河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
足踝外科
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腳跟疼應(yīng)該想到跟痛癥，跟痛癥的原因比較多，大概有幾種，一個(gè)是骨結(jié)節(jié)炎，慢性勞損導(dǎo)致跟骨下脂肪墊長期刺激，造成疼痛，剛想走路的時(shí)候有點(diǎn)疼，接近正?；顒?dòng)的時(shí)候疼痛緩解或消失，這是跟痛癥的簡單表現(xiàn)。治療主要是休息、減輕勞動(dòng)強(qiáng)度、穿鞋跟硬度適中的鞋，以緩解腳后跟的疲勞，另外可以做物理療法，比如烤燈、沖擊波，藥物可以用活血化瘀、消腫止痛的中成藥，口服治療效果很好。
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"腳跟疼但走路不疼，首先考慮患者應(yīng)該是出現(xiàn)了足底的筋膜炎，也是醫(yī)學(xué)上常稱的跖筋膜炎。跖筋膜炎一般是在著涼、勞累等因素影響下出現(xiàn)的足底的無菌性炎癥，其典型的癥狀就是休息或者起床后下地行走時(shí)腳跟疼痛，行走一段距離之后疼痛可以明顯緩解。如果再次休息或者坐車，在下車或起立行走時(shí)疼痛又反復(fù)出現(xiàn)，這樣的疼痛規(guī)律稱之為足底筋膜炎或者跖筋膜炎。一般可給予理療、熱敷、烤電、針灸，外用或口服活血化瘀、消炎止痛藥物，并且可以做沖擊波治療緩解臨床癥狀。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2021/01/18收聽(88086)
"腳跟部的疼痛主要是跟骨脂肪墊炎引起來的，雖然說走路是不疼，但是主要原因還是和走路過多、負(fù)重過多及局部受涼等導(dǎo)致跟骨部位負(fù)荷增加，從而引起跟骨脂肪墊的慢性無菌性炎癥，從而會(huì)出現(xiàn)局部疼痛。所以對于跟骨疼痛，跟骨脂肪墊炎來說，治療的辦法可以應(yīng)用非甾體及舒筋活血的藥物來緩解癥狀。比如應(yīng)用塞來昔布及大活絡(luò)膠囊治療，同時(shí)一定要注意休息，減少活動(dòng)及負(fù)重，避免長時(shí)間站立、久蹲等增加足跟部負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，避免局部受涼、過度勞累。另外還可以給予局部熱敷及微波治療、適當(dāng)按摩等，一般可以緩解癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。平時(shí)穿厚一點(diǎn)的軟底鞋也是有利于局部病情恢復(fù)的，總之避免局部受涼、受壓等，均有利于病情恢復(fù)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
陳戩宏│衡水市第五人民醫(yī)院
2018/05/10收聽(25086)
"腳跟部的疼痛，主要是跟骨脂肪墊炎所引起的，雖然走路時(shí)不疼，但是，主要原因還是和走路過多、負(fù)重過多及局部受涼等因素有關(guān)，導(dǎo)致跟骨部位的負(fù)荷增加，引起跟骨脂肪墊炎的慢性無菌炎癥，出現(xiàn)局部疼痛。所以，對于跟骨疼痛、跟骨脂肪墊炎的人，治療辦法可以應(yīng)用非甾體類藥物及舒筋活血的藥物緩解癥狀，比如應(yīng)用塞來昔布及大活絡(luò)膠囊。同時(shí)，一定要注意休息，減少活動(dòng)以及負(fù)重，避免長時(shí)間的站立、久蹲、久坐等增加足跟部負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，避免局部受涼、勞累過度。另外，還可以給予局部適當(dāng)?shù)臒岱蠹拔⒉ㄖ委?，癥狀都可以得到緩解，并且病情可以恢復(fù)。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/12/15收聽(85738)
"走路以后表現(xiàn)為后腳跟疼痛，和負(fù)重以及疲勞相關(guān)。隨著年齡的增長，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)退行性的改變，有跟骨骨刺的形成，典型的癥狀是局部疼痛，活動(dòng)之后也會(huì)導(dǎo)致癥狀的加重，中老年病人發(fā)生的比較多，X線片可以明確診斷。輕度的可以選擇保守治療方法，應(yīng)用尼美舒利分散片以及硫酸氨基葡萄糖，同時(shí)可以進(jìn)行足浴、理療，避免負(fù)重以及勞累。嚴(yán)重的情況下需要進(jìn)一步選擇手術(shù)治療，通常是在硬膜外麻醉下，將增生的骨組織剔除。平時(shí)需要定期隨訪以及觀察，骨質(zhì)增生這種疾病非常多見，因?yàn)槿穗S著年齡的增長，會(huì)出現(xiàn)不同程度的退行性改變，會(huì)表現(xiàn)為疼痛以及不適、活動(dòng)之后加重的典型表現(xiàn)。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/06/17收聽(52582)
走路多了出現(xiàn)腳后跟疼痛，很明顯由于日常生活中的過度勞累，腳后跟刺激過大引起的疼痛，刺激過大是因?yàn)樽呗返倪^程中腳底持續(xù)地被摩擦，從而引起出現(xiàn)的疼痛。還可能由于長距離行走，穿的鞋子不合腳、鞋子過硬、高跟鞋，從而引起的腳后跟疼；還可能由于疾病引起，比如常見的疾病有跟骨的骨刺、筋膜炎、跟腱炎、脂肪墊炎等一些疾病也是常會(huì)引起腳后跟疼的主要的原因。出現(xiàn)腳后跟疼，日常生活中注意，盡量避免穿高跟鞋、穿鞋底比較軟的運(yùn)動(dòng)鞋，這樣可以減輕對局部的刺激。夜晚盡量適合用熱水泡腳，減輕疼痛。
鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院
2019/05/09收聽(82408)
如果病人天天走路后有腳跟疼痛的現(xiàn)象，多數(shù)是因?yàn)椴∪四_后跟部位在走路時(shí)反復(fù)受外力刺激，就容易導(dǎo)致足跟部位的肌肉組織損傷，就會(huì)產(chǎn)生疼痛的現(xiàn)象。如果病人患有足跟部位的脂肪墊炎或者足底跖筋膜炎，在受到外力后會(huì)使局部的炎性滲出明顯加重，同樣會(huì)產(chǎn)生疼痛、腫脹等現(xiàn)象。如果病人的足跟部位的骨骼出現(xiàn)增生、退變，逐漸形成骨刺，在走路后也會(huì)刺激局部的骨刺部位，使病人產(chǎn)生疼痛，而且會(huì)影響病人正常的負(fù)重行走。在出現(xiàn)這些現(xiàn)象后需要病人減少活動(dòng)，臥床休息，平時(shí)可以經(jīng)常用熱水泡腳或者采用骨科洗藥熏洗等辦法。
2020/04/12收聽(53172)
"腳跟疼，但是走路不疼，有可能是跟骨骨刺形成或者足跟的筋膜炎癥、滑膜墊的脂肪炎等。這種情況有可能是在早上起床的時(shí)候疼痛比較明顯，先要注意休息，避免長時(shí)間站立，避免長時(shí)間行走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，要穿松軟的鞋子，不要穿高跟鞋。另外，也避免過度下垂，可以抬高患肢，可以熱敷、燙洗，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，局部可以輕柔按摩，避免暴力，涂抹扶他林膏、氟比洛芬巴布膏，也可以嘗試進(jìn)行小針刀、理療、超聲等，也有助于局部的炎癥緩解。如果保守治療不能減輕，可以進(jìn)行封閉治療，1個(gè)星期1次，2-3次就能有很好的緩解。必要的可以進(jìn)行手術(shù)，切除增生的骨刺。另外，還要排除有沒有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)所導(dǎo)致的局部疼痛，需要到醫(yī)院檢查類風(fēng)濕因子、血沉、血尿酸等。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/16收聽(99174)
腳跟疼痛臨床上最常見的原因是跟痛癥。跟痛癥是一種足跟部的慢性勞損性疾病，主要見于中老年患者，主... 吳斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/12播放(34930)
腳跟疼痛臨床上最常見的原因是跟痛癥。跟痛癥是一種足跟部的慢性勞損性疾病，主要見于中老年患者，主...
吳斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/12播放(34930)
"門診很多患者是因?yàn)槟_后跟疼痛來就診，會(huì)說腳后跟特別疼，很多人是早上起來剛下地的時(shí)候走路疼、不敢邁步，但是咬牙走一走，慢慢的疼痛就能緩解，如果走的時(shí)間很長則疼痛還會(huì)繼續(xù)加重。其實(shí)更常見的是足底腱膜炎，相當(dāng)于是足底的一層腱膜發(fā)炎，這層腱膜就好比籃球鞋的緩沖墊一樣，主要集中在腳后跟的位置，因此這個(gè)位置也是最常見的出現(xiàn)疼痛的位置，這種炎癥和嗓子發(fā)炎不一樣，因?yàn)槭軟?、受累、外傷、活?dòng)過度以及體重偏大都容易誘發(fā)無菌性炎癥。而嗓子發(fā)炎是有菌性的，往往需要吃頭孢、青霉素之類的抗生素來治療。對于腳后跟的無菌性炎癥，最常用采取的治療措施就是用非甾體抗炎藥來緩解炎癥，另外要配合局部拉伸，讓肌腱膜有一個(gè)松弛，也有利于疼痛的緩解、恢復(fù)。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/03收聽(49542)
"早上起床走路時(shí)腳后跟疼是足跟痛的一種表現(xiàn)，足跟痛可以有以下幾種原因：1、足底的筋膜炎：常見于長距離行走，或者是長期進(jìn)行體育鍛煉的人，可以導(dǎo)致足跟筋膜慢性的炎癥，而出現(xiàn)晨起之后走路腳后跟的疼痛，在活動(dòng)之后就能有所好轉(zhuǎn)。2、足跟的骨刺：也可以導(dǎo)致走路時(shí)腳后跟疼，特別是在晨起時(shí)，這時(shí)要拍攝跟骨的X線片，早期給予封閉治療，以及口服抗骨質(zhì)增生藥物的治療。3、腎虛：部分病人也可以出現(xiàn)足跟的疼痛，在早晨起床之后走路時(shí)疼痛明顯，這時(shí)要早期到中醫(yī)科進(jìn)行把脈診斷，確診之后要口服治療腎虛的藥物來進(jìn)行治療。"
?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2021/06/15收聽(42132)
足跟痛是一種病，但是足跟痛往往跟很多情況有區(qū)別，比如腳本身有先天的結(jié)構(gòu)異常，扁平足或者腳發(fā)育異... 林進(jìn)│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/01/27播放(89636)
足跟痛是一種病，但是足跟痛往往跟很多情況有區(qū)別，比如腳本身有先天的結(jié)構(gòu)異常，扁平足或者腳發(fā)育異...
林進(jìn)│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/01/27播放(89636)
后腳跟疼即足跟疼痛，是由各種足跟及附近組織病變刺激神經(jīng)導(dǎo)致疼痛感。許多疾病可以引起足跟疼痛，如... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/24播放(65074)
后腳跟疼即足跟疼痛，是由各種足跟及附近組織病變刺激神經(jīng)導(dǎo)致疼痛感。許多疾病可以引起足跟疼痛，如...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/24播放(65074)
"腳后跟出現(xiàn)了疼痛，首先要明確有沒有受到外傷，尤其是高處墜落傷以及車禍傷等，很容易導(dǎo)致腳后跟的跟骨骨折。需要積極的完善檢查，如果具有手術(shù)指征，積極進(jìn)行手術(shù)治療。長時(shí)間的站立、行走，也容易導(dǎo)致腳后跟的疼痛，主要是由于腳后跟脂肪墊以及其他軟組織反復(fù)受到擠壓、牽拉，局部形成無菌炎癥性反應(yīng)，前列腺素滲出，會(huì)導(dǎo)致腳后跟疼痛更加明顯。如果經(jīng)常走的路崎嶇不平，運(yùn)動(dòng)的環(huán)境過于潮濕、寒冷，經(jīng)常穿高跟鞋，都會(huì)使腳后跟疼痛明顯。如果腳后跟有跟骨骨刺形成，走路比較多，也會(huì)引起局部劇烈的疼痛。腳后跟化膿性感染以及腫瘤、結(jié)核性疾病、跟骨高壓癥，也會(huì)引起腳后跟疼痛，需要積極完善檢查進(jìn)行治療。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/09/23收聽(45970)
"腳后跟疼痛是目前臨床經(jīng)常遇到的問題，常見原因如下：1、足底筋膜炎：屬于慢性勞損性疾病，局部會(huì)因?yàn)閯趽p而出現(xiàn)無菌性炎癥。患者要使用非甾體類抗炎藥及相關(guān)的理療緩解癥狀，并且一定要注意休息，避免病情反復(fù)；2、創(chuàng)傷或退行性改變所致骨性關(guān)節(jié)炎：多見于距跟關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，或者足底出現(xiàn)骨刺。"
宮大偉│山東省文登整骨醫(yī)院
2021/06/16收聽(66314)
后腳跟疼又稱為跟痛癥，常常是由于勞損導(dǎo)致的，一般發(fā)生在中年以上人群。經(jīng)常是在早晨下地時(shí)腳不敢著地，明顯疼痛，在走一段路之后，疼痛會(huì)逐漸的緩解，這種是無菌性的炎癥反應(yīng)，發(fā)生在足跟部的跖筋膜與跟骨附著的部位，按壓附著部位的局部，會(huì)有明顯的壓痛點(diǎn)，有時(shí)拍攝跟骨的側(cè)位片可以發(fā)現(xiàn)有骨贅形成。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，一般都是經(jīng)過保守治療，治療方法包括在壓痛點(diǎn)進(jìn)行沖擊波治療，沖擊波有很好的抗炎效果，也可以在痛點(diǎn)進(jìn)行封閉治療，一般封閉注射得寶松封1-2次，跟痛癥的疼痛會(huì)有明顯的緩解。如果保守治療方法無效，可以在局麻下進(jìn)行小切口的跖筋膜松解手術(shù)，疼痛也可以逐漸緩解。
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/03收聽(92514)
腳跟下面疼也稱為跟痛癥、跖筋膜炎，是跖筋膜附著在跟骨下方的位置出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)，是勞損導(dǎo)致的。經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)下地走路時(shí)腳跟不敢著地，走一段時(shí)間之后，疼痛出現(xiàn)緩解，照X光片發(fā)現(xiàn)跟骨下方出現(xiàn)了骨質(zhì)增生，長出骨刺，按壓局部也有明顯的痛點(diǎn)，這是勞損導(dǎo)致的無菌性炎癥反應(yīng)。可以在痛點(diǎn)部位進(jìn)行沖擊波治療，也可以進(jìn)行封閉注射復(fù)方倍他米松進(jìn)行抗炎治療，一般都可以通過封閉注射獲得治愈。如果反復(fù)封閉不能好轉(zhuǎn)，可以在局麻下進(jìn)行跖筋膜松解手術(shù)，松解筋膜并且切除骨質(zhì)之后，局部的炎癥反應(yīng)消失，疼痛也就消失了。
2020/08/26收聽(29598)
"腳跟附近疼痛是生活中會(huì)遇到的癥狀，很多人受到痛苦的侵襲。腳跟疼痛常見的原因主要包括第一、跟骨周圍的無菌性的炎癥，跟骨的無菌性足底筋膜炎，一般與長期走路或者是腳跟損傷等相關(guān)。炎癥以跟骨周圍為主，無菌性的炎癥為主，導(dǎo)致局部的疼痛、壓痛，甚至不能走路，大多數(shù)以休息、理療，外用一些藥或者口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重者可以進(jìn)行局部的封閉治療。第二、跟痛癥，是常說的跟骨骨刺，在跟骨骨刺形成過程中，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致局部的炎癥而引起足跟痛。疼痛多在早晨起來時(shí)加重，隨著走路的延長反而可以緩解，在出現(xiàn)此類疼痛時(shí)大多數(shù)是以保守治療為主，包括熱敷、局部的理療、局部跟骨的按摩甚至穿軟底鞋等。第三、主要包括跟腱炎，跟腱是人體最大的腱性器官，只于跟骨周圍在反復(fù)進(jìn)行跑跳或者是發(fā)力的動(dòng)作以后，跟腱周圍容易造成止點(diǎn)處的炎癥，誘發(fā)跟腱炎導(dǎo)致跟骨附近的疼痛。跟腱炎一般以局部外用藥物和口服消炎鎮(zhèn)痛藥為主，跟腱炎應(yīng)盡量避免進(jìn)行封閉治療，以防損傷跟腱導(dǎo)致自發(fā)性的跟腱斷裂。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/28收聽(20894)
后腳跟疼痛除去急性損傷導(dǎo)致的以外，絕大多數(shù)患者都會(huì)有跟痛癥。而跟痛癥產(chǎn)生的原因大多數(shù)患者都是由于年齡逐漸增加，導(dǎo)致的足底胼胝體也就是脂肪墊變薄，體重也隨著年齡逐漸增加，這樣對于足跟的壓力會(huì)逐漸加重，胼胝體變薄之后，緩沖能力又逐漸下降，所以最終導(dǎo)致了腳跟疼痛。還有一部分患者是由于年齡增加之后，跟骨生長有骨刺導(dǎo)致的腳跟疼痛，無論是何種原因?qū)е碌母窗Y都應(yīng)該盡量制動(dòng)，微波理療，活血化瘀治療，抗骨質(zhì)增生治療。
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/09/28收聽(79100)
臨床上能夠?qū)е履_跟疼痛的原因主要有兩種，首先見于足底筋膜炎，足底筋膜炎會(huì)導(dǎo)致患者足底的疼痛，這是一種因?yàn)殚L時(shí)間摩擦所導(dǎo)致的無菌性炎癥，患者一般見于穿高跟鞋或者硬底鞋比較多的年輕人或者女性。除此以外，因?yàn)楣ぷ餍枰L時(shí)間行走的患者，也是足底筋膜炎的高發(fā)人群。除了足底筋膜炎之外，中老年患者如果出現(xiàn)足跟疼痛，也不排除是由于骨質(zhì)增生所導(dǎo)致的，這種情況在臨床上非常多見。兩種疾病的患者都可以通過物理治療緩解，通過活血化瘀的中藥泡腳或者采用物理治療，例如沖擊波、超短波等進(jìn)行治療，一般能夠取得良好的治療效果，如果效果不好，還可以采取封閉治療或者微創(chuàng)手術(shù)治療。
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/18收聽(81770)
"腳跟疼主要有以下幾個(gè)原因，第一個(gè)是跟腱炎，第二個(gè)是跟痛癥，第三個(gè)是跖腱膜炎，說明如下：1、跟腱炎一般發(fā)生于反復(fù)的用力摩擦、劇烈運(yùn)動(dòng)的人員，當(dāng)有炎癥的時(shí)候，表現(xiàn)為腳跟的后部疼痛，單足站立的時(shí)候疼痛劇烈加重。應(yīng)該應(yīng)用非甾體類的消炎藥物對癥治療，同時(shí)局部制動(dòng)，減少劇烈的運(yùn)動(dòng)。2、跟痛癥主要是跟骨質(zhì)疏松相關(guān)的老年性疾病，從X光片上可以看到骨質(zhì)疏松、骨刺的形成，治療起來還是應(yīng)該治療骨質(zhì)疏松。3、跖腱膜炎，在跖腱膜炎未形成骨刺之前，局部的末端病炎癥刺激，行走過久或站立過久之后出現(xiàn)足跟部的劇烈疼痛。治療應(yīng)該墊上足墊，減少負(fù)重，減少行走的時(shí)間。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/01/25收聽(39616)
浙醫(yī)二院 薛德挺
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鄭州人民醫(yī)院 劉斌
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