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    黃斑病變治療方法

    2023-09-28 21:51播放 :

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    黃斑病變的治療方法,目前是從保守治療和手術(shù)治療兩大方案來(lái)講。針對(duì)中心性漿液性視網(wǎng)膜病變,大部分臨床上都用保守治療,患者視力均可提高。如果滲漏點(diǎn)位于中心凹外,可輔助應(yīng)用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),封閉滲流點(diǎn),以期很快恢復(fù)視力。針對(duì)老年性黃斑變性,如果脈絡(luò)膜新生血管位于黃斑中心凹下,此刻不可行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),需先通過(guò)玻璃體腔注射抗VEGF藥物,來(lái)達(dá)到治愈目的。針對(duì)特發(fā)性黃斑裂孔和黃斑前膜患者,則可需要通過(guò)進(jìn)一步的玻璃體切除術(shù)來(lái)剝除前膜,解除黃斑區(qū)視網(wǎng)膜牽拉,來(lái)封閉裂孔,通過(guò)手術(shù)來(lái)治療,達(dá)到解剖復(fù)位的目的。針對(duì)黃斑水腫患者,也應(yīng)針對(duì)原發(fā)病首先確定水腫的原因,再針對(duì)玻璃體腔注射抗VEGF藥物來(lái)減輕水腫。水腫消退后,患者視力大部分能夠提高。其實(shí)這些疾病中預(yù)后相對(duì)較差的就是黃斑裂孔和黃斑前膜,通過(guò)手術(shù)來(lái)復(fù)位,解剖結(jié)構(gòu)上可得到復(fù)位,但視力恢復(fù)有限。

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    "引起黃斑病變的原因也很多,比如視網(wǎng)膜的炎癥、病變、血管的病變都會(huì)波及的黃斑,出現(xiàn)黃斑的病變。平常說(shuō)的黃斑病變多數(shù)情況下是指老年性黃斑變性,老年性黃斑變性分兩種類(lèi)型,一個(gè)叫干性黃斑變性,一個(gè)叫濕性黃斑變性。有哪些治療的辦法?如果是因?yàn)檠鄣子胁∽?,波及的黃斑引起的黃斑病變,首先要治療眼底的那些病變,比如有糖尿病,一定要治療糖尿病的視網(wǎng)膜病變,然后如果是有血管炎癥要根據(jù)情況做恰當(dāng)?shù)闹委?。如果是老年性黃斑變性,干性的黃斑變性,主要是因?yàn)辄S斑區(qū)出現(xiàn)了退行性的變化,這個(gè)病變的發(fā)生過(guò)程比較漫長(zhǎng)一些,我們需要注意的就是定期到醫(yī)院去檢查,沒(méi)有特別有效的治療辦法,當(dāng)然可以用葉黃素類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)藥補(bǔ)充葉黃素、β-胡蘿卜素,這一類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)品對(duì)黃斑的營(yíng)養(yǎng)是有幫助的。另外,如果是濕性黃斑變性,這個(gè)時(shí)候黃斑會(huì)出現(xiàn)出血、長(zhǎng)新生血管,黃斑會(huì)水腫,我們就需要做抗新生血管藥物的眼球里邊的注射,這個(gè)叫抗新生血管生長(zhǎng)因子的藥物注射。在做這些治療和接觸之前都一定要做詳細(xì)檢查把病變的性質(zhì)、位置弄清楚了以后,在醫(yī)生的幫助下給患者制定治療方案。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:53''

    施愛(ài)群中日友好醫(yī)院

    2020/03/22收聽(tīng)(80900)

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    黃斑病變的治療,過(guò)去是一種完全沒(méi)有辦法的,2000年的時(shí)候就出現(xiàn)了光動(dòng)力,有了光動(dòng)力之后,使得這個(gè)病的新生血管可以得到抑制,這種方法最大的一個(gè)問(wèn)題就是這些患者的新生血管雖然抑制住,可是這些患者的視力并不見(jiàn)得有明顯的提高。后來(lái)科學(xué)家們又進(jìn)行了一系列的研究,發(fā)現(xiàn)病變黃斑區(qū)長(zhǎng)的新生血管,它的原因是因?yàn)橛幸环N叫血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF高度表達(dá)之后所導(dǎo)致的,科學(xué)家就想既然這個(gè)因子高度表達(dá)導(dǎo)致了這個(gè)病,我們把這個(gè)因子中和掉,這個(gè)病不就治好了嗎?說(shuō)得容易,研究的歷程是非常長(zhǎng)的,一直到2006年的時(shí)候,美國(guó)就有科學(xué)家就找到一種抗VEGF的藥,這個(gè)藥打到眼睛里面去之后,就和這個(gè)因子結(jié)合起來(lái),結(jié)合起來(lái)之后就發(fā)現(xiàn)新生血管慢慢就衰退消掉了,患者黃斑病變就控制住了,而且視力可以得到明顯的提高。有的患者甚至恢復(fù)到正常的視力。所以從2006年之后黃斑病變就終于得到了一個(gè)有效的治療方法,這個(gè)藥物也在2012年的時(shí)候就進(jìn)入了中國(guó),現(xiàn)在使得很多黃斑病變的患者在進(jìn)行抗VEGF的治療之后,能夠控制住病情,提高視力、當(dāng)然如果這個(gè)病變來(lái)的時(shí)候太晚了,病變反反復(fù)復(fù)的發(fā)作之后就形成了疤痕,對(duì)于這些患者可能即使打的這個(gè)藥,他的視力也不見(jiàn)得有明顯的提高。總而言之這個(gè)病叫早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

    陳中山武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2017/07/10收聽(tīng)(27780)

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    黃斑病變的治療不能一概而論,應(yīng)該根據(jù)具體的黃斑病變的性質(zhì)具體決定,根據(jù)疾病年齡分布的特點(diǎn),如果是兒童期發(fā)生的黃斑病變,多數(shù)都是遺傳性的疾病,目前對(duì)于這一類(lèi)的疾病整個(gè)醫(yī)學(xué)界都還沒(méi)有特別好的、有效的治療方法,期待基因治療能夠盡早地應(yīng)用于臨床。對(duì)于中年時(shí)期容易發(fā)生的黃斑病變叫中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變或者簡(jiǎn)稱(chēng)中漿,這種疾病是一種自限性的疾病,多數(shù)患者不經(jīng)過(guò)任何的治療,視力都可以自行的恢復(fù),但是對(duì)于一些慢性的或者反復(fù)發(fā)作的中漿患者可以考慮進(jìn)行激光治療。進(jìn)入到老年階段,黃斑病變主要是以退行性的改變,還有變性類(lèi)的疾病為主,其中老年性的黃斑病變是老年人第一位的致盲眼病,目前一線(xiàn)的治療方法是眼內(nèi)注射生物制劑,來(lái)對(duì)抗眼內(nèi)產(chǎn)生的生長(zhǎng)因子,叫血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,通過(guò)抑制眼內(nèi)新生血管所導(dǎo)致的一系列的并發(fā)癥。除了老年性黃斑病變以外,黃斑前膜和黃斑裂孔也是非常容易發(fā)生在老年階段的黃斑病變,這兩種疾病目前主要的治療手段是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

    陳慧瑾北京大學(xué)第三醫(yī)院

    2017/10/17收聽(tīng)(43160)

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