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謝雄偉
副主任醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

T波改變需要治療嗎

2023-01-29 06:02播放 :

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視頻內(nèi)容

T波改變要根據(jù)不同原因來治療。如為年輕女性，發(fā)現(xiàn)T波改變，且無癥狀，可能因?yàn)樗顒?dòng)量較少，或本身激素分泌水平偏低等因素導(dǎo)致。因?yàn)門波是心電圖向量改變，提示電壓變化，這種情況下觀察即可，前提是無癥狀，T波沒有動(dòng)態(tài)演變，心電圖變化不大。如果T波改變變化很大、T波倒置、ST段下移、T波高尖，或ST段弓背抬高，出現(xiàn)這些明顯改變，提示有心肌缺血，或低鉀血癥T波改變，或是高鉀血癥改變，或是缺血改變等。需進(jìn)一步明確原因，針對原因治療，如冠心病做CTA或者冠狀動(dòng)脈造影明確病因。如果有低鉀，明確低鉀改變原因，給予補(bǔ)鉀，或抽血辨明病因。

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T波改變怎么治療

"T波改變在臨床上比較常見，要結(jié)合患者的具體情況具體分析，可見以下幾種情況：1、可見于正常人，正常人在熬夜、焦慮、精神壓力大的情況下，也可以出現(xiàn)T波的改變，這種病人檢查心臟彩超和肌鈣蛋白往往都是正常，治療上主要是對癥處理，比如睡眠不足可以服用改善睡眠的藥，常用的藥物比如阿普唑侖。2、冠心病心肌缺血的病人，病人平時(shí)的心電圖可能正常，但出現(xiàn)心絞痛的時(shí)候可以出現(xiàn)T波改變，這種T波改變提示心肌缺血，需要進(jìn)行規(guī)范的藥物治療。常用的藥物，比如阿司匹林、氫氯吡格雷、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯、速效救心丸等藥物，具體要結(jié)合患者的病情，選擇上述藥物中的一種或幾種。"

語音時(shí)長01:08''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/13收聽(47750)

T波改變怎么治療

"T波改變該的治療應(yīng)該查找原因，如冠心病、心肌炎、精神緊張和睡眠不好等引起，具體如下：1、冠心?。褐委熤攸c(diǎn)就是口服抗血栓藥物和降血脂的藥物，一般需要服用阿司匹林和阿托伐他汀這一類藥物，嚴(yán)重的T波改變有可能需要做心臟支架或者心臟外科搭橋手術(shù)治療等；2、心肌炎：治療重點(diǎn)就是營養(yǎng)心肌、控制感染；3、精神緊張和睡眠不好：此時(shí)引起的心電圖T波變化，雖然也稱為T波改變，但是它的原發(fā)疾病并不是心臟本身，而是其它原因，針對病因治療就可以，比如精神緊張的患者可以適當(dāng)放松，睡眠不好的人可以適當(dāng)吃點(diǎn)安眠藥物。"

語音時(shí)長01:11''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

2021/05/29收聽(13270)

t波改變需要治療嗎

"T波改變是心電圖中的一個(gè)表現(xiàn)形式，T波改變在臨床上有一些是有臨床意義的，有一些是沒有臨床意義的。T波改變，尤其是伴有動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)在有動(dòng)態(tài)變化的時(shí)候有胸悶、胸疼的癥狀，要考慮是否是心絞痛?？梢赃M(jìn)一步的查有沒有冠心病，可以做冠脈的CT或者冠脈造影。如果明確有冠心病，可以針對冠心病進(jìn)行規(guī)范的治療。但如果是有T波變化，患者沒有癥狀，也沒有臨床心血管病的危險(xiǎn)因素，這個(gè)時(shí)候大部分是不需要去治療的。有可能做了相關(guān)的冠心病診斷，也提示是正常的，就不需要去干預(yù)，也不需要去緊張?？傊?，心電圖T波變化是一個(gè)非常不特異的表現(xiàn)，不能單純靠T波變化決定是否需要治療。"

語音時(shí)長01:18''

張妮│北京醫(yī)院

2020/04/29收聽(37934)

t波改變需要治療嗎

"這要找一下T波改變的原因。如果患者是青年人，除了T波改變以外，沒有任何的不適，也沒有其他的一些危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥，另外也沒有不良嗜好，如吸煙、酗酒，這種情況就密切的觀察，不需要做特殊的處理。另外，如果是中老年人出現(xiàn)T波的改變，也要看改變的情況。如果是T波倒置或者ST段的壓低引起來的T波改變，如果連續(xù)兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)都有這種異常，首先就要考慮有可能是心肌缺血，是需要進(jìn)一步檢查的。需要做運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，如果是陽性，就進(jìn)一步做冠狀動(dòng)脈造影檢查，通過冠狀動(dòng)脈造影檢查，就能夠看清冠狀動(dòng)脈血管到底有沒有問題，有多大的問題。如果是輕中度的狹窄，一般都是通過口服藥物。如果是重度狹窄，就要考慮做冠狀動(dòng)脈支架植入，做冠狀動(dòng)脈搭橋才能解決問題。"

語音時(shí)長01:24''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(66856)

T波改變嚴(yán)重嗎

T波改變可見于嚴(yán)重心臟病患者，也可見于正常人，是否嚴(yán)重與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。如果是在體檢時(shí)，通過心電...

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/13播放(60046)

t波改變嚴(yán)重嗎

單純T波改變無法判斷疾病的嚴(yán)重程度。如急性心肌梗死早期表現(xiàn)為T波高聳，病情相對嚴(yán)重。電解質(zhì)紊亂...

周訓(xùn)杰│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/02播放(96960)

t波改變嚴(yán)重嗎

T波改變嚴(yán)重嗎？這需要根據(jù)T波是怎么樣的改變，以及患者有沒有基礎(chǔ)性的疾病，來評估病情的嚴(yán)重性。如果對于T波低平，沒有任何臨床癥狀的患者，也沒有高血壓、糖尿病、高脂血癥等心腦血管危險(xiǎn)因素的患者，暫時(shí)可以臨床觀察，不給予藥物治療。如果對冠心病的患者，患者出現(xiàn)了T波的倒置，或者T波的高尖，一些急性心肌缺血的表現(xiàn)。我們需要積極地給予臨床藥物治療干預(yù)，同時(shí)還要建議患者盡快的住院，規(guī)范治療。在服藥的同時(shí)，也要積極地改變生活方式。必要的時(shí)候建議患者行冠脈造影或者冠脈CT，進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，從而進(jìn)一步的評價(jià)冠心病的預(yù)后。

語音時(shí)長01:19''

宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院

2018/06/06收聽(53058)

心臟T波改變怎么治療

"T波改變需要根據(jù)不同的情況，決定如何治療：1、年輕女性出現(xiàn)T波改變，沒有不舒服的癥狀，檢查心臟彩超和肌鈣蛋白完全正常，可能跟熬夜、焦慮、睡眠不足等因素有關(guān)，一般不需要特殊處理。2、冠心病、心肌缺血，患者以前可能有高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素，如果在胸疼、胸悶等癥狀發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心臟T波改變，癥狀消失T波改變也消失，這是心臟嚴(yán)重供血不足的表現(xiàn)，可以服用改善心臟供血不足的藥物，比如阿司匹林、氫氯比格雷、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯等，必要時(shí)可以做冠脈造影。3、電解質(zhì)紊亂，最常見的是血鉀異?？梢猿霈F(xiàn)T波的改變，需要檢測電解質(zhì)，高鉀血癥可以服用呋塞米利尿，低鉀血癥可以使用氯化鉀補(bǔ)鉀。"

語音時(shí)長01:11''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/27收聽(79760)

什么是心電圖T波改變

"心電圖T波改變，在心電圖的檢查過程中非常多見。T波代表著心室的復(fù)極波，也就是心室出去以后，緊接著就會(huì)出現(xiàn)復(fù)極，在心電圖的表現(xiàn)上就是一個(gè)T波。這種T波正常情況下應(yīng)該是跟QRS波主波方向是一致的，一般都是正向的T波。但是如果出現(xiàn)T波改變，比如T波低平、T波倒置、T波增寬，這種情況都是有可能的。如果出現(xiàn)T波低平與倒置，那往往提示有可能是有心肌缺血，尤其是出現(xiàn)T波的倒置這種情況，提示有心肌缺血。如果T波增寬形態(tài)上的這種改變，那有可能是有電解質(zhì)紊亂。所以心電圖T波改變，它預(yù)示著有可能是心臟出現(xiàn)了一些問題。"

語音時(shí)長01:15''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(87542)

t波改變是什么意思

"心電圖T波改變，顧名思義是用來觀察心臟跳動(dòng)、運(yùn)動(dòng)引起冠狀動(dòng)脈機(jī)能不全，使心肌、心內(nèi)膜下、心外膜下發(fā)生急性缺血，心肌缺血從而導(dǎo)致T波形態(tài)和方向的改變。也可以是生理性，如生理性的原因，包括過度通氣，交管神經(jīng)張力增加，心動(dòng)過速對心肌的影響，正常寬大的QRS波，心電圖T波低平或倒置，臨床上常見，多伴有竇性心動(dòng)過速，多與交感神經(jīng)興奮性增高所致有關(guān)。當(dāng)然也有部分患者可能為冠心病、心肌炎等。如果本人有明顯的胸悶、氣短的癥狀，特別上樓或活動(dòng)出現(xiàn)，則需要進(jìn)一步的檢查，如24小時(shí)Holter、心臟彩超、冠脈CT，最終冠脈造影等確定。"

語音時(shí)長01:20''

鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

2019/07/01收聽(98922)

t波改變怎么回事

心電圖的T波改變，首先要排除是由于病理性因素所導(dǎo)致的，比如冠心病、心絞痛、急性心肌梗死，這些都有可能導(dǎo)致T波低平或者T波倒置。但是，T波改變不一定都是由心臟問題所導(dǎo)致的，可能是由于離子紊亂所導(dǎo)致，這樣的患者也會(huì)出現(xiàn)T波的改變，比如血清鉀離子過高的時(shí)候，T波可能會(huì)出現(xiàn)高尖。當(dāng)血清鉀離子過低的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)T波低平或者倒置，還有一些高血壓的患者也會(huì)出現(xiàn)T波改變。一般主要是非對稱性的T波倒置，以前常稱之為左室肥厚伴勞損。對于心電圖出現(xiàn)T波改變，只能是作為一種輔助參考指標(biāo)，不能進(jìn)行確診，還要結(jié)合患者的實(shí)際臨床癥狀，如果伴有心前區(qū)不適的癥狀，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步行心肌酶學(xué)以及冠脈CT的檢查，或者對于持續(xù)時(shí)間較長的疼痛的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行冠脈造影檢查。

語音時(shí)長01:29''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/09/13收聽(56172)

t波改變是什么意思

T波改變是心電圖的一種表現(xiàn)，心電圖T波代表著心臟的心室復(fù)極過程。正常情況下如果心電圖某一導(dǎo)聯(lián)Q...

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/29播放(68900)

什么是心電圖T波改變？

"很多患者心電圖報(bào)告都發(fā)現(xiàn)了T波改變，為此大家疑心重重。心電圖T波改變在很大的程度上來說并沒有實(shí)際的臨床意義。這句話的意思就是說我很少根據(jù)心電圖的T波改變，給你下一個(gè)什么樣的明確的結(jié)論，除非這個(gè)患者在沒有癥狀發(fā)作的時(shí)候心電圖是正常的，但是在胸悶或者胸疼發(fā)作的時(shí)候，恰恰T波倒下來了，這個(gè)時(shí)候是有意義的。我們平時(shí)所見的心電圖的T波改變，這些患者群他們年年體檢，年年如此，T波沒有什么變化。雖然是改變了，但是跟自己之前以及之后的比，它沒有變化，這種心電圖T波改變并沒有太多的臨床意義。因?yàn)槿毖部赡茉斐尚募〉耐诵行愿淖?，所以很難給出一個(gè)確切的臨床的概念，頂多是一個(gè)心電圖的形態(tài)的描述。"

語音時(shí)長01:12''

董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/07/14收聽(77220)

T波改變有什么癥狀

"T波改變，主要癥狀有胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、頭暈、黑朦等。T波改變，有T波高尖、T波低平和T波倒置。T波高尖，可以見于高鉀血癥，常合并嚴(yán)重的心動(dòng)過緩，癥狀表現(xiàn)為胸悶、頭暈、黑朦等。急性心肌梗死超急期改變，也表現(xiàn)為T波高尖，基底部較窄，患者可以表現(xiàn)為持續(xù)的心前區(qū)疼痛，呈憋悶感、緊縮感、疼痛比較劇烈，常伴有瀕死感和周身大汗。而T波低平倒置，可以見于心肌缺血、電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鈣血癥，也可見于正常變異。有些成年人心電圖表現(xiàn)為，v1-v4導(dǎo)聯(lián)T波倒置，沒有任何癥狀，做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)也是陰性的，考慮先天變異。有T波改變，沒有明顯的癥狀建議查電解質(zhì)，必要的時(shí)候行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)檢查。"

語音時(shí)長01:26''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/07/10收聽(23880)

T波改變是什么意思

"T波改變在臨床上有很多意義，應(yīng)該結(jié)合患者年齡、臨床表現(xiàn)、輔助檢查來評估T波改變到底有多大臨床意義。如T波低平、T波倒置、T波高尖，都是T波改變，如患者40-50歲以前有高血壓、糖尿病，這次是因?yàn)榘l(fā)作性胸痛、胸悶，每次持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解，做心電圖發(fā)現(xiàn)T波倒置，這類患者高度懷疑冠心病、心絞疼，需要建議患者行冠脈CT或者冠脈造影，達(dá)到確診目的。對于20-30歲沒有任何臨床癥狀，在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)T波輕微低頻，對于這類患者不需要藥物治療，僅需要密切臨床觀察，定期復(fù)查心電圖，平時(shí)注意休息，避免勞累、感冒。"

語音時(shí)長01:21''

宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(59038)

T波改變的臨床意義

"心電圖上出現(xiàn)了T波的改變，需要看T波是高尖還是出現(xiàn)了低平或者倒置，這些改變出現(xiàn)在心電圖上的哪些導(dǎo)聯(lián)。同時(shí)，還要結(jié)合患者的臨床癥狀、年齡、病史來綜合判斷才能做出診斷。如果是T波低平或者倒置，可見于冠心病引起的心臟供血不足，也可能是心肌炎的問題。某些心肌病，像擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病，心電圖上可以出現(xiàn)深倒的T波，而且多個(gè)導(dǎo)聯(lián)都可以出現(xiàn)。而T波高尖，多數(shù)出現(xiàn)在電解質(zhì)紊亂或者急性心肌梗塞的極早期。所以出現(xiàn)這些情況，單純的T波改變并不能做出診斷，還需要根據(jù)患者有沒有胸悶、胸痛的癥狀，平時(shí)有沒有冠心病的病史，并結(jié)合心肌酶譜的化驗(yàn)檢查、心電圖的連續(xù)檢查有無動(dòng)態(tài)改變，才能做出準(zhǔn)確的判斷。"

語音時(shí)長01:50''

劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/18收聽(50350)

t波改變怎么回事

"T波的改變就是心電圖T波生理性的改變、病理性的改變，表現(xiàn)為心電圖的T波低平或倒置，常見的原因有以下幾方面：生理性的T波改變，比如過度通氣、交感神經(jīng)張力增加、心動(dòng)過速時(shí)對心肌的影響，正常寬大的QRS波，可以引起T波的倒置或低平。這種臨床上比較多見，多見于有竇性心動(dòng)過速，多與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)系。當(dāng)然，也有部分患者可能是病理性T波改變，比如冠心病、心肌炎。如果本身有明顯的胸悶、氣短癥狀，特別是上樓時(shí)或活動(dòng)以后出現(xiàn)，需要進(jìn)一步檢查，比如做24小時(shí)的心電圖檢查、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈CT，最后可能需要冠狀動(dòng)脈造影確診。"

語音時(shí)長01:29''

鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

2019/07/17收聽(26928)

t波改變是怎么回事

"正常人就是竇性心律，主要是T波的改變?yōu)楫惓?，任何影響心臟復(fù)極的過程都會(huì)引起T波的改變，常見的有以下幾種情況：1、冠心病、心絞痛或者心肌梗塞引起T波改變，而且呈動(dòng)態(tài)的演變。2、各種心肌炎、心肌病的病人可以出現(xiàn)T波的異常。3、電解質(zhì)紊亂的病人，如高鉀血癥患者T波可以出現(xiàn)高尖。4、早期復(fù)極綜合征的病人會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的T波的改變。5、腦血管意外的病人會(huì)出現(xiàn)尼亞加拉瀑布樣T波，呈寬大畸形、倒置的T波。6、各種離子通道性疾病也會(huì)導(dǎo)致T波改變。7、繼發(fā)性的T波改變，如左心室肥厚或者完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，后續(xù)引起T波的改變。"

語音時(shí)長01:20''

黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/01/29收聽(15886)

部分T波改變什么意思

"臨床上做心電圖時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)T波改變，這是指正常的T波低平，或者是抬高等變化。T波是心臟缺血的指標(biāo)，當(dāng)然有可能是測量的誤差，或者是正常的變異情況，并不一定有問題。對于T波改變，臨床上一定要結(jié)合患者的臨床癥狀去判斷和分析，比如患者的年紀(jì)、基礎(chǔ)疾病、臨床癥狀，來判斷是否有臨床意義。如果患者有動(dòng)脈硬化的高危因素，有明顯的臨床癥狀伴隨著T波改變，就要考慮患者是否有心肌缺血的可能。進(jìn)一步驗(yàn)證需要做心肌酶、心臟彩超或者動(dòng)態(tài)心電圖等，進(jìn)一步評判患者的病情。但是相反，如果患者沒有任何的臨床癥狀，健康體檢沒有問題，很可能就是個(gè)體差異或者測量誤差等，可以動(dòng)態(tài)地觀察心電圖的變化。"

語音時(shí)長01:13''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/05/24收聽(21910)

部分T波改變是什么意思

心電圖有12導(dǎo)聯(lián)心電圖，通常用的是12個(gè)導(dǎo)聯(lián)，其中有一部分T波發(fā)生了改變，即一部分導(dǎo)聯(lián)的T波發(fā)...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/07播放(36535)

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