)
浙江省中山醫(yī)院 徐英英
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北大一院 鐘旭輝
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山西大醫(yī)院 任小軍
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天津市人民醫(yī)院 畢會
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