河南省胸科醫(yī)院
心外科
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心臟瓣膜病的用藥需結(jié)合根據(jù)病因、病變程度及分期、心功能狀態(tài)進(jìn)行選擇。若為活動期風(fēng)濕性心臟瓣膜病，以抗風(fēng)濕治療為主；若為穩(wěn)定期風(fēng)濕性心臟瓣膜病，可由于病史較常，導(dǎo)致瓣膜血流動力學(xué)異?；虺霈F(xiàn)瓣膜狹窄、關(guān)閉不全，進(jìn)而導(dǎo)致心功能變化，出現(xiàn)活動后心慌、氣短，夜間無法平臥，肝大、腹水、雙下肢水腫等癥狀，需采取地高辛、雙氫克尿噻、安體舒通等強心利尿藥治療，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。若合并心律失常，亦可口服倍他樂克，以減慢心率。
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心臟瓣膜病的藥物治療主要是針對并發(fā)癥的治療，比如心臟瓣膜病的患者出現(xiàn)了房顫等心律失常，需要使用抗心律失常藥物進(jìn)行治療。對于房顫的瓣膜病患者還需要口服華法林這種抗凝藥物，進(jìn)行預(yù)防血栓的治療。心臟瓣膜病的患者如果出現(xiàn)了心衰的并發(fā)癥，就需要使用治療心衰的藥物治療，比如口服利尿劑，減輕心臟負(fù)擔(dān)?？诜蟮攸S類藥物來強心，減慢慢心室率，治療心功能衰竭。嚴(yán)重的心臟瓣膜病，需要進(jìn)行心臟外科的手術(shù)治療。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/08收聽(23714)
心臟瓣膜病患者服用何種藥物，需依據(jù)是否手術(shù)判斷，包括單純藥物治療和術(shù)后服藥，具體如下：...
心臟瓣膜病患者服用何種藥物，需依據(jù)是否手術(shù)判斷，包括單純藥物治療和術(shù)后服藥，具體如下：
靳永強│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/21播放(96870)
"如果是心臟瓣膜病，有兩種藥物可以選擇：1、利尿劑，它可以減輕心臟的容量負(fù)荷，如果出現(xiàn)瓣膜關(guān)閉不全會導(dǎo)致心臟瓣膜病，關(guān)閉不全會導(dǎo)致心臟容量負(fù)荷增加，這個時候能做的就是通過口服利尿劑，比如呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等減輕心臟的容量負(fù)荷。2、如果是瓣膜的重度狹窄，可以導(dǎo)致心臟的壓力負(fù)荷增加，這個時候首選血管擴(kuò)張藥，比如硝酸異山梨酯以及硝酸甘油，可以通過擴(kuò)張靜脈容量血管來減輕心臟的壓力負(fù)荷。因此心臟瓣膜病吃利尿劑、血管擴(kuò)張劑，都是比較理想的選擇，但是最重要的治療還是經(jīng)過外科換瓣或者修復(fù)。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2019/12/26收聽(28264)
"如果一旦出現(xiàn)需要藥物治療了，心臟瓣膜病一定是到一定的程度了。如果是一個很輕度的，甚至有些到中度的瓣膜病，沒有癥狀，是不需要藥物治療的，而一旦出現(xiàn)了癥狀，需要一些藥物的治療，最常見的比如強心、利尿的藥物，主要是針對心功能的，因為由于瓣膜病引起心臟的功能不好了，把身體里的水分排出去，讓心臟的負(fù)擔(dān)減少。實際上藥物治療只是輔助，如果一旦出現(xiàn)了嚴(yán)重心衰或者心臟的瓣膜病比較嚴(yán)重了，還是需要外科手術(shù)解決，是藥物只是輔助。"
崔仲奇│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2017/12/18收聽(58184)
一般來說，心臟瓣膜病是心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，一般采取手術(shù)治療的措施，沒有特效的藥物可以對該疾病進(jìn)行... 馬為│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/22播放(94936)
一般來說，心臟瓣膜病是心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，一般采取手術(shù)治療的措施，沒有特效的藥物可以對該疾病進(jìn)行...
馬為│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/22播放(94936)
"心臟瓣膜病目前沒有任何藥物可以治療，但是對心臟瓣膜病還有一些相應(yīng)的治療，是治療非瓣膜的情況，比如出現(xiàn)了狹窄，出現(xiàn)了水腫，會增加利尿同時補鉀。還有一些病人因為心臟瓣膜病的問題，出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，會用一些防止心肌重塑的藥物，讓心臟不要過快地擴(kuò)大，不要過早的出現(xiàn)一些并發(fā)癥。針對瓣膜本身，沒有任何藥物對它有效。"
趙鐵夫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2018/01/14收聽(47298)
心臟瓣膜病如果病情比較輕微，只存在輕度狹窄或輕度關(guān)閉不全，對心臟結(jié)構(gòu)和功能沒有特異影響，保守治... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/04/18播放(48310)
心臟瓣膜病如果病情比較輕微，只存在輕度狹窄或輕度關(guān)閉不全，對心臟結(jié)構(gòu)和功能沒有特異影響，保守治...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/04/18播放(48310)
"對于有心臟瓣膜疾病的患者而言，日常生活中所選用的菜品較為豐富，大多數(shù)菜品對心臟有瓣膜疾病的患者來講，都可以作為日常的食用選擇。比如常吃的白菜、菠菜、油菜、黃瓜、西紅柿、萵筍、茼蒿、芹菜、卷心菜等，都可以作為日常的食材選擇。除此之外，常吃的菌類，比如黑木耳、銀耳、蘑菇等也可以作為菜品的選擇。但是在菜品選擇上應(yīng)該盡可能避免辛辣菜品，比如辣椒。對心臟瓣膜疾病患者而言，除了相關(guān)的菜品選用外，在烹飪方式上應(yīng)該給予相應(yīng)的選擇。比如在菜品的制作方面應(yīng)該盡可能避免油炸、煙熏、腌制等烹飪方式。除了給予心臟瓣膜疾病的蔬菜選擇外，在日常生活中應(yīng)該盡量避免酸、辣、冷等刺激性食物的攝入。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/12/09收聽(29928)
治療心臟瓣膜最好的藥要根據(jù)心臟瓣膜疾病的... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2024/01/15播放(36955)
治療心臟瓣膜最好的藥要根據(jù)心臟瓣膜疾病的...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2024/01/15播放(36955)
沒有食物可以改善心臟瓣膜病。心臟瓣膜病主要的原因是心臟瓣膜，如二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣或者肺動... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/31播放(27112)
沒有食物可以改善心臟瓣膜病。心臟瓣膜病主要的原因是心臟瓣膜，如二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣或者肺動...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/31播放(27112)
心臟瓣膜病并不需要吃哪些食物進(jìn)行滋補，因為心臟瓣膜病的發(fā)病基礎(chǔ)不是缺乏營養(yǎng)。心臟瓣膜病既可以見... 張妮│北京醫(yī)院 2023/11/22播放(92354)
心臟瓣膜病并不需要吃哪些食物進(jìn)行滋補，因為心臟瓣膜病的發(fā)病基礎(chǔ)不是缺乏營養(yǎng)。心臟瓣膜病既可以見...
張妮│北京醫(yī)院
2023/11/22播放(92354)
"心臟是最重要的往全身供血的，就跟一個泵一樣，在這個泵里面，有四個瓣膜，它能夠在心臟收縮時候打開，然后再關(guān)上，防止心臟里的血倒流回去。往外打血的時候讓它出去，等出去以后瓣膜就關(guān)上，這樣血就不會倒流回來。否則的話，血反反復(fù)復(fù)都在心臟里就永遠(yuǎn)出不去了，全身就沒有血了。針對心臟瓣膜，如果它出了問題就兩個問題，一個打不開了，一個關(guān)不上了。針對這種情況就是臨床上比較常見的心臟瓣膜性疾病，或者說由于瓣膜病引起的心臟疾病。"
2017/12/18收聽(69060)
"心臟瓣膜病是由于炎癥、黏液性的變性、退行性變、先天性的畸形、缺血性的壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個或多個的瓣膜結(jié)構(gòu)，比如瓣葉、瓣環(huán)或者是腱索、乳頭肌的功能和結(jié)構(gòu)的異常，導(dǎo)致瓣口的狹窄或關(guān)閉不全。嚴(yán)重病變常引起心臟的血流動力學(xué)的改變。常出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，心室和主、肺主動脈根部嚴(yán)重擴(kuò)張可能會產(chǎn)生相應(yīng)的房室瓣或者是半月瓣的相對性關(guān)閉不全。臨床上最常受累的就是二尖瓣，其次是主動脈瓣，病變可能累及瓣膜，也可能會累及2個或2個以上的瓣膜，稱為多瓣膜病。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/21收聽(132)
"心臟瓣膜病是由于多種因素比如炎癥、先天性畸形、缺血性壞死、風(fēng)濕性疾病等因素導(dǎo)致心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了損傷，而出現(xiàn)一系列的改變，會導(dǎo)致瓣膜口在應(yīng)該關(guān)閉的時候無法關(guān)閉、在應(yīng)該打開的時候無法打開。二尖瓣是最容易受累的，其次為主動脈瓣。在各種類型的心臟瓣膜病中，風(fēng)濕性心臟病是我國最常見的心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟病主要見于40歲以下的女性，這些病人在初期往往會表現(xiàn)為呼吸困難，尤其是運動之后會出現(xiàn)呼吸困難，并且勞動量逐漸下降，逐漸嚴(yán)重時會出現(xiàn)輕微的勞動或休息時也會出現(xiàn)呼吸困難。還有的病人會出現(xiàn)咯血、咳嗽等癥狀。所以當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)積極到醫(yī)院行心臟彩超檢查，來明確診斷。"
張偉│吉林市人民醫(yī)院
2019/08/08收聽(82668)
心臟有四個房間，房間與房間之間有門，如果門出現(xiàn)了問題，即出現(xiàn)了心臟瓣膜病變。二尖瓣、主動脈瓣以... 王曉彥│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/04/06播放(64802)
心臟有四個房間，房間與房間之間有門，如果門出現(xiàn)了問題，即出現(xiàn)了心臟瓣膜病變。二尖瓣、主動脈瓣以...
王曉彥│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/04/06播放(64802)
心臟瓣膜由于受各種病因影響可出現(xiàn)狹窄或關(guān)閉不全，從而導(dǎo)致血液流通不暢?；颊咻^常見的癥狀為心功能... 董士勇│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/26播放(61402)
心臟瓣膜由于受各種病因影響可出現(xiàn)狹窄或關(guān)閉不全，從而導(dǎo)致血液流通不暢?；颊咻^常見的癥狀為心功能...
董士勇│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/26播放(61402)
"心臟瓣膜病分為很多類型，要根據(jù)不同的類型決定患者如何治療。一般來說，最常見的、對人體危害比較大的主要是二尖瓣和主動脈瓣的病變。二尖瓣狹窄或者反流、主動脈狹窄和反流，出現(xiàn)中重度以上的病變，首先建議患者盡早的進(jìn)行瓣膜置換術(shù)，從而糾正心臟結(jié)構(gòu)的變化。若瓣膜只是輕微的或中度的狹窄反流，患者又無明顯癥狀，可以暫時不服藥治療，每3-6個月復(fù)查1次心臟彩超，觀察患者的瓣膜病變有沒有進(jìn)展，為下一步如何治療提供一定的參考。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(88808)
"心臟瓣膜病變以后，心臟有一個代償期，心臟會變大，血反復(fù)在心臟里，往外打出的血越來越少，到后期會造成一些癥狀。早期會有一些代償，心臟就盡量的擴(kuò)大了，這樣相對來說打出血會更多一點，但是心臟不可能無休止地擴(kuò)大，擴(kuò)大到一定程度以后叫失代償。心臟收縮其實跟拉皮筋有一定的道理，皮筋在一定程度上很有勁，多拉一點，它會更有一點勁，但拉到一定程度可能就再縮不回去了。心臟的這種結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了不可逆的變化，就出現(xiàn)心臟功能不可逆的變化，最常見的就是心臟功能，叫心衰，就體力下降、腿腫、呼吸困難、心慌氣短這些癥狀，一旦是心臟往外供血不足，不論是左心衰竭、右心衰竭，從臨床上來說，反映在身上很多癥狀或者是并發(fā)癥，造成多個臟器的問題，比如特別嚴(yán)重的主動脈管狹窄的病人可能會造成暈厥，因為腦供血不夠了，活動一下就暈了，這是一些典型的癥狀。還會造成，比如肝臟的腫大，或者消化道淤血，會造成病人食欲明顯的下降、腿腫、全身的水腫，如果心臟瓣膜出現(xiàn)問題，到后期一定會引起全身的各個臟器出現(xiàn)一些相應(yīng)并發(fā)癥，它的原因還是由于心臟本身的功能引起的。"
2017/12/17收聽(33826)
"心臟瓣膜病的確診有很多方法，目前最常用的是超聲心動圖?，F(xiàn)在的二維超聲心動圖甚至三維超聲心動圖，可以直接顯示瓣膜的運動狀況和瓣口面積，通過流速測瓣口狹窄的程度，跨瓣壓差，可以直接診斷心臟瓣膜病。其他的辦法，比如通過核磁、通過造影，甚至通過聽診都可以進(jìn)行相應(yīng)的診斷。"
2018/01/14收聽(32434)
"心臟瓣膜病的病因比較多，最常見的是風(fēng)濕性瓣膜病，主要是由鏈球菌感染引起的自身免疫性疾病，導(dǎo)致瓣膜纖維化、鈣化，瓣膜關(guān)閉不全。這些年老年人越來越多，還有一種退行性心臟瓣膜病，是二尖瓣腱索斷裂引起的二尖瓣關(guān)閉不全，這一類心臟瓣膜病，包括先天性的瓣膜畸形，比如正常的主動脈瓣應(yīng)該有三葉，有些先天性的主動脈二瓣化畸形。隨著年齡增大，病人的瓣膜往往產(chǎn)生狹窄、鈣化，有的還會導(dǎo)致關(guān)閉不全。一些感染性心內(nèi)膜炎，累及到心臟瓣膜，導(dǎo)致瓣膜穿孔，瓣膜上長贅生物，這也是瓣膜病的一種類型。其他比如缺血性心肌病到晚期往往引起心臟左室增大，瓣環(huán)擴(kuò)大，或者心肌缺血導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)不攏、關(guān)閉不全，這也是一種類型。主要是有以上類型。"
汪永義│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2018/01/29收聽(69750)
301醫(yī)院 任藝虹
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寶安人民醫(yī)院 董逸飛
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