首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
心內(nèi)科
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心肌炎是心臟炎性疾病,心臟是肌肉器官,屬于半平滑肌半骨骼肌器官。在感染后多引起心臟受累的情況,所以經(jīng)常出現(xiàn)心臟受累的同時累及骨骼肌,患兒出現(xiàn)腿痛,甚至因為腿痛無法行走,比如在流感流行期間發(fā)生心肌炎的小孩,出現(xiàn)肌酶嚴(yán)重升高,臨床檢查時肌酸激酶甚至達(dá)到3000-5000U/L水平。
患兒表現(xiàn)為腿腫脹,無法行走的情況,隨著治療,肌肉腫脹、腿疼逐漸減輕,心肌炎治療癥狀逐漸好轉(zhuǎn),實際上是伴發(fā)癥狀,不是獨立性疾病。所以有些心肌炎患兒出現(xiàn)心肌炎癥狀的同時,出現(xiàn)肌肉腿痛表現(xiàn)不用特別緊張,只是全身肌肉受累的表現(xiàn)。
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"心肌炎是兒童常見的一種心臟疾病,主要就是指的心肌局灶性或者彌漫性的炎性病變。其特征為間質(zhì)炎性細(xì)胞侵潤,心肌的壞死及變性。炎癥可以累積心肌細(xì)胞、間質(zhì)組織、血管成分以及心包,可以由感染以及其他原因引起。感染性的心肌炎包括病毒、細(xì)菌、立克次氏體、螺旋體、真菌以及寄生蟲感染。其中以病毒性的心肌炎最為常見,病情輕重不一,重者可以因重急性心力衰竭和心律失常而出現(xiàn)死亡,輕者的癥狀不是特別的明顯,慢性期形成擴張性的心肌病而發(fā)現(xiàn)。這個疾病的治療最主要的就是應(yīng)用營養(yǎng)心肌的藥物進行治療,治療的時間在10-14天左右。"
曲朋安│煙臺龍礦中心醫(yī)院
2018/05/07收聽(54994)
小兒心肌炎是兒童常見的心臟疾病,常常是因為感染所引起。感染性心肌炎病因主要是病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、真菌以及寄生蟲的感染,這么多病因最主要的還是病毒感染最常見。最常見的病毒是腺病毒,還有腸道病毒,而腸道病毒最常見的是柯薩奇B病毒,對小兒病毒性的心肌炎是個主要的發(fā)病的因素。
王霄芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2017/07/10收聽(63126)
小兒心肌炎是由于感染了病毒性的病原菌,侵犯到心肌,引起心肌細(xì)胞的變性、壞死,導(dǎo)致心肌細(xì)胞溶解,... 馬淑霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/07播放(61002)
小兒心肌炎是由于感染了病毒性的病原菌,侵犯到心肌,引起心肌細(xì)胞的變性、壞死,導(dǎo)致心肌細(xì)胞溶解,...
馬淑霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/07播放(61002)
心肌炎是兒童常見的心臟疾病,心肌炎是指心肌局灶性或彌漫性炎性病變,其特征為間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤,心... 王霄芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/16播放(79332)
心肌炎是兒童常見的心臟疾病,心肌炎是指心肌局灶性或彌漫性炎性病變,其特征為間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤,心...
2023/12/16播放(79332)
"小兒心肌炎是兒童常見的心臟疾病。心肌炎是指心臟的局部或者彌漫性炎性病變,其特征為間質(zhì)炎癥、細(xì)胞浸潤、心肌壞死及變性。炎癥可累及心肌細(xì)胞、間質(zhì)組織、血管及心包,可由感染性或其他原因引起。感染性心肌炎包括病毒細(xì)菌、立克次氏體、螺旋體、真菌或者寄生蟲感染,其中以病毒感染性為多見,病情輕重不一。重者可引起急性心力衰竭和心律失常死亡,輕者癥狀不明顯,是慢性擴張性心肌病的發(fā)現(xiàn)??梢鸩《拘孕募⊙椎牟《径嘁娪谙俨《尽⒛c道病毒,包括柯薩奇病毒、??刹《尽⒓顾杌屹|(zhì)炎病毒,其中柯薩奇B族最為常見。其他可以引起病毒性心肌炎的病毒,包括單純皰疹病毒、水痘及帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒。"
吳志全│石家莊市婦幼保健院
2018/03/12收聽(57076)
病人的腿部老是有疼痛現(xiàn)象,導(dǎo)致的原因有很多,比如病人的腿部骨骼出現(xiàn)了鈣質(zhì)大量流失,使病人患有局部的骨質(zhì)疏松癥,會出現(xiàn)局部肌肉吸收養(yǎng)分減少,就會產(chǎn)生疼痛、無力等情況。病人發(fā)生腿部的肌肉勞損,在肌肉內(nèi)產(chǎn)生過多的酸性物質(zhì),同樣會有局部的酸痛、腫脹,影響腿部負(fù)重活動。病人患有腿部的筋膜炎,局部的滑囊炎等病癥,在病人負(fù)重行走時同樣會牽扯、刺激局部的病灶,使病人出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)。在病人出現(xiàn)這種現(xiàn)象后,做出明確的鑒別診斷再給予對癥治療,能夠減輕病人的疼痛程度。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/04/15收聽(55600)
腿疼實際上也是臨床的常見病、多發(fā)病。腿疼就復(fù)雜了,因為整個一條腿的疼痛或者兩條腿的疼,一般來講最常見的腿疼往往是膝關(guān)節(jié)的疼痛,最多見的是膝關(guān)節(jié),往往在臨床診斷什么?膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病,這個關(guān)節(jié)的疼痛,首先出現(xiàn)的是股四頭肌缺乏鍛煉,股四頭肌萎縮,完了以后,保護不住關(guān)節(jié),而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的過度的磨損,而出現(xiàn)的一些癥狀。磨損以后怎么辦?長出骨刺來,是骨刺的刺激而出現(xiàn)疼痛,不僅僅是這個,腰腿疼實際與臀部,實際上是梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng),也可以出現(xiàn)腿疼,還有如果腰椎間盤突出,腰部壓迫,實際有時腰一點癥狀沒有,就是腿疼,看看有可能是腰的問題。所以腿疼比較復(fù)雜,建議到醫(yī)院就診,照張片子基本就能說清楚問題。
付國兵│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/10收聽(44762)
"腿痛是癥狀學(xué)名詞,臨床上多見于退行性膝關(guān)節(jié)炎患者。本病的病因主要與膝關(guān)節(jié)積累性機械損傷和膝關(guān)節(jié)退行性變有關(guān)。早期因關(guān)節(jié)軟骨積累性損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的纖維變性,而使關(guān)節(jié)軟骨變薄或消失,關(guān)節(jié)活動時,產(chǎn)生疼痛與受限。后期關(guān)節(jié)囊形成纖維化、增厚,滑膜充血、腫脹、肥厚,軟骨呈象牙狀骨質(zhì)增生,同時膝關(guān)節(jié)周圍肌肉因受到刺激而表現(xiàn)為先痙攣、后萎縮??傊?,其病理改變是一種因軟骨退行性變引起的骨質(zhì)增生,滑膜的炎癥是繼發(fā)的。"
楊帆│中日友好醫(yī)院
2017/08/24收聽(89868)
腿疼實際上也是臨床的常見病、多發(fā)病。腿疼就復(fù)雜了,因為整個一條腿的疼痛或者兩條腿的疼,一般來講... 付國兵│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/08/13播放(88800)
腿疼實際上也是臨床的常見病、多發(fā)病。腿疼就復(fù)雜了,因為整個一條腿的疼痛或者兩條腿的疼,一般來講...
2023/08/13播放(88800)
"腿疼可以見于慢性勞損或者骨質(zhì)增生,主要是以中老年患者發(fā)生率比較多,也有可能是長時間勞累導(dǎo)致的。對于青年的患者,也可以是腰椎間盤突出癥,表現(xiàn)為下腰部疼痛,伴有下肢放射性疼痛,應(yīng)該伴有下肢的活動受限。那么查體棘突有明顯的壓痛,直腿抬高試驗陽性,腰椎間盤CT檢查可以明確診斷。這種情況下首先應(yīng)該選擇保守治療的辦法,叮囑患者臥床,適當(dāng)?shù)倪M行理療、牽引、局部的針灸或者烤電,同時也應(yīng)該口服止痛以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,并囑患者臥硬板床。而嚴(yán)重的情況下,如果髓核壓迫了神經(jīng)根,或者出現(xiàn)了椎管狹窄,這時需要及時進行手術(shù)治療,切開減壓。在圍手術(shù)期間應(yīng)該進行下肢的按摩,預(yù)防雙下肢靜脈血栓的形成。同時也可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,增加飲食營養(yǎng),多進食維生素類的食物。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/10/28收聽(90384)
一個腿痛一個腿不痛,主要是由于發(fā)病的病灶僅僅在一個腿上,比如神經(jīng)、血管、肌肉、骨骼出現(xiàn)病變,都有可能出現(xiàn)。如腰椎間盤突出,突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致神經(jīng)根水腫,就會表現(xiàn)為一側(cè)下肢出現(xiàn)放射痛等相關(guān)表現(xiàn)。另一條腿由于神經(jīng)沒有受壓,因此沒有出現(xiàn)疼痛的癥狀。另外,由于血管出現(xiàn)異常,深靜脈血栓導(dǎo)致靜脈回流減慢,也會導(dǎo)致遠(yuǎn)端有明顯的脹痛,肌肉出現(xiàn)過度的勞損,比如有人喜歡用左邊進行支撐,時間長久肌肉出現(xiàn)疲勞、勞損,也會表現(xiàn)為一側(cè)有明顯的疼痛癥狀。骨質(zhì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常,如骨性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥或者先天的某一個關(guān)節(jié)發(fā)育有畸形異常,都有可能表現(xiàn)為一條腿有明顯的疼痛癥狀,而另一條腿沒有癥狀。
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/04/06收聽(86588)
"腿痛腳底疼痛,一般多考慮是由于腰椎間盤突出做引起的。腰椎間盤突出好發(fā)于中老年人及負(fù)重和退變明顯的一些人群。腰部位于身體的中間,椎管里有脊神經(jīng)走行,神經(jīng)根發(fā)出后可支配腰部及下肢。椎間盤突出時可壓迫神經(jīng),導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛的癥狀,需要行核磁共振進行判斷椎間盤突出的位置和程度。如果椎間盤突出,位置程度較輕,一般可予以保守理,針灸、熱敷等方式。如果間盤突出壓迫,引起腿疼腳底疼痛較重,已嚴(yán)重影響患者生活時,考慮建議患者接受手術(shù)方式進行治療。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2020/05/29收聽(56990)
小兒心肌炎后遺癥并不多見,一般為小兒心肌炎病愈后,經(jīng)過急性期、慢性期最后遺留下的癥狀,表現(xiàn)為各... 馬淑霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/25播放(66890)
小兒心肌炎后遺癥并不多見,一般為小兒心肌炎病愈后,經(jīng)過急性期、慢性期最后遺留下的癥狀,表現(xiàn)為各...
2023/04/25播放(66890)
心肌炎的診斷一般包括以下幾個方面:1、從臨床前驅(qū)癥狀講,小孩可能有前驅(qū)感染,一般... 唐浩勛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/04/07播放(79924)
心肌炎的診斷一般包括以下幾個方面:
1、從臨床前驅(qū)癥狀講,小孩可能有前驅(qū)感染,一般...
唐浩勛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/04/07播放(79924)
小兒心肌炎發(fā)熱特點為大部分有前驅(qū)發(fā)熱病史,患兒可能早期有低熱或高熱,一旦發(fā)展成心肌炎,體溫大部... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/05/17播放(50852)
小兒心肌炎發(fā)熱特點為大部分有前驅(qū)發(fā)熱病史,患兒可能早期有低熱或高熱,一旦發(fā)展成心肌炎,體溫大部...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/05/17播放(50852)
"心肌炎是比較常見的引起心肌損害的感染性疾病,主要由于細(xì)菌或者病毒感染引起,比較常見的是病毒性心肌炎。患兒在發(fā)病的1-3周前,可能出現(xiàn)有發(fā)熱以及肌肉酸痛等情況,還可能會引起消化道的癥狀,比如惡心、嘔吐等。心肌炎在累及心臟以及胸膜時可能會出現(xiàn)心慌、胸痛、胸悶、呼吸困難等。有患兒描述胸痛為前傾位時減輕,在平臥時胸痛加重。心肌炎的患者可能會出現(xiàn)心律失常,可能描述為心臟的停跳感。心肌炎在治療上主要是急性期應(yīng)用預(yù)防心衰的藥物,多數(shù)患者經(jīng)過嚴(yán)格的休息以及營養(yǎng)心肌即可緩解。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/08/07收聽(87598)
"腿疼、膝蓋疼有以下幾種原因:第一種,腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥,當(dāng)出現(xiàn)腰間盤突出和腰椎管狹窄時神經(jīng)就會受到壓迫,就會出現(xiàn)腿疼,甚至可以出現(xiàn)下肢無力。第二種,膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎時,就會出現(xiàn)膝蓋疼痛特別明顯,特別在上下樓梯或者登山時,出現(xiàn)明顯的疼痛加重,可以伴有大腿和小腿的反射性疼痛。第三種,髖關(guān)節(jié)的疾病,比如髖關(guān)節(jié)的結(jié)核、股骨頭壞死,也可以反射性出現(xiàn)腿疼和膝蓋疼。所以,腿疼、膝蓋疼常見于以上幾種原因,要及時到醫(yī)院進行檢查,針對不同原因進行不同的治療。"
??宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2019/04/10收聽(97704)
"腿疼膝蓋疼如果沒有特別的既往病史,一般還是表現(xiàn)主要是腿和膝蓋這種軟組織損傷、軟組織炎癥。因為腿和膝蓋周圍除了骨頭有很多的肌肉、韌帶,還有關(guān)節(jié)囊等等這些組織。這些組織的在勞累、受涼、受傷,都可能引起腿疼和膝蓋疼,這是一類常見的病因。再一類就是關(guān)節(jié)里面發(fā)生問題了,像發(fā)生的退行性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病,關(guān)節(jié)軟骨磨損,磨損之后就會長骨刺,這樣的時候都會出現(xiàn)走路時兩個骨頭碰到了沒有軟骨的地方就會出現(xiàn)疼痛,同時會伴有小腿放射性的疼痛,這就是因為骨關(guān)節(jié)病引起的腿疼和膝關(guān)節(jié)疼。當(dāng)然有的時候腿疼膝蓋疼還要除外一下有沒有別的病因,比如有些人是大胯疼,會牽扯到膝蓋疼,牽扯到小腿疼,有些人是因為椎間盤突出,腰椎管狹窄,也會引起膝蓋疼、小腿疼,這就需要通過核磁共振檢查,明確診斷。腿疼膝蓋疼還要除外一些其他的像膝蓋的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎,還有就是膝蓋有沒有化膿性感染、結(jié)核感染,也可引起這種疼痛,但是這些比較少見。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/07收聽(19728)
"以退行性膝關(guān)節(jié)炎為例。體重較大的中老年人膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較大,軟骨面和相鄰軟組織易出現(xiàn)慢性積累性損傷,膝關(guān)節(jié)內(nèi)容物的耐受力降低,當(dāng)持久行走或跑跳時,在關(guān)節(jié)應(yīng)力集中的部分受到過度磨損,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔逐漸變窄、關(guān)節(jié)腔內(nèi)容物相互摩擦產(chǎn)生炎性變,使腔內(nèi)壓增高。異常的腔內(nèi)壓刺激局部血管、神經(jīng),使之反射性的調(diào)節(jié)減弱、應(yīng)力下降,形成作用于關(guān)節(jié)的應(yīng)力和對抗應(yīng)力的組織性能失調(diào)。由于老年人軟骨基質(zhì)中的黏多糖減少、纖維成分增加,使軟骨的彈性降低而遭受力學(xué)傷害,產(chǎn)生退行性改變。"
2017/08/25收聽(15016)
"小兒心肌炎中多見于病毒感染。一般小兒心肌炎的癥狀起初都像感冒,有咽痛、惡心嘔吐、發(fā)燒、腹痛腹瀉、流涕咳嗽、全身不適等癥狀,不過這些癥狀會慢慢的好轉(zhuǎn)或消失,多數(shù)孩子不會遺留有不適的癥狀,或者僅僅是時常出現(xiàn)有長嘆氣,偶爾有胸悶這樣的癥狀,多數(shù)患兒是因為其他的疾病去醫(yī)院就診時才發(fā)現(xiàn)。做心電圖檢查是發(fā)現(xiàn)和診斷心肌炎的重要依據(jù),X線檢查和超聲心動圖可以發(fā)現(xiàn)心臟擴大、心肌包液,做血液檢查可以發(fā)現(xiàn)心肌壞死、標(biāo)志物升高,做病毒分離或者抗體測定,可以提供心肌炎的病理組織學(xué)的證據(jù),這些都是診斷心肌炎的重要檢查方式。"
倪玉婷│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/09/28收聽(20166)
301醫(yī)院 任藝虹
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寶安人民醫(yī)院 董逸飛
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山東省千佛山醫(yī)院 于翠香
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湖南省兒童醫(yī)院 胡原
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