洛陽市中醫(yī)院
心血管內(nèi)一科
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治療心臟早搏的藥物種類多，比如西藥有胺碘酮、鹽酸普羅帕酮、美托洛爾、倍他洛克、普萘洛爾等，中成藥有穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等一系列抗心律失常藥。誘發(fā)心臟早搏的誘因不同，藥物的作用效果也不同，因此，治療早搏需找到病因，針對性治療。無器質(zhì)性心臟病的心臟早搏，若無特殊癥狀，可不用藥物治療，器質(zhì)性心臟病引起的心臟早搏需盡早治療。
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"心臟早搏是在原有相對引起的心跳節(jié)律上，出現(xiàn)的提早異位搏動，這種異位的波動可以根據(jù)來源的部位分為房性早搏、室性早搏，以及交界區(qū)早搏。早搏的危害主要取決于是否在原有心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生，如果是在原有心臟病基礎(chǔ)上發(fā)生的，是心臟病的表現(xiàn)，治療主要是針對原有心臟病治療，在藥物的選擇上根據(jù)心功能是否受損去選擇抗心律失常藥物。沒有原因的特發(fā)性的早搏，在藥物上相對選擇的面比較寬，通?？梢赃x擇普羅帕酮、莫雷西嗪、美西律等藥物，還可以選擇β受體阻滯劑或者洋地黃類的藥物，這些藥物要根據(jù)患者的早搏類型去進行取舍和選擇。在治療中遵從醫(yī)生的處方，首先評價原有的心臟結(jié)構(gòu)和功能，其次在正確判斷的基礎(chǔ)上去選擇藥物才能夠相對合理而有效。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/08收聽(35094)
心臟早搏，要根據(jù)早搏的類型、早搏的數(shù)量，來評估早搏的嚴重程度，根據(jù)評估來決定服用什么藥物。所以，臨床上沒有哪一種藥物對心臟早搏最好。如果患者出現(xiàn)了房性或者室性早搏，但是沒有明顯的臨床癥狀，也沒有任何的危險因素，沒有器質(zhì)性心臟病。這類患者不需要服藥治療，僅注意生活方式，平時注意不吸煙、不喝酒，注意休息，避免勞累、情緒緊張。如果患者出現(xiàn)了心慌、胸悶的癥狀，做心臟彩超，有器質(zhì)性的疾病，然后背動態(tài)心電圖，一天一夜早搏的數(shù)量比較多，這類患者建議服用倍他洛克。
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(29614)
"臨床上最常見的心臟早搏分為兩種，房性早搏和室性早搏。房性早搏大多都是功能性早搏，依據(jù)早搏的數(shù)量，以及患者有沒有因為早搏引發(fā)的癥狀，決定是否需要治療。通常早搏數(shù)量比較少，1000次\/24h以內(nèi)，患者又沒有明顯的心悸等癥狀，可以不用藥物治療，繼續(xù)觀察就可以。如果數(shù)量比較多，患者又感覺到心悸、心慌、心律不齊這樣的癥狀，可以應用治療早搏的藥物，包括西藥的抗心律失常藥，中藥治療早搏的藥。西藥可以選用心律平、β受體阻滯劑，Ⅳ類抗心律失常藥如合心爽、維拉帕米等。中藥治療早搏的藥如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊，都可以口服。室性早搏也是依據(jù)癥狀和數(shù)量多少，決定是否需要早搏。如果早搏比較多，如大于5000次\/24h，首先要排除器質(zhì)性心臟病的原因，比如可以做心臟的超聲，必要的時候做冠脈CT，明確有沒有心肌病、冠心病的可能。除了器質(zhì)性的可能，就要考慮是功能性的早搏，可以選用的藥物包括美西律、心律平，β受體阻斷劑如倍他樂克，Ⅳ類抗心律失常藥維拉帕米、合心爽等，也可以應用中藥穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心膠囊。在治療的過程當中，一般治療三個月之后，可以重新復查24小時的動態(tài)心電圖，明確早搏的數(shù)量是否有減少。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/24收聽(86788)
"心臟早搏包括房性早搏和室性早搏，依據(jù)早搏數(shù)量的多少分為偶發(fā)早搏和頻發(fā)早搏。房性早搏和室性早搏的治療不完全一樣，偶發(fā)早搏和頻發(fā)早搏的治療也不完全相同。如果偶發(fā)房性早搏的患者沒有癥狀，可以服用振源膠囊治療，偶發(fā)室性早搏可以服用參松養(yǎng)心膠囊治療。頻發(fā)房性早搏應該服用美托洛爾或者鹽酸普羅帕酮片，頻發(fā)室性早博可以服用比索洛爾、胺碘酮或者美西律治療。如果頻發(fā)室性早搏，患者出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，還應該加用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑治療。早搏的治療除了上述藥物以外，還應該注意避免熬夜、喝酒、勞累、情緒波動等。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/27收聽(76554)
治療心臟早搏的藥物包括四大類抗心律失常藥，都屬于西藥，具體選擇需要醫(yī)生根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病情況，以... 徐新娜│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/06播放(35084)
治療心臟早搏的藥物包括四大類抗心律失常藥，都屬于西藥，具體選擇需要醫(yī)生根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病情況，以...
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/06播放(35084)
"心臟早搏這種情況在服藥方面要分析到底是哪一類早搏，比如房性早搏在服藥方面主要選擇β受體阻滯劑，比如倍他樂克、比索洛爾；中成藥方面主要有穩(wěn)心顆粒，效果都非常不錯。但如果是室性早搏，也可以選擇倍他樂克、穩(wěn)心顆粒，但是有些人對這種藥物反應不是太好，可口服胺碘酮，一般情況下胺碘酮對治療室性早搏的效果比較理想。所以對于心臟早搏，具體用藥要進行個體化分析，每個人對藥物的反應不一樣，早搏的種類也不一樣，所以在藥物的選擇上也不能完全一樣，一定要具體問題具體分析，選擇合理的控制早搏的藥物。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(25228)
"心臟早搏是非常常見的一類心律失常，早搏有一個學名叫做期前收縮。心臟能夠產(chǎn)生收縮，機制就是電機械的配合。心臟的電學是由竇房結(jié)部位所發(fā)出的沖動，早搏指的是在竇房結(jié)以外的異位起搏點提前發(fā)出的激動，對于心臟早搏，要分清楚是生理性的早搏，還是病理性的早搏。如果是偶發(fā)的，有一部分早搏屬于生理性的，也叫功能性早搏，找不到任何病因，但是臨床上也很常見，可能要從生活方式上進行入手干預，緩解病人的焦慮、不安，幫助患者有良好的作息，也許對于早搏有好處。對于病理性早搏，目前常用的是藥物治療，藥物治療包含抗心律失常的藥物，比如β受體阻滯劑或者心律平等這一類都對早搏有所幫助。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/07收聽(44176)
"正常情況下，心臟的收縮先是由竇房結(jié)發(fā)出指令以后，會引起心房收縮，然后心室收縮。如果存在心臟的異位起搏點，竇房結(jié)以外，首先過早的發(fā)出沖動以后，所引起的心臟搏動稱為早搏，也稱為期前收縮，是比較常見的一種心律失常，可以發(fā)生房性早搏，交界性早搏和室性的早搏。早搏也可能是生理性或者病理性。生理性在情緒激動、興奮、精神緊張和疲勞都會出現(xiàn)早搏，主要進行消除誘因，保持良好樂觀的心態(tài)。病理性出現(xiàn)在頻繁的房早或者室早，這時候需要使用藥物，包括β受體阻滯劑、胺碘酮等，其中β受體阻滯劑是比較常用的藥物，還有一些中藥，比如寧心寶、人參、歸脾丸，有也有一定抗心律失常的作用，還有穩(wěn)心顆粒，這些藥物都可以嘗試去使用。"
王喜福│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/23收聽(32312)
心臟早搏的用藥取決于其原因，具體如下：1、針對原發(fā)疾病的藥物：如果是電解質(zhì)紊亂、... 張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/11/02播放(45051)
心臟早搏的用藥取決于其原因，具體如下：
1、針對原發(fā)疾病的藥物：如果是電解質(zhì)紊亂、...
張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/11/02播放(45051)
"心臟早搏在臨床上多見房性早搏、室性早搏、交界區(qū)早搏。根據(jù)發(fā)作頻率又分為偶發(fā)早搏、頻發(fā)早搏。偶發(fā)早搏可見于情緒激動，煙酒、濃茶、咖啡刺激，戒除誘因后早搏可能得到緩解，可動態(tài)觀察，暫不用藥治療。頻發(fā)的早搏癥狀明顯，可予ⅠC類、Ⅲ類及β受體阻滯劑等治療。如果效果不佳，頻發(fā)的室性早搏可考慮射頻消融治療。"
張寧│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/04收聽(33040)
"心臟早搏的種類非常多，嚴重程度也不一樣。如果是偶發(fā)的房性早搏、偶發(fā)的室性早搏，一般不需要做特殊的處理，主要是由生理原因?qū)е碌?，比如緊張、焦慮、熬夜、自主神經(jīng)功能紊亂，通過適當?shù)男菹?，勞逸結(jié)合，一般早搏都能夠明顯的緩解。如果是頻發(fā)的房性早搏、頻發(fā)的室性早搏，這種情況就要找一下原因，如果是由冠心病導致的，主要口服改善心肌供血的藥物，同時控制早搏，可以口服穩(wěn)心顆粒、倍他樂克、美托洛爾，另外胺碘酮、普羅帕酮都是不錯的。每個人對于控制心律失常的藥物反應也不完全一樣，有些時候需要進行調(diào)整，但積極的治療原發(fā)疾病非常的關(guān)鍵，原發(fā)疾病控制住以后，早搏也會明顯的減少。"
2018/06/13收聽(84086)
如果心臟的早搏僅僅是偶發(fā)的，很少，無論是房性的還是室性的都不需要進行藥物處理，因為進行藥物處理很難把早搏去除掉。如果早搏出現(xiàn)是伴有心率很快的時候才會出現(xiàn)，或者基礎(chǔ)心率是偏快的，它的房早或者是室早的也比較多，通過減低心率、抑制交感的興奮，早搏也能夠減少。如果是一個頻發(fā)的房早，而且病人感覺非常明顯，選擇藥物的時候就可以使用心律平、胺碘酮這一類的藥物。如果是一個頻發(fā)的室性的早搏，病人的感覺非常明顯，除了心律平、氨碘酮之外，還可以使用慢心率。如果使用貝塔受體阻滯劑，在使用的過程當中把心率控制下來，把交感的興奮控制下來，有很多人的早搏也會減少。
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/24收聽(97326)
心臟早搏可分為器質(zhì)性及無器質(zhì)性心臟病。如果有器質(zhì)性心臟病，影響患者的心排量，發(fā)展成嚴重的心律失... 陳志敏│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/04播放(70346)
心臟早搏可分為器質(zhì)性及無器質(zhì)性心臟病。如果有器質(zhì)性心臟病，影響患者的心排量，發(fā)展成嚴重的心律失...
陳志敏│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/04播放(70346)
心臟早搏的藥物治療，包括四大類抗心律失常藥物，一類為鈉通道阻滯劑，包括普羅帕酮、利多卡因。二類為β受體阻滯劑，包括普萘洛爾、美托洛爾等。三類為鉀通道阻滯劑，包括胺碘酮和索他洛爾等，四類為非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。根據(jù)早搏的類型選擇合理的抗心律失常藥物，每種藥物對早搏的敏感性不同。如果一種藥物的治療效果不佳，可以考慮換用其他藥物進行治療。早搏還需要的藥物治療為糾正誘因的治療，比如治療甲亢和糾正電解質(zhì)紊亂的藥物治療等。
2020/05/04收聽(81822)
心臟早搏的藥物治療需要看早搏的種類，還有早搏的病因，也就是基礎(chǔ)心臟疾病，早搏可以分為室性早搏、... 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/04/26播放(95662)
心臟早搏的藥物治療需要看早搏的種類，還有早搏的病因，也就是基礎(chǔ)心臟疾病，早搏可以分為室性早搏、...
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/04/26播放(95662)
"心臟早搏是臨床上比較常見的一種心律失常。心臟早搏的治療方式以及用藥，也根據(jù)具體的病癥不同而有所不同。第一種，不伴有器質(zhì)性心臟病的室性期的前期收縮。這種治療預后一般比較好。從危險效益比的角度，是不支持常規(guī)的抗心律失常藥物治療，因而祛除患者的誘發(fā)因素，避免緊張焦慮的狀態(tài)，使用小劑量的鎮(zhèn)靜劑或者是β受體阻滯劑，有明顯的效果。第二種，伴有器質(zhì)性心臟病患者的室性期前收縮。特別的復雜，室性期前收縮心能不全的患者，預后比較差，應根據(jù)病情的嚴重程度以及心臟射血分數(shù)等等進行評估，再給予對癥治療。但是在治療的基礎(chǔ)上，都是以β素受體阻滯劑為基礎(chǔ)治療方法。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/09/25收聽(70816)
"心臟早搏時需要根據(jù)患者早搏的病因，來進行藥物的選擇，常見有以下情況：1、室性早搏：使用β受體阻滯劑效果最好，也就是倍他樂克或者康忻，這些藥物可以有效降低患者的交感神經(jīng)興奮性，有效改善早搏。2、房性早搏：不需要特殊的藥物，只需要調(diào)整患者的生活方式，絕大多數(shù)的房性早搏都是由于休息不好、勞累、壓力大、精神緊張、熬夜、吸煙、飲酒等不良生活方式所導致。所以，患者調(diào)整生活方式后，早搏自然就會恢復，并不需要用藥物來治療。因此，對于心臟早搏而言，需要根據(jù)患者的病情和病因來選擇治療，并沒有最好的藥物，只有針對患者病情的藥物。哪種藥物針對患者病情最有效，就用哪種藥物來進行治療。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/16收聽(72400)
心臟早搏是臨床上常見的一種心律失常，包括... 王靖│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 2024/05/31播放(1483)
心臟早搏是臨床上常見的一種心律失常，包括...
王靖│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
2024/05/31播放(1483)
對于心臟早搏的治療，首先需要分析早搏的性質(zhì)，比如是 李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 2023/11/11播放(72572)
李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2023/11/11播放(72572)
"冠心病容易長期出現(xiàn)心肌缺血而導致心臟局部部位的興奮灶，容易合并早搏。心臟早搏如果僅僅是短暫的早搏發(fā)作，主要糾正冠心病的心肌缺血癥狀為主，而頻發(fā)的早搏可以選擇β受體阻滯劑比如美托洛爾，在減低早搏發(fā)作頻率的同時可以減少心肌耗氧量，預防心絞痛的發(fā)生。冠心病的病人在平時應用β受體阻滯劑時一定要關(guān)注心率，不要使心率降得過慢。心臟出現(xiàn)早搏也可以選擇鹽酸地爾硫卓這種藥物，在一定程度上也有助于改善早搏的癥狀。有些嚴重的終末期冠心病的病人出現(xiàn)缺血性心肌病合并早搏，可以選擇短暫應用胺碘酮來進行治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/12/22收聽(67018)
北京宣武醫(yī)院 范振興
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武漢同濟醫(yī)院 周寧
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 謝瑞芹
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上海第六人民醫(yī)院 黃冬
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