南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
呼吸與重癥醫(yī)學科
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肺心病病情相對嚴重，分為代償期、失代償期。失代償期癥狀相對嚴重，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣喘，甚至繼發(fā)感染可出現(xiàn)發(fā)熱；心血管系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為心悸、心律不齊，嚴重者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、心衰。肺心病的并發(fā)癥較多，包括離子紊亂、肺性腦病、消化道出血等，不同并發(fā)癥表現(xiàn)各異，如消化道出血表現(xiàn)為腹痛、腹脹、貧血、黑便等，建議患者到醫(yī)院就診。
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"肺心病心功能失代償期的表現(xiàn)，其實主要是急性加重期的表現(xiàn)。當然到了后期，心肺功能極度下降，也會出現(xiàn)失代償?shù)谋憩F(xiàn)。這種表現(xiàn)其實主要就是以呼吸衰竭為主。再就是并發(fā)心力衰竭。首先，呼吸衰竭這方面的表現(xiàn)會出現(xiàn)病人呼吸比較減慢，另外呼吸的頻率明顯的減慢，并有可能會出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn)，神志不清。再就是嚴重心衰的表現(xiàn)，有可能會并發(fā)為全心衰，病人平躺狀態(tài)下就會出現(xiàn)嚴重的胸悶氣喘，雙下肢明顯的腫脹，所以到了肺心病的心功能失代償期，這種情況表現(xiàn)非常嚴重。在治療方面也是很難逆轉。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(15828)
肺心病患者如果出現(xiàn)了肺心功能失代償期，臨床主要表現(xiàn)為明顯的呼吸困難，伴隨心源性疾病的癥狀，會出現(xiàn)活動后的胸悶氣短。尤其會出現(xiàn)右心功能不全的臨床癥狀，如雙下肢的水腫、肝臟的淤血，會出現(xiàn)乏力、厭食、惡心、食欲減退，還會出現(xiàn)典型的呼吸困難的癥狀，無法平臥，只能端坐呼吸和咳嗽、咳痰甚至會出現(xiàn)靜息情況下的呼吸困難，都屬于嚴重的肺心病肺功能失代償?shù)闹饕R床癥狀和表現(xiàn)。一定要從治療肺功能，改善氧合，糾正心功能幾方面共同入手，才能夠緩解臨床癥狀。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/13收聽(68146)
肺心病失代償期以呼吸衰竭為主，嚴重者出現(xiàn)右心衰竭。因缺氧和二氧化碳潴留，表現(xiàn)為呼吸困難加重、胸悶、心慌、氣短、乏力、發(fā)紺、皮膚潮紅、多汗，甚至出現(xiàn)頭痛、躁動不安、表情淡漠、嗜睡和昏迷，應警惕出現(xiàn)肺性腦病。右心衰竭主要表現(xiàn)為氣促、心悸、乏力、食欲缺乏、腹脹、惡心等，體征出現(xiàn)頸靜脈怒張、心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下出現(xiàn)心臟收縮和舒張期雜音。此時頸靜脈怒張加重，出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫嚴重者可有腹腔積液，少數(shù)患者出現(xiàn)肺水腫及全心衰表現(xiàn)。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/09/24收聽(27912)
"肺心病失代償期最突出的表現(xiàn)如下：一、呼吸困難，常見的癥狀有呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡、表情淡漠、神志恍惚等肺性腦病的表現(xiàn)。體征可見發(fā)紺，球結膜充血、水腫，腱反射減弱或消失，周圍血管擴張，出現(xiàn)皮膚潮紅、多汗。二、右心衰竭，除胸、肺疾患的癥狀更為明顯外，可見到心悸、食欲下降、腹脹、惡心等右心衰竭的表現(xiàn)。體征可見發(fā)紺更為明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，肝大且有壓痛，下肢浮腫，嚴重的可以有腹水。"
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/09/10收聽(88454)
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/12播放(89308)
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/12播放(89308)
慢性肺心病失代償期的最主要的臨床表現(xiàn)是心力衰竭表現(xiàn)，因為慢阻肺引起的心臟右心功能，所以會出現(xiàn)全... 關煒│山西省中醫(yī)院 2023/05/09播放(60036)
慢性肺心病失代償期的最主要的臨床表現(xiàn)是心力衰竭表現(xiàn)，因為慢阻肺引起的心臟右心功能，所以會出現(xiàn)全...
關煒│山西省中醫(yī)院
2023/05/09播放(60036)
肝硬化失代長期的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：一、肝功能減退：1、患者... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/26播放(62716)
肝硬化失代長期的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：
一、肝功能減退：1、患者...
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/11/26播放(62716)
"誘發(fā)肺心病心功能失代償?shù)淖钪饕蚴且驗榉尾扛腥?，中老年患者發(fā)病率較高，其本身身體機制抵抗能力較差，容易存在一定的支氣管炎等病癥。呼吸道阻塞容易出現(xiàn)肺氣腫，肺部如果長期處在缺血、缺氧或寒冷氣流的狀態(tài)之下是，很容易被感染，肺部存在感染，肺心病心功能失代償幾率就會越大。在治療的過程中輸液速度也要達到穩(wěn)定，也極其容易會出現(xiàn)心功能問題，在發(fā)病后期容易出現(xiàn)呼吸及心力衰竭、胸悶、呼吸頻率減慢、神智模糊等。在這種情況下病情已十分嚴重，治療相對比較困難，一定要做好預防，避免肺部感染，輕度感染情況下及時治療，有效降低肺心病心功能失代償?shù)陌l(fā)生幾率。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/27收聽(67514)
"酒精性肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝臟已經(jīng)無法勝任正常的合成、轉化、代謝功能，出現(xiàn)肝功能的減退和異常。主要表現(xiàn)在白蛋白合成能力下降，出現(xiàn)低蛋白血癥；肝臟轉化膽紅素的能力下降，出現(xiàn)黃疸指標上升；肝臟炎癥壞死，出現(xiàn)轉氨酶的升高；肝臟合成凝血功能下降，出現(xiàn)凝血時間延長；肝硬化合并脾功能亢進，出現(xiàn)血小板、白細胞和紅細胞下降。除以上表現(xiàn)外，失代償?shù)母闻K還表現(xiàn)為門靜脈壓力增高，出現(xiàn)門靜脈高壓的癥候群，也就是經(jīng)常見到的脾大、腹水、上消化道出血，甚至出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征等更加嚴重的并發(fā)癥。失代償期的肝硬化經(jīng)過抗病毒治療、保肝、降酶、補充白蛋白、利尿、止血等綜合處理后，小部分病人的肝臟功能可能會慢慢趨于穩(wěn)定。但也有相當一部分病人的肝功能始終是反復異常的，特別是經(jīng)常并發(fā)肝昏迷、上消化道出血的患者，這時可能考慮內科保守治療無效，要做肝移植。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/11/16收聽(84596)
心衰失代償期的表現(xiàn)如下：首先,表現(xiàn)為氣促加重，在靜息狀態(tài)下為明顯的呼吸困難、不能平臥，呈端坐呼吸，嚴重會咳粉紅色泡沫，呈點頭樣呼吸。其次，患者伴有大汗淋漓、面色蒼白，有的會出現(xiàn)頭暈、暈厥，患者會出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、低血壓、全身水腫明顯，出現(xiàn)腹水、胸水。然后，患者會出現(xiàn)各種心律失常，表現(xiàn)為心悸、心慌，如果出現(xiàn)心室顫動，會出現(xiàn)呼之不應、面色蒼白、心跳和呼吸驟停。最后，心衰失代償期患者還會表現(xiàn)為腦栓塞、腦梗死。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/04/21收聽(22602)
"肝硬化的患者如果處于失代償期，可出現(xiàn)肝功能異常，例如出現(xiàn)谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高及膽紅素升高。這種情況下患者會表現(xiàn)出脾臟的增大、食管-胃底靜脈曲張，以及患者出現(xiàn)腹膜腔內的積液，部分患者還會表現(xiàn)出乏力、納差、皮膚、鞏膜黃染。出現(xiàn)此種情況時，需要考慮及時抽血做血常規(guī)、肝功能、凝血功能的檢測。另外，還要進行上腹部的彩超檢查或CT檢查，部分患者考慮進一步予以胃鏡檢查，判斷有無食管及胃部血管的曲張，還有部分患者需要考慮及時進行門-奇靜脈斷流術，或者脾臟切除手術。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2021/06/20收聽(18282)
肝硬化是我國一種常見疾病，因為我國是乙肝大國，而肝硬化大部分是由于病毒性肝炎、乙肝、丙肝引起的... 肖琳│湘潭市中心醫(yī)院 2023/02/04播放(95286)
肝硬化是我國一種常見疾病，因為我國是乙肝大國，而肝硬化大部分是由于病毒性肝炎、乙肝、丙肝引起的...
肖琳│湘潭市中心醫(yī)院
2023/02/04播放(95286)
"患者在心力衰竭的失代償期：首先，會有明顯的呼吸困難，患者會從輕到重，分別表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，即重體力勞動后就會有明顯的呼吸困難，有夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳粉紅色泡沫樣痰，伴隨大汗淋漓、煩躁不安、口唇發(fā)紺等情況。其次，如果出現(xiàn)明顯的肺淤血時，就會有肺泡支氣管黏膜的刺激，患者在咳嗽時還會伴隨咳血。另外，患者還會有少尿甚至無尿的癥狀、頸部靜脈有充盈怒張，胃腸道淤血會導致腹脹、厭食、惡心、嘔吐，并且有雙下肢及雙腿的浮腫，會向上逐漸蔓延到全身，嚴重時會有胸水、腹水等明顯的癥狀出現(xiàn)。"
2020/07/20收聽(63832)
"主要是在肝硬化失代償期脾臟增大，脾功能亢進，對血小板的破壞增多出現(xiàn)血小板降低。肝硬化失代償期除了有脾功能亢進以外，還包括肝功能減退的表現(xiàn)也就是膽紅素升高，白蛋白降低以及轉氨酶升高，會表現(xiàn)為進食減少、厭油、惡心、嘔吐、腹脹等，白蛋白降低明顯時會出現(xiàn)雙下肢水腫、腹腔積液。門靜脈高壓除了使脾臟增大以外，還會出現(xiàn)食管和胃底的靜脈曲張出血。脾臟增大除了對血小板有一定的破壞使血小板降低以外，還會出現(xiàn)白細胞降低。針對脾臟增大對血液系統(tǒng)的影響，可以采取外科手術治療，脾臟切除有助于減少脾臟對血小板的破壞。"
劉加寧│宿遷市人民醫(yī)院
2020/01/17收聽(80708)
"肺源性心臟病失代償期，主要的表現(xiàn)是呼吸困難，平臥或者活動以后呼吸困難會加重，甚至是端坐呼吸。另外，雙下肢水腫明顯，伴有胸悶、心慌、口唇和指甲紫紺等。缺氧和二氧化碳潴留明顯的患者，可以見到口唇、指甲發(fā)干，出現(xiàn)意識障礙、雙眼眼淚汪汪等癥狀，還可以見到咳嗽、咳痰，且痰黏稠，不容易咳出來。并發(fā)肺性腦病，初始的時候可以見到精神錯亂、撮空理線等精神癥狀。隨著疾病的進一步進展，可以出現(xiàn)嗜睡、昏迷等精神癥狀。還有一部分患者可以并發(fā)應激性潰瘍，比如出現(xiàn)了消化道出血等癥狀。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2021/04/09收聽(80104)
"肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化，主要分析如下：一、代償期肝硬化：患者沒有明顯的臨床癥狀。二、失代償期肝硬化：以門靜脈高壓、肝功能嚴重損害為特征，患者常常出現(xiàn)腹水、上消化道大出血、膿毒血癥、肝性腦病、肝腎綜合征和癌變，可以引起患者死亡。失代償肝硬化屬于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌諱就醫(yī)，尋求各種偏方治療。失代償期肝硬化患者應積極到醫(yī)院就診，及時治療，盡可能改善癥狀，延長壽命。失代償期肝硬化的患者應積極進行去病因治療，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化應該進行有效抗病毒治療，部分患者通過有效的抗病毒治療后，肝硬化可以逆轉到代償期。對于嚴重的失代償期肝硬化，反復內科治療無效時，可以進行肝移植治療，肝移植治療后患者可以長期存活。"
于建武│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/07/20收聽(29654)
"肝代償期功能不全以及非代償期功能不全，是兩個不同的發(fā)展階段。肝代償期功能不全患者肝功能基本正常，是因為各種原因引起肝硬化，而造成患者的肝臟出現(xiàn)形態(tài)結構改變，在影像學上提示肝臟邊緣不整，呈波浪形改變，肝臟儲備功能下降，但患者基本沒有癥狀，檢測肝功能正常。肝功能失代償期，患者會出現(xiàn)各種臨床癥狀，并且檢測肝功能出現(xiàn)明顯異常，這時候如果任其發(fā)展，則患者可能出現(xiàn)肝衰竭，甚至致死。大部分患者如果進行保肝、抗病毒、降血脂等各種治療，可能會提高患者生活質量，并且為爭取進一步行肝移植和人工肝治療，提供身體康復的條件。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/04/25收聽(90204)
"肝硬化代償期與失代償期代償期的區(qū)別，肝硬化代償期的檢查化驗，可以診斷出肝硬化。但發(fā)現(xiàn)這個相對比正常情況差異不是很大，代償期表現(xiàn)是精神一般，胃口不佳，這是代償期。失代償期就是身體不能完全緩解疲勞，身體出現(xiàn)很累，尿黃、眼黃很明顯，手腫，檢查肝硬化指標很嚴重，這是失代償期。代償期身體的狀況相對平穩(wěn)，甚至可以上班，但肝功還是會檢查到有明顯異常。按慢性肝病和硬化治療，在主動控制，這是最好的策略。等到晚期到失代償期，治療就比較困難。"
劉良安│惠州市中心人民醫(yī)院
2019/01/15收聽(494)
肝臟代償期和失代償期的區(qū)別，主要體現(xiàn)在嚴重的肝病，即肝硬化的區(qū)別。代償期和非代償期的區(qū)別，主要... 張引強│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/06/06播放(77918)
肝臟代償期和失代償期的區(qū)別，主要體現(xiàn)在嚴重的肝病，即肝硬化的區(qū)別。代償期和非代償期的區(qū)別，主要...
張引強│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/06/06播放(77918)
"肝硬化患者出現(xiàn)腹水，說明存在門靜脈高壓、低蛋白血癥及鈉、水儲留，屬于肝硬化失代償期，屬于終末期的肝病，即肝病晚期。肝硬化腹水的治療首先需要在飲食方面注意，需要限鹽、限水，每日的食鹽量不超過2g，每日限水量不超過1000mL。治療方面主要需要間斷的輸注白蛋白及利尿藥物的應用，必要時還需要加用抗生素抗感染治療。利尿藥物應用過程中一定要注意監(jiān)測體重、尿量的變化，注意定期復查電解質，避免出現(xiàn)電解質紊亂，誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生?？垢腥局委煹倪^程中療程一定要足，一般建議療程2-3周，可以避免耐藥率的發(fā)生。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2020/03/05收聽(31092)
河南省直第三人民醫(yī)院 殷莉
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常德市第一中醫(yī)院 廣艷
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