天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
胃腸外科
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闌尾炎是外科最常見的急腹癥。闌尾有特殊的解剖構造，它是細長的盲管樣結構，一端與盲腸相通，另一端是封閉端。由于特殊的解剖構造，造成闌尾管腔常有堵塞，引起闌尾血運障礙，最終發(fā)生急性闌尾炎。最常見的引起闌尾阻塞、造成闌尾炎的病因是淋巴濾泡增生，占60%左右，還有一部分，是由于糞石造成的闌尾管腔梗阻，不常見的原因有闌尾腫瘤等等，闌尾炎一旦確診首選手術治療。
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闌尾炎是比較常見的外科急腹癥之一，除闌尾炎之外，膽囊炎、腸梗阻是急診較為常見的外科急腹癥。闌尾... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/04播放(61686)
闌尾炎是比較常見的外科急腹癥之一，除闌尾炎之外，膽囊炎、腸梗阻是急診較為常見的外科急腹癥。闌尾...
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/04播放(61686)
"闌尾炎是一種極其常見的急腹癥，也有人把它叫盲腸炎，我們的闌尾也叫蚓突，是盲腸內側的一個細長的盲管，長短和位置不一。它有幾大特點，一個就是說它的系膜比較短，容易因為扭曲造成闌尾的炎癥；第二個是闌尾的黏膜下層有豐富的淋巴組織，并且常常會增生，也可以造成管腔的狹窄或梗阻，包括有時候闌尾有一些糞石、結石、寄生蟲，都可以造成闌尾腔引流不暢，導致它的炎癥。闌尾炎一般分急性和慢性兩種，急性闌尾炎可在各種年齡發(fā)生，以青壯年人為最多，主要的癥狀就是腹痛，我們最多見的就是叫轉移性右下腹疼痛，也是一開始在臍周或者上腹部疼痛，經過一段時間以后轉移到右下腹，另外會伴有一些消化道的惡心、嘔吐、發(fā)熱等等這些癥狀。闌尾一旦穿孔引起腹膜炎，就會出現(xiàn)右下腹和全腹的肌緊張。另外就是說慢性闌尾炎也是一種常見的疾病，主要是患者常常感到右下腹隱痛并反復發(fā)作。我們有時候急性闌尾炎如果沒經過非手術治療不徹底，或者是其它的原因，就會轉為慢性闌尾炎。闌尾炎的患者一般均需要切除闌尾才可以治愈。"
金保亮│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2017/07/12收聽(91324)
"闌尾炎是外科很常見的一種疾病，闌尾是結腸與小腸交界處比較小的結構，闌尾炎是指闌尾發(fā)生了炎癥反應，很多病人是由于糞石造成的，一般都是由于細菌感染引起的闌尾炎。闌尾炎病人典型癥狀會出現(xiàn)右下腹痛，有少數(shù)病人會出現(xiàn)轉移性右下腹痛，就是最初腹痛的位置是在上腹部，隨著時間的推移，腹痛的位置慢慢轉移到右下腹，而且右下腹疼痛的地方局部有壓痛和反跳痛。闌尾炎一般會通過腹部超聲或CT進行檢查，同時要檢查患者的血常規(guī)，看是否有白細胞升高和炎癥。闌尾炎的治療分為保守治療和手術治療，保守治療是指輸液用抗生素治療，有些病人如果癥狀比較重，有化膿性、壞疽性闌尾炎需要進行急診手術治療，有些慢性闌尾炎或者給予藥物治療能夠緩解的闌尾炎，可以擇期進行腹腔鏡下闌尾炎的手術。"
張媛媛│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/26收聽(10680)
"闌尾炎是多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性，臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段以及妊娠期女性均可發(fā)病，相對來說慢性闌尾炎較為少見。導致闌尾炎的原因第一個就是梗阻，闌尾是一個細長的管道，只有一端與盲腸相通，一旦梗阻就可使管腔內分泌物積存，內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運，在此基礎上管腔內的細菌侵入受損黏膜，就會導致感染，主要因素就是闌尾腔內的細菌所致的直接感染。另外與發(fā)病有關的其他因素中，有腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣，產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，病菌入侵就會導致急性的炎癥。"
劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(16760)
"闌尾是人體的一個正常的生理器官，是在盲腸的末端。它的作用一般認為跟人體的免疫系統(tǒng)有關系。闌尾這一器官如果被細菌感染，出現(xiàn)細菌感染性的炎癥性癥狀和表現(xiàn)，我們叫做闌尾炎。通常，對于一部分兒童來說，或者是對于體質比較弱的老年人來講，闌尾炎可能是一個相對高發(fā)的群體。闌尾是人體的一個管腔結構，這個管腔結構出現(xiàn)炎癥，最常見的病因就是管腔阻塞。阻塞的原因可能有多種，最常見的是糞食的阻塞。糞食阻塞以后，闌尾腔會炎性水腫，血運功能發(fā)生障礙，進而滋生細菌，出現(xiàn)感染炎癥的表現(xiàn)。其它的原因還有比如胃腸道疾病的蔓延，如果胃腸道有感染性疾病，像闌尾腔蔓延，出現(xiàn)闌尾的炎癥，這也是一個常見的病因。"
陳升陽│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2018/05/21收聽(79416)
"闌尾炎是臨床上常見病和多發(fā)病，是普外科急腹癥一個非常常見的疾病。闌尾是長在盲腸部與結腸交匯處一個細小的盲管樣結構，它主要的解剖結構是一個細小的封閉盲端，供應的動脈是回腸終末動脈，所以當闌尾腔壓力過高，闌尾腔內有一些食物殘渣以及糞石時，可能誘發(fā)闌尾黏膜的感染，造成闌尾炎的發(fā)病。另外，闌尾炎發(fā)生的幾率比較大，另一個重要的原因是當機體免疫力低下，細菌隨血液循環(huán)至闌尾動脈周圍時，也可以造成闌尾腔內的感染。因此闌尾炎的發(fā)病誘因很多，要想從根本上預防闌尾炎就要提高機體免疫力，適當?shù)捏w育活動，注意飲食調節(jié)，如果確診為闌尾炎，目前最主要的治療手段是手術切除。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/01/14收聽(71888)
"和闌尾炎相似的疾病，一般都是在闌尾周圍產生的病變，比如闌尾是在人體的右下腹，長在盲腸末端，當盲腸有病變時就會體現(xiàn)為右下腹壓痛或者反跳痛，很容易被誤診為是闌尾炎，比如回盲部憩室炎或者腫瘤、克羅恩病、傷寒等等。如果是女性的右下腹闌尾周圍疼痛，需要考慮是否患有附件炎，比如卵巢炎、卵巢扭轉、急性卵巢膿腫或者輸卵管、卵巢部位的宮外孕，此時需要做尿常規(guī)或者查孕酮作出鑒別診斷。另外闌尾部的腫瘤也很容易和闌尾炎混淆，因為體征基本完全相似，通常都是做手術的術中才會發(fā)現(xiàn)可能是闌尾部腫瘤，確診是術后的病理來確診。如果疼痛位置相對靠后，還有可能是右側的泌尿系結石，比如右側的輸尿管結石嵌頓形成的疼痛，也會表現(xiàn)為右下腹疼痛，所以診斷闌尾炎的指征主要就是包括體征、實驗室血清學檢查和影像學檢查，一定要做到細致入微。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/04收聽(43960)
后背闌尾炎應該指的是腹膜后位的闌尾炎，闌尾在患者右下腹與盲腸相連，闌尾的尖端可以指向腹腔的任何位置，包括指向前下或者后下，甚至有可能在腹膜后位。對于腹膜后位的闌尾炎，診斷病史不是非常的典型，體檢也不是非常典型，因為闌尾是在盲腸的后方，有時疼痛的位置主要是在腰部，腹部疼痛不是非常明顯。通常查血常規(guī)能夠發(fā)現(xiàn)白細胞以及中性粒細胞升高，行闌尾超聲或者腹部CT檢查的時候，能夠發(fā)現(xiàn)盲腸的后方有腫脹的闌尾，并且闌尾腔內有可能會有積液。在手術治療的時候，通常建議用腹腔鏡闌尾切除手術，將側腹膜打開，將盲腸翻轉過來尋找到闌尾，將闌尾切除就可以。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/03/20收聽(14970)
"闌尾炎是屬于細菌感染性炎癥，闌尾炎的病因通常認為與管腔堵塞以及細菌感染有關。兒童闌尾炎管腔堵塞，主要是淋巴濾泡增生引起的；而成年人的闌尾管腔阻塞，通常是由于糞石嵌頓闌尾管腔有關。糞石嵌頓管腔以后，引起來闌尾管腔內的細菌生長繁殖，主要是大腸桿菌、糞腸球菌生長、繁殖，從而出現(xiàn)轉移性右下腹疼痛，可以伴有或不伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。如果毒素進入血液，還有可能出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。闌尾炎如果及時手術治療，通常在外科上稱為小手術，也就是手術傷害小、并發(fā)癥少、恢復快。但如果闌尾炎不及時治療，出現(xiàn)闌尾化膿、穿孔可以引起急性彌漫性腹膜炎，甚至感染性休克。所以闌尾炎嚴重與否取決于是否及時治療，如果不及時治療可能會出現(xiàn)感染性休克，甚至會危及病人的生命，出現(xiàn)死亡。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/22收聽(66788)
"闌尾炎是一種感染性疾病，一部分闌尾炎不嚴重，另一部分比較嚴重。如果患者為單純性闌尾炎或化膿性闌尾炎，此時通常不太嚴重，可以積極給予抗生素進行治療，同時行手術切除闌尾。一般可選擇腹腔鏡下切除闌尾，創(chuàng)傷較小，恢復快，美觀性也比較好，患者能夠盡快恢復工作、生活和飲食。但如果為壞疽性闌尾炎，甚至是闌尾穿孔、闌尾周圍膿腫，這時相對比較嚴重，患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱等癥狀，嚴重時還會導致門靜脈炎。所以發(fā)現(xiàn)闌尾炎后，需要盡早去醫(yī)院進行相關治療，以防止病情加重。在治療期間，患者不能飲用含有酒精的飲品，不要吃過于辛辣食物，也不要吃腌制食品等。"
陳冰│內蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/05/18收聽(18366)
"闌尾炎是臨床當中非常常見的一類外科疾病。闌尾炎發(fā)病如果典型的癥狀，一般是表現(xiàn)為轉移性的右下腹部疼痛，疼痛初期會出現(xiàn)上腹部和肚臍周圍疼痛，一般經過一段時間也可以轉移至右下腹部固定的疼痛，同時伴有惡心、嘔吐等一些消化系統(tǒng)癥狀，對于有些嚴重的也可能會導致輕度的腹瀉或者里急后重的現(xiàn)象。同時，隨著病情的發(fā)展，闌尾炎的癥狀還會出現(xiàn)化膿、穿孔，形成彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)?；颊邥霈F(xiàn)一些發(fā)熱，甚至感染性休克等一些嚴重的癥狀。因此對于腹部疼痛并發(fā)闌尾炎的一些相應疼痛癥狀時，應該及時的到醫(yī)院進行就診，選取合適的治療方案，必要時也可以直接手術切除。"
2019/11/25收聽(11782)
"闌尾炎是指各種原因引起闌尾的炎癥，屬于普通外科的疾病，主要是由于闌尾管腔發(fā)生梗阻，繼發(fā)細菌感染引起的。常見的臨床表現(xiàn)是轉移性右下腹痛，常有右下腹麥氏點處的壓痛、反跳痛和肌緊張，嚴重的會出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)。得了闌尾炎以后，治療主要分為非手術治療和手術治療兩方面，非手術治療主要針對急性闌尾炎，病程超過三天，已不能行急診手術。還有就是局部癥狀不重以及一些有合并癥，不能行手術治療的患者，給予禁食、抗炎、對癥治療，而大部分患者須行急診闌尾切除術，手術操作比較簡單，現(xiàn)在可以行腹腔鏡闌尾切除，創(chuàng)傷小、恢復快。"
陳哲│北京大學第一醫(yī)院
2020/04/30收聽(21962)
"臨床上表現(xiàn)為和闌尾炎類似的疾病主要包括以下幾方面：1、考慮是由于右側泌尿系結石引起。右側泌尿系結石主要包括輸尿管結石和腎結石，其典型癥狀是右下腹疼痛，會牽扯到腰背部，疼痛性質多為絞疼。由于疼痛部位相似，泌尿系結石和闌尾也容易混淆，通過行泌尿系B超檢查以及尿常規(guī)檢查可鑒別。2、急性胃腸炎和闌尾炎也有類似。由于急性胃腸炎會引起患者右下腹疼痛，闌尾炎早期會表現(xiàn)為上腹部疼痛，所以急性闌尾炎和急性胃腸炎也是容易混淆的疾病。但是急性闌尾炎在半天左右，疼痛部位會轉移并固定右下腹部，這是二者的區(qū)別。3、女性同志還需要考慮婦科疾病，包括卵巢囊腫以及婦科炎癥等，也會引起右下腹疼痛。"
王勇│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/01/23收聽(14648)
"闌尾炎是最為常見的一種外科急腹癥，糞石性闌尾炎是闌尾炎中較為常見的一種，原因就是由于闌尾管腔中受到糞石的梗阻，引發(fā)充血腫脹，甚至化膿的現(xiàn)象。闌尾管腔受到堵塞，周圍的血液循環(huán)受到影響，進而繼發(fā)炎癥，甚至可以引起壞疽、穿孔。糞石性闌尾炎保守治療無法治愈，通常需要進行手術治療，一旦確診為糞石性的闌尾炎，需要積極的進行手術治療，否則很可能會出現(xiàn)闌尾的壞疽、穿孔等。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/13收聽(57334)
"闌尾炎是因為闌尾管腔堵塞或者由于細菌感染繼而使其出現(xiàn)炎癥，其分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。通常慢性闌尾炎是由急性闌尾炎轉變而來，感冒、不良飲食習慣等，都可能會導致急性闌尾炎，而患者通常會有腹痛明顯的癥狀，部分患者甚至還會可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、拉肚子、發(fā)燒等癥狀。如果病情不是特別的嚴重，可以采用保守的藥物治療，通常都是使用抗生素和補液進行治療。如果病情比較嚴重，可以使用手術治療，手術的并發(fā)癥少，而且創(chuàng)口小，患者恢復比較快。但注意的是并不是所有人都適合做手術，例如全身情況差、患有其它類型的疾病或者存在手術禁忌癥的患者，通常都不建議進行手術治療，但最終的治療方法要在經過專業(yè)檢查后，根據醫(yī)生的診斷結果來決定。"
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/25收聽(40816)
闌尾炎是腹部外科最常見的一種急腹癥，闌尾炎的發(fā)生與免疫力低下、闌尾管腔的糞石堵塞或食物殘渣的堵塞有關，闌尾炎手術多采取腹腔鏡闌尾切除術，達到創(chuàng)傷小，痛苦輕，恢復快的特點。闌尾炎術后一周的食譜仍以進食流質或半流質飲食為主，需要注意避免食入辛辣刺激的食物，如生姜、花椒、辣椒、大蒜等，還要減少食入油炸或燒烤類的食物，以免引起腹痛、腹瀉的癥狀?？啥嗍橙敫缓S生素以及蛋白質的食物，促進傷口的愈合和提高機體的抵抗力。另外，對于高脂肪、高糖的食物也要控制攝入。
張震│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2020/03/17收聽(94858)
通常研究認為，... 劉東斌│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/17播放(74682)
通常研究認為，...
劉東斌│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/17播放(74682)
闌尾炎簡單講為闌尾發(fā)炎。闌尾是長在盲腸上的一個器官，其開口開在盲腸壁上，此開口將闌尾分泌的液體... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/19播放(64238)
闌尾炎簡單講為闌尾發(fā)炎。闌尾是長在盲腸上的一個器官，其開口開在盲腸壁上，此開口將闌尾分泌的液體...
2023/06/19播放(64238)
"闌尾炎分為急性闌尾炎、慢性闌尾炎以及特殊類型闌尾炎。其中以急性闌尾炎最常見，是外科常見病，是最多的急腹癥，闌尾炎的發(fā)病的原因包括闌尾管腔阻塞、細菌入侵以及闌尾的先天畸形如闌尾過長、過度扭曲等等。它的臨床表現(xiàn)典型的癥狀是發(fā)作于上腹部的疼痛，逐漸移向臍部，數(shù)小時之后轉移至右下腹，此過程的時間長短取決于病變發(fā)展程度和闌尾位置。有70%-80%的病人具有典型轉移性腹痛的特點，部分病人開始即出現(xiàn)右下腹的疼痛，治療主要是采取手術治療，絕大多數(shù)急性闌尾炎，一旦確診應早期施行手術切除術。慢性闌尾炎是由急性闌尾炎轉變而來，少數(shù)也可開始即呈慢性過程，主要表現(xiàn)是經常有右下腹疼痛，有的僅有隱痛或不適，劇烈活動或飲食不節(jié)可誘發(fā)急性發(fā)作，治療方面也是需要手術切除闌尾。"
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/21收聽(83552)
闌尾位于右下腹，即臍與髂前上棘連線中外1/3處，緊鄰盲腸，與盲腸相通。闌尾炎又叫盲腸炎，可分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎，慢性闌尾炎是由急性闌尾炎轉變而來，少數(shù)開始即呈慢性過程，病理改變?yōu)殛@尾壁不同程度的纖維化及慢性炎癥細胞浸潤，黏膜層和漿膜肌層都可以看到淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤為主。臨床表現(xiàn)為反復右下腹痛，有的患者僅表現(xiàn)為隱痛或不適，劇烈活動或飲食不節(jié)可誘發(fā)急性發(fā)作。治療原則是反復發(fā)作或者嚴重影響生活者應當進行手術切除，術后進行病理檢查以證實診斷。
彭濤│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(48698)
濱醫(yī)煙臺附院 李賀
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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