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周恒
副主任醫(yī)師

武漢大學人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

老年人三尖瓣重度返流怎么辦

2023-07-08 04:15播放 :

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視頻內(nèi)容

老年人如果出現(xiàn)三尖瓣的重度返流，可能需要進行外科的手術(shù)修補，對三尖瓣進行結(jié)構(gòu)的重建抑制返流。三尖瓣是右心房和右心室之間的一扇門，在血液從靜脈系統(tǒng)，回流入右心房之后，通過三尖瓣的開放流到右心室中。右心室充盈后，會收縮把右心室的血通過肺動脈，送入到肺毛細血管網(wǎng)中。同時右心室在收縮的過程中，三尖瓣必須要關(guān)閉，以免血液的倒流而對心臟產(chǎn)生不利影響。

如果三尖瓣出現(xiàn)問題、關(guān)閉不全就會使右心室，在收縮的過程中有一部分血液通過三尖瓣，返流到右心房，會增加右心房、右心室的負荷。可能會造成體循環(huán)的淤血，從而帶來一系列的癥狀。如果有三尖瓣的重度返流，需要通過外科的手術(shù)把三尖瓣進行修復，達到減少或者消除返流。另外可以使用藥物比如利尿劑等減輕三尖瓣返流的體循環(huán)淤血癥狀，但是最主要的治療還是要進行三尖瓣的修復。

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三尖瓣重度返流應(yīng)該怎么治療

"一旦確診三尖瓣重度反流，應(yīng)該去當?shù)匦呐K中心做一個全面的體檢，體檢的項目包括心電圖、心臟彩超以及冠脈CTA、冠脈造影和心肌的核素顯像。通過全面的查體，來尋找造成三尖瓣重度反流的原因，確定原因后，要積極的治療原發(fā)病，然后行外科的三尖瓣成形手術(shù)。在手術(shù)過程中，可以用心臟的瓣環(huán)來環(huán)縮三尖瓣的范圍，讓它變成正常的尺寸，術(shù)后要給予營養(yǎng)心肌的治療?；颊咝枰ㄆ诘膹筒椋磿r的服藥。"

語音時長01:13''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/02收聽(92968)

三尖瓣重度返流壽命

三尖瓣重度返流患者的壽命，主要取決于患者基礎(chǔ)心臟病的嚴重程度以及個人體質(zhì)情況，還有是否規(guī)范治療，如果病情重治療不及時，隨時有可能心衰加重，導致呼吸衰竭、心源性休克，直接危及患者生命。應(yīng)在醫(yī)生的指導之下盡快的進行手術(shù)治療，使用人工瓣膜替換三尖瓣，以改善三尖瓣的功能，防止血液返流，這樣才能讓患者的心臟盡快的恢復到正常狀態(tài)，如果及時地進行了瓣膜置換治療，那么預期壽命可能和正常人無異。如果已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的右心衰癥狀，比如肝淤血、下肢水腫等，4年死亡率可以達到50%，嚴重心衰患者一年死亡率即可高達50%，隨著年齡增大心衰死亡率也會上升。

語音時長01:23''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/04/16收聽(26448)

三尖瓣返流怎么辦

"三尖瓣是位于右心房和右心室之間的瓣膜，由于在右心室收縮過程中，三尖瓣關(guān)閉不全，會導致三尖瓣部分血液返流。如果是輕度三尖瓣返流可見于老年人，由于老年人生理性瓣膜老化病變所出現(xiàn)的輕度返流，一般不引起心臟血流動力學發(fā)生變化，臨床也沒有什么癥狀，無需特殊治療。如果是嚴重的三尖瓣反流引起血流動力學變化，考慮風濕性心臟瓣膜病的可能性較大，根據(jù)情況可以選擇相對應(yīng)的介入手術(shù)對瓣膜進行置換、局部治療等，改善心臟返流癥狀，維持心臟正常結(jié)構(gòu)和功能。"

語音時長01:14''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/18收聽(11770)

三尖瓣返流重度的癥狀是什么

"三尖瓣返流達到重度時會出現(xiàn)的癥狀，例如乏力、疲勞或者腹脹等等的情況。這些癥狀是與返流的嚴重程度有關(guān)，并且是因為伴有右心衰竭才會出現(xiàn)的，還可能會出現(xiàn)心房顫動以及肺栓塞的并發(fā)癥。大多數(shù)是因為右心室的擴大，而出現(xiàn)的重度的三尖瓣的關(guān)閉不全，很少有的病因是先天性的畸形，或者三尖瓣脫垂、感染性心內(nèi)膜炎等等。重度的患者可以考慮瓣環(huán)的成形術(shù)或者是人工瓣膜置換術(shù)的治療，這樣才能達到治療的目的。"

語音時長01:10''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

2019/12/04收聽(59466)

什么是三尖瓣返流

血液通過關(guān)閉不全的三尖瓣從右心室反流入右心房稱為三尖瓣反流?？捎捎谟倚氖覕U張、肺動脈高壓、右心室流出道梗阻的原因引起三尖瓣關(guān)閉不全而出現(xiàn)。該病變常通過心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)，大約有70%的成年人都有三尖瓣返流的現(xiàn)象，這種情況大多是功能性的，與右心室的壓力過大或負荷過重有關(guān)。病理性的三尖瓣反流可見于冠心病、感染性心內(nèi)膜炎、乳頭肌功能不全、風濕性心臟病、肺心病等情況。三尖瓣反流輕度患者可沒有明顯癥狀，重度患者可以出現(xiàn)乏力、呼吸困難、水腫、頸靜脈怒張及收縮期雜音的癥狀和體征。

語音時長01:15''

李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/08收聽(57206)

什么叫三尖瓣返流

"三尖瓣返流指的是在右心室收縮時三尖瓣應(yīng)該關(guān)閉，右心室通過收縮把血液射入肺動脈。在這期間如果三尖瓣關(guān)閉不全，血液有一部分通過關(guān)閉不全的三尖瓣由右心室進入右心房就叫三尖瓣返流。最常見的原因就是肺動脈瓣狹窄以及各種原因?qū)е路蝿用}高壓，最終引起右心室心力衰竭，往往伴有右心室增大。其增大的右心室可以引起三尖瓣的瓣環(huán)變形，最終引起三尖瓣返流。部分急性右心室心肌梗塞的病人，由于累及三尖瓣的乳頭肌而導致乳頭肌供血不足、功能失調(diào)，也可以引起三尖瓣返流。還有一部分病人三尖瓣先天發(fā)育異常而引起關(guān)閉不全，也可以導致三尖瓣返流。"

語音時長01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/08收聽(84864)

三尖瓣重度返流一定要手術(shù)嗎

三尖瓣重度反流通常都要進行手術(shù)，但手術(shù)時間根據(jù)患者年齡、病情等會有一定變化，具體如下：

李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

2023/04/13播放(51614)

三尖瓣及主動脈瓣重度返流怎么治療

"對于三尖瓣和主動脈瓣的重度反流，臨床上主要以手術(shù)治療為主。如果是瓣膜功能欠佳或者瓣膜鈣化壞死，可能需要做換瓣手術(shù)，如果是先天性心臟病引起的瓣膜功能不全，臨床上做修補手術(shù)就可以。三尖瓣和主動脈瓣重度返流容易出現(xiàn)心慌、氣短、全身乏力、頭暈甚至暈厥等機體供血不足的癥狀。如果合并有心衰，還會導致心室肥大，嚴重的胸悶、氣短或者水腫等癥狀體征，為了預防并發(fā)癥的發(fā)生，要積極的進行手術(shù)治療。風濕性的心臟病大多需要做換瓣手術(shù)。目前手術(shù)技術(shù)是成熟的，風險性不是太高。"

語音時長01:12''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/08收聽(88998)

三尖瓣輕度返流怎么辦

"三尖瓣返流是三尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)，即心臟收縮期血流從右心室返流入右心房，可以造成右心房的壓力升高，右心房擴大，上、下腔靜脈血液回流障礙。由于右心室的負荷增加、代償性肥厚，可以發(fā)生右心衰竭。三尖瓣返流的癥狀和體征，與瓣膜關(guān)閉不全的程度密切相關(guān)。一般情況下，三尖瓣輕度返流，可以沒有任何癥狀。建議注意復查心臟彩超，監(jiān)測肺動脈的壓力和心功能。如果沒有癥狀，不需要特殊的處理。"

語音時長01:10''

靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院

2018/10/05收聽(83554)

輕度三尖瓣返流怎么辦

"輕度三尖瓣返流不會影響到心功能，患者大多數(shù)是沒有癥狀的，通常是在心臟檢查心臟彩超的時候會發(fā)現(xiàn)有輕度的三尖瓣返流。要詢問患者是否有基礎(chǔ)疾病的病史，比說高血壓病、冠心病、糖尿病等，如果出現(xiàn)以上疾病，要控制好原發(fā)病，定期復查心臟彩超，至少每年要復查一次心臟彩超即可。如果沒有基礎(chǔ)性疾病的患者，可以不用治療觀察，也需要每年要復查心臟彩超，平時注意多休息，避免過度勞累，飲食需要清淡，比如要多吃蔬菜水果，不要吃辛辣、刺激、油膩、油炸的食物，要低鹽、低脂、低糖飲食。"

語音時長01:08''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/16收聽(43576)

三尖瓣返流多少算嚴重

三尖瓣返流的嚴重程度，一般是通過彩色超聲檢查計算返流瓣口的面積，來判斷嚴重程度的。有效返流面積大于40平方毫米，一般就屬于重度反流，臨床上需要通過手術(shù)進行治療。引起三尖瓣返流的病因比較多，如風濕性心臟病、先天性心臟病或者冠心病、肺動脈高壓引起的心室腔相對擴大，都可以引起三尖瓣的反流。如果出現(xiàn)急性心衰的情況，可以通過強心利尿、擴血管治療進行緩解，對于中重度的三尖瓣返流，臨床上還是需要手術(shù)治療根治的，輕度反流可以觀察隨診，注意預防加重心衰的誘因。

語音時長01:09''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/08收聽(57690)

三尖瓣返流的正常數(shù)值

正常情況下，一般不會出現(xiàn)三尖瓣反流，三尖瓣反流多見于三尖瓣關(guān)閉不全。在心室收縮的時候，如果三尖瓣關(guān)閉不全，血液會從右心室流進右心房，這種情況稱為三尖瓣返流。三尖瓣反流束在1-4cm2為輕度反流，4-8cm2為中度反流，大于8cm2為重度反流。有的老年人可能會出現(xiàn)輕度的三尖瓣反流，這種情況沒有什么太大問題，不要太過緊張擔心，定期復查就可以?；颊咂綍r要注意低鹽、低脂、清淡飲食，避免勞累，避免精神緊張、焦慮，能夠有效地減少動脈硬化，減少心臟疾病的發(fā)生，也會有效地減少三尖瓣反流的發(fā)生，對身體健康是有一定好處的。

語音時長01:24''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/09收聽(62644)

什么是三尖瓣少量返流

"三尖瓣反流指的是血液從右心室流入右心房，常是由于右心室擴大、右心室流出道梗阻，造成右心室高壓或者肺動脈高壓引起的三尖瓣關(guān)閉不全，最終導致右心室血液返流入心房。也可以簡單的理解為三尖瓣就是右心房與右心室之間的一個單向門，在每個心動周期隨著心臟的收縮與舒張，瓣膜應(yīng)該呈關(guān)閉和開放的狀態(tài)，保證血液只右心房流入右心室，從當瓣膜不能完全關(guān)閉時就會導致血液返流。一般情況下輕度的三尖瓣反流癥狀并不明顯，若是反流量較大會造成右心房與右心室負荷加重，從而導致體循環(huán)淤血出現(xiàn)胸腔積液或者下肢水腫等臨床癥狀。"

語音時長01:21''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/07/03收聽(21144)

心臟三尖瓣返流是怎么造成的

"各種原因?qū)е碌挠倚南到y(tǒng)增大、負荷過重都會引起心臟三尖瓣反流，包括先天性心臟病、肺源性心臟病、肺血管疾病等，具體分析如下：1、先天性心臟病，包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等，都會引起心臟左向右分流，導致右心負荷過重，最終引起右房、右室增大，導致三尖瓣相對關(guān)閉不全；2、肺源性心臟病，會導致右心系統(tǒng)后負荷阻力增高，引起右房、右室增大，導致三尖瓣相對關(guān)閉不全的情況；3、肺動脈高壓、肺血管栓塞，都會導致右心負荷過重，引起右心增大，導致三尖瓣相對關(guān)閉不全的癥狀。"

語音時長01:14''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/20收聽(43650)

三尖瓣返流原因

三尖瓣返流主要是三尖瓣關(guān)閉不全，導致血液從右心室反流進入到右心房，會造成右心房的高度擴大、壓力升高，容易發(fā)生右心衰竭。三尖瓣返流產(chǎn)生的原因，如果是急性的三尖瓣返流，有可能是急性心肌梗死以及感染性心內(nèi)膜炎導致。三尖瓣返流一般情況下見于風濕性心臟瓣膜病、退行性心臟瓣膜病、三尖瓣鈣化。也有可能見于心肌病，比如擴張型心肌病，酒精性心肌病都可能會引發(fā)三尖瓣返流，這種情況主要是心臟擴大，導致三尖瓣相對性的關(guān)閉不全。在癥狀表現(xiàn)上，輕微的三尖瓣返流癥狀表現(xiàn)不明顯。

語音時長01:13''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/04/14收聽(73772)

三尖瓣返流是什么意思

全身血液通過上、下腔靜脈收集回流到右心房，右心房通過三尖瓣口進入右心室，右心室將血射入到肺動脈，三尖瓣是右心房、右心室之間的瓣膜，心臟收縮時三尖瓣應(yīng)該是關(guān)閉的。三尖瓣返流是由于三尖瓣關(guān)閉不全，心臟收縮時右心室的血液返流到右心房，嚴重時會造成頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性，肝瘀血腫大、下肢水腫、食欲差等問題。一般認為，三尖瓣關(guān)閉不全是由于肺動脈高壓、右心室擴張、先天性心臟病引起，可以排除其他疾病，但是輕度的三尖瓣返流很多正常人也會有，而且一般不會有癥狀，多見于老年人退行性變，可以通過定期復查心臟彩超看是否加重。

語音時長01:15''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/31收聽(28368)

三尖瓣返流怎么治療

三尖瓣返流的治療，可以采取外科手術(shù)治療，如三尖瓣置換術(shù)或者三尖瓣成形術(shù)，沒有手術(shù)指征的，可以采取藥物姑息治療。三尖瓣是右心房和右心室之間的瓣膜，右心房和右心室是兩間屋子，三尖瓣就是這兩間屋子之間的門，三尖瓣關(guān)閉不全，會引起三尖瓣的返流。正常情況下，三尖瓣在心臟收縮期應(yīng)該完全關(guān)閉，關(guān)閉不嚴會引起右心室的血液返流到右心房，引起右心房的擴大，長期大量三尖瓣返流，會引起肺動脈高壓。嚴重的時候會引起右心衰竭、體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為下肢水腫、胸腹腔積液等。輕度的三尖瓣返流，不需要任何治療，由于三尖瓣返流引起了臨床癥狀是需要進行，最好的辦法是采取外科手術(shù)治療。如果合并嚴重的肺動脈高壓，手術(shù)治療療效差，可以采取藥物姑息治療。

語音時長01:20''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/04/14收聽(84018)

三尖瓣返流怎么治

如果出現(xiàn)三尖瓣返流的情況，需要及時前往醫(yī)院通過檢查來確定三尖瓣返流的程度、面積以及心功能的狀況。檢查的項目有心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影以及核素心肌顯像。通過這些檢查，可以發(fā)現(xiàn)引起三尖瓣返流的原發(fā)病，比如肺動脈高壓、心臟瓣膜病等等。出現(xiàn)這種返流，有藥物的保守治療，比如強心利尿的藥物地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪；另外還可以通過手術(shù)的治療，手術(shù)治療的方式有兩種：第一是三尖瓣成形術(shù)；第二是三尖瓣人工瓣膜置換術(shù)，術(shù)后也需要長期服用營養(yǎng)心肌的藥物。

語音時長01:17''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/20收聽(39596)

為什么會得三尖瓣返流

"三尖瓣反流臨床少見，臨床多見二尖瓣反流，瓣膜反流預示瓣膜關(guān)閉不全，發(fā)生原因如下：一、老年性瓣膜病，往往是由于瓣膜老化、僵硬造成瓣膜關(guān)閉不全、反流。二、長期心肌缺血得不到有效治療，瓣膜發(fā)生缺血性纖維化、鈣化等導致瓣膜關(guān)閉不全、反流。三、風濕性心臟瓣膜病，風濕引發(fā)的炎癥反應(yīng)累及瓣膜，導致瓣膜關(guān)閉不全、反流。目前，老年瓣膜病和缺血性瓣膜損傷發(fā)生率較高，風濕性心臟瓣膜損傷發(fā)生率越來越低，冠心病是造成缺血性瓣膜關(guān)閉不全，引起瓣膜反流的主要病因之一。積極治療冠心病、改善心肌缺血狀態(tài)、預防心肌梗死發(fā)生等就能有效保護瓣膜，免受損傷，降低瓣膜反流的發(fā)生率。瓣膜反流會導致血流動力學紊亂，晚期發(fā)生心力衰竭、預后較差，保護瓣膜從預防心肌缺血、穩(wěn)定血壓、心率開始最為重要。"

語音時長01:56''

馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/04/22收聽(79684)

三尖瓣返流是怎么回事

"三尖瓣返流，是三尖瓣關(guān)閉不全造成的。當存在三尖瓣關(guān)閉不全時，在收縮期，血流從右心室經(jīng)關(guān)閉不全的三尖瓣返流入右心房，可以造成右心房擴大，壓力升高，靜脈血液回流障礙，導致右心室的負荷加重，久而久之可以代償性的肥厚，進而可以發(fā)生右心衰竭。引起三尖瓣關(guān)閉不全的原因，有肺動脈高壓、右室擴大、三尖瓣瓣環(huán)擴張等。對于輕度的三尖瓣關(guān)閉不全，返流量較少的，一般不需要特殊的治療。當返流較嚴重時，可以導致右心房擴張，這時可以進行手術(shù)治療。"

語音時長01:15''

張寧│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/10/29收聽(97264)

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