天津醫(yī)院
關節(jié)外科
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臨床上踝關節(jié)扭傷非常常見，大部分患者均有慢性踝關節(jié)扭傷史。扭傷后休息一段時間，發(fā)現活動增加后踝關節(jié)出現腫脹，甚至疼痛，到醫(yī)院檢查后可發(fā)現踝關節(jié)韌帶的損傷。韌帶損傷又包括前韌帶和跟腓韌帶損傷，根據損傷程度不一樣，選擇不同的手術方案。一般踝關節(jié)扭傷后，早期盡量制動、冷敷、保守治療。如果韌帶撕裂較重，甚至完全斷裂，建議手術修復。如果不進行手術修復，可能會出現創(chuàng)傷性關節(jié)炎以及頑固性滑膜炎。
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"在臨床上，病人發(fā)生踝關節(jié)扭傷后。病人會感覺受傷部位有明顯的疼痛、腫脹、有皮下淤青，嚴重的扭傷會影響踝關節(jié)負重、屈伸等活動。在治療時首先需要病人禁止站立活動，應該臥床休息同時要抬高下肢。在踝關節(jié)部位可以外敷活血化瘀、消腫止痛的膏藥，也可以外敷扶他林劑軟膏?；蛘呤菄诟啦∪丝诜钛惖乃幬?，可以口服骨傷靈、跌打丸等都可以促進局部的出血吸收，可以緩解疼痛減輕腫脹。另外如果病人發(fā)生較重的踝關節(jié)扭傷，還要給予支具或者石膏托進行固定。所以病人出現這種扭傷后不要自行處置，盲目按摩以免加重病情。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/27收聽(88436)
"踝扭傷不管損傷輕重，首先要休息，扭傷以后踝關節(jié)會腫脹。這時候受傷腳一定不能踩地，別走路，然后局部應該做制動，打石膏或支具，戴護踝把腳踝制動。另外，把腳踝抬高有利于引流，有利于消腫，在剛受傷的1-2天之內局部做冷敷，減輕局部的腫脹，過了兩天以后可以考慮做熱敷，加快局部血液循環(huán)來消腫。同時還應該外用藥膏和膏藥來消炎、止痛，結合口服消炎止痛藥，達到止痛、消炎的效果。當然如果相對比較嚴重，應該早期到醫(yī)院拍個片子，看骨性結構有沒有撕脫骨折或者骨折。如果沒有骨折，沒有撕脫骨折，骨性結構沒有嚴重損傷，頂多是韌帶嚴重損傷，這時候應該戴石膏或支具制動休養(yǎng)、患肢抬高。一般軟骨損傷通過制動休養(yǎng)四周左右，軟組織修復的就差不多了。過了四周之后可以把支具石膏去掉以后，開始慢慢進行踝關節(jié)功能鍛煉。然后開始慢慢的鍛煉踝關節(jié)屈伸功能，然后可以慢慢踩地，增加負重力量，繼續(xù)康復。這是最嚴重的踝關節(jié)韌帶損傷，嚴重撕裂的治療經過，如果輕度的損傷，可能休養(yǎng)個1-3周，就可以進行功能鍛煉，根據自己局部疼痛、腫脹情況來判斷。"
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2020/05/18收聽(74560)
踝關節(jié)扭傷急性期以保守治療為主，制動、冰敷、休息、抬高、加壓包扎是最好的一個治療方法。慢性不穩(wěn)... 張晉│北京積水潭醫(yī)院 2023/10/03播放(62976)
踝關節(jié)扭傷急性期以保守治療為主，制動、冰敷、休息、抬高、加壓包扎是最好的一個治療方法。慢性不穩(wěn)...
張晉│北京積水潭醫(yī)院
2023/10/03播放(62976)
急性期的踝關節(jié)扭傷最好是采用保守治療，保守治療除了RICE原則以外，最重要的是制動。制動就是要把踝關節(jié)在重力位進行石膏或者支具的制動，如果沒有石膏或者支具，最少也要使用護踝進行保護，使用石膏、支具和護踝之后，踝關節(jié)扭傷由急性期變成慢性不穩(wěn)定的幾率會下降10%-20%，所以對急性期的患者來說主要是保守治療為主。制動、冰敷、休息、抬高、加壓包扎是最好的治療方法。有10%-20%的患者會進入慢性不穩(wěn)定期，慢性不穩(wěn)定常分成機械性不穩(wěn)定和功能性不穩(wěn)定。機械性不穩(wěn)定的患者會出現反復的扭傷，如果超過3個月，患者仍然出現反復的扭傷，就需要到醫(yī)院來就診，有大部分患者可能需要通過手術治療，進行韌帶修復或者韌帶重建的手術進行治療。還有一類慢性不穩(wěn)定是以功能性不穩(wěn)定為主，患者雖然沒有反復扭傷癥狀，但是患者會出現踝關節(jié)的腫脹、疼痛，這一類患者也需要到醫(yī)院來就診，通過核磁診斷看看有沒有由于踝關節(jié)扭傷出現的并發(fā)癥。踝關節(jié)扭傷之后可能會出現一系列的并發(fā)癥，包括踝關節(jié)創(chuàng)傷性的滑膜炎，包括踝關節(jié)骨刺、骨贅的產生，造成踝關節(jié)的撞擊癥。還有就是在踝關節(jié)扭傷一瞬間的時候可能會出現距骨的軟骨損傷，這樣的患者也需要進行手術的治療，這是屬于功能不穩(wěn)定。曾經有一個患者是女孩子，大約17歲，第一次踝關節(jié)扭傷之后，患者并沒有引起重視，在扭傷之后并沒有進行加壓包扎、冰敷、制動，患者在扭傷之后的第2天就正常走路了，但是在扭傷之后的3個月左右患者又出現了第二次扭傷，在接下來的1個月里面反復扭傷了3次來就診，我們發(fā)現她踝關節(jié)出現慢性不穩(wěn)定，這種不穩(wěn)定是機械性的不穩(wěn)定，反復扭傷，我們給她做了外踝韌帶修復的手術，通過手術將外踝韌帶縫合修復到腓骨尖上，手術之后患者的療效非常好，在手術之后的3個月又可以進行慢跑和體育運動了。
2017/07/10收聽(47290)
踝關節(jié)是人體負重比較重要的關節(jié)，在進行運動的過程中踝關節(jié)有可能會發(fā)生輕度的扭傷，這種扭傷可以分為內翻性和外翻性的扭傷，踝關節(jié)扭傷造成踝關節(jié)的韌帶出現明顯的損傷。如果出現明顯的踝關節(jié)扭傷之后可以去醫(yī)院就診，就診分成兩個方面，第一個方面要行X線檢查，看有沒有踝關節(jié)的骨折，如果骨折排除之后可以進行核磁的拍攝，通過核磁可以檢查出有沒有踝關節(jié)的韌帶損傷，對于踝關節(jié)扭傷患者90%韌帶都會出現扭傷，大多數是外踝韌帶扭傷，外踝韌帶主要分成三個部分，距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶。常見的是距腓前韌帶、跟腓韌帶損傷，一旦出現了距腓前和跟腓韌帶損傷之后，患者會出現外踝局部的腫脹疼痛、走路不適以及踝關節(jié)的不穩(wěn)感，需要及時就診。踝關節(jié)扭傷大多數是走不平的路，以及在運動過程中踝關節(jié)肌肉失力之后出現明顯的扭傷，扭傷之后的踝關節(jié)會出現外側的距腓前和跟腓韌帶的損傷，損傷之后踝關節(jié)的外側會出現明顯的腫脹，患者會出現外踝的疼痛，有的患者在扭傷的一瞬間還可以聽見韌帶斷裂的聲響，這樣的患者在受傷之后要及時使用支具或者石膏制動，或者是使用踝關節(jié)的綁帶進行固定。
2017/07/10收聽(78468)
踝關節(jié)是人體負重比較重要的關節(jié)，在運動的過程中踝關節(jié)有可能會發(fā)生輕度扭傷，可以分為內翻性和外翻... 張晉│北京積水潭醫(yī)院 2023/10/31播放(98258)
踝關節(jié)是人體負重比較重要的關節(jié)，在運動的過程中踝關節(jié)有可能會發(fā)生輕度扭傷，可以分為內翻性和外翻...
2023/10/31播放(98258)
"多數踝關節(jié)扭傷都是一個意外事件，也就是不小心，下樓梯、走臺階、走不平的路把腳崴了。但是有一部分人是有內在元素的，比如本身的跟骨有一個內翻，比如高弓足，或者是本身踝部的神經反饋不夠靈敏，對位置覺不夠敏感，這樣就會造成一個在走路過程中無意中就會把腳扭傷。而踝關節(jié)扭傷多數情況下是內翻性損傷，也就是腳心沖里，傷到了外側的側副韌帶，造成局部的腫脹，也就是踝關節(jié)扭傷多數是意外事件。有一部分踝關節(jié)扭傷是有內在因素，包括一些跟骨或者是踝關節(jié)本身解剖上的易感因素，也就是這些解剖上的不利因素，才在一定的條件下誘發(fā)了踝關節(jié)的扭傷。"
劉鳳岐│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2017/10/19收聽(26708)
"踝關節(jié)出現扭傷，大部分的情況下是由于走不平的路時導致，還有在運動的過程中，踝關節(jié)周圍的肌肉失去了力量的支撐以后出現。踝關節(jié)扭傷以后會出現外側的跟腓韌帶和距腓前韌帶的損傷，損傷以后踝關節(jié)的外側會出現明顯的腫脹，患者會出現外踝的疼痛，有的患者扭傷的程度比較嚴重，在扭傷的一瞬間還會聽到韌帶斷裂的響聲。這樣的患者在受傷之后首先應該患肢免負重，及時的選擇冰敷進行消腫，使用支具或者石膏外固定，或者使用踝關節(jié)的繃帶進行固定，然后及時的去正規(guī)醫(yī)院進行就診，完善必要的X線檢查或者是核磁檢查，根據損傷的嚴重程度，選擇繼續(xù)外固定或者手術治療，才能徹底的治療踝關節(jié)的扭傷，避免引起一些不必要的并發(fā)癥。"
牛嘯博│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/30收聽(76272)
"踝關節(jié)扭傷是比較常見的運動損傷。踝關節(jié)扭傷后應立即去醫(yī)院行X線拍片檢查，排除踝關節(jié)骨折，繼續(xù)行磁共振檢查，以了解韌帶損傷的情況，關節(jié)囊有無破損等。踝關節(jié)扭傷后，可用彈力繃帶加壓包扎患肢，抬高患肢，充分休息，避免患肢負重，冷敷可有效的緩解疼痛。如患者條件允許可去醫(yī)院行正規(guī)的保守治療，用石膏或支具固定踝關節(jié)2-3周，在治療期間也需要避免患肢負重。如患肢疼痛劇烈，可外用云南白藥噴霧劑或者口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，踝關節(jié)扭傷后如韌帶損傷嚴重，踝關節(jié)不穩(wěn)，需行手術治療。"
楊鴻鵬│聊城市人民醫(yī)院
2019/05/15收聽(52306)
"踝關節(jié)扭傷一般常發(fā)生的損傷是踝關節(jié)外側韌帶的損傷和外側關節(jié)囊的損傷。這時我們要固定踝關節(jié)的位置一般是在中立位，有一些踝關節(jié)向外側損傷，損傷了內側的三角韌帶，踝關節(jié)制動的位置可以制動在適當的內翻位。"
祁印澤│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/07/31收聽(81468)
"踝關節(jié)扭傷多因意外的傷害，踝關節(jié)的過伸、過屈、踝關節(jié)內翻、外翻等扭傷造成踝關節(jié)的韌帶損傷，有時甚至發(fā)生骨質的撕脫骨折損傷。踝關節(jié)損傷后多見局部的疼痛、腫脹、淤血、不敢活動。拍X線片可見部分有撕脫骨折，磁共振檢查可見踝關節(jié)出血、關節(jié)腔的積液、韌帶的撕裂傷合并撕脫的骨折損傷。如踝關節(jié)單純的韌帶損傷，無斷裂，可以化瘀消腫，抬高患肢。踝關節(jié)制動4-6周開始功能鍛煉。如踝關節(jié)韌帶的完全斷裂，手術行韌帶的重建或鉚釘重建手術治療。如踝關節(jié)的扭傷合并骨折，常需骨折復位內固定手術、韌帶的重建或保守治療。術后抬高患肢，大約4-6周踝關節(jié)韌帶消腫后，戴支具保護下活動。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/24收聽(41710)
踝關節(jié)扭傷早期需注意休息，避免劇烈運動，可使用冰袋或冷水進行冷敷。踝關節(jié)扭傷的患者較多為內翻扭... 雷靜│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/04/11播放(51348)
踝關節(jié)扭傷早期需注意休息，避免劇烈運動，可使用冰袋或冷水進行冷敷。踝關節(jié)扭傷的患者較多為內翻扭...
雷靜│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/04/11播放(51348)
"踝關節(jié)的損傷，一般踝關節(jié)的損傷都是走路不小心時扭傷腳脖，導致踝關節(jié)腫脹。這個時候到醫(yī)院拍片子，根本看不到骨折的跡象，懷疑應該是踝關節(jié)的韌帶損傷了。韌帶損傷之后，首先要限制關節(jié)活動，在急性期，也就是在24-48小時內進行冷敷。冷敷的目的是避免血管繼續(xù)出血，使其不繼續(xù)腫脹。48小時之后可以采用熱敷。熱敷的目的是使腫脹的血塊迅速吸收，活血化瘀的作用。同時應該配合一些口服的如三七片、沈陽紅藥之類的藥物，進行活血化瘀治療。如果腫脹消退比較慢，還可以行微波治療，一般都采用一日3次，一次半小時，對腫脹的關節(jié)進行理療。"
李文鵬│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/06/25收聽(65726)
踝關節(jié)處于靜止解剖位很難扭傷，一般是在進行運動的過程中關節(jié)處于跖屈狀態(tài)時發(fā)生扭傷，造成韌帶損傷... 高凌光│江門市五邑中醫(yī)院 2023/01/12播放(91290)
踝關節(jié)處于靜止解剖位很難扭傷，一般是在進行運動的過程中關節(jié)處于跖屈狀態(tài)時發(fā)生扭傷，造成韌帶損傷...
高凌光│江門市五邑中醫(yī)院
2023/01/12播放(91290)
踝關節(jié)扭傷以后，應該到醫(yī)院拍X光片，排除踝關節(jié)有沒有骨折。在沒有骨折的情況下，首選是用RICE... 羅錦輝│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/11/27播放(77874)
踝關節(jié)扭傷以后，應該到醫(yī)院拍X光片，排除踝關節(jié)有沒有骨折。在沒有骨折的情況下，首選是用RICE...
羅錦輝│惠州市中心人民醫(yī)院
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踝關節(jié)扭傷后，應及時到醫(yī)院就診，采取以下治療措施：1、休息、制動：必要時石膏固定... 劉志豪│湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院 2023/07/26播放(65904)
踝關節(jié)扭傷后，應及時到醫(yī)院就診，采取以下治療措施：
1、休息、制動：必要時石膏固定...
劉志豪│湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院
2023/07/26播放(65904)
"踝關節(jié)扭傷是非常常見的，如果初次踝關節(jié)扭傷以后，一定不能熱敷，不能去反復戳它。有的患者不知道，剛剛扭傷以后沒什么，一熱敷馬上就腫的跟饅頭一樣大，一定要冰敷、制動，最好帶支具保護，這是急性損傷。慢性損傷患者如果反復出現踝關節(jié)扭傷，一定要檢查距腓韌帶是不是有撕裂，如果有距腓韌帶完全撕裂，這種慢性損傷需要做手術修補，不然踝關節(jié)的不穩(wěn)會造成繼發(fā)性、創(chuàng)傷性的關節(jié)炎，造成關節(jié)不可逆的損傷，最后給病人帶來很大的危害。"
程飚│上海市同濟醫(yī)院
2018/05/14收聽(44718)
踝關節(jié)扭傷是意外引起，帶有一定偶然性，但是在臨床工作或患者經歷當中，往往存在一定必然性。掌握意... 白露│北京大學深圳醫(yī)院 2023/05/23播放(64424)
踝關節(jié)扭傷是意外引起，帶有一定偶然性，但是在臨床工作或患者經歷當中，往往存在一定必然性。掌握意...
白露│北京大學深圳醫(yī)院
2023/05/23播放(64424)
"踝關節(jié)扭傷，需要根據損傷的程度進行針對性處理，發(fā)生踝關節(jié)扭傷后，立即避免患肢的再次負重活動，盡量臥床休息，并抬高患肢。如果損傷程度比較嚴重，出現局部腫脹、淤血以及活動受限，需要去醫(yī)院通過拍片或者核磁共振檢查，明確是否存在撕脫性骨折或者韌帶嚴重損傷，必要時需要通過手術進行治療。如果是單純的踝關節(jié)扭傷，在24小時內可以通過局部間斷性的冰敷，減輕局部出血，減輕腫脹，避免局部按揉，48小時后進行局部熱敷，促進局部血液循環(huán)，減輕淤血。疼痛比較明顯，可以口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物，比如雙氯芬酸鈉，口服活血化瘀的藥物促進修復，比如三七膠囊。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/30收聽(75822)
踝關節(jié)扭傷的處理方式如下：1、踝關節(jié)急性扭傷，較通用的原則是RICE原則，R即r... 李光輝│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/03播放(63854)
踝關節(jié)扭傷的處理方式如下：
1、踝關節(jié)急性扭傷，較通用的原則是RICE原則，R即r...
李光輝│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/03播放(63854)
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