杭州市第一人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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紫癜腎炎的誘因有感染，可以是呼吸道感染、胃腸道感染。部分患者可能為寒冷刺激、過敏食物或者過敏藥物攝入，但是在誘因當(dāng)中感染占一大部分。紫癜患者應(yīng)盡量避免感冒，感染以后會導(dǎo)致已緩解的疾病重新復(fù)發(fā)。如果呼吸道感染遷延不愈，會導(dǎo)致腎炎反復(fù)，甚至出現(xiàn)腎臟進(jìn)展，可能會導(dǎo)致腎臟蛋白尿的持續(xù)不緩解，進(jìn)展到腎功能不全，到終末期的腎病要做透析。建議紫癜腎炎患者盡量避免出現(xiàn)感冒，若感冒需要抓緊時間治療，盡可能逆轉(zhuǎn)腎臟損害。
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"紫癜腎炎感冒可以應(yīng)用感冒靈顆粒、氨加黃敏膠囊、藍(lán)芩口服液、吲哚美辛栓，另外要注意休息，適量喝溫開水。紫癜性腎炎主要是由于對某些東西過敏引起，而對于這種患者感冒，很多藥用起來都比較謹(jǐn)慎，因?yàn)榕乱鹉I功能損傷。但是以上提到這些藥物在短期應(yīng)用，對于腎是沒有太大影響。其中感冒靈顆粒是一種中成藥，對于感冒的患者治療效果是比較好。氨加黃敏膠囊，這種藥有改善鼻子血管通透性的作用，主要用于鼻塞、流涕的患者。如果患者有咽痛癥狀，可以應(yīng)用藍(lán)芩口服液。如果患者有發(fā)熱癥狀可以應(yīng)用吲哚美辛栓，這種藥雖然是屬于非甾體類的消炎藥，但是短期應(yīng)用且應(yīng)用半枚，對腎臟影響比較小。另外對于感冒的患者，最主要的還是要注意休息，如果水腫不是很明顯則可以適量的喝溫開水。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/21收聽(33924)
"紫癜腎炎嚴(yán)重不嚴(yán)重，取決于蛋白尿多不多、持續(xù)時間長不長以及血尿水平。如果伴隨高血壓病程較長，紫癜腎炎相對比較嚴(yán)重。但是由于紫癜腎炎發(fā)病往往是兒童或青少年，年齡越小預(yù)后越好。在成年人中的紫癜腎炎預(yù)后不如兒童，往往會遷延不愈。在病理上，也就是做腎穿刺活檢的病理中發(fā)現(xiàn)紫癜腎炎與成年人的IgA腎病非常相似，只不過它存在皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)和腎的表現(xiàn)。紫癜腎炎總體來說要比IgA腎病輕微，存在一定的自限性，特別是小孩的紫癜腎炎預(yù)后更好。因此，得了紫癜腎炎應(yīng)該有樂觀的情緒，要知道預(yù)后總體是好的，不用擔(dān)心。"
張益民│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2020/01/26收聽(91524)
"在臨床上，紫癜患者尿常規(guī)出現(xiàn)單純隱血陽性，考慮就是紫癜性腎炎。這種類型屬于輕型的紫癜性腎炎，所謂的輕型紫癜性腎炎表現(xiàn)為無癥狀性血尿和無癥狀性蛋白尿，患者沒有水腫、高血壓或者腎功能損害。此型在病理上多屬于微小病變型或輕度局灶性節(jié)段性改變，預(yù)后較為良好。另外，還有一些紫癜性腎炎患者在臨床上可以表現(xiàn)為急性腎炎綜合征或者腎病綜合征，嚴(yán)重時患者會表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎，起病較急，該型在早期即可以出現(xiàn)少尿或無尿，病情急劇惡化，短期內(nèi)會發(fā)展為尿毒癥。另外，還有一些紫癜性腎炎患者在臨床上可以表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征，此型起病較為緩慢，腎損害較為持久，而且通常會伴有腎功能減退。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/14收聽(22236)
紫癜性腎炎不需要躺著，但是也要避免過度活動尤其是長久站立。紫癜性腎炎是由于對某些東西過敏引起的血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥，主要表現(xiàn)在皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟以及胃腸道等方面。而在皮膚方面主要表現(xiàn)在四肢末端對稱性的出血點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上叫做皮膚紫癜?；颊唛L久站立或者運(yùn)動量過大會引起雙下肢血管的靜水壓增高，而雙下肢皮膚的出血點(diǎn)就會增多。但是也不需要一直躺著，可以稍微活動以后平躺一會兒，把雙下肢抬高如此反復(fù)，因?yàn)殚L期的躺著容易導(dǎo)致抵抗力下降，也容易形成深靜脈血栓對身體不利。除此之外，也要避免用熱水燙腳加重紫癜的形成。
2019/04/25收聽(18674)
腎炎不會引起紫癜，反而紫癜會引起腎炎。很多人都得過過敏性紫癜，實(shí)際上過敏性紫癜也叫IgA血管炎，是具有明顯皮膚表現(xiàn)的系統(tǒng)性血管炎，常見的表現(xiàn)就是皮膚上有很多出血點(diǎn)，有紅色的出血點(diǎn)、皮疹，當(dāng)然有些人還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼和肚子疼。如果紫癜侵犯到了腎臟就會已經(jīng)引起腎炎，腎臟的表現(xiàn)就是尿中有蛋白也就是蛋白尿，還有鏡下或者肉眼血尿，有些人伴有或者不伴有紅細(xì)胞和其他的細(xì)胞管型，這就是腎臟的表現(xiàn)，也就是紫癜可以引起腎炎，反而腎炎并不會引起紫癜。
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/01/04收聽(87608)
"對于不同臨床表現(xiàn)以及病理類型的紫癜性腎炎患者，治療方式是有所不同的。輕型的患者由于臨床癥狀較輕微，出現(xiàn)一過性尿檢異常，一般不需要特殊處理，定期隨訪就可以。如果反復(fù)尿檢異常，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用相關(guān)的抗過敏藥物進(jìn)行治療，必要時需要聯(lián)合應(yīng)用小劑量的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。另外，當(dāng)患者表現(xiàn)為腎病綜合征時，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用足量糖皮質(zhì)激素口服，必要時需要加用環(huán)磷?；蛘呤橇蜻蜞堰实戎委煛．?dāng)患者表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎時，應(yīng)該采用強(qiáng)化治療方式，包括進(jìn)行甲強(qiáng)龍沖擊治療以及聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊療法。當(dāng)患者表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征時，應(yīng)當(dāng)按照慢性腎小球腎炎進(jìn)行處理，將患者糖皮質(zhì)激素減量至最小劑量，飲食應(yīng)當(dāng)進(jìn)行低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。當(dāng)發(fā)展至終末期腎病時，需要選擇合適的腎臟替代治療方式。"
2018/11/27收聽(38512)
"紫癜性腎炎主要是由過敏性紫癜累及到腎臟以后引起腎臟損害，主要臨床表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能的衰竭。過敏性紫癜主要由于一些食物、藥物或者不明原因引起的過敏，過敏以后導(dǎo)致體內(nèi)IgA或者IgG，就是我們免疫復(fù)合物沉積。當(dāng)它沉積在血管上面，尤其是微小動脈和毛細(xì)血管上面以后，就形成了小血管炎。當(dāng)累及到腎臟以后，就會影響到腎臟的血管，一般紫癜性腎炎的患者做腎臟病理時會發(fā)現(xiàn)有IgA的沉積，因此這就是紫癜性腎炎的發(fā)病原因。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/06收聽(77436)
" 臨床上確診過敏性紫癜腎炎主要依靠患者的臨床表現(xiàn)和腎臟病理，患者需滿足以下三點(diǎn)才能診斷過敏性紫癜腎炎： 一、要有腎臟的損害，腎臟損害可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓和腎功能損害?！ 《?、除腎臟損傷外，患者需要表現(xiàn)為過敏性紫癜其它的典型的臨床表現(xiàn)，如皮膚紫癜、消化道癥狀和關(guān)節(jié)腫痛?！ ∪⒛I活檢提示的腎臟病理以系膜增殖，IgA在系膜區(qū)沉積為主要特點(diǎn)。 符合以上三點(diǎn)外，還需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷，如IgA腎病，狼瘡性腎炎和原發(fā)性小血管炎性腎病，在排除以上疾病后就可診斷過敏性紫癜性腎炎。"
徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/12/19收聽(69600)
"過敏性紫癜是各種過敏原誘發(fā)的一種變態(tài)反應(yīng)，從而引起全身彌漫性壞死性小血管炎，腎臟受累即為紫癜性腎炎。多發(fā)生于皮膚紫癜一個月內(nèi)，絕大部分患者表現(xiàn)為鏡下血尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。同時也會出現(xiàn)不同程度的蛋白尿，近一半患者可表現(xiàn)為腎病綜合征，可伴水腫、高血壓，也可合并腎功能不全。紫癜性腎炎的病理類型可輕可重，與IgA腎病相似，嚴(yán)重者可有不同程度的新月體形成，提示病理重，治療困難，預(yù)后差。紫癜性腎炎兒童發(fā)病率高，預(yù)后較好，大部分無需特殊治療，可以自行緩解。但發(fā)生于成年人則預(yù)后較差，若長期血尿、蛋白尿不緩解，可引起慢性腎功能衰竭，甚至進(jìn)展為尿毒癥。"
劉翠珍│泰安市中心醫(yī)院
2019/08/20收聽(97186)
紫癜性腎炎的癥狀可分為兩個方面：一方面為腎外表現(xiàn)；另一方面為腎臟表現(xiàn)。腎外表現(xiàn)最常見的為皮膚紫癜，可以累及全身皮膚，出現(xiàn)出血性紫癜，伴有腹型紫癜時可表現(xiàn)為胃腸道癥狀，如腹痛、惡心、嘔吐、消化道出血等，累及關(guān)節(jié)時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、局部紅腫、功能障礙等。腎臟表現(xiàn)可表現(xiàn)為腎炎，如血尿、蛋白尿、水腫、高血壓；也可表現(xiàn)為腎病綜合征，患者出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥伴有嚴(yán)重水腫。部分患者表現(xiàn)為急進(jìn)性腎功能損害，早期可出現(xiàn)少尿、無尿。
呂潔│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/23收聽(82900)
紫癜腎炎多由過敏性疾病所致，過敏以后產(chǎn)生全身血管變異性反應(yīng)，特別是可引起腎臟改變，皮膚會出現(xiàn)皮... 李智│山西省中醫(yī)院 2023/05/06播放(52214)
紫癜腎炎多由過敏性疾病所致，過敏以后產(chǎn)生全身血管變異性反應(yīng)，特別是可引起腎臟改變，皮膚會出現(xiàn)皮...
李智│山西省中醫(yī)院
2023/05/06播放(52214)
紫癜是由于全身過敏引起的全身性紫斑，特別是頭面部、上肢、下肢、踝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)皮疹、紫斑。紫癜腎... 李智│山西省中醫(yī)院 2023/07/31播放(57430)
紫癜是由于全身過敏引起的全身性紫斑，特別是頭面部、上肢、下肢、踝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)皮疹、紫斑。紫癜腎...
2023/07/31播放(57430)
紫癜腎炎在臨床上稱為過敏性紫癜性腎炎，過敏性紫癜性腎炎多見于兒童，屬于系統(tǒng)性小血管炎，主要侵犯... 劉高虹│山西省人民醫(yī)院 2023/10/30播放(93986)
紫癜腎炎在臨床上稱為過敏性紫癜性腎炎，過敏性紫癜性腎炎多見于兒童，屬于系統(tǒng)性小血管炎，主要侵犯...
劉高虹│山西省人民醫(yī)院
2023/10/30播放(93986)
紫癜性腎炎多見于兒童，多數(shù)患者在接觸過敏原后出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、肉眼血尿、鏡下血尿或... 劉高虹│山西省人民醫(yī)院 2023/03/30播放(87474)
紫癜性腎炎多見于兒童，多數(shù)患者在接觸過敏原后出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、肉眼血尿、鏡下血尿或...
2023/03/30播放(87474)
紫癜性腎炎是指過敏性紫癜累及到腎臟而發(fā)生的一種腎內(nèi)科疾病，過敏性紫癲是皮膚科常見一種疾病，往往表現(xiàn)為下肢或者軀干部對稱性的紫癜，紫癜此起彼伏、新舊不一。過敏性紫癜從本質(zhì)上講是一種血管炎，血管炎累及到全身各個系統(tǒng)的小血管，當(dāng)累及到腎臟的時候，就發(fā)生紫癜性腎炎。紫癜性腎炎不但有過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，也有腎炎的臨床表現(xiàn)，例如可以出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫或者高血壓。如果達(dá)到了腎病綜合征的水平，就需要按照腎病綜合征的治療方案來進(jìn)行治療。過敏性紫癜需要對癥治療，減少引起過敏性紫癜的外源性因素，同時部分患者需要采用免疫抑制劑來進(jìn)行治療，最常用的就是糖皮質(zhì)激素。
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/07/10收聽(25764)
過敏性紫癲從本質(zhì)上是血管炎，可以表現(xiàn)為各種類型，有腹型過敏性紫癜、皮膚型過敏性紫癜和混合型過敏性紫癜，絕大部分紫癜都可以累及腎臟，叫做紫癜性腎炎，也就是通常所說的過敏性紫癜性腎炎。過敏性紫癜性腎炎患者如果積極的進(jìn)行治療，經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熞院罂梢匀?，治愈率可以達(dá)到90%以上。所以過敏性紫癜是自限性疾病，經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熆梢院棉D(zhuǎn)，甚至痊愈。過敏是紫癜發(fā)生的原因以及過敏性紫癜腎炎發(fā)病的原因，主要是機(jī)體受到某些因素的侵蝕而出現(xiàn)雙下肢以及雙上肢，亦或者軀體對稱性的紫癜，這種紫癜此起彼伏新舊不一，但是有個特點(diǎn)就是對稱。在祛除了過敏性外源性因素或者應(yīng)用抗過敏藥物以后明顯緩解，如果腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿，需要應(yīng)用免疫抑制劑治療。如果達(dá)到腎病綜合征的水平，可按照腎病綜合征進(jìn)行治療。
2020/04/20收聽(83926)
紫癜單純隱血不等于腎炎，具體的原因如下：1、1.8%-5.8%的正常兒童會出現(xiàn)尿... 宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/05/18播放(70502)
紫癜單純隱血不等于腎炎，具體的原因如下：
1、1.8%-5.8%的正常兒童會出現(xiàn)尿...
宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/05/18播放(70502)
紫癜性腎炎的患者，一般可以喝牛奶，但患者若對牛奶過敏，則盡量不要喝牛奶，具體情況如下：...
紫癜性腎炎的患者，一般可以喝牛奶，但患者若對牛奶過敏，則盡量不要喝牛奶，具體情況如下：
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/25播放(60250)
"紫癜性腎炎指的是臨床上出現(xiàn)過敏性紫癜的表現(xiàn)，同時檢查腎穿刺可以出現(xiàn)IgA樣的腎臟病理改變。對于紫癜性腎炎的預(yù)后，有的人非常好，但是有些人會比較差，甚至?xí)M(jìn)入到尿毒癥期，所以對于紫癜腎炎的預(yù)后，主要還是跟腎臟病理情況息息相關(guān)。對于腎臟病理類型比較輕的，比如輕微的系膜增生，臨床上僅僅表現(xiàn)為少量的蛋白尿或者僅僅表現(xiàn)為血尿，對于這部分患者應(yīng)用ACEI和ARB類的藥物治療以后，可以長期維持病情的穩(wěn)定，不會出現(xiàn)腎功能減退。但是如果出現(xiàn)了腎小球硬化，新月體形成這些比較嚴(yán)重的病理病變，就會逐漸出現(xiàn)肌酐、尿素升高，腎功能減退，即使應(yīng)用了激素和免疫抑制劑治療，仍然可能在數(shù)年之后進(jìn)展到尿毒癥期。所以，紫癜性腎炎的預(yù)后還是跟病理類型是息息相關(guān)的。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/11/17收聽(91328)
"紫癜性腎炎的癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、肌酐和尿素升高、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紫癜、腹痛等等。紫癜性腎炎是由過敏性紫癜這種疾病所導(dǎo)致，而過敏性紫癜主要是由于對某些食物或者藥物，以及花粉這一類的東西過敏所導(dǎo)致。它主要包括五種類型，主要是腎型、皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型以及復(fù)合型。腎型主要的表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，如果病情比較嚴(yán)重，病情進(jìn)展比較迅速，會出現(xiàn)腎功能的異常，主要表現(xiàn)為肌酐和尿素的升高。而皮膚型主要的表現(xiàn)是四肢末端出血點(diǎn)，我們稱之為紫癜。至于關(guān)節(jié)型，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛。腹型主要表現(xiàn)為腹痛，有的還伴有黑便。其中腎型表現(xiàn)是比較重的一種類型，通常需要應(yīng)用激素或者免疫抑制劑來治療。"
2019/04/11收聽(64992)
浙江省中山醫(yī)院 徐英英
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北大一院 鐘旭輝
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山西大醫(yī)院 任小軍
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天津市人民醫(yī)院 畢會
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