銀川市第二人民醫(yī)院
骨科
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手指指骨通常分為近、中、遠(yuǎn)三節(jié)。遠(yuǎn)節(jié)骨折后，沒(méi)有波及關(guān)節(jié)面，如指粗隆或附近的骨折，如果沒(méi)能進(jìn)行手術(shù)治療，患者也沒(méi)有出現(xiàn)疼痛或手部功能障礙，通常沒(méi)有較大影響，且不用特殊處理。如果伸指肌腱附著點(diǎn)有骨折，會(huì)出現(xiàn)錘狀指畸形或屈指肌腱骨折，其完整性遭受破壞后可出現(xiàn)手指的畸形或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。骨折如果波及到關(guān)節(jié)面，且關(guān)節(jié)面出現(xiàn)明顯畸形，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，需重新進(jìn)行手術(shù)治療。
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"單純從定義上來(lái)說(shuō)，骨折就是骨皮質(zhì)的連續(xù)性中斷，范圍非常廣泛，包括了骨頭斷裂以及骨頭的錯(cuò)位，并不是骨折是骨頭斷裂或者是錯(cuò)位當(dāng)中的哪一種。骨折可以是不完全性的骨折，比如骨頭斷裂只斷了一部分，這種情況下的骨折是沒(méi)有明顯錯(cuò)位的，或者是整個(gè)骨頭都斷了，但也沒(méi)有明顯的錯(cuò)位。更為嚴(yán)重的是骨頭完全斷裂的同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)位，甚至一些壓縮性的骨折，看不到明顯的骨頭徹底斷裂、錯(cuò)位的情況。但上述描述的這些情況都是骨折的一種類型，并不能按照題目所說(shuō)的骨折到底是骨頭斷裂還是錯(cuò)位里面的哪一種，側(cè)重點(diǎn)不一樣，出現(xiàn)了骨折分部的類型也會(huì)不一樣。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/28收聽(29584)
"骨折和錯(cuò)位不能夠確定哪個(gè)嚴(yán)重，骨折的定義非常廣泛，青枝骨折，無(wú)移位的裂縫骨折都屬于骨折，但是同樣的粉碎性骨折，甚至導(dǎo)致出血性休克的骨折也叫骨折，所以單純說(shuō)骨折不能夠確定是否嚴(yán)重。而錯(cuò)位也不能夠確定是否嚴(yán)重，錯(cuò)位只能證明骨折斷端有移位，但是至于有沒(méi)有神經(jīng)損傷、血管損傷、出血性休克不能夠確定，所以單純錯(cuò)位也不能說(shuō)是否嚴(yán)重。所以骨折和錯(cuò)位哪個(gè)更嚴(yán)重完全不能確定，需要根據(jù)具體的骨折做具體的分析。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/12/23收聽(67558)
錯(cuò)位和骨折實(shí)際上并沒(méi)有哪個(gè)更嚴(yán)重，需要根... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/01/02播放(44510)
錯(cuò)位和骨折實(shí)際上并沒(méi)有哪個(gè)更嚴(yán)重，需要根...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2024/01/02播放(44510)
骨折和錯(cuò)位相比較，一般情況下，前者更為嚴(yán)重，具體原因如下：1、骨折會(huì)導(dǎo)致局部的錯(cuò)位，同時(shí)還會(huì)引起局部腫脹和疼痛癥狀，活動(dòng)也會(huì)受到影響。通過(guò)手法復(fù)位外固定，多數(shù)骨折可獲得滿意治療。部分患者保守治療無(wú)效，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)病人造成損傷相對(duì)較大，恢復(fù)的時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)。2、錯(cuò)位通常為關(guān)節(jié)錯(cuò)位，通過(guò)手法可以復(fù)位，手法復(fù)位困難者也可以采用麻醉下復(fù)位，均可以使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的對(duì)合關(guān)系。短期制動(dòng)后即可以恢復(fù)正常生活和工作，通常不需要手術(shù)治療，也不會(huì)造成嚴(yán)重的損傷，病人經(jīng)過(guò)康復(fù)后關(guān)節(jié)功能可以得到徹底的恢復(fù)。
2021/04/30收聽(32804)
骨折恢復(fù)后有錯(cuò)位，對(duì)患者肢體功能有無(wú)影響，需根據(jù)錯(cuò)位程度和患者情況決定。通常骨折錯(cuò)位后基本要做... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/04/12播放(53906)
骨折恢復(fù)后有錯(cuò)位，對(duì)患者肢體功能有無(wú)影響，需根據(jù)錯(cuò)位程度和患者情況決定。通常骨折錯(cuò)位后基本要做...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/04/12播放(53906)
手掌指骨錯(cuò)位首先是完善手X片檢查判斷程度、有無(wú)合并骨折等存在。如果是單純的錯(cuò)位，及時(shí)手法牽拉即可復(fù)位，復(fù)位以后需要給予石膏托固定掌指關(guān)節(jié)防止再次脫位,，固定時(shí)間一般3-4周，固定期間適當(dāng)抬高肢體利于消腫。另外，可以輔助活血化瘀藥物比如活血止痛膠囊治療，注意休息、靜養(yǎng)，徹底康復(fù)需要6周以上，如果是手掌指錯(cuò)位伴隨骨折應(yīng)及時(shí)手法復(fù)位，復(fù)位后復(fù)查X片判斷骨折的位置情況。如果骨折位置良好繼續(xù)石膏固定保守、輔助骨肽片等藥物治療，徹底恢復(fù)需要3個(gè)月以上，如果骨折明顯錯(cuò)位需要局部腫脹消退后手術(shù)復(fù)位鋼針等內(nèi)固定治療。
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/05/12收聽(74944)
尾1骨折通常并不嚴(yán)重。尾1骨折是發(fā)生在脊柱的下端，這里無(wú)神經(jīng)分布，并不會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/11播放(41464)
尾1骨折通常并不嚴(yán)重。尾1骨折是發(fā)生在脊柱的下端，這里無(wú)神經(jīng)分布，并不會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害...
2023/12/11播放(41464)
"左手尾指發(fā)麻不舒服，可能是頸椎病壓迫神經(jīng)根引起的，也可能是周圍神經(jīng)卡壓，肘管綜合征壓迫尺神經(jīng)導(dǎo)致?？杉皶r(shí)到醫(yī)院骨科找醫(yī)生面診，醫(yī)生結(jié)合查體初步進(jìn)行分析。同時(shí)注意觀察有無(wú)脖子僵硬、疼痛等癥狀，以及肘關(guān)節(jié)有無(wú)明顯凸起、畸形等，有助于輔助判斷病情。如果考慮是頸椎病引起的，可完善頸椎磁共振檢查，若考慮是肘管綜合征，完善肘關(guān)節(jié)X片以及肌電圖有助于判斷。頸椎病導(dǎo)致左手尾指發(fā)麻，可選擇牽引治療、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。肘管綜合征需要手術(shù)松解，術(shù)后配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療有助于康復(fù)。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/07/23收聽(72300)
尾指麻痹的原因很多，比較常見(jiàn)的原因有以下幾種。第一種，痛風(fēng)。往往這類人的尿酸值都異常增高，它可以表現(xiàn)為手指麻木。第二種，一過(guò)性的腦缺血。這種原因是老年人手發(fā)麻的常見(jiàn)原因，比如老年人常有高血壓、高血脂。高血壓會(huì)引起血管痙攣，高血脂會(huì)引起血管硬化，這些都會(huì)引起一過(guò)性腦缺血，而導(dǎo)致手發(fā)麻。還要考慮頸椎病。頸椎病是由于頸椎骨質(zhì)增生，或者之前椎間盤的退化、關(guān)節(jié)韌帶的松弛，使周圍的血管神經(jīng)組織受壓而引起的，手發(fā)麻也可能是其癥狀之一。其次，要考慮糖尿病。糖尿病周圍神經(jīng)病會(huì)有手指發(fā)麻的癥狀。除此之外，還可以考慮末梢神經(jīng)炎，比如長(zhǎng)期的消化吸收功能差，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)引起維生素B1的缺乏，導(dǎo)致末梢神經(jīng)炎，也會(huì)引起手發(fā)麻。還有臂神經(jīng)受壓，在睡眠中如果姿勢(shì)不正臂神經(jīng)受壓也會(huì)引起手發(fā)麻。除此之外，還有藥物引起的手發(fā)麻。
楊倩│天津市環(huán)湖醫(yī)院
2018/05/28收聽(34500)
脊椎錯(cuò)位做手術(shù)，通?？梢钥醋鞔笫中g(shù)。脊椎發(fā)生錯(cuò)位會(huì)導(dǎo)致脊柱生理曲度的改變，甚至壓迫脊椎神經(jīng)，需... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/04/18播放(95456)
脊椎錯(cuò)位做手術(shù)，通?？梢钥醋鞔笫中g(shù)。脊椎發(fā)生錯(cuò)位會(huì)導(dǎo)致脊柱生理曲度的改變，甚至壓迫脊椎神經(jīng)，需...
2023/04/18播放(95456)
骨頭錯(cuò)位并不是一定非要通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療，有部分骨頭錯(cuò)位可以通過(guò)保守方式進(jìn)行處理。...
骨頭錯(cuò)位并不是一定非要通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療，有部分骨頭錯(cuò)位可以通過(guò)保守方式進(jìn)行處理。
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/27播放(34128)
"錯(cuò)位和骨折有部分相同，但是也有部分是不同的。錯(cuò)位通常都是指身體里面的組織、器官出現(xiàn)位置錯(cuò)亂的情況，通常包括骨折之后的骨折端移位比較明顯才出現(xiàn)錯(cuò)位，也有可能是外傷之后導(dǎo)致的關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)位，例如頸椎、腰椎的小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或者肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的完全脫位，韌帶扭傷也有可能會(huì)導(dǎo)致韌帶錯(cuò)位，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)或者肢體的活動(dòng)功能受限的情況。骨折通常分為移位性骨折與非移位性骨折，移位性骨折也就是骨折斷端出現(xiàn)明顯錯(cuò)位，而非移位性骨折通常指裂紋骨折或者兒童的青枝骨折，不會(huì)有錯(cuò)位。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/03收聽(58928)
"骨折后如果發(fā)生再次錯(cuò)位，骨折部位多會(huì)出現(xiàn)腫脹，可能會(huì)出現(xiàn)肢體畸形，局部皮膚的張力會(huì)增高，肢體活動(dòng)度會(huì)較前明顯下降。如果出現(xiàn)以上情況，一定要去醫(yī)院進(jìn)行X片的復(fù)查，明確骨折是否發(fā)生移位，將多次拍片的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比骨折的移位程度。如果骨折移位還較為明顯，已經(jīng)失去了保守治療的標(biāo)準(zhǔn)，要果斷糾正治療方案，采取切開復(fù)位內(nèi)固定處理，只有如此才可以挽救骨折后再次移位的風(fēng)險(xiǎn)和后果。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/07/14收聽(69532)
"骨折一旦復(fù)位之后首先會(huì)產(chǎn)生局部畸形，骨折錯(cuò)位的地方如果向外錯(cuò)位，可以導(dǎo)致局部隆起，而向內(nèi)錯(cuò)位可以導(dǎo)致局部凹陷。如果是旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位，可以導(dǎo)致肢體的旋轉(zhuǎn)移位，如果短縮移位，可以導(dǎo)致肢體變短。另外，骨折在錯(cuò)位之后，存在開放性骨折的可能性，骨折斷端一旦位置比較表淺，而且錯(cuò)位之后就很容易刺破皮膚或者黏膜，從而顯露在外，形成開放性骨折。骨折錯(cuò)位之后，疼痛和腫脹也會(huì)明顯加劇。"
2019/02/15收聽(68986)
錯(cuò)位骨折通常比較嚴(yán)重，具體情況如下：1、錯(cuò)位骨折是不穩(wěn)定性的骨折，相對(duì)于穩(wěn)定性骨... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/11/22播放(42316)
錯(cuò)位骨折通常比較嚴(yán)重，具體情況如下：
1、錯(cuò)位骨折是不穩(wěn)定性的骨折，相對(duì)于穩(wěn)定性骨...
2023/11/22播放(42316)
若并指情況嚴(yán)重，可影響患者的工作與生活，醫(yī)生強(qiáng)烈患者采取手術(shù)。包含以下情況：1、... 汪洋│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/12/12播放(58590)
若并指情況嚴(yán)重，可影響患者的工作與生活，醫(yī)生強(qiáng)烈患者采取手術(shù)。包含以下情況：
1、...
汪洋│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/12/12播放(58590)
"在臨床上，骨折是一種比較常見(jiàn)的病癥，多數(shù)是由于直接外力或間接外力造成的。在臨床上，病人發(fā)生骨折后，產(chǎn)生錯(cuò)位的現(xiàn)象，病人會(huì)自覺(jué)局部有針刺樣疼痛，而且疼痛感加重，在局部有明顯的腫脹，還會(huì)有明顯的畸形存在。局部壓痛明顯陽(yáng)性，可以有異?；顒?dòng)，患處可能會(huì)出現(xiàn)短縮、旋轉(zhuǎn)等畸形，功能明顯出現(xiàn)障礙，不能負(fù)重行走，局部的皮膚感覺(jué)減退。所以，在臨床上出現(xiàn)這些情況后，病人要及時(shí)就診，通過(guò)醫(yī)生的檢查、拍攝X光片，可以明確骨折的移位程度，然后醫(yī)生根據(jù)具體的病情，及時(shí)采取正確治療，以免加重病情，或者錯(cuò)過(guò)治病的最佳時(shí)機(jī)。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/02/21收聽(84280)
病人發(fā)生骨折后，出現(xiàn)骨折端錯(cuò)位這種情況，首先需要到醫(yī)院拍攝骨折位置的X光片，明確骨折的錯(cuò)位程度，然后再考慮采用相應(yīng)的手法進(jìn)行治療。因?yàn)椴煌恢玫墓钦坼e(cuò)位，要采用不同的手法進(jìn)行復(fù)位。比如病人發(fā)生了橈骨遠(yuǎn)端骨折，而且骨折端有錯(cuò)位，可以在臂叢麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。具體的復(fù)位方式，應(yīng)該先拔伸牽引，然后進(jìn)行折頂，糾正尺偏，復(fù)位后要拍攝X光片。如果骨折位置理想，給予石膏托或支具進(jìn)行固定；同時(shí)囑咐病人口服接骨藥物，促進(jìn)骨折早期愈合。如果手法治療無(wú)效，就要在臂叢麻醉下進(jìn)行常規(guī)的切開復(fù)位，給予鋼板內(nèi)固定術(shù)。
2019/04/28收聽(31876)
"骨折錯(cuò)位的標(biāo)準(zhǔn)是出現(xiàn)了骨折，外力過(guò)大或者長(zhǎng)期勞損出現(xiàn)了骨折，在骨折原來(lái)的部位出現(xiàn)了移位，這時(shí)有疼痛、腫脹或者活動(dòng)受限，如果骨折已經(jīng)復(fù)位，再次錯(cuò)位，可以在原先骨折已經(jīng)恢復(fù)良好的情況下再次出現(xiàn)疼痛、畸形、腫脹，通過(guò)以上標(biāo)準(zhǔn)可以初步診斷，明確診斷還需要拍片，同時(shí)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師經(jīng)過(guò)查體能判斷錯(cuò)位的情況?？梢赃M(jìn)行復(fù)位，如果嚴(yán)重的錯(cuò)位，有前后成角或者旋轉(zhuǎn)的錯(cuò)位，一般都伴有軟組織挫傷和關(guān)節(jié)囊損傷，通過(guò)復(fù)位或者手術(shù)治療才能逐漸恢復(fù)。"
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/02/21收聽(52650)
"骨折錯(cuò)位的感覺(jué)主要是疼痛、腫脹，一般疼痛比較劇烈。骨折是臨床常見(jiàn)的一種外傷，多由于外力的直接作用所導(dǎo)致，例如外力的直接撞擊、車禍傷、棍棒傷，或者從高處墜落，可以出現(xiàn)局部的疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限，也會(huì)明顯感覺(jué)到骨折有錯(cuò)位的情況發(fā)生。一般疼痛比較劇烈，難以忍受，如果刺破大血管，患者還會(huì)出現(xiàn)失血性休克的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為神情淡漠、出血比較多，行X線、CT可以明確診斷。一般情況下需要先控制患者的生命體征，再對(duì)骨折進(jìn)行固定來(lái)恢復(fù)骨的連續(xù)性，緩解臨床癥狀，患者可在正規(guī)的治療下逐漸的恢復(fù)正常。"
2021/05/24收聽(11504)
濱醫(yī)煙臺(tái)附院 徐林
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湖南省人民醫(yī)院 黃術(shù)
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重慶三博江陵醫(yī)院 李剛
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郴州市第一人民醫(yī)院 王朝暉
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