現(xiàn)在臨床中膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)分成兩種：第一種是常規(guī)的全麻下腹腔鏡膽總管切開取石，第二種是內(nèi)鏡下ERCP膽總管取石。
第一種全麻下腹腔鏡膽總管切開取石，簡稱LCBD手術(shù)。這種手術(shù)術(shù)后需要注意：
1、保持T管引流的通暢；
2、由于患者在腹部戴有T管，在睡覺、起床時，特別是起床的時候一定要小心不要讓T管滑脫；
3、如果T管扭曲或者折疊，導(dǎo)致不流膽汁，要及時告訴主管醫(yī)生跟護士，讓主管醫(yī)生跟護士過來查看，使膽汁引流恢復(fù)通暢；
4、做了LCBD手術(shù)，一般來術(shù)后半個月要開始夾管，因為如果不夾管，人體每天膽汁量大概是1200ml，有些患者有400ml，甚至500ml的膽汁通過T管流出來，這對患者的飲食，包括身體狀態(tài)都會有比較大的干擾。半個月后開始間斷夾管之后，患者的膽汁會逐漸回到腸道，對患者的生理、生活，包括飲食都會造成比較好的影響。夾管注意事項是，從第16天開始，每天1個小時、1個小時增加。如第16天夾1個小時，第17天夾2個小時、第18天夾3個小時、第19天夾4個小時，逐漸遞增到1個月左右，基本上完全夾閉T管。如果夾閉T管的過程中有不舒服、腹脹的表現(xiàn)，可以平時夾閉，吃早飯、中飯、晚飯的時候放開，這樣可以更好的過渡跟適應(yīng)。
第二種ERCP術(shù)后的引流管，稱為鼻膽引流管。鼻膽引流管分成兩種情況：
1、患者膽總管結(jié)石比較少，一次結(jié)石可以取干凈，一般來說這種鼻膽管，只要期間保持引流管通暢，患者膽汁引流通暢，沒有發(fā)燒，基本上5天左右可以拔掉，中間注意不要吃長條形的小菜，一般來講問題不大；
2、如果是高齡患者，來就診的時候比較危險，放鼻膽管只是一個權(quán)宜之計。只是疏通膽道，給患者第2次機會取石，此時鼻膽管的護理非常重要。一，要保持鼻膽管的通暢，如果鼻膽管不通暢，膽汁引不出來，要及時到醫(yī)院找主管醫(yī)生處理。二，飲食方面需要非常注意，絕對不能吃長條形的蔬菜。特別是金針菇，因為曾經(jīng)在臨床上碰到過患者吃金針菇之后，把鼻膽管拖入十二指腸，進一步拖入小腸，導(dǎo)致無法通過口腔拔出，最后患者將一根3米長的鼻膽管通過肛門完全排出來。因此金針菇絕對不能吃，長條形的蔬菜一定要剁的非常碎，讓鼻膽管的位置固定。
