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蔡迅
主任醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

內(nèi)科門診

蛋白尿是怎么回事

2023-10-17 00:49播放 :

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視頻內(nèi)容

正常人不應(yīng)該有蛋白尿。腎小球?yàn)V過膜具有屏障作用，正常情況下，血中蛋白不能夠從濾過膜當(dāng)中滲出。當(dāng)濾過膜受到損害時(shí)，屏障作用消失，血蛋白會(huì)從濾過膜濾過，引起尿蛋白。如果尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)尿蛋白，最好做24小時(shí)尿蛋白定量。如果24小時(shí)尿蛋白定量超過150mg，要考慮蛋白尿。如果出現(xiàn)大量蛋白尿，最好能夠住院做腎活檢免疫病理檢查，確定是什么病理類型。對(duì)什么藥物敏感，可給醫(yī)生治療提供依據(jù)。

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蛋白尿是怎么回事

"腎臟是濾過系統(tǒng)，過濾血液中的雜質(zhì)、代謝廢物和多余的水分，正常的情況下，蛋白質(zhì)很少會(huì)出現(xiàn)在尿液中，查尿常規(guī)的時(shí)候，尿蛋白定性一般是陰性的，如果做24h尿蛋白定量，是小于0.15g的。如果患者出現(xiàn)蛋白尿，往往意味著濾過屏障受到了損害，患者24h尿蛋白定量超過1g的時(shí)候提示存在腎小球腎炎，可能是原發(fā)性腎小球腎炎，也可能是繼發(fā)性腎小球；如果患者的24h尿蛋白定量很少，小于1g，有可能是腎小球疾病，也有可能是腎小管、腎間質(zhì)的病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

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"蛋白尿是慢性腎病的典型癥狀，形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關(guān)系。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加時(shí)，普通的尿常規(guī)檢查即可測(cè)出，稱為蛋白尿。如果尿蛋白含量大于3.5g\/24h，稱為大量蛋白尿。蛋白尿是腎病的一大典型癥狀，但尿蛋白漏出了多少，并不能體現(xiàn)腎病病情的輕重。輕度慢性腎病患者，尿蛋白漏出少，不一定說明腎臟有病理性的損傷。大量蛋白尿，也不能說明腎臟病理?yè)p傷嚴(yán)重，如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎病病變輕微，但每日的蛋白量可達(dá)幾克甚至幾十克。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王建│錦州市中心醫(yī)院

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蛋白尿(+)，通常是由各種類型的腎炎或腎病綜合征所致。蛋白是人體的有效營(yíng)養(yǎng)成分，在正常人的尿液...

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大量蛋白尿怎么回事

"大量蛋白尿說明腎小球基底膜受損，不能很好地重吸收蛋白，而將蛋白流失到尿液中，可見大量的泡沫。一般24hUP定量大于3.5g，稱之為大量蛋白尿，在臨床上可以見于腎病綜合征、糖尿病腎病、腫瘤相關(guān)性腎臟病等，需要進(jìn)一步查肝功、離子腎功、泌尿系彩超、24hUP定量，全身腫瘤標(biāo)志物檢查及胸腹部CT等明確診斷。如為腎病綜合征引起，可應(yīng)用免疫抑制劑治療；如為糖尿病腎病引起的，需要積極降糖、保腎等對(duì)癥治療。如為腫瘤相關(guān)性腎臟病引起，需要積極治療腫瘤，尤其是中老年人需要積極排除腎臟淀粉樣變性、腫瘤相關(guān)性腎臟病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/06/04收聽(52572)

蛋白尿怎么回事

"蛋白尿指的是24小時(shí)的尿蛋白定量超過150mg，或者尿蛋白和肌酐的比值是>200mg\/g，稱為蛋白尿。蛋白尿是臨床上一些腎臟疾病最常見的表現(xiàn)，但是也有一些沒有器質(zhì)性病變的也可以出現(xiàn)蛋白尿，有生理性蛋白尿、功能性蛋白尿、體位性蛋白尿。功能性蛋白尿臨床常見的就是像激烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或者緊張，這些應(yīng)激狀態(tài)可以產(chǎn)生一過性的蛋白尿，多數(shù)見于青少年，一般滴性實(shí)驗(yàn)?zāi)虻鞍状蟛糠侄际且粋€(gè)加號(hào)或者加減號(hào)；體位性蛋白尿，常見于一些青春發(fā)育期的青少年在直立或者脊柱前突的時(shí)候出現(xiàn)蛋白尿，如果臥位，蛋白尿消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/04/28收聽(78936)

蛋白尿是怎么回事

蛋白尿是指尿中出現(xiàn)蛋白，正常人尿中不應(yīng)該有蛋白，凡是出現(xiàn)蛋白尿，可以考慮出現(xiàn)各種類型的腎炎或腎...

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/08/02播放(57466)

蛋白尿是怎么回事

"尿中出現(xiàn)蛋白稱之為蛋白尿，蛋白尿是腎臟病常見的表現(xiàn)，但是一些全身性疾病也可以出現(xiàn)蛋白尿，臨床中蛋白尿可以分為功能性蛋白尿、體位性蛋白尿和病理性蛋白尿，功能性蛋白尿是指腎臟沒有問題，但是一些原因可以促使腎臟出現(xiàn)一過性的尿蛋白，比如發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張等等，當(dāng)原因去除之后蛋白尿就會(huì)迅速的消失。體位性蛋白尿是指尿蛋白的發(fā)生和體位的變化有很大關(guān)系，平躺時(shí)尿蛋白可能正常，但是站立或者行走之后尿中蛋白就會(huì)出現(xiàn)或者增多，往往見于瘦長(zhǎng)體型的青年或者成人，如果病人有反復(fù)的體位性的蛋白尿，需要除外一下有沒有胡桃夾現(xiàn)象。病理性蛋白尿，任何原因?qū)е碌哪I臟疾病，如原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病、遺傳性腎病等都可以出現(xiàn)蛋白尿。所以，病人如果出現(xiàn)了蛋白尿，需要積極尋找原因，根據(jù)不同的病因給予相應(yīng)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/19收聽(31334)

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蛋白尿一般為病理性疾病，主要是腎小球基底膜通透性增加導(dǎo)致血漿的大量蛋白從基底膜滲透，通過尿液排...

于力│廣州市第一人民醫(yī)院

2023/06/18播放(75680)

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尿蛋白指的是在尿液檢查出了蛋白質(zhì)，正常情況下，正常尿中有微量白蛋白，但只有尿蛋白質(zhì)24小時(shí)以上...

劉文軍│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/03/06播放(69644)

蛋白尿是怎么回事

"蛋白尿是正常人或者潛在腎臟病患者進(jìn)行尿檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)蛋白出現(xiàn)高于正常值，簡(jiǎn)單可以定義為蛋白尿。蛋白尿發(fā)生有以下幾種可能：第一、可能是腎小球?yàn)V過屏障發(fā)生破壞，往往是因?yàn)槊庖邫C(jī)制或者是代謝機(jī)制，導(dǎo)致濾過屏障通透性能發(fā)生改變，擴(kuò)大了孔徑，使一些正常白蛋白從濾過膜漏了出去，進(jìn)入腎小管腔，到達(dá)膀胱排出尿液，在尿液里面檢測(cè)到蛋白質(zhì)，這時(shí)候的蛋白質(zhì)以白蛋白為主?；蛘呤怯捎谀I臟血液動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過性、通透性發(fā)生了一過性改變，一過性的蛋白尿漏出。第二、腎臟腎小管發(fā)生損傷，因?yàn)槿毖蚨拘晕镔|(zhì)侵襲，導(dǎo)致腎小管細(xì)胞發(fā)生病變，使得細(xì)胞里一些小分子蛋白質(zhì)，通過細(xì)胞膜進(jìn)入到腎小管內(nèi)，隨著尿液排出。這時(shí)候尿常規(guī)檢查，也可以出現(xiàn)一定程度蛋白尿，但這些蛋白質(zhì)分子都比較偏小一些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:23''

王涌│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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蛋白尿日常檢測(cè)最簡(jiǎn)便的方法是尿常規(guī)，結(jié)果以(+)的數(shù)量來表示。蛋白尿(++)可能是病理性蛋白尿...

劉棟│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/15播放(42218)

蛋白尿是怎么回事？

"由于腎小球的濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸作用，健康人中的蛋白質(zhì)含量很少，蛋白質(zhì)定性檢查的時(shí)候呈陰性反應(yīng)。在拿到化驗(yàn)單時(shí)候發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，是普通尿液中可以檢出蛋白質(zhì)的含量，稱為蛋白尿。如果蛋白尿的含量大于3.5g/24h的時(shí)候稱為大量蛋白尿。蛋白尿是腎病的典型的癥狀，但是尿蛋白的漏出多少并不能體現(xiàn)腎病的輕重。輕度的慢性腎病患者尿蛋白漏出較少，不一定說明腎臟的病理?yè)p傷輕，大量的蛋白尿也不能說明腎病的病理?yè)p傷重。蛋白尿的丟失了多少與病情輕重不是成正比的。蛋白尿是慢性腎病的典型癥狀，蛋白尿的形成與腎小球的屏障功能有關(guān)系，應(yīng)該咨詢腎病專家的建議進(jìn)行診斷和治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

賈連城│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2017/07/17收聽(65854)

蛋白尿+-怎么回事

"如果一次尿常規(guī)提示蛋白尿±，應(yīng)注意規(guī)律作息、避免熬夜、避免煙酒等不良嗜好。再次復(fù)查尿常規(guī)，如果尿蛋白仍提示±，建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿內(nèi)科就診，需要完善血常規(guī)、尿蛋白定量、尿微量白蛋白、相關(guān)自身抗體檢測(cè)，以及泌尿生殖系統(tǒng)B超等檢查評(píng)估病情。如果尿蛋白定量偏多，大于150mg/天建議行腎臟穿刺活檢術(shù)明確病理類型，以指導(dǎo)治療。建議在醫(yī)師指導(dǎo)下，應(yīng)用減少尿蛋白藥物，如ACEI或ARB類藥物進(jìn)行降血壓、降尿蛋白治療，還可以在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用金水寶、黃葵膠囊等中成藥，進(jìn)行控制尿蛋白治療。平時(shí)應(yīng)注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免勞累，避免應(yīng)用腎毒性藥物。不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些虛假?gòu)V告，以免上當(dāng)受騙。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(22640)

有蛋白尿是怎么回事

"蛋白尿是指尿液常規(guī)定量檢測(cè)超過150mg\/d，導(dǎo)致蛋白尿的原因很多，有生理性和病理性的。病理性多見于原發(fā)性腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和腎病綜合癥，以及某些繼發(fā)性的腎小球疾病，如糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，這些要根據(jù)蛋白尿的情況來使用藥物來進(jìn)行治療。如果蛋白尿比較輕，可以使用ARB或ACEI類的藥物進(jìn)行積極治療，如果蛋白尿比較重，如大量蛋白尿和中等量蛋白尿，需要采用激素或者聯(lián)合免疫抑制劑來進(jìn)行對(duì)癥的治療。同時(shí)這些腎小管的疾病也會(huì)引起蛋白尿，如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、中毒性腎炎以及某些腎移植術(shù)后，可以對(duì)癥的進(jìn)行治療。同時(shí)一些生理性情況的蛋白尿，多見易發(fā)燒、感冒以及受寒等情況之后，只有待影響因素解除以后，都能恢復(fù)正常，不需要有特殊的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/04收聽(89954)

孕期蛋白尿怎么回事

"女性在孕期出現(xiàn)蛋白尿的原因有以下幾種可能：1、因?yàn)榕缘哪I功能出現(xiàn)了問題。正常情況下由于蛋白質(zhì)分子質(zhì)量比較大，無法通過腎小球的濾過膜，正常女性在懷孕期間尿中不會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)。但是當(dāng)腎臟有疾病時(shí)，最常見的疾病是腎小球腎炎，可以導(dǎo)致腎小球的濾光膜的通透性增大，從而導(dǎo)致尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)。女性在懷孕期間由于機(jī)體免疫力相對(duì)較差，容易遭受外界細(xì)菌的感染，也就容易患上急性腎小球腎炎，從而導(dǎo)致尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)。2、可能是正常的生理情況。因?yàn)橛行┡栽趹言衅陂g，會(huì)出現(xiàn)一過性的蛋白尿，就是偶爾在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)也可以視為正常的。但是量不應(yīng)該太多，不應(yīng)該經(jīng)常出現(xiàn)，針對(duì)這種情況不必進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

周曙光│安徽省婦幼保健院

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孕期蛋白尿是怎么回事

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蛋白尿2+是怎么回事

"蛋白尿(++)可以見于生理性的蛋白尿，也可以見于病理性的蛋白尿，蛋白尿(++)，說明病人尿中有少到中等量的蛋白，要注意和生理性蛋白尿進(jìn)行鑒別，具體情況如下：1、生理性蛋白尿：最常見的就是運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、直立性蛋白尿，以及高溫、寒冷或者精神緊張等也會(huì)導(dǎo)致尿中蛋白增多，所以要讓病人素食三天，不劇烈運(yùn)動(dòng)，然后再查尿常規(guī)，如果尿中沒有蛋白，說明蛋白尿?yàn)樯鲜鲈蛩鶎?dǎo)致。2、病理性蛋白尿：如果經(jīng)上述檢查后尿中還有蛋白，一般定義為病理性蛋白尿，會(huì)讓病人去查24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類，看看這個(gè)病人尿蛋白的總量有多少，以及尿蛋白從哪來，從而判斷到底是腎小球性的蛋白尿，還是腎小管性的蛋白尿，還是組織性蛋白尿，或是分泌性蛋白尿等等，來判斷原發(fā)病是什么，并給病人相應(yīng)的對(duì)因治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/07/04收聽(43404)

什么是蛋白尿

蛋白尿是指尿中含有蛋白質(zhì)，腎臟具有儲(chǔ)存尿中蛋白質(zhì)的作用，如果蛋白質(zhì)漏到尿液中，就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。...

賈連城│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/07播放(83958)

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