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楊世忠
副主任醫(yī)師

北京清華長庚醫(yī)院

肝膽胰外科

膽結(jié)石治療方法有哪些

2023-01-15 12:54播放 :

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膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石、肝膽管結(jié)石，膽道好比一棵大樹，大樹的樹干是膽總管，大樹的枝葉是肝內(nèi)膽管，膽囊長在肝外，是膽道大樹的分支。膽結(jié)石的部位不同，治療方法也不一樣。膽囊結(jié)石最主要的治療方法是膽囊切除。膽總管結(jié)石，也就是膽道這棵大樹的樹干里面有結(jié)石，可以打開膽總管，探查膽道，把結(jié)石從膽總管里取出來。肝內(nèi)膽管結(jié)石可采取肝切除治療。所以膽結(jié)石的治療方法不能一概而論，要根據(jù)結(jié)石部位、范圍，選擇合理的治療方法。

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陳捷│中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

2023/10/20播放(57932)

膽結(jié)石的治療方法有哪些？

"膽結(jié)石的治療方法有很多，選取哪一種治療方法主要看膽結(jié)石發(fā)生的部位。首先說膽囊結(jié)石，單純的膽囊結(jié)石在早期沒有癥狀的時候大多數(shù)是不需要治療的，反復(fù)發(fā)作腹痛、膽囊炎的結(jié)石是需要治療的；結(jié)石＞3㎝的，即使沒有癥狀也是需要治療的；合并有膽囊萎縮的結(jié)石，特別是充滿型結(jié)石是需要治療的。膽囊結(jié)石的治療方法，一百多年以來國際上公認(rèn)的治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡膽囊切除。?"

語音時長00:57''

郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/09/27收聽(31802)

膽結(jié)石治療方法

膽囊結(jié)石是在體檢當(dāng)中絕大部分病人都可能會存在的常見病、多發(fā)病。膽囊結(jié)石分為單發(fā)和多發(fā)兩種，具體...

張曉蘭│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院

2023/05/11播放(62350)

膽結(jié)石治療方法

膽結(jié)石在我國的發(fā)病率為8%-15%，

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/31播放(75878)

治療膽結(jié)石的方法

"治療膽結(jié)石的方法包括定期檢查、藥物干預(yù)、飲食控制、手術(shù)等，具體選擇要根據(jù)膽囊結(jié)石的相關(guān)癥狀，膽囊大小、形態(tài)、功能來判斷。如果是無癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊大小、形態(tài)、功能正常不需要任何治療，每半年復(fù)查B超就可以。有癥狀的膽囊結(jié)石，如果癥狀比較輕微，僅為慢性右上腹疼痛合并消化不良、腹脹、惡心等，可以進(jìn)行對癥、消炎、利膽藥物和飲食干預(yù)，盡量維護(hù)膽囊功能，同時注意定期檢查。反復(fù)發(fā)作的膽絞痛、急性膽囊炎，合并膽管結(jié)石、肝功能損傷、急性胰腺炎等膽結(jié)石相關(guān)并發(fā)癥，建議盡早手術(shù)治療。如果膽囊功能喪失，包括膽囊萎縮、膽囊充滿型結(jié)石，這時容易發(fā)生膽囊癌，也建議及早手術(shù)治療。"

語音時長01:22''

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2019/11/04收聽(49786)

膽結(jié)石的治療方法

膽結(jié)石的治療就是將膽囊切除，膽囊切除后，結(jié)石也隨之去除。但對于不切除膽囊而取出結(jié)石，目前也有一...

施寶民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/04/21播放(71188)

膽結(jié)石治療方法有哪些

"膽結(jié)石在臨床上是一種非常常見的疾病。肝結(jié)石一般情況下都是膽囊炎引起的。它可以分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石。它的治療方法在臨床上有碎石的治療辦法，也就是體外震波碎石。這個辦法是可以使用的，但是成功的可能性是非常小的。還有一種方法就是中醫(yī)中藥，好多的中藥可以化石，但是在臨床上可能性也是幾乎沒有的。膽結(jié)石的治療主要是看它的臨床癥狀。雖然在檢查中可以發(fā)現(xiàn)石頭，但是如果臨床上沒有臨床癥狀，是可以不用去處理的。如果經(jīng)常發(fā)生右上腹的絞痛、黃疸，經(jīng)常出現(xiàn)臨床癥狀，這時候的主要的治療辦法就是手術(shù)治療，也就是比較徹底的治愈辦法。手術(shù)現(xiàn)在有微創(chuàng)手術(shù)治療、腹腔鏡下膽囊取石術(shù)、膽囊切除術(shù)。過去一般都采用開腹手術(shù)，開腹手術(shù)因為有膽結(jié)石的情況下，往往并發(fā)膽囊炎，一般單純?nèi)ナ那闆r下很少，往往都同時把膽囊切除。"

語音時長01:52''

黃林峰│淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/06/14收聽(98244)

治療膽結(jié)石的方法

膽結(jié)石如果有癥狀，包括疼痛，或嚴(yán)重影響正常生活、飲食，需要治療。治療方法一般包括藥物治療、手術(shù)...

咸國哲│山東省立醫(yī)院

2023/06/09播放(41082)

治療膽結(jié)石什么方法最好

"手術(shù)切除是膽囊結(jié)石治療效果比較確切的方式。一般情況下，膽囊結(jié)石物大概2-3cm，膽囊結(jié)石合并膽囊息肉，膽囊結(jié)石的膽囊已經(jīng)磁化了，膽囊結(jié)石合并糖尿病已經(jīng)基本控制了。膽囊結(jié)石合并心肺功能不全，都是膽囊切除的時候一些手術(shù)指征。膽囊結(jié)石沒有癥狀的情況可以考慮保守治療，什么意思，一般清淡飲食，可以吃熊去氧膽酸、茴三硫、消炎利膽片這些藥物來控制癥狀。如果是膽囊急性發(fā)作的情況，一般建議先通過保守的補(bǔ)液治療，抗感染、禁食、抑酸以后，膽囊炎癥控制了，再等1個月，膽囊結(jié)石沒有再急性發(fā)作的情況，考慮再擇期行膽囊切除。"

語音時長01:20''

叢壯志│上海東方肝膽外科醫(yī)院

2018/06/04收聽(97946)

膽結(jié)石的治療方法

膽結(jié)石的治療方法，如定期觀察、口服藥物、手術(shù)治療。

1、定期觀察：定期觀察、復(fù)查，...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/02/24播放(84046)

膽結(jié)石治療方法

膽結(jié)石是較常見的一種疾病，通常體檢后，大概有30%-40%的人會發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石或者結(jié)晶。膽結(jié)石...

費健│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/12/22播放(68386)

膽結(jié)石治療方法有什么

"膽囊結(jié)石的治療，主要分為以下幾種：1、保守治療。無需特殊的治療，僅需要定期復(fù)查膽囊彩超，改善飲食習(xí)慣就可以。2、藥物治療。藥物治療主要是采取溶解結(jié)石的藥物，如口服熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸，但是效果不佳。另外，還有口服排石利膽的中藥，總之，無論是西藥還是中藥，效果均不佳。3、手術(shù)治療。手術(shù)治療，主要分為傳統(tǒng)的開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，住院時間長，而腹腔鏡下膽囊切除，屬于當(dāng)前治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)。還有一些手術(shù)，如保膽取石手術(shù)，目前尚存在爭議，不推薦施行。"

語音時長01:29''

薛兆強(qiáng)│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院

2018/10/19收聽(12034)

膽結(jié)石治療方法

"膽囊結(jié)石吃藥有沒有可能治愈，現(xiàn)在認(rèn)為如果膽囊結(jié)石非常小，處在膽固醇結(jié)晶的情況，有可能吃熊去氧膽酸，把膽囊結(jié)石消掉或者變小，或者延緩它長大的速度。如果是膽囊結(jié)石比較大，一般吃熊去氧膽酸就沒有明顯的作用了。一、定期隨訪；二、如果膽囊結(jié)石影響正常生活了，可以考慮膽囊的手術(shù)切除，膽囊的手術(shù)的手術(shù)指征有哪些？一種情況就是剛才說的有癥狀的膽囊結(jié)石，有癥狀的膽囊炎，再就是直徑大于三公分，或者是充滿型膽囊結(jié)石，或者又有膽囊結(jié)石，又有膽囊息肉，就是合并膽囊結(jié)石、膽囊息肉的病人，或者是急性膽囊炎經(jīng)過治療以后緩解了，這種情況也是可以手術(shù)的。一般情況下膽囊結(jié)石手術(shù)一般在近期一個月之內(nèi)沒有發(fā)作，這種情況下手術(shù)風(fēng)險相對較低。如果是膽囊炎急診手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險相對較大。"

語音時長01:42''

叢壯志│上海東方肝膽外科醫(yī)院

2018/04/21收聽(80124)

膽結(jié)石治療方法有什么

膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，具體治療方法根據(jù)病情而定，膽囊結(jié)石的治療如下：

朱惠剛│河南省直第三人民醫(yī)院

2023/04/30播放(53610)

膽結(jié)石的治療方法

"膽結(jié)石的治療方法分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。非手術(shù)治療是藥物治療，常見的利膽藥物熊去氧膽酸膠囊。手術(shù)治療膽結(jié)石內(nèi)容廣泛，包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。膽管結(jié)石的治療分為兩方面：第一、可以做內(nèi)鏡治療的膽管結(jié)石；第二、需要常規(guī)的腹腔鏡下或者是常規(guī)開腹治療的膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石的治療也分為兩方面：第一、常規(guī)的膽囊切除術(shù)；第二、膽囊切開取石術(shù)。具體的用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長01:02''

黃安華│上海市東方醫(yī)院

2018/04/26收聽(54596)

膽結(jié)石的治療方法

"膽結(jié)石治療的方法分兩大類：一類是保住膽囊的方法，只把石頭消滅掉；另一種方法是膽囊跟結(jié)石一起解決的方案。保住膽囊的方案不外乎幾種，第一、通過吃藥把它溶解掉；第二、通過藥物，包括中藥或者西藥，讓石頭從膽囊管直接排到膽總管，再排到腸道里；第三、把石頭打碎、溶解，排出來。這是保膽取石的方案，這個方法相對比較可靠，就是做微創(chuàng)手術(shù)，在膽囊開個小口，把石頭取出來，用膽道鏡進(jìn)去看干不干凈。好了就把膽囊縫回去，這是保守的方法。但傳統(tǒng)的方法是把膽囊跟石頭一起消滅掉。"

語音時長01:10''

胡海│上海市東方醫(yī)院

2018/05/22收聽(49142)

治療膽結(jié)石的最好方法

"膽囊結(jié)石的治療方式還需要根據(jù)結(jié)石的直徑、數(shù)目、位置以及是否引起膽囊炎來決定。對于直徑較小的膽囊結(jié)石，如果沒有臨床癥狀，可以定期彩超隨訪觀察。日常生活中應(yīng)當(dāng)注意避免高脂油膩食物，避免飲酒，注意飲食規(guī)律。如果確定是膽固醇結(jié)石，膽囊收縮和排泄功能正常，沒有膽囊炎的病史，可以考慮口服熊去氧膽酸進(jìn)行溶石治療，但具有一定的復(fù)發(fā)率。對于膽囊結(jié)石直徑超過2cm，充滿性結(jié)石，膽囊管結(jié)石或者合并有膽囊息肉、瓷化膽囊、膽囊萎縮、反復(fù)發(fā)作膽囊炎、年齡超過50歲、合并有糖尿病和冠心病的患者，還是建議擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。如果膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎，炎癥非常重，無法一期切除膽囊，也可以考慮行膽囊部分切除或者膽囊造瘺術(shù)，3個月以后擇期切除膽囊。而對于部分膽囊結(jié)石的患者，也可以考慮腹腔鏡下保留膽囊的結(jié)石取出術(shù)。但是這種目前手術(shù)爭議較大，主要是由于復(fù)發(fā)率較高，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，對于強(qiáng)烈保膽意愿的患者可以嘗試。"

語音時長01:28''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/09/29收聽(78904)

膽結(jié)石的治療方法

"膽結(jié)石大多是采用手術(shù)治療，藥物治療是無法治愈膽結(jié)石的，只有進(jìn)行手術(shù)治療才有可能治愈膽結(jié)石。但是，如果患者患有的膽結(jié)石比較小，身體還沒有癥狀體現(xiàn)的時候不用特意采取手術(shù)治療。這種情況下要保持飲食規(guī)律且清淡、少鹽、少糖、少食多餐，并且要杜絕生冷、辛辣和過于油膩的食物?？梢远嗍秤镁S生素、纖維素和蛋白質(zhì)含量較高的食物，有助于腸胃的消化，并且可以補(bǔ)充身體足夠的營養(yǎng)和能量。多喝水對身體有很大的好處，可以緩解病情，有助于膽結(jié)石的排出。"

語音時長01:17''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/09/26收聽(33864)

治療膽結(jié)石的最好方法

治療膽結(jié)石的最好方法還需根據(jù)結(jié)石的情況而定。對于結(jié)石直徑小于2cm，且無癥狀的患者，可采取臨床...

李海東│上海市東方醫(yī)院

2023/08/08播放(85704)

膽結(jié)石手術(shù)治療方法

"膽囊結(jié)石最常見的手術(shù)處理方式是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，目前是膽囊結(jié)石手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可。對于某些膽囊結(jié)石的患者可以行腹腔鏡下保留膽囊的結(jié)石取石術(shù)，手術(shù)指癥應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握。術(shù)后需要口服熊去氧膽酸，整體復(fù)發(fā)率較高，原則上不建議。急性結(jié)石性膽囊炎的患者如果腹腔鏡處理困難，需要中轉(zhuǎn)開腹，以免損傷膽總管引起嚴(yán)重的后果。膽囊切除困難的患者可以行膽囊部分切除以及膽囊造瘺術(shù)，手術(shù)方式更加安全。膽囊造瘺術(shù)的患者在炎癥消退后3個月再考慮手術(shù)治療。膽總管結(jié)石的患者應(yīng)當(dāng)考慮腹腔鏡下膽總管切開取石、T管引流以及ERCP的處理方式。肝內(nèi)膽管結(jié)石，直徑較小，沒有癥狀可以觀察。必要時可以行經(jīng)皮肝穿刺膽道進(jìn)行取石，或者肝葉切除術(shù)。"

語音時長01:22''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/12收聽(45536)

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