鄭州大學第五附屬醫(yī)院
脊柱骨病科
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腰椎間盤突出可以引起很多臨床癥狀,腳痛是其中一種,想要了解具體情況,必須認識相應(yīng)的解剖原理。足部神經(jīng)控制區(qū)域位于腰4/5、腰5/骶1節(jié)段。腰4/5、腰5/骶1是臨床上常見的多發(fā)椎間盤突出部位,當椎間盤突出刺激到神經(jīng)根時,會引起所支配區(qū)域的相應(yīng)神經(jīng)癥狀。
其中腰5會引起足部外側(cè)以及足背相應(yīng)區(qū)域感覺障礙,早期可能出現(xiàn)疼痛、麻木不適,足內(nèi)側(cè)區(qū)域感覺障礙?;颊叱吮旧砩窠?jīng)根引起的癥狀之外,還通過局部化學刺激,引起神經(jīng)根后緣竇椎神經(jīng)與交感干進行互相交聯(lián),然后上傳到中樞,出現(xiàn)自我感覺上的下肢酸沉、發(fā)脹。
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"腰椎間盤突出出現(xiàn)腳疼痛的情況,可以采取保守或手術(shù)的方式進行處理。腰椎由坐骨神經(jīng)發(fā)出,經(jīng)過大腿后側(cè)、小腿外側(cè)到足分布,支配沿途的感覺和運動功能。當椎間盤突出時可以刺激這個神經(jīng),患者出現(xiàn)腰痛伴腿疼、腳疼的臨床癥狀。有些患者腰痛不明顯,僅僅表現(xiàn)為腿部疼痛或較疼痛的情況,需要行腰椎的CT、核磁共振明確診斷。如果突出的程度較輕,癥狀也比較輕,可以采取理療、熱敷、烤電、針灸、藥物功能、鍛煉等方式進行保守治療。如果突出程度較重已經(jīng)影響患者生活時,則建議患者采取手術(shù)的方式摘除間盤,解除神經(jīng)壓迫。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2021/01/11收聽(89886)
"腰椎間盤突出的患者如果出現(xiàn)腳部的疼痛,主要還是由于神經(jīng)壓迫造成。治療主要還是看壓迫的程度輕重以及是否存在明顯的癥狀,如果癥狀特別重,壓迫特別嚴重,建議患者手術(shù)治療。如果間盤突出的并不嚴重,只是輕微的膨出或者是刺激癥狀為主,患者可以保守治療。絕大部分患者先通過保守治療,不行再進行手術(shù)治療,也是一條選擇的方案。保守治療方案主要包括臥床休息、下肢的骨盆牽引,應(yīng)用口服消炎鎮(zhèn)痛的營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,也可以局部的進行功能的鍛煉。在早期癥狀急性發(fā)作期一定要嚴格的臥床休息,這里強調(diào)的是嚴格臥床休息,包括床上大小便、床上飲食。同時,必要的時候可以進行下肢的牽引,如果沒有牽引不必強求,當癥狀緩解之后再加強腰背肌的功能鍛煉,以免以后復(fù)發(fā)。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/08收聽(91504)
腳痛可能是腳部本身的疾病導(dǎo)致,還可能是腰椎退變性疾病所引起,而體現(xiàn)在腳部疼痛,常見如下: 吳斌│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/14播放(96664)
腳痛可能是腳部本身的疾病導(dǎo)致,還可能是腰椎退變性疾病所引起,而體現(xiàn)在腳部疼痛,常見如下:
吳斌│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/14播放(96664)
"年輕人腳痛,第一、最常見原因,因為長時間行走,或者劇烈運動后,導(dǎo)致腳底部筋膜發(fā)炎,進而出現(xiàn)疼痛。疼痛主要表現(xiàn)為足底的刺痛、脹痛,站立或行走時疼痛加重,臥床休息時疼痛可減輕。對于此種情況,最好治療辦法是保證充足休息,可以多泡腳,局部可外涂扶他林軟膏,或者口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,如西樂葆膠囊等。第二、長骨刺,跟骨骨刺后刺激局部的筋膜,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng),就出現(xiàn)腳痛。此種情況需要拍攝X線明確診斷,然后選用藥物對癥治療。第三、是痛風性關(guān)節(jié)炎,因為尿酸偏高,飲用或食用嘌呤較高的食物以后,會誘發(fā)痛風發(fā)作,出現(xiàn)腳通。主要表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛,疼痛程度比較重,通常需要藥物治療,癥狀才得以緩解。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/05收聽(51128)
"年輕人腳部出現(xiàn)疼痛,常見以下幾種原因:第一、運動損傷,年輕患者喜歡運動,在運動的過程中如果未注意保護腳部,可以造成腳部扭傷,腳部直接外傷,導(dǎo)致肌肉、肌腱損傷,甚至出現(xiàn)骨折脫位。病人會表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛癥狀,甚至會伴有腳踝關(guān)節(jié)活動受限。第二、急性痛風發(fā)作,現(xiàn)代年輕人飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的改變,體內(nèi)的血清尿酸多數(shù)容易蓄積。如果未注意及時治療,會導(dǎo)致高尿酸血癥以及痛風,沉積在足背,會導(dǎo)致足背和腳趾關(guān)節(jié)的紅腫、疼痛癥狀,影響病人負重和活動。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/11收聽(48586)
"腳痛的原因很多,具體有以下原因:1、比較多見的是足底腱膜炎,由于經(jīng)常負重、過多運動、登山、遠足引起的足底筋膜的無菌性炎癥,足底會疼痛,足底腱膜高張力對出入的皮神經(jīng)產(chǎn)生卡壓。2、腰椎間盤突出,突出的髓核組織進入椎管壓迫到脊神經(jīng)根,引起一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛和麻木,疼痛可以到腳背,也可以到腳底心,治療上要避免長時間伏案工作,避免經(jīng)常彎腰勞作,可以使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物和消炎、去痛的藥物對癥處理。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/10/15收聽(17304)
"小腳痛要考慮以下幾個情況:1、可能是大量從事負重活動、勞動,從而會引起小腳處的疼痛,主要是由于足底筋膜而受到較高的張力,筋膜會出現(xiàn)無菌性炎癥,從而會引發(fā)足底疼痛。2、要考慮是下肢深靜脈血栓的問題,如果血流受到阻塞,淤積在小腿部或者足部就會引起足部脹痛,特別在行走后,會有足部和小腿部墜脹感,一定要早期抗凝治療。3、還可見于劇烈體育運動后出現(xiàn)足部疼痛,有時候可能跟急性足底筋膜拉傷有關(guān)系。"
2021/02/08收聽(61208)
"腳痛,常見的原因有以下幾種。第一、就是趾腱膜炎,趾腱膜就是足跟底部到前腳的筋膜。筋膜在長時間站立或者是跑步以后,由于慢性的牽拉損傷而引起慢性的炎癥,可以引起腳的疼痛。第二、就是跟腱炎,跟腱在足跟底部支點,慢性的損傷或者是牽拉以后,就可以引起跟腱周圍的疼痛,也可以引起足部的疼痛。第三、就是周圍的筋膜炎,足部筋膜由于慢性的損傷或者受涼以后而出現(xiàn)筋膜炎,這種情況也是比較常見的。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/14收聽(56504)
"腳的地方疼痛不舒服,原因還是比較多??赡苁亲愕捉钅ぱ祝部赡苁枪琴|(zhì)增生骨刺,還有其他問題,比如痛風或者局部腫瘤病變。需要到醫(yī)院找醫(yī)生面診,結(jié)合查體初步分析??梢猿R?guī)完善腳X片檢查,了解骨質(zhì)有無明顯破壞,還有骨質(zhì)增生的問題。如果考慮痛風,可以完善尿酸檢查。對于不同的原因,有不同的治療。如果是足底筋膜炎等慢性勞損疼痛,可以局部膏藥,比如氟比洛芬巴布膏治療,盡量避免穿高跟鞋。如果考慮痛風,可以完善尿酸測定,治療上可以選擇秋水仙堿等藥物降低尿酸,疼痛明顯的時候可以口服美洛昔康片。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/05/27收聽(14270)
"出現(xiàn)小腳痛的狀況,可能是由于以下原因造成:1、可能是由于患者從事體力勞動,腳部過度負重,從而引起腳部疼痛,此時建議患者多休息,避免過度負重,以免加重病情。2、可能是由于患者的下肢出現(xiàn)深靜脈血栓,進而使下肢淺靜脈的血管,在回流的過程中受到阻礙,大量血液,以及代謝物淤積在足部,從而引發(fā)患者足部疼痛。出現(xiàn)這種狀況后,患者可以注射低分子肝素或者口服利伐沙班等藥物治療,促進血栓的溶解緩解該癥狀。3、可能是由于患者進行過劇烈運動,導(dǎo)致足部的韌帶或者肌肉出現(xiàn)拉傷的狀況,進而引起的疼痛,此時可以進行冰敷,24-48小時后進行熱敷,以及口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、治療跌打損傷的藥物,可以緩解疼痛的狀況。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/20收聽(35798)
在門診有的患者是因為腳痛而前來就診,要分析絞痛產(chǎn)生的原因就把人比作一條河,河有上游、中游、下游,腳就相當于下游。腳疼,出問題找原因就找上游、中游,甚至下游本身的疾病,比如上游常見的腰椎疾病,腰椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫可能會壓迫到脊髓神經(jīng),而傳到大腿、小腿、腳出現(xiàn)疼痛。河的中游,比如坐骨神經(jīng)痛、腓總神經(jīng)損傷,同樣會串到腳出現(xiàn)疼痛的感覺。對于腳本身,如果有骨關(guān)節(jié)炎會引發(fā)疼痛,因為扭傷也會出現(xiàn)疼痛。男同志如果喝酒、吃海鮮多發(fā)生痛風,會引發(fā)第一腳趾疼痛。女同志因為長期穿高跟鞋產(chǎn)生拇外翻,也會引發(fā)腳疼。因此,產(chǎn)生腳疼的原因非常多,一定要結(jié)合每個人的病史,面對面的臨床體格檢查,還有必要的輔助檢查,綜合分析、判斷,才能找到具體是什么原因引起的腳痛。
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/24收聽(71094)
病人出現(xiàn)腳痛的臨床現(xiàn)象,導(dǎo)致的原因有很多,比如中老年人由于腳部骨骼,出現(xiàn)增生退變,使病人患有腳部關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎、軟骨炎?;蛘叱霈F(xiàn)骨骼中有鈣質(zhì)流失,出現(xiàn)腳部的骨質(zhì)疏松癥,都會產(chǎn)生腳部疼痛腫脹,還會出現(xiàn)酸軟、無力,以及影響正常的行走。如果病人的腳部經(jīng)常受外力刺激,發(fā)生腳部的肌肉組織損傷,或者出現(xiàn)足底部位的跖筋膜炎,足跟部位的脂肪墊炎,跟腱的無菌性炎癥,都會產(chǎn)生疼痛現(xiàn)象。病人出現(xiàn)腳痛的現(xiàn)象后,需要減少活動,注意保暖??梢越?jīng)常用熱水泡腳,或者采用中藥熏洗、針刺,或者采用局部的封閉注射,口服鈣劑和維生素D,可以使腳痛現(xiàn)象,逐漸得到減輕。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/04/06收聽(80966)
足關(guān)節(jié)疼原因有很多,如果是年輕男性,沒有其它病史,首先懷疑是痛風性關(guān)節(jié)炎。如果病人是老年人,除... 馬芳│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/07/19播放(59862)
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腰椎結(jié)構(gòu)從二十幾歲之后開始產(chǎn)生退變,剛出生的時候腰椎間盤里的水分能占到90%比例,但是隨著年齡... 王居勇│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/03/25播放(96448)
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腰間盤突出的原因非常多,主要包括以下幾點:1、勞累,為絕大多數(shù)老年患者的致病因素... 馬永勝│河南省中醫(yī)院 2023/10/12播放(77724)
腰間盤突出的原因非常多,主要包括以下幾點:
1、勞累,為絕大多數(shù)老年患者的致病因素...
馬永勝│河南省中醫(yī)院
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孩子腳痛可能與多種因素有關(guān),常見原因如下:1、滑膜炎:由于孩子活動量較大可能造成... 沈滌華│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/02/01播放(78074)
孩子腳痛可能與多種因素有關(guān),常見原因如下:
1、滑膜炎:由于孩子活動量較大可能造成...
沈滌華│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/02/01播放(78074)
"雙腳痛見于以下原因:1、要考慮是雙側(cè)足底筋膜炎,主要是由于過多的行走,特別是負重行走,包括上下樓梯、登山遠足、背非常重的書包,或者提非常重的物品行走,都可以引起足底腱膜受到負荷增加,從而引起足底腱膜勞損、足底筋膜炎,就會引起足底酸脹、疼痛,在行走活動的時候疼痛明顯,或者在早上起來下地的第一步會有明顯的疼痛。2、要考慮是先天性的平足癥,平足會引起足弓塌陷、足弓緩沖負荷的能力消失,足底就會受到過多的負荷,從而會引起足底疼痛。"
2021/02/14收聽(79156)
"手腳疼痛常是以下原因?qū)е拢旱谝?、考慮是關(guān)節(jié)炎,比如類風濕性關(guān)節(jié)炎就會出現(xiàn)全身多處小關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)疼痛的特點多為對稱性,在手部可以表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形,在足趾可以表現(xiàn)為足趾的趾間關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,還常會伴有早上的關(guān)節(jié)僵硬感。如果拍攝X片,還可以看到關(guān)節(jié)處存在骨質(zhì)疏松。第二、還要考慮是頸椎病和腰椎間盤突出引起,當頸椎病壓迫到頸神經(jīng)根時,可能會引起上肢放射性疼痛,主要就是手指疼痛和麻木。如果是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根,會引起下肢放射性疼痛,包括足趾疼痛。"
2021/06/18收聽(44034)
腳痛屬于常見癥狀,可能是白天比較勞累,長距離行走或者搬東西導(dǎo)致,屬于短期刺激反應(yīng)。如果是持續(xù)時... 湯建平│上海市同濟醫(yī)院 2023/03/11播放(82546)
腳痛屬于常見癥狀,可能是白天比較勞累,長距離行走或者搬東西導(dǎo)致,屬于短期刺激反應(yīng)。如果是持續(xù)時...
湯建平│上海市同濟醫(yī)院
2023/03/11播放(82546)
"老年人出現(xiàn)腳部疼痛,常見以下幾種原因:1、如為足跟持續(xù)疼痛,通常為跟痛癥,病人會表現(xiàn)為晨起時負重腳后跟疼痛,行走一段距離疼痛癥狀會緩解,長時間行走癥狀又會再次出現(xiàn),按壓足跟會有明顯的疼痛癥狀。2、跟腱末端病,跟腱止于跟骨結(jié)節(jié),長期牽拉也會造成跟骨結(jié)節(jié)局部疼痛、腫脹,按壓時疼痛癥狀加重。3、局部的肌肉勞損,如果為腳掌中間疼痛,通常為足內(nèi)在肌發(fā)生勞損,病人會有酸脹、疼痛的臨床表現(xiàn),行走一段距離會有明顯的疲勞感。老年人出現(xiàn)腳部疼痛,需要根據(jù)不同部位確定病因,及時治療,可以使病人的臨床癥狀得到改善,能夠恢復(fù)正常生活和基本的運動。"
2021/05/22收聽(84276)
鄭大一附院 王玨
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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