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    洋地黃中毒的表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-08-08 05:17播放 : 

                
    
                    
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    洋地黃中毒一般都會(huì)有服用地高辛的病史，它的具體表現(xiàn)分為五點(diǎn)：
    1、胃腸道的反應(yīng)，一般表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉；
    2、會(huì)有一些精神方面的改變，如嗜睡、昏睡、頭痛；
    3、在ICU里面最常見(jiàn)的就是心律失常。病人服用地高辛了以后，心率突然一下子變得有問(wèn)題，一般是房室傳導(dǎo)阻滯，這個(gè)情況是洋地黃中毒心率改變的特點(diǎn)；
    4、就是視覺(jué)的改變，視覺(jué)的改變往往是門(mén)診就診的病人相對(duì)多見(jiàn)一些，看東西突然就變黃了、變綠了，有黃視、綠視或者復(fù)視的情況；
    5、洋地黃中毒導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境鉀的代謝異常，會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的鉀向細(xì)胞外走，造成高鉀的改變。
    洋地黃中毒重在預(yù)防，一般建議服用地高辛的患者定期監(jiān)測(cè)血中的地高辛濃度，避免服用地高辛過(guò)度導(dǎo)致洋地黃中毒。當(dāng)然中毒以后也可以監(jiān)測(cè)地高辛的濃度，來(lái)排除或者診斷有沒(méi)有洋地黃中毒這個(gè)情況。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    洋地黃中毒表現(xiàn)
    
    
    "洋地黃是心血管系統(tǒng)疾病常用的一個(gè)藥物，主要是用于治療心功能不全。那么由于這個(gè)藥比較特殊，它的治療劑量和中毒劑量比較接近，因此也比較容易發(fā)生不良反應(yīng)或者是出現(xiàn)中毒的表現(xiàn)。它最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，也是最常見(jiàn)的中毒的表現(xiàn)，首發(fā)的可能是胃腸道反應(yīng)，有些患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐，就懷疑有可能是出現(xiàn)洋地黃的中毒。除此之外，它也有這種比較特殊的不良反應(yīng)，比如可以導(dǎo)致視力模糊，患者可能會(huì)出現(xiàn)這種黃視和綠視，就是看東西變成這種黃色或綠色的顏色的改變，這也是洋地黃中毒的一個(gè)非常特殊的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)了這種情況，高度懷疑是洋地黃中毒。除此之外，在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常的表現(xiàn)也是一個(gè)常見(jiàn)的，最常見(jiàn)的就是室性早搏，患者一旦出現(xiàn)這種感覺(jué)上的心慌、心動(dòng)過(guò)速情況，也要到醫(yī)院就診，可能是出現(xiàn)了洋地黃中毒。 因此，洋地黃中毒是一個(gè)比較常見(jiàn)的臨床情況，在用藥的過(guò)程中一定要遵循醫(yī)囑的劑量，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的劑量，不能夠擅自調(diào)整劑量，以防止洋地黃中毒。除此之外，也要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，可以避免因?yàn)檠帩舛冗^(guò)高而出現(xiàn)的洋地黃中毒。在用藥過(guò)程中如果出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)，都要及時(shí)到醫(yī)院就診，由醫(yī)生來(lái)判斷是否出現(xiàn)洋地黃中毒。 "
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳頔│北京醫(yī)院
    
        
    2020/03/30收聽(tīng)(78404)
    
    
    

    






    
    
    洋地黃中毒表現(xiàn)及處理
    
    
    "洋地黃類(lèi)藥物是一類(lèi)強(qiáng)心藥，目前在臨床上使用比較多的是地高辛、西地蘭以及其他的洋地黃類(lèi)制劑。由于洋地黃的個(gè)體差異大，治療窗比較窄，患者容易發(fā)生洋地黃中毒等相關(guān)的不良反應(yīng)。臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面：首先，胃腸道反應(yīng)，通常是比較早期出現(xiàn)的，一般表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、納差等。其次，心律失常，比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，在服用洋地黃的過(guò)程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要表現(xiàn)，比如心律突然顯著減慢或者顯著加速，或者是規(guī)則發(fā)生改變，由不規(guī)則的心律轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)則，由規(guī)則轉(zhuǎn)變?yōu)樘厥獾牟灰?guī)則節(jié)律，都可能是中毒的表現(xiàn)。洋地黃可以引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯以及多種心律失常的類(lèi)型，一定要注意。然后，神經(jīng)系統(tǒng)的改變，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、失眠、眩暈、抑郁甚至神經(jīng)錯(cuò)亂。洋地黃中毒還有比較特殊的不良反應(yīng)就是視物模糊，看東西有黃視或者是綠視、復(fù)視，是比較特色的中毒反應(yīng)。洋地黃中毒的處理方法首先是控制心律失常，要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療，給予治療的藥物，比如補(bǔ)鉀，可以使用利多卡因、苯妥英鈉或者其他的抗心律失常的藥物，另外對(duì)于惡心、嘔吐一般是對(duì)癥處理，如果出現(xiàn)了洋地黃中毒，首要的就是停藥?？傊蟮攸S類(lèi)藥物是治療窗比較窄，個(gè)體差異大的藥物，在使用的時(shí)候一定要遵照醫(yī)囑合理的使用，按照醫(yī)囑推薦的劑量使用，并且注意監(jiān)測(cè)血藥濃度，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳頔│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/29收聽(tīng)(71964)
    
    
    

    




    
    
    洋地黃中毒的表現(xiàn)與處理
    
    
    "洋地黃中毒，臨床表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：第一個(gè)，胃腸道反應(yīng)，患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛、腹瀉，成年人比較多見(jiàn)。第二個(gè)，發(fā)生心律失常，使用洋地黃過(guò)程中，心率突然轉(zhuǎn)變是診斷洋地黃中毒的一個(gè)重要依據(jù)，大約有80-90%的洋地黃中毒可以出現(xiàn)心律失常，所有類(lèi)型的心律失常都有可能出現(xiàn)。但是，快速性心律失常伴有傳導(dǎo)阻滯，是洋地黃中毒心電圖的特征性變化，具有明確的診斷價(jià)值。多源性室早呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在房顫基礎(chǔ)之上，非陣發(fā)性交界區(qū)的心動(dòng)過(guò)速，房顫伴有完全性的傳導(dǎo)阻滯與房室交接期清理等等，這些都是常見(jiàn)心律失常的類(lèi)型。第三個(gè)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，會(huì)出現(xiàn)頭疼、牙疼、眩暈、耳鳴、乏力、失眠、關(guān)節(jié)疼痛、定向力喪失、精神錯(cuò)亂等等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)譫妄、驚厥，甚至虛脫、昏迷。第四個(gè)，視覺(jué)改變，會(huì)有視物不清、黃視、綠視和白視，并發(fā)生暫時(shí)性的弱視、復(fù)視、眼前有暗點(diǎn)，眼前閃光以及事物大小的改變，尿少也是洋地黃中毒的早期癥狀之一。一旦出現(xiàn)了相關(guān)的臨床癥狀，考慮為洋地黃中毒以后，首先的處理就是馬上停用洋地黃。如果合并了單發(fā)性室性的期前收縮，Ⅰ度的房傳導(dǎo)阻滯在停藥后通常會(huì)自行消失。對(duì)于快速性的尋常者，比如血鉀偏低，都應(yīng)該靜脈補(bǔ)鉀。如果血鉀不低，可以使用利多卡因或苯妥英鈉，電復(fù)率是一般是禁止的，容易誘發(fā)室顫而危及生命。有傳導(dǎo)阻滯或緩慢心律失常，可使用阿托品進(jìn)行治療，通常不需要安置臨時(shí)起搏器，以上就是有關(guān)于洋地黃中毒的常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)和處理的原則。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/07/01收聽(tīng)(99558)
    
    
    

    
























    
    
    洋地黃中毒表現(xiàn)及解救措施
    
    
    "洋地黃是重要的強(qiáng)心藥物，可以興奮心肌，增強(qiáng)心肌的收縮力，改善血液循環(huán)或者直接抑制心內(nèi)的傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心率減慢，主要用于治療充血性心力衰竭，常見(jiàn)的洋地黃有蓄積作用容易引起中毒，洋地黃中毒的主要臨床表現(xiàn)先是胃腸道反應(yīng)，會(huì)表現(xiàn)為不想吃東西、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。洋地黃中毒會(huì)有心律失常的表現(xiàn)，比如心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或者出現(xiàn)早搏、二聯(lián)律、房顫、心室顫動(dòng)以及各級(jí)房室傳導(dǎo)阻滯等。對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)有頭痛、頭暈、失眠，甚至神志混亂、視覺(jué)的改變，如黃視、綠視以及復(fù)視。如果出現(xiàn)了洋地黃中毒，先要停止服用洋地黃類(lèi)的藥物，給予口服或者靜脈補(bǔ)鉀，鉀可以阻止洋地黃與心肌的進(jìn)一步結(jié)合。如果出現(xiàn)了心律失常，可以針對(duì)心律失常給予利多卡因、苯妥英鈉等對(duì)癥治療，必要的時(shí)候可以使用電除顫，同時(shí)治療病人的期間，要注意生命體征的變化，避免意外情況的發(fā)生。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2020/05/26收聽(tīng)(79094)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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