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朱宇
主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院

婦產(chǎn)科

子宮破裂如何治療

2023-02-08 14:33播放 :

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治療子宮破裂需根據(jù)破裂的不同類型進行。先兆子宮破裂一旦發(fā)現(xiàn)立即改剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，以保證大人孩子安全。先兆子宮破裂時子宮無任何損傷，所以無需進行子宮修補或其它處理。如出現(xiàn)子宮破裂，需根據(jù)它是完全性破裂還是不完全性破裂以及破裂時間進行處理。若分娩時就發(fā)現(xiàn)子宮破裂，破裂口較小且好，未傷到臨近臟器及血管，可直接進行修補；若破裂時間較長，超過13個小時，伴有感染，且損傷臨近臟器組織，需根據(jù)情況處理，必要時可切除子宮。若子宮完全性破裂無法修復，需切除子宮以保證大人安全。另外，發(fā)生子宮破裂后術(shù)中在基層醫(yī)院無法處理的，需在壓迫情況下，盡快輸血、輸液，轉(zhuǎn)到相應(yīng)上級醫(yī)院。

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什么是子宮破裂

"子宮破裂是指在妊娠任何時期發(fā)生的子宮完整性破壞，有可能是自發(fā)性的子宮破裂，隨著妊娠月份的增大子宮肌層逐漸變薄，原來受損傷的部位發(fā)生自發(fā)性的破裂，或由于外傷，比如外部的撞擊造成子宮的破裂。比較常見的是由于子宮上面原來有個傷口，也就是瘢痕子宮造成的子宮破裂，最常見的是剖宮產(chǎn)手術(shù)以后的子宮傷口的破裂。子宮肌瘤剔除術(shù)后由于剔除的部位與宮腔相通，造成子宮全層的損傷，術(shù)后的傷口愈合不良也可能在妊娠期造成子宮破裂。由于宮外孕，宮外孕手術(shù)之后，宮外孕的部位位于輸卵管間質(zhì)部或子宮角部，在這個部位的手術(shù)過程中可能由于電凝，部分局部的子宮肌層傷口愈合不良，也可能在妊娠期造成子宮破裂。不管是哪種造成的子宮破裂，都是非常危險的妊娠期并發(fā)癥，如果發(fā)生子宮破裂要及時的就醫(yī)，及時處理。"

語音時長01:27''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/14收聽(21856)

什么是子宮破裂

子宮破裂是指子宮體部或子宮下段在分娩時或妊娠期出現(xiàn)的裂傷，是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，較重時可導致孕產(chǎn)婦...

朱宇│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院

2023/12/04播放(80700)

什么是子宮破裂

"子宮破裂指子宮體部、子宮下段于分娩期、妊娠期發(fā)生裂傷，為產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，威脅母兒的生命，主要是死于出血、感染、休克。隨著產(chǎn)科質(zhì)量的提高，城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)的建立和逐步健全，子宮破裂的發(fā)生率顯著下降，城市醫(yī)院已經(jīng)很少見到這種情況，農(nóng)村、偏遠地區(qū)會時有發(fā)生。子宮破裂絕大多數(shù)是發(fā)生于妊娠28周之后，分娩期最為多見，目前發(fā)生率控制在1‰以下，產(chǎn)婦病死率為5%，嬰兒病死率高達50%-75%，甚至是更高。子宮破裂大多發(fā)生于難產(chǎn)、高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有過損傷的產(chǎn)婦，根據(jù)破裂的原因，可分為無瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂。"

語音時長01:37''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院

2018/12/30收聽(54426)

什么是子宮破裂

子宮破裂即子宮全層裂開，通常發(fā)生在剖宮產(chǎn)、肌瘤手術(shù)、懷孕，以及宮外孕間質(zhì)部妊娠。剖宮產(chǎn)后的子宮...

李艷麗│湖北省婦幼保健院

2023/09/07播放(27710)

怎么防止子宮破裂

"為了防止子宮破裂建議做到以下幾點：1、有臨產(chǎn)癥狀的情況下盡快去醫(yī)院住院待產(chǎn)。2、在醫(yī)生、護士的觀察下了解宮縮的情況，如果宮縮持續(xù)在1分鐘以上要引起高度重視。3、如果出現(xiàn)病理性縮復環(huán)，要給予相應(yīng)的處理，因為這是先兆子宮破裂的癥狀。4、不要亂用引產(chǎn)藥物，像以往用的蓖麻油炒蛋還有目前用的催產(chǎn)素，如果有相應(yīng)指征才可以靜點催產(chǎn)素引產(chǎn)，并且臨床要密切觀察，蓖麻油炒蛋絕對不可以吃，以免造成子宮破裂。"

語音時長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/19收聽(21034)

什么是子宮破裂

子宮破裂就是子宮體和子宮下段發(fā)生裂傷，子宮破裂可能是由于外傷引起，子宮受到外界強烈撞擊容易引起破裂。如果有過剖腹產(chǎn)、宮外孕手術(shù)等導致子宮上面有瘢痕，更容易導致子宮破裂。如果有子宮肌瘤，通過腹腔鏡手術(shù)剔除肌瘤導致子宮受損，子宮傷口處沒有完全愈合，懷孕后隨著寶寶長大，容易引起子宮傷口出發(fā)生破裂。還有多胎妊娠、高齡孕婦、難產(chǎn)等都會引起子宮破裂。子宮破裂非常危險，如果不及時手術(shù)治療容易引起大出血等癥狀，嚴重時會影響生命。在懷孕期間需要定期B超檢查，如果瘢痕子宮在孕晚期需要看看瘢痕局部的情況，如果變得過薄需要及時剖腹產(chǎn)。

語音時長01:14''

周明芳│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2020/03/06收聽(46628)

什么是子宮破裂

"子宮破裂是指子宮體部或子宮下段，于分娩期或者妊娠期，發(fā)生裂傷為產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，威脅母兒的生命，主要是死于出血、感染、休克。隨著產(chǎn)科質(zhì)量的提高，城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)的建立和逐步健全，子宮破裂的發(fā)生率顯著下降，城市醫(yī)院已經(jīng)很少見到這種情況，農(nóng)村偏遠地區(qū)會時有發(fā)生。子宮破裂絕大多數(shù)是發(fā)生于妊娠28周之后，分娩期最為多見，目前發(fā)生率控制在1‰以下，產(chǎn)婦病死率為5%，嬰兒病死率高達50%到75%，甚至是更高。子宮破裂大多發(fā)生于難產(chǎn)，高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有過損傷的產(chǎn)婦。根據(jù)破裂的原因，可分為無瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂。"

語音時長01:29''

劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院

2018/05/10收聽(43764)

子宮破裂的癥狀

子宮破裂常是分娩期或者孕晚期的罕見并發(fā)癥，子宮破裂時常常會出現(xiàn)下腹痛、陰道出血以及胎心監(jiān)護明顯...

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/02/03播放(51672)

子宮破裂的原因

"女性發(fā)生子宮破裂的原因，有以下幾種：第一、曾做過剖腹產(chǎn)手術(shù)、子宮手術(shù)，女性在懷孕晚期時，由于子宮適應(yīng)胎兒的生長不斷增大，容易造成子宮破裂。第二、如果在妊娠分娩的過程中，產(chǎn)婦產(chǎn)道過于狹窄、胎兒過大，不能順利通過產(chǎn)道，因此子宮破裂，建議女性在妊娠期間做好相應(yīng)檢查，及時排查子宮破裂的發(fā)生因素，一旦發(fā)生破裂要盡早止妊娠。第三、女性在生活中由于受到外傷、撞擊、車禍等腹部損傷而導致子宮破裂。子宮破裂會對自身以及胎兒產(chǎn)生危險，出現(xiàn)內(nèi)出血、腹痛、腹脹等后果，嚴重時引起失血性休克、大出血，造成胎兒胎盤早剝、宮內(nèi)窘迫等。"

語音時長01:30''

張鋒│濟南市第二婦幼保健院

2020/07/29收聽(36678)

子宮破裂怎么辦

"子宮破裂，多發(fā)生在分娩的時候，由于頭盆不稱，子宮強烈收縮，或之前做過剖腹產(chǎn)，子宮有瘢痕。在子宮強烈收縮的過程中就可能會導致子宮破裂。子宮破裂之前，臨床上會出現(xiàn)劇烈的疼痛，可以是撕裂樣疼痛，破裂瞬間子宮疼痛消失，但馬上又開始劇烈疼痛，同時伴有出血性休克，需要急診手術(shù)，并開腹修補子宮，必要時也可以考慮做子宮切除術(shù)，有助于迅速止血。如果延誤治療時間，因為出血速度很快，出血量很多，病人可能會出現(xiàn)出血性休克，也可能由此喪失生命。"

語音時長01:10''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

2019/07/02收聽(33294)

子宮破裂的原因

"子宮破裂是指在妊娠晚期或者分娩過程中，子宮體部或者子宮下段發(fā)生的破裂，是直接威脅產(chǎn)婦和胎兒生命的產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，其中病因分為以下四種：1、子宮手術(shù)史：也就是瘢痕子宮，是一種比較常見的原因，比如剖宮產(chǎn)史或者子宮內(nèi)膜肌瘤的挖除史、輸卵管間質(zhì)部妊娠加宮角切除手術(shù)史，或者子宮成形手術(shù)史。2、胎先露部下降受阻：胎位的異常、胎兒的異常，均可以導致胎先露部下降受阻，為了克服阻力引起強烈的子宮收縮，導致子宮破裂。3、縮宮素使用不當：縮宮素使用指征與劑量掌握不當，或者子宮收縮過于敏感，均可以導致子宮收縮過強，加上子宮的瘢痕或者胎先露部下降受阻，可以發(fā)生子宮破裂。4、產(chǎn)科手術(shù)損傷：如果宮口未開全前行產(chǎn)鉗術(shù)，或者胎頭吸引術(shù)等助產(chǎn)手術(shù)，則可以導致宮頸撕裂，嚴重時會引起子宮下段的破裂。"

語音時長01:32''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/06/15收聽(95170)

子宮破裂有什么危險

孕婦一旦發(fā)生子宮破裂，胎兒會胎死宮內(nèi)，大人因為出血也有生命危險。對于子宮破裂要爭分奪秒的進行急癥手術(shù)，搶救大人、搶救胎兒。子宮破裂臨床上比較罕見，表現(xiàn)為腹痛難耐、宮縮突然消失、胎頭回縮，有時有陰道出血，有時沒有陰道出血，胎心監(jiān)護有明顯異常。在臨床表現(xiàn)中胎心監(jiān)護明顯異常是最客觀的指標，一旦出現(xiàn)要立即手術(shù)剖宮產(chǎn)終止妊娠、搶救胎兒，如果發(fā)現(xiàn)子宮破裂要及時修補搶救大人。有時胎心異常時胎頭位置很低，也可以先使用產(chǎn)鉗助娩搶救胎兒，這樣速度更快，之后再中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)搶救大人。

語音時長01:36''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/03/28收聽(38838)

子宮破裂的原因

"子宮破裂的病因主要發(fā)生于難產(chǎn)，比如梗阻性難產(chǎn)就有可能會導致子宮破裂，或者曾經(jīng)有瘢痕子宮，在臨產(chǎn)以后會造成破裂的現(xiàn)象。另外，亂用宮縮藥物也會導致子宮破裂，或者陰道助產(chǎn)的時候?qū)е聯(lián)p傷可能會造成子宮破裂，還有子宮畸形或者子宮壁發(fā)育不良，也可能會導致子宮破裂。一旦出現(xiàn)子宮破裂，有可能會對病人的生命安全造成很大的威脅，會表現(xiàn)出大量的出血，在短時間內(nèi)出現(xiàn)休克，所以要積極治療，馬上做手術(shù)給予治療并且進行修補，給予補血和補液治療才能挽救病人的生命。"

語音時長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/15收聽(43092)

子宮破裂的臨床表現(xiàn)

一般是懷孕時出現(xiàn)的子宮破裂，分為子宮真正的破裂和先兆性破裂，具體表現(xiàn)如下：

劉冠媛│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/02/09播放(59216)

子宮破裂有什么癥狀

子宮破裂的癥狀需要根據(jù)它不同類型進行講述，如果是自發(fā)性子宮破裂，它是沒有任何癥狀的，然后突然出...

朱宇│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院

2023/10/23播放(99162)

子宮破裂的先兆

"子宮破裂多發(fā)生在分娩期，為逐漸發(fā)展的過程，大多數(shù)分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。先兆子宮破裂時，即子宮破裂的先兆，通常會伴有產(chǎn)程的延長，有梗阻性難產(chǎn)，一般表現(xiàn)為產(chǎn)婦煩躁不安、下腹疼痛、排尿困難，或者出現(xiàn)血尿、少量的陰道出血，進行體格檢查時，發(fā)現(xiàn)心率、呼吸加快，子宮收縮頻繁，呈強直性或者痙攣性的收縮，子宮體、下段可以出現(xiàn)病理性縮復環(huán)，并有明顯的宮縮.胎先露部固定于骨盆入口，胎動頻繁，胎心加快或者減慢，胎兒心電圖可以出現(xiàn)不同程度的胎兒窘迫征象，主要是以重度的變異以及晚期減速為主。因胎先露部下降受阻，子宮收縮加強，子宮體部肌肉增厚變短，下段肌肉變薄變長，兩者間形成凹陷，稱為病理性縮復環(huán)。子宮病理性縮復環(huán)的形成，下腹部壓痛，胎心率改變，以及血尿的出現(xiàn)，是先兆子宮破裂的主要臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)子宮先兆破裂時，需要采用積極的處理措施，立即給予抑制子宮收縮的藥物，包括肌肉注射杜冷丁或者靜脈的全身麻醉，立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)。"

語音時長01:53''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2023/03/23收聽(30431)

子宮破裂的癥狀有哪些

子宮破裂的癥狀有腹痛、胎動減少、出血。子宮破裂是產(chǎn)科非常危險的并發(fā)癥，不僅會導致孕婦生命安全受...

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/06/09播放(33509)

子宮破裂的后果

子宮破裂對母體和胎兒都有一定的危險，子宮破裂有可能會導致嚴重的內(nèi)出血，出現(xiàn)腹痛、腹脹。如果止血不及時，可能會引起失血性休克或者是大出血，導致全身性凝血功能障礙。對胎兒來說，有可能會引起胎盤早剝，形成胎兒窘迫的情況，如果不及時治療，有可能導致流產(chǎn)或者早產(chǎn)的情況發(fā)生。一般情況下子宮破裂可以避免，平時注意做好預(yù)防工作，孕期注意在醫(yī)生指導下定期做好檢查，如果胎位不正及時糾正，如果有分娩困難、胎兒過大、多次剖腹產(chǎn)的情況下，在醫(yī)生指導提前住院。

語音時長01:18''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

2019/04/16收聽(58580)

子宮破裂有什么征兆

子宮破裂通常出現(xiàn)在妊娠晚期或者臨產(chǎn)以后，患者常常有子宮手術(shù)的病史，如子宮肌瘤切除的病史。妊娠晚期子宮破裂，通常沒有明顯的預(yù)兆，患者可以出現(xiàn)突發(fā)的下腹疼痛，甚至會在腹部摸到胎兒的肢體，可以出現(xiàn)胎動消失、胎心消失。而在凌晨以后如果宮縮過強，也可以出現(xiàn)子宮破裂，這種子宮破裂通常有先兆，即子宮持續(xù)性疼痛，包括沒有宮縮史，患者可以出現(xiàn)血尿。產(chǎn)婦的疼痛通常是一直不可以緩解，而且煩躁、難受，子宮破裂后可以出現(xiàn)胎心的消失等等。

語音時長01:41''

吳燕│北京大學人民醫(yī)院

2020/04/05收聽(82362)

什么是子宮破裂及其原因

子宮破裂顧名思義，屬于子宮肌層出現(xiàn)自發(fā)性...

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/11/28播放(31257)

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