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伍蔚凌
副主任醫(yī)師

郴州市第一人民醫(yī)院

內(nèi)分泌糖尿病科

泌乳素高垂體瘤如何治療

2023-06-26 10:29播放 :

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一旦確診泌乳素瘤一般首選藥物治療，區(qū)別于其他的垂體瘤患者，其他的垂體瘤患者首選手術(shù)治療，只有泌乳素瘤的患者首選藥物治療。首先要區(qū)分它是有功能還是無功能的瘤子。一般來講，直徑在1cm以內(nèi)的垂泌乳素微腺瘤患者，藥物治療效果比較好。如果患者對(duì)于泌乳素垂體瘤的藥物，例如溴隱亭、卡麥角林效果不明顯，或者不耐受副作用，這種情況下只能選擇手術(shù)治療。隨著患者瘤子逐漸增大，如果出現(xiàn)垂體卒中，也需要立即手術(shù)治療。還有一種情況，泌乳素瘤發(fā)生在女性患者懷孕階段，或出現(xiàn)視力下降，明顯減退、視野缺損，也需要立即手術(shù)治療。

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"泌乳素型垂體瘤是最常見的垂體瘤類型，主要是導(dǎo)致出現(xiàn)泌乳素增高，可以引起乳房發(fā)育以及乳汁分泌，這種性質(zhì)的垂體瘤要根據(jù)腫瘤大小進(jìn)行治療。如果目前的腫瘤不是很大，直徑在1cm以內(nèi)的，還是屬于微腺瘤，這種情況可以先通過藥物治療，平時(shí)可以口服溴隱亭，根據(jù)泌乳素的情況調(diào)整藥物的劑量，盡量控制泌乳素在正常范圍，這樣過一段時(shí)間以后再?gòu)?fù)查，有一部分是可以縮小或者消失的。如果是經(jīng)過治療以后仍然進(jìn)一步增大或者是目前已經(jīng)超過了1cm，單純藥物治療就不行了，可以通過手術(shù)切除腫瘤，根據(jù)腫瘤的具體情況選擇手術(shù)方式，可以通過經(jīng)鼻蝶手術(shù)或者開顱手術(shù)來切除腫瘤。如果術(shù)后有殘留，可以再進(jìn)行放射治療，做伽馬刀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/04/02收聽(43936)

垂體瘤泌乳素高怎么治療

垂體瘤患者如果泌乳素高，可以先采取藥物進(jìn)行保守治療?？梢苑盟幬镤咫[亭使泌乳素下降，溴隱亭可以使大部分泌乳素高的患者體內(nèi)的泌乳素明顯下降，直至正常，但是少部分患者對(duì)溴隱亭不敏感。所以在藥物治療前應(yīng)當(dāng)先行溴隱亭敏感試驗(yàn)，即口服一片溴隱亭，在口服的當(dāng)時(shí)、2h、4h、6h、8h后分別抽血檢驗(yàn)體內(nèi)的泌乳素，如果泌乳素出現(xiàn)明顯的下降，說明患者對(duì)于溴隱亭敏感，可以通過口服溴隱亭進(jìn)行治療。如果患者對(duì)溴隱亭不敏感，只有通過手術(shù)切除腫瘤使泌乳素下降。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/05/07收聽(30956)

泌乳素高垂體瘤治療

"泌乳素高，垂體瘤治療首先必須明確診斷。診斷主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)、頭部磁共振及垂體激素全套檢查，臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力、視野改變及性功能減退等。垂體磁共振可以發(fā)現(xiàn)垂體部位占位性病變，垂體激素全套可以發(fā)現(xiàn)泌乳素增高，一旦診斷成立，早期主要是口服溴隱亭進(jìn)行保守治療。如果保守治療垂體瘤體積沒有減小，或者泌乳素持續(xù)＞500ng\/mL，則需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療效果應(yīng)在術(shù)后4-6周內(nèi)出現(xiàn)，外科手術(shù)后需要繼續(xù)口服溴隱亭治療，可以糾正泌乳素水平。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/12/20收聽(62838)

泌乳素高有垂體瘤怎么治療

"泌乳素增高并且有垂體瘤，基本上可以確定為泌乳素腺瘤。泌乳素腺瘤的主要表現(xiàn)，對(duì)于女性就是閉經(jīng)、溢乳、不孕，對(duì)于男性主要表現(xiàn)就是性功能低下。當(dāng)然，腫瘤較大的時(shí)候會(huì)有其他癥狀，比如頭疼、頭暈。當(dāng)腫瘤較大向上突破鞍隔，壓迫視交叉、視神經(jīng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)視力障礙，如視野缺損、失明等，要采取治療。常用的治療方法就是神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后要及時(shí)復(fù)查垂體激素，定期復(fù)查頭顱的磁共振。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

鈕優(yōu)生│南陽市第一人民醫(yī)院

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"在臨床當(dāng)中泌乳素如果大于30μg\/L，這種情況下就有可能是垂體瘤，但是一定要明白具體的情況變化趨勢(shì)。泌乳素其實(shí)相對(duì)比較敏感，很容易受某些異常情況的刺激而產(chǎn)生變動(dòng)，比如月經(jīng)、生育、泌乳等一系列的情況，甚至有的早晨和晚上測(cè)量也都不同。因此，要想真正的診斷為垂體瘤，不能夠單純依靠泌乳素一個(gè)指標(biāo)進(jìn)行明確，很多時(shí)候要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查、化驗(yàn)室檢查、臨床查體，共同進(jìn)行明確，這樣才能更好的去確診是垂體瘤，否則很多時(shí)候容易漏診和誤診。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2021/06/01收聽(70566)

泌乳素高多少是垂體瘤

泌乳素高多少是垂體瘤，這個(gè)概念其實(shí)是錯(cuò)誤的。泌乳素也就是所說的俗稱催乳素，它是由大腦垂體前葉分泌，大腦垂體分為前葉和后葉，前葉主要分泌催乳素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促腺性激素、黑色素等多種激素。如一旦增高，最常見的原因就是泌乳素型的垂體微腺瘤，需要進(jìn)一步檢查大腦垂體核磁共振平掃和增強(qiáng)掃描。如果核磁共振發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤，可以考慮神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療。如果未發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤，就是單純的高泌乳素血癥，一般選擇眩暈?？诜委煛Ｃ谌樗?cái)?shù)值的高低和是不是垂體瘤沒有關(guān)系，有些患者泌乳素水平很高，但是卻不是垂體瘤，也有些患者已經(jīng)診斷是垂體瘤，但是泌乳素水平卻相當(dāng)?shù)??？偠灾?，泌乳素高不一定是垂體瘤，很可能是單純的高泌乳素血癥。

語音時(shí)長(zhǎng)01:32''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

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泌乳素高多少是垂體瘤

首先，在垂體瘤當(dāng)中，催乳素瘤占的比例比較高，占50%-55%，這是最常見的一個(gè)腫瘤。總之，如果懷疑泌乳素瘤，我們要結(jié)合癥狀，比如女性，可能有溢乳、閉經(jīng)和不孕，還有一些其它的表現(xiàn)。如果是男性，有勃起功能障礙，還有性欲減退，精液的質(zhì)量下降，男性的第二性征減退。就是要根據(jù)臨床的癥狀和體征，再加上測(cè)的泌乳素的水平。當(dāng)催乳素水平是>200ug/L的時(shí)候，就考慮了垂體瘤。當(dāng)>300ug/L的時(shí)候，再結(jié)合鞍區(qū)的核磁的影像學(xué)的檢查，就可以肯定的診斷垂體瘤?？傊\斷垂體瘤，因?yàn)槊谌樗亓鍪潜容^常見的，所以要根據(jù)臨床癥狀加上檢查的體征，還有核磁的表現(xiàn)，還有泌乳素的水平，就可以診斷了。當(dāng)泌乳素>200ug/L的時(shí)候，就要考慮有沒有垂體瘤，當(dāng)>300 ug/L的時(shí)候，結(jié)合臨床癥狀和體征，再結(jié)合核磁的檢查，就可以診斷。

語音時(shí)長(zhǎng)02:50''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/03/10收聽(62938)

泌乳素垂體瘤怎么治療

"泌乳素垂體瘤其治療必須明確診斷，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查予以確診。臨床表現(xiàn)方面男性可以表現(xiàn)為陽痿、無生育功能以及骨質(zhì)丟失。女性可以表現(xiàn)為停經(jīng)泌乳綜合征。輔助檢查方面，頭部磁共振可以了解垂體部位的病變，同時(shí)垂體激素檢查會(huì)提示泌乳素增高。一旦確診為泌乳型垂體瘤，治療方面首先予以保守治療為主，保守治療的藥物選擇為溴隱亭。當(dāng)用藥物還是不能控制垂體瘤生長(zhǎng)時(shí)，需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)。外科手術(shù)根據(jù)鞍膈有無破壞，可以考慮進(jìn)行經(jīng)鼻或開顱垂體瘤切除術(shù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/12/07收聽(11018)

泌乳素垂體瘤治療

"垂體泌乳素瘤治療上目前主要是藥物治療。首選多巴胺受體激動(dòng)劑，通過增加多巴胺的抑制作用，來減少泌乳素的分泌，并且能縮小腫瘤體積。這類藥物主要有三種，分別是溴隱亭、卡麥角林和培高利特。最常用的是溴隱亭，是從小劑量開始，根據(jù)定期復(fù)查泌乳素的水平，來調(diào)整藥物劑量，維持劑量一般是一天2.5-10mg。由于目前藥物治療的療效比較確切，只有一少部分泌乳素瘤患者需要做蝶竇的手術(shù)或放射治療。這部分患者主要是藥物治療后腫瘤的瘤體仍然很大，壓迫周圍組織；或者出現(xiàn)垂體瘤的瘤內(nèi)出血，稱為垂體卒中；或者不能耐受多巴胺激動(dòng)劑，或者對(duì)多巴胺激動(dòng)劑抵抗，這些情況下需要考慮手術(shù)治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/04/11收聽(43536)

垂體瘤泌乳素高怎么辦

"垂體瘤一般分為有功能腺瘤和無功能腺瘤。有功能腺瘤以ACTH瘤、生長(zhǎng)激素瘤、泌乳素瘤或者混合瘤等常見，這些垂體瘤可以根據(jù)腫瘤的大小、生長(zhǎng)部位和周圍組織粘連、壓迫癥狀，可以通過手術(shù)、放療及藥物治療等不同的方法。泌乳素瘤是對(duì)藥物治療效果比較好的一種瘤體，如果患者伴有閉經(jīng)、泌乳等癥狀，而且瘤體沒有壓迫周圍的組織影響視神經(jīng)、視交叉，可以首先通過溴隱亭治療。如果口服溴隱亭監(jiān)測(cè)泌乳素指標(biāo)，泌乳素水平下降，同時(shí)瘤體能縮小，首選溴隱亭治療，泌乳素瘤是對(duì)藥物治療反應(yīng)比較好的一種。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王慧慧│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

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泌乳素高多少有垂體瘤

"泌乳素的水平高于200ug\/L，考慮診斷垂體瘤可能性非常大。泌乳素水平升高，僅僅針對(duì)的是垂體泌乳素瘤。如果是合并其他種類的垂體瘤，和它相關(guān)的內(nèi)分泌激素水平也會(huì)有問題。如果是泌乳素水平高于300ug\/L，即使在影像學(xué)當(dāng)中沒有明確的顯示出有垂體瘤，要考慮可能會(huì)存在垂體泌乳素細(xì)胞的增生或者影像學(xué)沒有發(fā)現(xiàn)的垂體泌乳素瘤，需要定期的隨診垂體的影像學(xué)檢查，定時(shí)檢查泌乳素水平。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

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泌乳素高垂體瘤癥狀

"泌乳素高垂體瘤癥狀，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：1、頭痛，主要是由于垂體瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致局部組織牽拉，或者由于垂體瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高所引起。2、視力、視野障礙，主要是由于垂體瘤生長(zhǎng)過程中影響到視神經(jīng)供血，或者由于垂體瘤生長(zhǎng)壓迫到視神經(jīng)所導(dǎo)致。3、因?yàn)榇贵w瘤壓迫周圍的組織而引起相應(yīng)臨床癥狀，如果壓迫到垂體柄或者下丘腦，可以出現(xiàn)低血壓、體溫調(diào)節(jié)紊亂、水電解質(zhì)紊亂、呼吸節(jié)律紊亂等。如果累及到室間孔、導(dǎo)水管，可以導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴發(fā)意識(shí)障礙。4、內(nèi)分泌激素紊亂的癥狀。在男性中可以表現(xiàn)為頭痛、性功能減退、不育等；女性患者中可以表現(xiàn)為溢乳、閉經(jīng)、不育等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/01/11收聽(97354)

泌乳素高是垂體瘤嗎

"泌乳素高不一定都是垂體瘤引起來的。泌乳素水平偏高叫做高泌乳素血癥，這種疾病的病因比較多，并不單單只是有垂體瘤。高泌乳素血癥可能的原因包括以下幾個(gè)方面：第一個(gè)，生理性的泌乳素水平升高，比如孕婦足月的時(shí)候、剛剛生產(chǎn)完之后、哺乳期，還有夜間睡眠狀態(tài)，這些都有可能會(huì)造成泌乳素水平升高。第二個(gè)，特發(fā)性的高泌乳素血癥，這種情況查不到任何病因，但是僅僅有血泌乳素水平的升高。第三個(gè)，非垂體瘤引起的高泌乳素血癥，比如病變?cè)谙虑鹉X的時(shí)候，同樣會(huì)使血清泌乳素水平升高。第四個(gè)，垂體的泌乳素瘤，這種情況是比較常見的一個(gè)病因。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

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