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閆建玲
主任醫(yī)師

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

心血管內(nèi)1科

心肌酶譜正常會心律失常嗎

2023-12-29 04:03播放 :

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心肌酶譜正常也會導(dǎo)致心律失常，心肌酶譜反映心肌細胞是否壞死，壞死以后心肌酶會釋放到血液里的一種檢查手段。心律失常是反映心臟電活動異常的心電圖表現(xiàn)，這兩者之間沒有必然聯(lián)系，所以心肌酶譜正常也會導(dǎo)致心律失常。

心肌酶譜往往反映的是心臟心肌梗死或者凍傷、燒傷，肌肉細胞、肝細胞的損傷引起的心律失常。可見于心臟疾病，也可以見于全身疾病，比如病人吃飯不好或者拉肚子。由于吃飯不好或者拉肚子導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)心律失常，所以心肌酶譜是否增高和心律失常之間沒有必然聯(lián)系。

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心肌酶譜正常會心律失常嗎

心肌酶譜跟心律失常沒有什么直接的關(guān)系。首先，一般的心律失常不會導(dǎo)致心肌酶的變化，所以心肌酶大部分是正常的。所以如果單純從心肌酶的角度去判斷心律失常，沒有什么太大的價值，兩者之間沒有什么直接的聯(lián)系。所以就算是心肌酶譜正常，這時候病人很有可能有心律失常，比如竇性心動過速、竇性心動過緩，房速、房顫、早搏這種情況。所以兩者之間沒有什么直接的關(guān)系，無法通過心肌酶譜來判斷這個病人是不是有心律失常的問題。所以它們兩者之間沒有什么直接的關(guān)系。

語音時長01:11''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(36060)

什么是心肌酶譜

醫(yī)學(xué)上所謂的心肌酶譜，實際上全稱叫做心肌損傷壞死的標(biāo)志物。主要包括以下三項：

石文海│成都市第六人民醫(yī)院

2023/09/12播放(95110)

什么是心肌酶譜

"心肌酶譜是以前用于診斷心肌有無損傷壞死的標(biāo)識物。它有乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、a-羥丁酸脫氫酶五種酶類組成。對心肌損傷診斷，其中以肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，尤其是后者，診斷特異性相對較高。當(dāng)然，除了心肌的炎癥，心肌梗死可以引起心肌酶譜的明顯升高，也可以見于其他的疾病，比如說炎癥、感染、劇烈的運動、癲癇和破傷風(fēng)都可以使酸激酶和肌酸激酶同工酶明顯的升高。另外，其他系統(tǒng)的疾病也可以影響心肌酶譜，比如說風(fēng)濕系統(tǒng)的疾病可以a-羥丁酸明顯的升高。肝臟的損害可以使乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯的升高?，F(xiàn)在臨床上用于診斷特異性心肌損傷的標(biāo)識蛋白應(yīng)用較廣，如肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I。心肌酶在診斷心肌損傷的臨床上的地位作用逐漸下降。"

語音時長01:48''

左兆凱│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/10收聽(99840)

什么是心肌酶譜

"心肌酶譜指的是肌鈣蛋白I、肌酐蛋白T、肌紅蛋白，肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶，這就是心肌酶譜。心肌酶譜，主要反應(yīng)心肌細胞的壞死。如果心肌酶譜高，尤其是比較特異性的肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T，如果超過正常值的兩倍，這種情況就高度提示有心肌細胞的壞死，往往能夠間接的推測有可能是心肌梗死或者嚴重的病毒性心肌炎導(dǎo)致的心肌酶譜的升高。再一種情況，就是肌酸激酶，它的升高除了心臟方面的問題，還代表著肝臟以及腎臟方面的問題，如果有肝臟方面的疾病，肌酸激酶的數(shù)值也會升高。所以心肌酶譜，主要反映心肌細胞是否有壞死，也反映其他的臟器，比如肝臟、腎臟等。"

語音時長01:20''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/09收聽(96384)

什么是心肌酶譜

心肌酶譜檢查是心內(nèi)科對心肌酶進行的檢查項目。心肌是肌肉組織，由很多肌肉細胞組成，酶也是其主要組...

唐新征│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/02/21播放(93380)

什么叫心肌酶譜

心肌酶譜是指存在于心肌細胞當(dāng)中的各種酶的總稱，在正常情況下，這些心肌酶都存在細胞內(nèi)，但是如果是...

張妮│北京醫(yī)院

2023/11/16播放(27690)

心肌酶譜需要空腹嗎

心肌酶譜檢查不需要空腹，心肌酶檢查主要包括臨床經(jīng)常檢查的肌鈣蛋白、肌紅蛋白以及肌酸激酶同工酶，...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/21播放(84002)

心肌酶譜是什么

"心肌酶譜是檢查心肌損傷和壞死的一組心肌損傷標(biāo)記物，包括乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白等。其中肌紅蛋白是升高時間最早的蛋白，發(fā)病2小時后就可以升高，但是特異性不高。肌鈣蛋白是心肌特異性最高的蛋白。磷酸肌酸同工酶的升高水平可以反映心肌壞死的面積。多個心肌酶一起檢查，可以綜合判斷心肌的損傷。"

語音時長01:12''

靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院

2018/10/04收聽(91416)

心肌酶譜怎么查

心肌酶譜的檢查方法主要是抽取外周靜脈血，其不受進食的影響，空腹和進食均可完成此項檢查。心肌酶譜...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/22播放(56406)

心肌酶譜需要空腹嗎

"心肌酶譜檢查不需要空腹，心肌酶譜檢查里面最主要需要看的是肌酸激酶同工酶這一項，這項主要是由人體的心肌細胞所產(chǎn)生，當(dāng)人體的心肌細胞出現(xiàn)損傷和壞死時，有可能會通過心肌細胞釋放出肌酸激酶同工酶，所以在血液當(dāng)中就會測出指標(biāo)的升高。正常人體內(nèi)血液當(dāng)中會有少量的肌酸激酶同工酶分泌，雖然人體的心肌細胞或多或少都會有一些損傷或者凋亡，但是損傷的非常少，所以指標(biāo)相對來說不會很高。如果患者存在有冠心病急性心肌梗死或者由于心肌炎，也就是病毒所導(dǎo)致的病毒性心肌炎，使得心肌出現(xiàn)了損傷或者壞死，就可能導(dǎo)致患者的心肌細胞出現(xiàn)肌酸激酶的釋放。這種肌酸激酶的升高一般來說與空腹與否沒有關(guān)系，也就是說無論患者吃飯還是沒有吃飯，都不會影響患者心肌酶的產(chǎn)生，只要患者的心肌細胞出現(xiàn)損傷了，就會出現(xiàn)肌酸激酶同工酶的升高。當(dāng)然還是有很多患者朋友愿意每天早晨空腹的時候去采血檢查，這樣也完全可以，只不過如果患者是突然發(fā)作的心臟疾病，比如突然出現(xiàn)的心前區(qū)疼痛或某些惡性心律失常，出現(xiàn)暈倒、暈厥等一些非常嚴重的情況，這種情況下不能判斷患者是否存在有心肌的損傷，所以建議患者立即去醫(yī)院檢查，不需要空腹去做檢查。"

語音時長01:51''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/23收聽(30163)

心肌酶譜怎么查

"心肌酶譜是一種血生化檢查指標(biāo)，其檢查方法主要是通過抽取靜脈血的方式進行檢測。心肌酶是一種存在于心肌細胞當(dāng)中的活性酶，在正常人血液當(dāng)中，這種活性酶的數(shù)值相對較低。但如果在心肌受損的情況下，由于心肌當(dāng)中的活性酶數(shù)量相對較多，這些成分進入血液當(dāng)中會導(dǎo)致血液當(dāng)中的活性酶數(shù)量升高。臨床上可以根據(jù)這些活性酶的升高程度以及升高時間，來判斷心肌受損的程度以及心肌受損的時間。如果檢查結(jié)果提示心肌酶升高，同時患者合并胸痛、胸悶等癥狀，則要考慮急性心肌損傷，臨床上常見于急性心肌梗死以及心肌炎，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范進行治療。"

語音時長01:25''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/05收聽(41254)

心肌酶譜高說明什么

"心肌酶譜高，主要還要看患者是以哪一項高為主，如果只是單純的肌酸激酶升高，考慮有可能是由于甲減、肌損傷、肌肉拉傷、骨折、肺炎或其他炎癥感染所誘發(fā)的肌酸激酶升高，如果患者在肌酸激酶升高的同時，還伴有肌酸激酶同工酶升高，甚至是肌鈣蛋白的升高，這種情況考慮有可能是患者出現(xiàn)心肌炎，或者急性的心肌梗死。心肌酶譜如果是單純的肌酸激酶同工酶高，而肌酸激酶卻正常，這種情況說明有可能是由于實驗室誤差，或者患者本身是一個腫瘤的患者，就容易出現(xiàn)這種異常表現(xiàn)，所以心肌酶的化驗指標(biāo)存在什么樣的意義，其實還要結(jié)合患者的實際癥狀，甚至還要聯(lián)合其他檢查做最后的診斷。"

語音時長01:15''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/03/15收聽(64090)

心肌酶譜臨床意義

"臨床上最常用的心肌酶譜組合為肌紅蛋白、肌鈣蛋白和磷酸肌酸同工酶。其中肌紅蛋白是心肌酶當(dāng)中升高時間最早的，在發(fā)病2小時即可升高，對心肌梗死的早期判斷具有一定的價值。但是肌紅蛋白的心肌特異性不高，容易受骨骼肌等因素的影響。而肌鈣蛋白是心肌特異性最高的心肌酶，其在發(fā)病3-4小時升高，可以在血中持續(xù)存在7-10天。磷酸肌酸同工酶一般在發(fā)病4-6小時升高，其升高的程度與心肌梗死、壞死的面積呈正相關(guān)。"

語音時長01:12''

靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院

2018/11/05收聽(79800)

心肌酶譜是查什么

"用心肌酶譜可以來查的疾病情況如下，病毒性感染引起的病毒性心肌炎、冠心病心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛，以及其他一些相關(guān)與心肌炎癥、壞死等心肌疾病。心肌酶譜里常包含的項目是肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶，以及肌酸激酶同工酶等。目前在臨床醫(yī)學(xué)診療中，心酶譜最常用于心肌梗死的診斷方面，心肌梗死時心酶譜里的項目常常隨著病情的變化，其數(shù)值會發(fā)生由低到高，再由高到低的動態(tài)演變過程，有助于心肌梗死風(fēng)險程度的評估，在心肌炎診斷方面可以作為輔助診斷的項目來檢查。心肌酶譜的檢查也常作為心肌缺血患者住院的常規(guī)檢查項目，尤其是心電圖有明顯心肌缺血的患者，無論其有無癥狀都應(yīng)作為必須的常規(guī)檢查項目。"

語音時長01:34''

陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/28收聽(76260)

心肌酶譜是什么意思

"心肌酶譜主要包含的是肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白，還有谷草轉(zhuǎn)氨酶，這些酶都是在心臟肌肉里面含量比較高的。當(dāng)心臟肌肉損傷的時候，這些酶就會從心肌里面釋放出來，他的血漿濃度的升高往往提示心肌有壞死，壞死的話常見的原因有心肌梗死、心肌炎、外傷、手術(shù)后等，最常見的可能是心肌梗死。還有一個指標(biāo)是肌鈣蛋白，它也是特異性的心肌損傷的指標(biāo)，一般我們心肌酶譜和肌鈣蛋白是結(jié)合起來看的。同時心肌酶譜里面最特異性的是肌酸激酶的同工酶，因為肌紅蛋白或者谷草轉(zhuǎn)氨酶在其他組織里面也有分布，他的升高不能夠特異性的提示就是心肌的損傷，必須要結(jié)合起來看。心肌肌酸激酶的同工酶是比較特異的指標(biāo)，所以說心肌酶譜他的主要的意思就是提示心肌的損傷的指標(biāo)。"

語音時長01:20''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/07/03收聽(19336)

心肌酶譜的臨床意義

"心肌酶譜是指乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-羥丁酸脫氫酶，各項指標(biāo)升高的比例不同，臨床意義不同。肌酸激酶酶同工酶的升高，常見于心肌的損害，如急性心肌梗死、急性心肌炎、主動脈夾層、肺動脈栓塞等，需要結(jié)合患者的癥狀，進一步查肌鈣蛋白和心電圖、心臟彩超等。乳酸脫氫酶的升高，可以見于心肌的損傷，某些阻塞性的黃疸、惡性腫瘤等，肌酸肌酶的升高，可見于急性肌肉損傷、肌肉痙攣、慢性腎臟疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等，谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，常提示肝功能的損傷，γ-羥丁酸脫氫酶的增高，特異性不高，可見于心肌損害、肝功能的損害、腎臟損害等。需要結(jié)合患者的臨床癥狀，進一步行相關(guān)的檢查，心肌酶基本已經(jīng)被肌鈣蛋白替代。"

語音時長01:39''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/08/21收聽(96540)

心肌酶譜能引起什么癥狀

臨床上檢測心肌酶譜包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、血清α-羥丁酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，這些酶在血液中含量很少，存在于心肌骨骼肌中。當(dāng)心肌受到損害時會釋放到血液中被檢測到，檢驗心肌酶高時可能出現(xiàn)心肌損害?；颊呖赡軙行夭勘锿?、呼吸困難、肩背部痛、大汗等癥狀，應(yīng)該監(jiān)測心肌酶演變同時結(jié)合心電圖等來判斷是否存在心肌損害。甲狀腺功能減低肌酶譜也會異常，患者表現(xiàn)為怕冷、皮膚黏膜水腫、反應(yīng)遲鈍等癥狀?；灱坠梢悦鞔_。皮肌炎患者在病程中肌酶譜明顯增高，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、過度角化、眶周水腫性紫紅色斑、漸進性對稱性肌無力等，所以肌酶譜異常應(yīng)結(jié)合患者癥狀，明確診斷。

語音時長01:15''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/25收聽(33944)

心肌酶譜多少錢

心肌酶存在于心肌中，當(dāng)心機壞死時會釋放到血液中而被檢測到，是反映心肌壞死的標(biāo)記物。各種心肌酶總稱為心肌酶譜，包括谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α羥丁酸脫氫酶等。臨床上檢測心肌酶譜，多用于確診急性大面積心肌供血不足和心肌炎等疾病，不同的醫(yī)師開具的化驗項目不一樣，費用一般不會太高，大概幾十塊到一百多元之間。普通心肌酶檢查費用在五十元左右，如果含有肌鈣蛋白項目，費用在二百元左右。心肌酶中肌紅蛋白升高最早，但是特異性不高，肌鈣蛋白的特異性最高，發(fā)病后三小時升高，可持續(xù)存在一周。

語音時長01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/10/21收聽(23480)

查心肌酶譜需要空腹嗎

"抽血化驗心肌酶譜通常不需要空腹，一天之中任何時候都可以抽血化驗。心肌酶譜的檢查很多時候需要急診化驗，特別是患者出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀時，可能需要及時抽血化驗心肌酶譜。心肌酶譜中通常包含肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白，以及乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。心肌酶譜中的上述指標(biāo)若有升高，需要高度警惕是否出現(xiàn)了心肌損傷，例如冠心病、心肌缺血導(dǎo)致的心肌損傷，或者是心肌炎出現(xiàn)的心肌損傷，都有可能會出現(xiàn)心肌酶譜升高的情況。"

語音時長01:09''

聶志揚│北京醫(yī)院

2021/05/28收聽(82104)

查心肌酶譜需要空腹嗎

"如果患者目前要檢查心肌酶，不需要空腹，無論是餐后或者餐前檢查心肌酶都不會影響心肌酶的真實結(jié)果。心肌酶這種檢查在臨床當(dāng)中都需要急檢，所以不受進食的影響。尤其當(dāng)懷疑患者目前存在急性冠脈綜合征，會緊急做心肌酶學(xué)的化驗檢查，來進一步明確患者是否是發(fā)生了急性的心肌梗死。肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白，對于診斷心肌梗死的特異性會更高一些，肌酸激酶同工酶還有助于評估目前患者心肌梗死面積的大小。如果患者在同時伴有心電圖的動態(tài)演變，應(yīng)當(dāng)及時行冠脈造影的檢查，除此之外，如心肌炎、甲狀腺功能減退、骨折、肌損傷，這些因素也會導(dǎo)致心肌酶學(xué)的異常。"

語音時長01:14''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/14收聽(52790)

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