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彭華
主任醫(yī)師

上海長征醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

血管痙攣的治療方法

2023-03-27 05:51播放 :

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視頻內(nèi)容

血管痙攣通常指冠狀動脈血管痙攣或腦血管痙攣，以下為腦血管痙攣治療方法：

1、去除病因：如蛛網(wǎng)膜下腔出血造成腦血管痙攣，隨著蛛網(wǎng)膜下腔出血腦動脈瘤破裂或腦血管畸形，可經(jīng)過手術(shù)治療去除根本病因，從而解除腦血管痙攣；

2、藥物治療：如果只是椎動脈或頸部動脈血管超聲提示血管痙攣，可通過頸部血管超聲或頸部動脈CTA檢查，進一步檢查血管有無狹窄情況，是否存在微栓子脫落等情況?？蓱?yīng)用阿司匹林或他汀類藥物進行治療，如尼莫地平等，治療效果較好；

3、介入治療：如果血管痙攣時間比較長，使用藥物不能完全緩解，可以進行氣囊擴張術(shù)等介入治療。

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血管痙攣的治療方法

"血管痙攣是血管壁平滑肌受到強烈刺激引起的收縮，導(dǎo)致管腔狹窄、供血量下降，常引起供血區(qū)明顯缺血的癥狀。主要病因是精神過分緊張、疼痛刺激、低血壓、寒冷等其他刺激的情況，如果能找到病因一般可以防止反復(fù)發(fā)作。發(fā)作期可以使用擴血管的藥物，如前列地爾，也可以使用抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林，針對頻繁發(fā)作的病人可以使用抗凝治療，防止發(fā)生小血管的血栓。對于經(jīng)常發(fā)作且有明顯缺血的情況，有時也可以采用外科的血管松解術(shù)或神經(jīng)切斷術(shù)，避免血管再次痙攣。"

語音時長01:18''

劉大海│吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/05/09收聽(81672)

血管痙攣如何治療

血管痙攣的治療應(yīng)該針對其病因進行治療，尤其要加強對動脈粥樣硬化的防治，具體包括：

賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/07/24播放(52798)

血管痙攣是怎么治療

"出現(xiàn)血管痙攣的情況可以選擇解除血管痙攣的藥物進行治療，比如可以選擇氟桂利嗪、尼莫地平等，偏頭痛多考慮是由于頭部的血管痙攣而引起的癥狀，目前發(fā)病機理不明可以通過氟桂利嗪來緩解頭部血管的痙攣，從而改善頭疼不適的癥狀；蛛網(wǎng)膜下腔出血可以出現(xiàn)血管的痙攣，主要是由于出血刺激腦部血管而引起，可以通過尼莫地平的持續(xù)泵入來緩解血管的痙攣改善腦組織的供血。對于一些肢體的血管痙攣癥狀，也可以選擇局部理療以及熱敷按摩等方法來改善。"

語音時長01:10''

劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/02收聽(16664)

血管痙攣怎么治療

血管痙攣，應(yīng)該針對病因治療，查找原因，尤其是加強對動脈粥樣硬化的防治。在用藥方面，腦血管擴張劑以及擴容劑的早期使用，可以明顯的減少血管痙攣的發(fā)生?？梢赃x擇倍他啶或者低分子右旋糖酐以及維腦路通、西比靈等。要重用抗血小板聚集的藥物，減少微栓子的發(fā)生，如沒有潰瘍病或者出血性疾病，一般都建議首選腸溶阿司匹林。一般情況下，長期應(yīng)用阿司匹林，能夠起到預(yù)防血栓形成的作用?？鼓委?，主要是針對發(fā)作頻繁、病情嚴重，以及逐次加重，而且沒有明顯抗凝治療禁忌癥的患者，要盡早進行抗凝治療。預(yù)防腦梗死的發(fā)生，常用用低分子肝素，再就是應(yīng)用鈣離子拮抗劑，能夠起到擴張血管、改善血流的作用，能夠防止腦動脈痙攣的發(fā)生。

語音時長01:20''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/25收聽(30262)

心臟血管痙攣治療最佳方法

血管痙攣治療方法如下：

1、去除誘發(fā)因素：是主要治療方法，比如患者在寒冷刺激或情緒...

張妮│北京醫(yī)院

2023/07/20播放(78546)

血管痙攣怎樣治療

腦血管痙攣的治療先是去除病因，最常見的腦血管痙攣是高血壓引起，因此需要把血壓控制在合理范圍之內(nèi)...

邵自強│中日友好醫(yī)院

2023/12/23播放(66462)

血管痙攣是怎么引起的

"血管痙攣是指血管持續(xù)性的收縮，常見的是腦血管痙攣。腦血管痙攣最主要的原因是蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔以后，其代謝產(chǎn)物和血液本身刺激腦血管，引起血管持續(xù)性的收縮，誘發(fā)血管痙攣，可以引起患者局灶性的體征，如偏癱、失語等。顱腦外傷也可以刺激腦血管引起血管收縮，一些醫(yī)源性的操作，如顱腦手術(shù)或者顱內(nèi)血管介入治療，也常引起腦血管痙攣。還有一些感染性的顱內(nèi)病變，如各種致病菌引起的腦炎、腦膜炎，都可以由于炎癥刺激血管，誘發(fā)腦血管痙攣。此外，臨床上的偏頭痛也是由于腦血管痙攣造成的頭痛發(fā)作，因此引起腦血管痙攣的病因有很多。"

語音時長01:24''

孫慶利│北京大學第三醫(yī)院

2020/03/25收聽(62610)

血管痙攣怎么引起的

"血管痙攣的誘發(fā)因素也是非常多的，如果緊張情緒的時候會導(dǎo)致血管痙攣，也要考慮管腔狹窄引起的，以及其他因素也可能導(dǎo)致，如寒冷刺激、損傷等，都有可能導(dǎo)致血管痙攣。對于血管痙攣的患者要穩(wěn)定情緒，適當?shù)淖龊帽Ｅ墓ぷ鳎⑶掖_定血管痙攣的部位，如腦血管痙攣以及冠狀動脈痙攣等這些重要部位的，還要引起足夠的重視，所以必要時及時的進行相關(guān)檢查以及控制血管痙攣都是非常有必要的。因為這些部位的血管痙攣有可能導(dǎo)致腦梗塞、心肌梗塞的可能性，所以這種情況下要高度的重視，緩解血管痙攣是非常重要的。"

語音時長01:12''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/20收聽(60482)

什么是血管痙攣

血管痙攣是由于某些因素導(dǎo)致血管處于收縮的狀態(tài)，病人可以表現(xiàn)為頭痛，經(jīng)過檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)血流速度增快，嚴重的血管痙攣導(dǎo)致血管一直處于收縮狀態(tài)，會影響腦部的供血。嚴重的時候腦細胞會出現(xiàn)凋亡、壞死，神經(jīng)系統(tǒng)的功能會受到損傷，如果血管痙攣嚴重或者一直持續(xù)下去，有可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)生命危險。蛛網(wǎng)膜下腔出血、遲發(fā)性的血管痙攣是重要的預(yù)防內(nèi)容，如果預(yù)防不好，病人有可能會出現(xiàn)生命危險。有一部分病人會因為睡眠不好、情緒緊張、焦慮導(dǎo)致血管痙攣，經(jīng)過休息或者睡好覺之后，血管痙攣自動會好轉(zhuǎn)。這些患者平時可以口服減輕血管痙攣的藥物，比如鹽酸氟桂利嗪等，但是不建議患者常吃，因為此類藥物會影響錐體外系的功能。

語音時長01:20''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/23收聽(72456)

血管痙攣是怎么引起的

血管痙攣的原因如下：
1、精神緊張：大部分都是由于神經(jīng)、精神緊張造成，如果有動脈硬化、...

唐勝南│河南省人民醫(yī)院

2023/05/10播放(57130)

血管痙攣是怎么造成的

"血管痙攣造成的原因往往分為以下幾方面：1、情緒激動或者在生氣、吸煙時，由于外界的因素以及生理條件造成的血管痙攣，特別對于冠心病和腦血管的痙攣是起主要作用；2、在外傷的情況下，刺激血管痙攣，往往可以見于肢體血管或者是顱內(nèi)血管；3、由于是手術(shù)或者是出血造成的血管痙攣，最常見的就是顱內(nèi)血管在手術(shù)或者腦出血的過程中，會造成顱內(nèi)動脈的痙攣，一旦出現(xiàn)血管痙攣，要及時給予解痙攣的藥物，要去除刺激痙攣的因素，臨床上常用的解痙攣的藥物，包括硝酸酯類、鈣離子通道阻滯劑或者罌粟堿等。"

語音時長01:10''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/07/21收聽(67272)

大腦血管痙攣怎么治療

"對于大腦血管痙攣可以見于休息不好、勞累、緊張引起的輕微大腦血管痙攣，一般表現(xiàn)為頭痛，對于這種情況可以口服鈣離子拮抗劑。臨床上常用的口服藥有鹽酸氟桂利嗪或者尼莫平片等，口服鹽酸氟桂利嗪建議口服在半個月之內(nèi)，避免長時間口服以免引起錐體外系的癥狀，如果口服尼莫地平片要注意監(jiān)測血壓。大腦血管痙攣也可以見于腦出血，特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血之后，血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴重的并發(fā)癥。對于這種情況的血管痙攣可以持續(xù)尼莫地平靜脈注射，一般應(yīng)用微量泵24小時泵入，但是要嚴格監(jiān)測血壓避免引起血壓過低。"

語音時長01:13''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/23收聽(40486)

心臟血管痙攣如何治療

"首先看一下正常情況下心肌供血不足的原因，心肌供血的血管主要是支配心臟的血管叫做冠狀動脈，冠狀動脈隨著年齡的增長和血中低密度脂蛋白水平的升高，會引起管腔動脈硬化斑塊的形成導(dǎo)致管腔狹窄，引起心肌供血不足，它最典型的癥狀就是活動和體力活動，比如說爬樓還有快步行走的時候、騎自行車的時候會出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的胸悶、胸痛甚至可以放射到上頜、牙膛、左上肢、小手指，都有可能出現(xiàn)酸脹、麻木的感覺，這種情況所引起的心肌供血不足稱為冠心病所導(dǎo)致的。在某些情況下血管痙攣也會引起心絞痛的癥狀，甚至心血管痙攣會引起急性心肌梗死。在臨床當中有個別患者已經(jīng)診斷為急性心肌梗死了，但準備上臺手術(shù)的時候發(fā)現(xiàn)血管幾乎是閉塞的，但是過導(dǎo)絲的時候血管立刻恢復(fù)到正常，這種情況就是典型的血管痙攣。因為心臟血管痙攣的發(fā)病機制并不明確，因此給治療上帶來很多麻煩的問題。因為不清楚什么患者時候會痙攣，因為一痙攣之后心肌供血就會明顯的減少，心臟的電活動就會出現(xiàn)不穩(wěn)定，很可能會發(fā)生惡性的心律失常，比如室速、室顫導(dǎo)致患者的猝死，支架植入了以后血管的痙攣仍然是可以發(fā)生的。在治療上盡量的去消除誘因，比如說熬夜、勞累、情緒激動、寒冷還有感染這些誘發(fā)因素，尤其是精神上的一些刺激、精神壓力過大、失眠，要戒煙戒酒，不能抽煙過多，尤其是吸煙的危害是特別大的。在藥物上主要是使用是鈣離子拮抗劑，比如說合貝爽，還有硝酸酯類藥物，比如單硝酸異山梨酯、依姆多或者是異樂定，即使藥物治療聯(lián)合使用，也不能阻止患者再次發(fā)生痙攣，只是說盡量去減少，有的患者在用藥以后仍然發(fā)生痙攣甚至有猝死的風險，所以要高度重視。"

語音時長02:58''

王喜福│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/07收聽(16850)

治療血管痙攣的藥物有哪些

一般血管痙攣可見于冠脈血管、腦血管以及周圍血管。冠脈血管痙攣可應(yīng)用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等藥物改善。腦血管痙攣的藥物有如下：1、血管擴張劑及擴容劑，如培他啶、低分子右旋糖酐、西比靈等。2、抗血小板聚集及抗凝劑，對頻發(fā)的和逐步加重的腦血管痙攣有一定的效果，如阿司匹林、肝素、低分子肝素、華法令等。3、鈣離子拮抗劑也可改善腦血管痙攣。4、活血化瘀藥物也可選用，如川芎、丹參等。周圍血管痙攣可見于外科手術(shù)中的小動脈血管痙攣、動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)中的橈動脈痙攣，可應(yīng)用罌粟堿、酚妥拉明、潘生丁等改善動脈痙攣。

語音時長01:09''

管延蒙│濰坊市人民醫(yī)院

2018/10/16收聽(91128)

治療血管痙攣的藥

治療血管痙攣的藥物分為兩大類：一類是外周靜脈給藥的，常見的有血管解痙藥以及腦血管解痙藥。對于心血管解痙攣的藥，常用的是硝酸酯類藥物，還有鈣離子阻滯劑，如硝苯地平等，而治療腦血管解痙的，往往常見于腦出血而導(dǎo)致的，常見的有鈣離子阻滯劑尼莫地平。另一類是外周介入下造成的動脈血管痙攣，在介入過程中如發(fā)現(xiàn)動脈血管痙攣可以給予凱時以及罌粟堿等，都可以直接注射，從而改善動脈的痙攣。對于在介入過程中冠脈的痙攣以及四肢小血管的痙攣，可以考慮介入方式給予硝酸甘油，也能很好的緩解小動脈痙攣，對于血管的痙攣。日常一定要避免情緒激動，戒煙戒酒，適當運動，清淡飲食，以免加重血管痙攣的發(fā)生。

語音時長01:14''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/06/01收聽(58372)

神經(jīng)性血管痙攣怎么治療

"對于神經(jīng)性血管痙攣的治療，先要針對神經(jīng)性因素進行調(diào)理，包括勞累、疲勞、壓力高等造成的神經(jīng)緊張而出現(xiàn)血管痙攣，患者要休息好、保證睡眠時間和睡眠質(zhì)量。如果睡眠還不好，可以用改善睡眠的藥物，以及食物輔助睡眠。同時，可以用物理的方法，包括按摩、熱敷等，有改善血管痙攣的作用，也可以用一些藥物，主要包括擴張血管的藥物，以及氟桂利嗪等鈣離子阻滯劑，還有放松肌肉的藥物，包括巴氯芬、乙哌立松等。還有調(diào)整神經(jīng)的藥物，主要是多慮平等三環(huán)類抑郁藥，5-羥色胺再攝取抑制劑，或者去甲腎上腺素再攝取抑制劑，這些藥物可以治療神經(jīng)性的血管痙攣。"

語音時長01:21''

陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

2020/12/17收聽(89200)

頭部血管痙攣怎么治療

頭部血管痙攣的癥狀如果比較輕，可以給予口服鈣離子拮抗劑，臨床上常用的有鹽酸氟桂利嗪，也可以配合著中醫(yī)中藥的辦法，比如給予針灸、按摩來緩解血管痙攣。如果血管痙攣比較重，可以考慮口服鈣離子拮抗劑尼莫地平，必要的時候也可靜脈注射尼莫地平，特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致腦血管痙攣，需要持續(xù)泵入尼莫地平。尼莫地平有降血壓的作用，建議應(yīng)用尼莫地平的時候監(jiān)測血壓，必要的時候還可以配合著鹽酸法舒地爾、煙酸等擴血管的藥物來緩解血管痙攣。頭部血管痙攣的患者建議注意休息，避免緊張、焦慮而誘發(fā)血管痙攣。

語音時長01:11''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/16收聽(87992)

眼底血管痙攣應(yīng)該怎么治療

眼底血管痙攣主要是眼底動脈血管的痙攣，可以是一過性的，也可以是長時間的眼底血管痙攣。一過性的眼底血管痙攣，可以導(dǎo)致眼底短暫性缺血、缺氧和一過性黑蒙、視力下降。長時間的眼底血管痙攣，可以導(dǎo)致眼底動脈阻塞，造成視力永久性的下降。因此，要治療眼底血管痙攣，需要找到引起眼底血管痙攣的原發(fā)病，比如高血壓、高血脂、高血糖，要及時給予對癥治療。對于沒有三高的患者，可以給予擴血管治療，進行早期預(yù)防。除此以外，引起眼底血管痙攣的原因還與長時間的眼疲勞有關(guān)系，長時間使用電子產(chǎn)品、熬夜，以及長時間地保持一個坐姿都可以使眼底血管一過性痙攣，如果眼底血管痙攣頻繁發(fā)生，最終可以導(dǎo)致眼底血管不可逆的阻塞、出血，視力下降。

語音時長01:47''

王蔚│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/03/26收聽(96446)

治療血管痙攣的藥物有哪些

治療血管痙攣的藥物，應(yīng)該根據(jù)血管而定，具體分析如下：

1、冠狀動脈：治療痙攣、缺血...

黃世昌│北京大學第一醫(yī)院

2023/10/05播放(61788)

血管痙攣的主要癥狀和治療藥物

崔世軍│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/06/02播放(54286)

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